Гайморит и отек век

Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа

Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):

• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).

• Флегмона глазницы.

• Поднадкостничный абсцесс.

• Абсцесс глазницы.

• Тромбоз пещеристого синуса.

Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.

Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.

Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:

а — периорбитальная флегмона; б — поднадкостничный абсцесс; в — абсцесс глазницы.

— Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона — наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.

Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.

Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.

— Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.

Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.

Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.

Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры — так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины — зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.

— Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.

Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.

Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,

нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.

— Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.

Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.

Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.

Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.

Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.

Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.

Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.

P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Оглавление темы «Заболевания пазух носа»:

1. Техника операций на лобной пазухе при фронтите
2. Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
3. Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
4. Симптомы риносинусита у детей и его лечение
5. Симптомы грибковых болезней пазух носа
6. Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
7. Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
8. Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
9. Отек лица при воспалении пазухи носа
10. Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа

Отек при гайморите – нормальное состояние при воспалении гайморовых пазух. Тем не менее, нужно понимать, как его снимать.

Можно сказать, что отек относится к самому распространенному и характерному симптому для гайморита.

Если рассматривать слизистую носа, как своеобразный барьер, который препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов, то отек только усиливает функции барьера.

Симптом стоит рассматривать, как прямое указание на то, что в пазухах началось воспаление, вызванное инфекцией.

Если отек распространяется дальше, и задевает лицо, область глаз, то это указывает уже на последствия гайморита в целом и на серьезное воспаление.

Сразу оговоримся, что просто снять отек, еще не означает вылечить само заболевание, ведь произойдет купирование только симптома.

Другими словами, если убрать воспаление из гайморовых пазух и вылечить болезнь, то и отек тоже пройдет.

Отечность слизистой как симптом гайморита

Воспаление гайморовых пазух сопровождается симптомами, проявляющимися:

• заложенностью носа;
• отсутствием или затрудненностью носового дыхания;
• обильными выделениями гнойного или серозного характера из полости носа;
• частым чиханием;
• искажением окраски голоса;
• головной болью.

При длительном течении гайморита появляется припухлость мягких тканей лица с одной или обеих сторон в зависимости от поражения пазух.

Отек лица касается не только области щек, но распространяется и на глазницы, верхние челюсти. Если не лечить гайморит, то отечности могут привести к осложнениям.

Под глазами появятся мешки, которые будут давить на орган зрения. Увеличится внутриглазное давление, у пациента будут бежать беспричинно слезы. В месте отека покраснеет кожа из-за воспаления. Опасность представляет проникновение излишков гнойной жидкости в верхнюю челюсть, которая начнет воспаляться.

Отеки могут распространиться на гортань, среднее ухо. Патогенные микроорганизмы, проникая в ткани вместе с жидкостью, затрагивают и кровь. Отсюда развитие сепсиса, менингита.

Зачем необходимо снимать отек при гайморите

Гайморова или верхнечелюстная пазуха – это одна из парных пазух носа, которые располагаются по бокам от его крыльев и сообщаются с его полостью посредством узкого носового хода или соустья. С помощью этого небольшого отверстия осуществляется тонкая взаимосвязь полости синуса с полостью носа и окружающей средой. Одной из основных функций соустья является отток жидкости и слизи из закрытой полости пазухи.

При отечной форме воспаления набухшая слизистая механически перекрывает узкое соустье, и полость пазухи с нарастающим в ней воспалением остается полностью закрытой. Образующийся в процессе воспаления экссудат или воспалительная жидкость не могут покинуть полость пазухи.

Чем это опасно?

• Нарастающий объем жидкости механически раздражает стенки пазухи, провоцируя сильные головные боли.
• Воспалительная жидкость, лишенная оттока в закрытой полости, является идеальной средой для размножения бактерий. Так возникает главное осложнение – гнойный гайморит.
• При дальнейшем размножении бактерий и нарастании давления в полости синуса велик риск прорыва гнойного содержимого в соседние органы и ткани: глаз, оболочки мозга, зубы верхней челюсти, небо, глотку.

Таким образом, лечение отека и освобождение выводного протока пазухи – это одна из основных задач при борьбе с гайморитом.

Причины возникновения отека

Отёчно протекает воспаление гайморовых пазух, если:

• мерцательный эпителий носа перестает выполнять свои функции из-за резкого переохлаждения;
• аллергены и медикаментозные препараты увеличивают выделение секрета;
• затрудняется отток жидкости при синусите;
• происходит отравление всего организма.

Если отек слизистой не снимать, то размножившиеся бактерии из полости носа начнут распространяться по жизненно важным органам человека.

Промывание носа

Одним их эффективных методов снятия отека при гайморите является промывание носа.

Польза от промывания:

1. Вымывание слизи из верхнечелюстных пазух;
2. Предотвращение распространения инфицирования;
3. Снятие отека слизистой;
4. Восстановление дыхания.

Процедуру промывания можно делать, не выходя из дома или в условиях стационара.

• Промывание носовой полости в домашних условиях. Для проведения процедуры нужно взять большой шприц без иглы и наполнить его лечебным раствором. Затем, человек наклоняется над ванной и водит шприц в одну ноздрю. Под давлением жидкость вымывает носовую полость и вытекает из противоположного носового отверстия.
• Промывание на аппарате «кукушка». Данный способ более эффективен при гайморите, по сравнению с домашней процедурой. В один носовой проход подается лекарство, а из другого под давлением оно высасывается с застоявшейся слизью и гноем. Обычно бывает достаточно пяти сеансов, чтобы снять отек и устранить симптомы заболевания.

Препараты для промывания можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Средства для очистки носа:

• Солевой раствор. Самым простым средством для снятия отека при гайморите является солевой раствор. Для его приготовления необходимо размешать в стакане кипяченой воды столовую ложку соли. Обычную соль можно заменить морской, также по желанию в раствор можно добавить пару капель йода. (прогревание солью нос)
• Очистить носовую полость от слизи и снять отек помогут растворы на основе Хлоргексидина, Фурацилина, Диоксидина.

Как снять отек методами традиционной медицины?

Поможет устранить очаги воспаления, припухлости лица при гайморите терапевтические мероприятия, разработанные отоларингологами. На первых этапах развития симптомов воспаления синусовых полостей назначают медикаментозные средства:

• Лидирующие позиции занимает прием антибиотиков, ведь они способны снимать симптомы воспаления через сутки. Из препаратов при гайморите лучшими считают Эритромицин, Азитромицин, Аугментин, Цефтриаксон.
• Против воспаления, повышенной температуры тела оптимально применение Ибупрофена. Действие суспензии и таблеток наступает через полчаса после приема и достигает максимума через три часа.

Посмотрите также

Можно ли вылечить гайморит (синусит) без антибиотиков и как это сделать

Читать

• Если отечность слизистой появилась в результате аллергии, то без антигистаминных препаратов не обойтись. Что выбрать для лечения, подскажет врач: Супрастин или Тавегил, Кларитин. Все средства эффективны в борьбе с отеками и воспалением.
• Сосудосуживающим препаратам отведено свое место при гайморите. Среди популярных капель и спреев в нос – Називин, Ксилометазолин. Оказывая спазматическое действие на кровеносные сосуды носа, препараты уменьшают образование секрета. При этом и отеки снимаются. Но лечение препаратами проходит только три – пять дней. Потом прекращают закапывание носа, чтобы сохранить в норме функции слизистой.

• При сложных формах гайморита лечение не обходится без гормональных средств – глюкокортикостероидов. Их назначают в форме мазей, таблеток, спреев. Действие препаратов направлено на уменьшение количества экссудата. Проникая внутрь полости носа, компоненты кортикостероидов очищают пазухи, помогают снять отек слизистой носа.

Физические методы лечения входят также в комплекс терапии отечного гайморита.

Пациенты с воспалением синусов проходят лечение:

• ультразвуком, характеризующимся выраженным болеутоляющим действием, выведением продуктов воспаления;
• электрофорезом с введением в ноздри или через кожу растворов Новокаина или Гидрокортизона;
• грязевыми аппликациями на воспаленную область лица;
• согревающими процедурами с использованием парафина;
• импульсивными токами, или диадинамотерапией.

Сочетание физических и лекарственных средств дает положительный результат лечения гайморита.

В крайних случаях прибегают к радикальным методам терапии. Проводят прокол гайморовых пазух, выводя наружу скопившийся секрет.

Почему возникает отек при гайморите

Отек тканей – это непременное условие любого воспалительного процесса. Гайморит или воспаление слизистых оболочек носа и его верхнечелюстных придаточных пазух – не исключение. Отек или пропитывание тканей межтканевой жидкостью возникает вследствие повреждения клеток эпителия и подлежащих капилляров. Нарушенная сосудистая стенка свободно пропускает жидкость в клетки и межклеточное пространство, вызывая их набухание.

Гайморит может быть:

1. Аллергическим.
2. Вирусным.
3. Бактериальным.
4. Связанным с присутствием в пазухе инородных тел: частиц пыли, полипозных разрастаний и прочих.

При любом из таких гайморитов будет присутствовать отек слизистой носа и пазух. Иногда процесс настолько интенсивный, что возникает отечность не только слизистых оболочек дыхательных путей, но и наружных мягких тканей. Так, например, припухлость и отек лица при гайморите являются одними из типичных проявлений болезни.

Лечение народными средствами

Целью народной медицины в лечении гайморита является очистка слизистой от бактериального секрета, выведение гнойной жидкости как распространителя инфекции. Пазуха, ее слизистая придет в норму, если:

• промывать нос солевыми растворами или настоями трав – ромашки аптечной, календулы, шалфея;
• проводить ингаляции с добавлением соды, нескольких капель масла пихты, эвкалипта;
• закапывать в нос сок алоэ, каланхоэ, масло, смешанное с соком чеснока или лука;
• начертить йодом сетку на ступнях и надеть на ночь шерстяные носки;
• прогревать околоносовые пазухи, прикладывая мешочки с подогретой солью, пшеном.

Посмотрите также

Можно ли ходить в баню при гайморите взрослому и париться

Читать

Домашние процедуры помогут, когда гайморит находится на острой стадии развития и бактериальная инфекция еще не присоединилась. Тяжелее лечить синуситы, если произошло нагноение секрета. И здесь без антибиотиков не подавить инфекцию.

Первые признаки воспаления гайморовых пазух

Настораживающим явлением, свидетельствующим об осложнении, является длительное проявление заложенности носа свыше 10 суток. Происходит это на фоне отсутствия выделения слизи из носовых ходов с оказанием давления в пазухах. Застой провоцирует появление дискомфорта, боли и создает условия для развития бактерий. Воспаление постепенно переходит в гнойную форму.

Не лучшим явлением будет и обильное отделение слизи. Важно обращать внимание на ее цвет. Если она белая или прозрачная, то причиной воспаления является аллергия или действие вирусов. Зеленый или желтый оттенок выделений говорит о бактериальной природе. При продолжении воспалительного процесса отечность в околоносовых пазухах приводит к активному образованию гноя. К врачу следует обращаться и при появлении кровяных сгустков в выделениях из носа.

Об отечности и воспалении свидетельствуют:

• затрудненность дыхания через носовые каналы;
• ощущение, что носовая полость заложена;
• болезненность в районе переносицы с распространением боли на область головы.

Опухает щека после лечения зуба

Такая реакция организма на пломбирование довольно часто проявляется у людей. И для докторов нет другого выхода, кроме как снять ранее поставленную пломбу, а затем продолжить лечение зуба каким-либо другим способом. Если у вас слишком сильно опухла щека, то до посещения врача вы можете сполоснуть ротовую полость слабым раствором пищевой соды, приложить к пораженному участку ватку, вымоченную в соке каланхоэ или же сделать компресс из измельченных листьев названного растения. Кстати, при флюсе идеально помогает алоэ. Его листочек следует разрезать вдоль пополам, приложить мякотной частью к десне и держать в течение полутора часов.

О появлении опухоли на щеке вас может заранее предупредить врач, но только в том случае, если у вас было сложное удаление зуба. Также доктор обязан дать некоторые рекомендации по гигиене ротовой полости и употреблению пищи. Таким образом, после сложного удаления зуба пациенту в течение последующих суток нежелательно пить горячие напитки, алкоголь, а также жевать твердую пищу. Если такие советы вам не помогли, и щека все-таки опухла, к ней следует приложить лед (примерно на 10 минут), а затем убрать и через полчаса повторить процедуру. В результате этого капилляры должны сузиться под воздействием холода, а отек – постепенно пройти.

Кстати, ровно через сутки после удаления «мудрого» зуба рекомендуется прополоснуть ротовую полость раствором соли (на один стакан теплой кипяченой воды должна приходиться половина десертной ложки сыпучего продукта). При этом крайне нежелательно трогать то место языком, пальцами или другими твердыми предметами, где ранее был зуб. В противном случае вы можете еще больше навредить незажившей ранке, а также занести туда опасную инфекцию или вирус. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от чистки зубов, расположенных рядом с воспаленным участком десны. Разумеется, через пару дней вы сможете осуществлять данную процедуру, но в первое время лучше всего пользоваться щеткой с мягкой щетиной.

Опухла щека, но зуб не болит. Что делать, если опухла щека?

Опухла щека, но зуб не болит. С такой противоречивой жалобой пациенты довольно часто обращаются к своим врачам. Чтобы выявить истинную причину возникновения данного патологического состояния, доктору необходимо не только провести личный осмотр, но и сделать рентгеновский снимок. И только после этого специалист может с уверенностью сказать о том, почему у его пациента опухла щека, но зуб не болит.

Итак, давайте рассмотрим вместе, почему возникает такое патологическое состояние.

Инфекционное заболевание

Щека опухла, зуб не болит? Данный симптом может свидетельствовать о наличии такого серьезного инфекционного заболевания, как паротит, или «свинка». Данная болезнь чаще всего проявляется у детей дошкольного возраста. Однако бывают и такие ситуации, что ею заражаются и взрослые люди. В этом случае заболевание протекает и лечится намного тяжелее, а также имеет серьезные осложнения. Именно поэтому, если вы не переболели «свинкой» в детстве, и подозреваете, что заразились ею, то лучше не откладывать надолго вызов врача.

Если же все перечисленные причины не имеют к вам никакого отношения, то постарайтесь вспомнить, не укусило ли вас какое-либо насекомое. Ведь довольно часто именно такой случай приводит к сильному опуханию щек и других частей тела. Чтобы уменьшить воспаление, на пораженный участок рекомендуется приложить примочку с пищевой содой или принять антигистаминное средство.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )