Где лечат отек квинке

Содержание:

• Риски от ангионевротического отека
• Причины заболевания
• Проявление болезни
• Диагностика отека
• Лечение отека Квинке

Риски от ангионевротического отека

Ангионевротический отек – это такое состояние, которое возникает в результате действия аллергена или антигена, которые запускают местную воспалительную реакцию с отеком слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Чаще всего данное патологическое состояние развивается быстро или даже молниеносно, несколько реже нарастает в течение нескольких часов. К наиболее опасным относят отек гортани (при этом прекращается поступление кислорода и может наступить смерть), анафилактический шок или астматический статус.

Причины заболевания

В большинстве случаев причиной ангионевротического отека является аллергическая реакция 1 типа – реакция немедленной гиперчувствительности. Наиболее часто такая реакция отмечается на яды жалящих насекомых, лекарственные препараты или пищевые ингредиенты. При их первом контакте с иммунными клетками организма образуются специфические антитела —  Ig E, которые фиксируются на таких клетках, как тучные и базофилы. При повторном попадании данных веществ в организм, антитела взаимодействуют с антигеном или аллергеном и активируют вышеуказанные клетки – из них выделяются биологически активные вещества: гистамин, гепарин, лейкотриены, брадикинин и другие), которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры, отек, повышение проницаемости сосудов и многие другие эффекты. Ангионевротический отек также может быть псевдоаллергическим – происходит высвобождение перечисленных выше веществ не по иммунному типу,  а в результате прямого взаимодействия базофилов и тучных клеток с антигенами. Например, достаточно часто возникает ангионевротический отек при приеме таких препаратов, как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина. Выделяют врожденный комплемент зависимый отек Квинке (дефицит ингибитора комплемента приводит к повышенной активности комплемента с повышенным образованием биологически активных веществ),  ангионевротический отек от физического воздействия (вибрационный, от сдавления) и холодовой, а также идиопатический  (с неустановленной этиологией).

Проявление болезни

Клиническая картина зависит от того, в какой области развивается отек, однако выделяют несколько общих критериев: появляется видимый и пальпируемый локальный отек кожи и слизистых оболочек или подкожной клетчатки (на лице, половых органах, конечностях, в гортани) с зудом и чувством онемения, который может осложниться анафилактическим шоком; процесс характеризуется быстрым началом и таким же неожиданным разрешением процесса.  Отек кожи и слизистых сопровождается покраснением, локальным повышением температуры, зудом и болезненностью. При отеке гортани на раннем этапе появляются такие симптомы, как хриплый голос, першение, затруднение глотания и дыхания, чувство удушья.  При отеке стенки кишечника возникает болевой синдром, тошнота, рвота и диарея, при отеке стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – задержка мочи, боль при попытки мочеиспускания.

Диагностика отека

Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.

Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений. Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций,  скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.

Лечение отека Квинке

Лечение должно включать ограничение поступления предполагаемого аллергене в организм, необходимо принять внутрь или ввести внутримышечно антигистаминный препарат или глюкокортикоид. При развитии у пациентов таких осложнений, как анафилактический шок (распространение отека, падение артериального давления, затруднение дыхания, коллапс), выраженный ларингоспазм, отек кишечника, отсутствие эффекта от проводимого лечения – следует госпитализировать пациента в стационар. Отек гортани требует введения адреномиметика адреналина, гидрокортизона и антигистаминных препаратов для быстрого купирования состояния и предотвращения асфиксии.

Отек Квинке (острый ангионевротический отёк) – состояние, которое требует особого контроля. Существуют различные препараты и способы терапевтического воздействия на проблему. Опасность состоит в постепенном ухудшении здоровья. Необходимо знать, как лечить отек Квинке, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов и развития у больного аллергического шока. Медицинские препараты и способы первой помощи нужно внимательно изучить.

Обзор основных групп, применяемых для лечения

В том случае, если проявился аллергический отек Квинке, необходимо немедленное лечение, поскольку состояние ухудшается быстро.

Для снятия основных симптомов применяются различные группы медикаментов:

• антигистаминные;
• гормональные;
• против отечности;
• для снятия поражений гортани;
• для снятия спазмов бронхов и расширения дыхательных путей;
• детские.

Также имеются препараты, которые можно дать беременным, чтобы устранить негативную симптоматику. Дополнительно рекомендуется соблюдать диету при отеке Квинке, чтобы снизить концентрацию аллергена в организме. Среди антигистаминных средств во время оказания первой помощи активно применяется Супрастин, так как он блокирует развитие раздражителей при отеке Квинке. Использовать можно:

• Лоратадин;
• Фамотидин;
• Ранитидин;
• Цетиризин.

Для того чтобы достичь положительного эффекта и ускорить процесс снятия симптоматики используются уколы, которые при отеке Квинке ставятся внутримышечно. Препараты в форме таблеток действуют эффективно, но скорость работы ниже, чем у инъекций.

Дозировка препарата (если нет индивидуальных назначений для пациента) зависит от медикамента:

• Клемастин 0,1% – 1 мл;
• Лоратадин – в количестве для взрослого 10 мг;
• Ранитидин – 150-300 мг;
• Супрастин 2% – 2 мл (жидкости) или 50 мг (в случае, когда выбираются таблетки);
• Цетиризин – 2о мг;
• Фамотидин – 20-40 мг.

Прием этих препаратов позволяет устранить или снизить выраженность следующих симптомов:

• покраснение кожи;
• возникновение отеков;
• зуд;
• шелушение на эпидермисе.

Основной механизм воздействия на раздражитель – торможение процессов высвобождения веществ, которые способствуют развитию аллергической реакции – гистаминов.

В терапию негативного состояния могут быть также включены гормональные препараты. Активно используется Преднизолон при отеке Квинке, а также Гидрокортизон или Дексаметазон.

Совет! Для ускорения работы препаратов следует водить их внутривенно, но делать это должен специалист.

В домашних условиях можно делать уколы, используя эти медикаменты. Дозировку и длительно приема должен рассчитать врач по результатам диагностического обследования. Если нет индивидуальных рекомендаций, то количество препарата следующее:

• Дексаметазон – 8-32 мг;
• Преднизолон – 60-150 мг.

Прием гормональных препаратов должен сопровождаться постоянным медицинским контролем, поэтому лечение в домашних условиях при отеке Квинке предполагает посещение врача для сдачи анализов.

Качественное лечение возникшего отека Квинке в домашних условиях предполагает прием по назначенной схеме глюкокортикоидных гормонов. Также для устранения симптоматики выполняется введение адреналина (производится специалистом после вызова скорой помощи или в условиях стационара). Нужно помнить, что лечение отека квинке Преднизолон или любым другим препаратом с гормонами требует внимания и четкого соблюдения медицинских рекомендаций. Самостоятельно снижать или повышать дозировку запрещается.

Важно! Отек Квинке может привести к развитию анафилактического шока, поэтому симптомы и лечение необходимо изучить заранее.

В некоторых случаях для качественной терапии состояния требуется проведение дезинтоксикации. Для этой цели необходимо внутривенно ввести специальные растворы:

• Рингер лактат;
• Реоплюглюкин.

Также хорошо помогает в проведении терапии физиологический раствор. Энтеросорбенты применяются в том случае, когда отек возник на фоне аллергической реакции на пищевые продукты. В этом случае применяется белый или активированный уголь или медикаменты в жидкой форме для приема внутрь.

Соблюдение диета при протекании отеке Квинке – необходимый элемент комплексного лечения.

Симптоматическое лечение

Помощь в стационаре

Принимать лекарства от отека Квинке нужно по рекомендованной схеме. В стационаре терапия осуществляется согласно имеющимся симптомам.

Врачи определяют сложность состояния по имеющимся признакам определенного заболевания. Если присутствуют различные нарушения дыхания, то специалисты назначают препараты, которые способствуют устранению спазма, возникающего в бронхах. Также необходимо, чтобы отмечалось расширение дыхательных путей. Медикаменты, включаемые в терапевтическое воздействие:

• Эуфилин;
• Сальбутамол.

Если проблема возникла не на фоне аллергической реакции, а вследствие уменьшения объема ингибитора С1. Для эффективного лечения назначаются:

• антигистаминные препараты;
• гормоны;
• адреналин.

Также для устранения симптоматики используется аминокапроновая или транексамовая кислота. Продолжительность нахождения в стационаре зависит от тяжести симптомов и патологии. В среднем для лечения требуется 5-7 суток.

Вылечить отек помогают солевые и коллоидные растворы. Их вводят с целью предотвращения понижения показателей давления. Также эти средства способствуют нормализации объема циркулирующей крови. Среди медикаментов, которые включаются в программу восстановления, присутствуют:

• физ. раствор (500-1000 мл);
• крахмал в виде раствора (500 мл);
• Полиглюкин (400 мл).

Использование сразу всех препаратов не требуется, так как назначения производятся согласно имеющейся симптоматике. После нормализации процессов циркуляции крови в терапии используются вазопрессорные амины:

• Норадреналин (0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%);
• Допамин (400 мг на 500 мл глюкозы 5%).

Врач подбирает дозировку так, чтобы показатели систолического давления дошли до значений в 90 мм рт. ст. Следующие лекарства от отека Квинке включаются согласно симптоматике или дополнительным заболеваниям в анамнезе. Признаки брадикардии (снижения пульса) снимает подкожная инъекция Атропина (0,3-0,5 мг). В сложных ситуациях процедуру проводят каждые 10 минут до момента устранения проблемы.

Исключить бронхоспазм позволяют агонисты и бронхолитические средства, также используются противовоспалительные препараты, которые вводятся в организм через специальный ингалятор – небулайзер. Если присутствуют хрипы, цианоз, то в терапию включается процедура воздействия кислородом.

В редких случаях применяются такие препараты, как Эфедрин и Адреналин. Они способствуют улучшению работы сердца. Такие уколы ставятся исключительно специалистами при отеке Квинке.

В стационаре может быть проведена противошоковая терапия. Необходимость в ней возникает, если негативная реакция организма на раздражитель слишком бурная или первая помощь была оказана с опозданием. В результате у пациента наблюдается анафилактический шок. Врачи вводят Эпинефрин. Если состояние не улучшается, уколоть могут до 2-3 раз. Перерывы между процедурами составляет 20-30 минут. В большинстве случаев препарат вводится внутримышечно, но если существует угроза жизни, то выбирается вариант внутривенного вливания. Раствор для воздействия состоит из 100 мл физ.раствора и 1 мл 0,1% Эпинефрина. В этом случае наблюдается постепенное увеличение проявлений положительной реакции, аллергия прекращается. Снижается или исчезает вероятность удушья во время приступа. Параллельно с применением медикаментов осуществляется постоянный контроль артериального давления (АД). Также фиксируются показатели дыхания и сердечного ритма. Низшие показатели АД для взрослых – 100, у детей – 50.  Мочегонные средства необходимо дать, чтобы:

• уменьшить выраженность отека;
• вывести из организма аллергены и раздражители;
• нормализовать показатели артериального давления (в случае высоких показателей мочегонные средства обязательны).

Специальными  препаратами от отечности Квинке лечение не длительное. В терапию вводят такие медикаменты, как:

• раствор Маннита;
• Лазикс;
• Фуросемид.

Помогает предотвратить повторение отека Квинке диета. Из меню устраняются все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.

Требуется соблюдение следующих правил во время оказания первой помощи в домашних условиях или вне стен больницы:

• человек должен находиться в горизонтальном положении (лежать);
• голова располагается ниже, чем ноги;
• обязательно голова должна быть повернута в сторону (чтобы предотвратить вероятность захлебывания рвотой).

Нужно сделать так, чтобы нижняя челюсть немного выходила вперед.

Внимание! Если имеются вставные зубные протезы, то перед оказанием первой помощи их следует извлечь из ротовой полости.

Медикаменты для детей

Необходимо знать, как снять проявление отек Квинке в домашних условиях у детей. Оказание первой помощи в этом случае является задачей приоритетной. Нужно обратить внимание на тот факт, что малыши сталкиваются с проблемой аллергических реакций чаще, чем взрослые. Причины:

• продукты питания (соблюдение диеты при отеке Квинке обязательно);
• укусы насекомых (в первую очередь – комаров, пчёл или ос);
• лекарственные препараты.

Именно поэтому терапия состояния требует применения специальных средств или дозировок, которые будут сниженными. В случае сильной реакции обращение к врачам и госпитализация являются обязательными шагами. Требуется дать ½ таблетки Супрастина при отеке Квинке (или по возрасту), чтобы замедлить развитие гистаминов. Действия при оказании первой помощи:

• проветрить помещение (открыть окно);
• наложить прохладный компресс.

Если ребенку больше 3 лет, необходимо дать 1-2 таблетки активированного угля.

Что можно беременным

Беременность – состояние особенное, так как организм женщины испытывает повышенные нагрузки на протяжении длительного времени.  Патология развивается на фоне токсикоза, который может возникнуть на любом сроке (в начале или в конце беременности). Именно поэтому важно знать, что предпринять для снятия проявлений.

Также среди причин можно выделить:

• повышенное давление;
• задержка жидкости.

Если появляется одышка или боли в эпигастральной области, необходимо срочное обращение к врачу!

Соблюдение диеты при отеке Квинке – важная часть лечения. Терапию и медикаменты специалист подбирает индивидуально, оценивая общее состояние и присутствующую симптоматику. Нужно учитывать, что 80% препаратов, которые являются неотъемлемыми участниками лечения, в период беременности использовать запрещается. Такие препараты, как Тавегил или Кларитин можно использовать только под контролем врача, Димедрол полностью запрещен, а Цетиризин включается в терапию только со второго триместра.

Средства народной медицины

Необходимо знать, как снять симптомы отека Квинке в домашних условиях, используя знания народной медицины. Правильная диета позволит снять выраженность проявлений (нужно исключить орехи, шоколад, цитрусовые, красные фрукты и овощи). Хорошо работает соляной компресс. Его нужно применять для того чтобы нормализовать водно-солевой баланс в организме. Для приготовления потребуется взять:

• воду – 1 л;
• соль – 5-7 г.

Соединить компоненты, намочить чистую тряпочку в растворе и прикладывать к поврежденному месту. В течение суток рекомендуется повторять процедуру 2-4 раза.

Корень крапивы работает не менее эффективно, позволяя снизить проявления проблемы. Его используют для приготовления настоя. Для этой цели нужно взять 1 литр кипятка, измельчить 20 г корня. Ингредиенты соединяются и остаются на 2 часа настаиваться. Для получения терапевтического эффекта рекомендуется принимать по 2 ст. ложки жидкости в сутки.

Важно помнить! Отек Квинке и алкоголь несовместимы.

Молоко с содой также активно используется в терапии народными методами. Здесь нужно учитывать, что у человека не должно быть аллергической реакции на компоненты в составе. Для приготовления лекарственного препарата потребуется взять:

• молоко – 200 мл;
• сода пищевая – 2-3 г.

Приготовление производится следующим образом: молоко нужно подогреть, после чего добавить в него соду. Перемешивать нужно быстро. Принимать получившуюся жидкость по 100 мл 2-3 раза в день.

Различные антигистаминные препараты, используемые при отеке Квинке, будут работать эффективнее, когда используются отвары из травяных сборов. Можно взять следующий вариант трав и растений:

• корень одуванчика;
• рыльца кукурузы;
• шиповник (плоды);
• ромашка (цветки);
• мятные листья;
• зверобой (цветки);
• хвощ полевой;
• календула;
• корень пырея;
• корень цикория.

Все ингредиенты нужно смешать в равной пропорции (всего травы должно быть 40 г). Добавить ее в 400 мл кипятка, прокипятить в течение 3 минут. Затем снять с нагрева, оставить настаиваться в течение 30 минут. Перед применением процедить. Использовать по 50 мл 3-4 раза в сутки. Дополнительный эффект – мочегонный и успокоительный. Длительность курсового приема составляет 3-4 дня. Основное условие – отсутствие аллергии на любой из компонентов сбора.

На приеме у врача нужно уточнить, что можно есть при отеке Квинке, так как диета разрабатывается индивидуально.

Заключение

Состояние относится к серьезным нарушениям, требующим особого внимания со стороны человека. Самостоятельно принимать Дексаметазон или любой другой медикамент при отеке Квинке нельзя, так как это может негативно отразиться на состояние здоровья. Соблюдение диеты и знание того, что можно кушать, а от чего лучше отказаться на время терапии, позволит сократить время лечения и повысить эффективность работы лекарственных препаратов и рецептов народной медицины.