Фуросемид при отеках ног при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела. Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости. Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.

Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:

• магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
• коэнзим Q10 — омоложение сердца;
• L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
• таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.

Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно. Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов. Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.

Изучите статью «Сердечная недостаточность: ответы на частые вопросы пациентов«, чтобы узнать:

• как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
• что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
• какую диету нужно соблюдать;
• как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
• можно ли заниматься сексом;
• работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.

Мочегонные лекарства

Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни. Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах. Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.

Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам. Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы. Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.

Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:

• отеки нижних конечностей;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• влажные хрипы или жидкость в полости легких.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.

Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях. Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление. Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.

Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.

Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности. Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид. Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.

Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона. Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности. Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.

Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты. Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.

Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:

• утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
• головокружения, обмороки;
• онемение или покалывание в конечностях;
• сердцебиение;
• повышение сахара в крови;
• подагра;
• депрессия;
• раздражительность;
• недержание мочи;
• снижение мужской потенции;
• аллергические реакции.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:

• у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
• у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.

Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.

В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:

• беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
• кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
• позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
• живот заболел, стал болезненным на ощупь;
• пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
• усилились отеки или одышка, головокружение;
• развились побочные эффекты лекарств.

Здоровым людям нужно взвешиваться не чаще, чем раз в неделю. А больным сердечной недостаточностью — каждый день. Взвешивайтесь по утрам после того, как сходили в туалет, но до того, как позавтракали. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за массой тела, пульсом и артериальным давлением«. Записывайте результаты в дневнике. Если за сутки масса тела выросла на 1-1,5 кг или больше — свяжитесь со своим врачом. Также если вам начала давить одежда или обувь, которая раньше сидела свободно, — это сигнал, что сердечная недостаточность прогрессирует, задержка жидкости в организме усиливается.

Ответы на вопросы пациентов

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.

Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?

Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом. В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше. Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.

Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид. Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре. В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.

Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом

У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону. Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами. Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.

Современный фармацевтический рынок предоставляет потребителю широкий выбор диуретических препаратов. Все они различаются составом, механизмом и скоростью действия, а также показаниями к применению. Одним из распространённых лекарств этой группы является Фуросемид мочегонное средство с выраженным эффектом.

Диуретик рекомендуют принимать при сильных отёках, вызванных сердечной либо почечной недостаточностью, при тяжёлых формах гипертонии (когда фиксируется стойкое повышение артериального давления). Мочегонное Фуросемид назначается при эклампсии (позднем токсикозе беременных). Особенно часто его используют для купирования гипертонического криза.

Выпускается диуретик Фуросемид в двух лекарственных формах: наиболее распространённая из них таблетки, а также инъекции в ампулах.

Фармакологическое действие

Механизм работы лекарственного средства основан на стимулировании выделительной функции почек: усиливается выведение мочи, а именно жидкости и различных солей и микроэлементов. Это способствует уменьшению отёков.

Однако стоит подчеркнуть, что наряду с желаемым эффектом, из организма выводятся и полезные электролиты: калий и магний. Поэтому принимать фуросемид при отёках нужно с осторожностью, учитывая, что чем больше доза препарата, тем выше риск побочных эффектов.

Фармакокинетика

Мочегонные таблетки Фуросемид начинают работать через 30-50 минут, активность действующего вещества сохраняется до 4 часов.

При внутривенном введении результат проявляется значительно быстрее (уже спустя 15-20 минут), но и нет той длительности. Эффект поддерживается до трёх часов.

Несомненно, быстрое прекращение диуретической активности является минусом Фуросемида, но скорость его работы оставляет средство в списке препаратов первой помощи.

Принимая мочегонные таблетки Фуросемид, стоит обратить внимание на тот факт, что на 88% вещество выводится за счёт почечной секреции, и лишь 12% секретируется печенью с жёлчью. Об этом нужно помнить при наличии почечной, сердечной либо печёночной недостаточности. При данных патологиях замедляется выведение метаболитов из крови, а следовательно, повышается риск проявления побочного воздействия.

Обязательно подчеркнём и то, что диуретик Фуросемид проникает в грудное молоко, а также сквозь плацентарный барьер. В случае приёма препарата беременной или кормящей, его концентрация в крови матери и ребёнка одинаковые.

У людей пожилого возраста, у недоношенных малышей, а также у больных с тяжёлой формой гипертонической болезни дозировка лекарственного средства подбирается с учётом сниженной скорости его выведения.

Показания к применению

Наиболее часто используют Фуросемид от отёков различного генеза: почечного, сердечного и печёночного происхождения. Широко распространено применение препарата для снижения высоких цифр артериального давления.

Диуретик входит в схемы лечения при отёке лёгких (в случае скопления свободной жидкости в брюшной полости при циррозе печени).

Однако это лекарственное средство является всё же препаратом первой помощи и его не используют для ежедневного приёма. Пить Фуросемид при отёках нужно с особой осторожностью, не забывая о возможных побочных эффектах.

Иногда люди самостоятельно «назначают» себе препарат, принимая его для похудения, а также с целью снятия припухлости, например, при отеках лица.

Лекарственное средство входит в схемы лечения при проведении форсированного диуреза при интоксикации организма. Рекомендуют принимать Фуросемид беременным, а также в процессе родов при острой почечной недостаточности. Однако в этом случае необходимо строго соблюдать все советы врача.

Противопоказания

Выделяют ряд состояний, при которых пить фуросемид не рекомендуется:

1. Не следует принимать мочегонное средство пациентам, у которых отмечается повышенная чувствительность к сульфаниламидам, а также противодиабетическим лекарственным препаратам на основе сульфонилмочевины.
2. Фуросемид это мочегонное, которое нельзя использовать при острой нехватке в организме калия и натрия.
3. Лекарство не назначают при сахарном диабете, панкреатите и диарее.
4. Мочегонный препарат Фуросемид противопоказан при почечной патологии, сопровождающейся анурией.
5. Аллергия на действующее вещество либо другие компоненты, которые содержит лекарство.
6. Острый гломерулонефрит.
7. Обезвоживание.
8. Не назначают Фуросемид мочегонное средство при почечной недостаточности на фоне нефро или гепатотоксического отравления.
9. Не используют препарат и для лечения патологий, угрожающих развитием печёночной комы.
10. Пить Фуросемид при отёках на фоне подагры запрещено.

Это далеко не все ограничения к использованию средства. Поэтому перед тем как пить диуретик, проконсультируйтесь с врачом.

Особенности приёма

Как правильно принимать Фуросемид от отёков, лучше всего подскажет врач, однако первостепенно необходимо контролировать регулярное мочеиспускание. Особенную осторожность должны соблюдать пациенты с её нарушенным оттоком.

Отдельного внимания требуют больные, которые принимают Фуросемид при отёках и при этом имеют сопутствующие состояния. К примеру, стеноз коронарных сосудов, пониженное артериальное давление и ряд других.

Руководство к приёму средства с серьёзными сопутствующими патологиями – только лишь назначение врача!

В силу того, что диуретик выводит необходимые организму электролиты, его применение часто сопровождается приёмом калий и магнийсодержащих препаратов. Поэтому пациент, принявший лекарство должен не забывать об Аспаркаме и Панангине.

Можно пить и другие подобные средства обязательно согласовав с врачом.

Принимая Фуросемид мочегонное, нужно опасаться состояний организма, сопровождающихся обезвоживанием (рвота, диарея), а также длительного пребывания на солнце.

Опухшие части тела на фоне использования лекарства – повод немедленной консультации с врачом!

Как принимать Фуросемид?

Частота и количество принимаемого диуретика обязательно согласовывается с назначением доктора, а он, в свою очередь, учитывает возраст пациента, показания к применению, тяжесть состояния и наличие сопутствующих патологий.

Инструкция рекомендует взрослым в таблетках принимать 20 80 мг в сутки за один либо несколько приёмов. Внутривенно или внутримышечно – 20-240 мг. Дозировки могут превышать рекомендуемые в зависимости от особенностей течения заболевания.

Детям количество лекарства рассчитывают исходя из веса. Инструкция гласит: от 1–2 мг до 6 мг на 1 кг массы тела.

Как часто можно употреблять диуретик? Раньше это средство входило в некоторые схемы лечения и принималось на длительной основе. Сейчас же, в силу высоких рисков угрожающих последствий, этого не рекомендуют. Можно пить Фуросемид при отёках разово либо же соблюдая назначение врача.

При наличии показаний к применению, диуретик пьют утром натощак. Ещё раз стоит отметить, что лекарство комбинируют с калий – и магнийсодержащими препаратами. В этом случае, Фуросемид с Аспаркамом дозировка при отёках подбирается лечащим врачом.

Побочные эффекты

Мочегонное средство часто провоцирует развитие нежелательных реакций, поэтому необходимо правильно принимать его, выполняя рекомендации врача.

Основные неприятные последствия у пациента, который пил лекарство, связаны с обезвоживанием организма, а также недостатком калия и магния. Возможны головокружение, сонливость, слабость, мышечные судороги, спутанное сознание, обморок.

К тому же пациент, который потерял много жидкости, испытывает сухость во рту и сильную жажду. И в результате больших объёмов выпитой жидкости развиваются уже отеки после Фуросемида, возникает замкнутый круг.

Как и любое другое лекарство, диуретик может вызвать аллергическую реакцию. Отёки после Фуросемида это одно из возможных её проявлений.

Беременность и лактация

Лекарство проникает через плацентарный барьер. Именно поэтому Фуросемид от отёков при беременности назначается крайне редко и только лишь в случае, когда жизнь матери под угрозой. При лактации средство также не назначают. Оно прекрасно проникает в грудное молоко и отрицательно влияет на ребёнка.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство имеет ограничения по совместному применению со средствами большинства фармакологических групп. Поэтому если нужно принять диуретик, предварительно проконсультируйтесь с врачом!

Уточните и целесообразность приёма препаратов Фуросемид и Аспаркам в вашем случае.

Использование для похудения

Нередко можно услышать, что диуретик помогает сбросить лишние килограммы. Но это мнение является крайним заблуждением. Да, принимая препарат, у женщины сходит отёчность, теряется лишняя жидкость и на первый взгляд кажется, что она похудела на пару килограмм. На самом же деле просто ушла вода.

Мочегонные средства Фуросемид и аналогичные ему никак не влияют на процесс похудения, но могут вызвать тяжёлые, вплоть до летальных, побочных эффектов.

Диуретик для борьбы с отёками

Лекарство нашло широкое применение с целью устранить припухлость на теле.

К примеру, его используют при отёках лица, задумываясь об эстетических моментах и забывая об опасности последствий.

Причин подобных проявлений на лице может быть множество: от аллергических реакций и до серьёзных патологий организма. И устраняя симптом, человек может пропустить начало болезни, когда она ещё поддаётся лечению.

Тоже касается и использования препарата при отёках ног.

Медицине известны случаи, когда необдуманное применение лекарств забирало жизни людей. Например, принимая диуретик от отёков под глазами, можно пропустить серьёзное заболевание почек либо сердца.

Отечность на теле может быть сигналом нарушений в системе кровообращения, гормонального фона, обменных процессов.

В заключение хочется сказать, принимая мочегонный препарат Фуросемид, как и любое другое средство, можно причинить вред организму. Поэтому проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением.

Загрузка…