Фолликулярная ангина отек лица
Воспаление слизистых миндалин с возникновением на них гнойных фолликулов характерно для фолликулярной ангины. Это заболевание считается инфекционным.
Для него характерно повышение количества заболеваний в весеннее, осеннее, зимнее время.
Фолликулярная ангина развивается на небных, глоточных, язычных миндалинах. Но самым распространенным является поражение небных миндалин.
Кроме фолликулярной ангины бывают и другие виды воспаления миндалин:
- катаральная;
- лакунарная.
Для каждой формы характерны свои особенности течения заболевания.
Причины, по которым возникает ангина фолликулярного вида
Фолликулярная ангина развивается при попадании на слизистые оболочки микробов.
Основную массу воспалений в миндалинах вызывают стрептококки группы А, реже стафилококки. Бывает и сочетание двух видов возбудителей.
Вероятность развития воспаления небных миндалин увеличивают следующие факторы:
- сильное переохлаждение организма;
- частые респираторные заболевания;
- снижение иммунитета;
- употребление сильно охлажденных продуктов и жидкостей;
- наличие хронических воспалительных заболеваний носоглотки и ротовой полости, зубов.
Распространяются возбудители по воздуху: кашель, разговор, чихание. В детском коллективе есть и контактно-бытовой путь через грязные руки, предметы обихода, посуду.
В детском возрасте случаи фолликулярной ангины более распространены. Это объясняется и тем, что у детей менее сильная иммунная система. Заражение происходит от больного человека.
Ангина является заразным заболеванием.
В детском коллективе заболевание распространяется очень быстро. После контакта с больным заболевание развивается в период около одного-двух дней.
Затем появляются признаки ангины, микробы могут вызвать не только фолликулярную форму заболевания, но и лакунарную, при которой более выраженный налет на миндалинах.
Следует помнить, что ангина может возникать и при скарлатине, инфекционном мононуклеозе, грибковом поражении.
Симптоматика заболевания
Фолликулярная ангина всегда начинается остро, человек всегда может уточнить точную дату и время начала заболевания.
Заболевание начинается с появления выраженного интоксикационного синдрома. Больной предъявляет следующие жалобы:
- высокая температура. Она повышается до фебрильного уровня (39.0-40.0 градусов);
- температура жаропонижающими очень трудно сбивается и быстро нарастает снова;
- интенсивные головные боли;
- чувство разбитости;
- выраженная общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- ломота во всем теле;
- озноб;
- учащенное сердцебиение;
- у ребенка может быть рвота, тошнота;
- срывы стула;
- понижается аппетит.
С развитием болезни могут возникнуть дополнительные симптомы.
Это выражается в следующем.
- Появляется выраженная боль в горле.
- При сильном отеке миндалин может быть затруднение дыхания.
- Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
- При пальпации лимфоузлов возникают боли.
- Если лимфоузлы большие, то болевые ощущения возникают и при движениях шеей.
- Больной чувствует сухость в горле.
- Миндалины увеличиваются.
- Покраснение слизистых миндалин.
- На миндалинах возникает гнойный налет – в виде небольших округлых образований на слизистых оболочках миндалин.
- Фолликулярный налет располагается поверхностно на слизистых.
- Налет не затрагивает глубжележащие слои миндалин.
- Налет не распространяется на окружающие ткани.
Можно легко увидеть местные изменения на миндалинах при осмотре ротовой полости.
Диагностика недуга
Когда у человека появляются симптомы фолликулярной ангины нужно обязательно обратиться к врачу. Подозрение на воспаление миндалин появляется после опроса и осмотра больного.
Для осмотра миндалин врач проводит фарингоскопию. При этом обнаруживается:
- гиперемия и отечность слизистой миндалин;
- налет в виде гнойных фолликулов желто-белого цвета;
- миндалины рыхлые.
Из общеклинических анализов проводят общий анализ крови, в котором обнаруживается лейкоцитоз и увеличенная СОЭ.
Обязательно проводится взятие мазков со слизистых для уточнения возбудителя и исключения развития дифтерии.
Также мазки с последующим бактериологическим анализом позволяют определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
При подозрении на мононуклеоз проводятся серологические исследования.
При подозрении на тяжелые инфекционные заболевания пациент госпитализируется в инфекционное отделение.
При дифференциальной диагностике с катаральной формой заболевания, учитывают то, что при катаральной ангине налет полностью отсутствует.
А при лакунарной ангине налет более выраженный, чем у фолликулярной ангины. Для дифтерии также характерно и то, что налет трудно снимается шпателем.
Лечение болезни
Порекомендовать лечение фолликулярной ангины может только специалист. Назначить терапию может врач отоларинголог или участковый врач, инфекционист.
Самолечение при ангине недопустимо, так как очень велик риск появления тяжелых осложнений. Лечение проводится в основном амбулаторно.
Госпитализируются только:
- лица с тяжелыми случаями заболевания;
- лица с тяжелой сопутствующей патологией;
- дети в возрасте до года;
- с подозрением на тяжелые инфекционные заболевания;
- при невозможности проведения амбулаторного лечения по социальным или материальным причинам.
Существуют общие принципы лечения и рекомендаций:
- Лучше больного изолировать в отдельной комнате, для предупреждения заражения близких.
- Обязательно необходимо соблюдение постельного режима.
- Для уменьшения и снятия симптомов интоксикации, выведения токсинов нужно обильное питье.
- Все употребляемые продукты должны быть теплыми.
- Не допускается прием горячих продуктов.
- Также нельзя и острые и жирные продукты.
- Родственникам больного необходимо носить при входе в его комнату, одноразовые маски.
- Лучше увлажнять воздух в комнате, для предупреждения сухости слизистых миндалин.
Лечение фолликулярной ангины проводится при помощи местной и общей терапии.
Фолликулярная ангина требует обязательного назначения антибактериальных препаратов.
Назначить нужный препарат, определить его дозировку, кратность приема, длительность лечения может только врач.
Среди антибактериальных препаратов применяются следующие:
- Аугментин;
- Флемоклав;
- Флемоксин Солютаб;
- Азитромицин;
- Сумамед;
- Зиннат;
- Панцеф;
- Цефтриаксон.
Антибактериальный препарат обязательно нужно применять курсом, даже если пациенту кажется, что он уже здоров. В случае неполного выздоровления возникают осложнения со стороны различных органов и систем.
При проведении антибактериальной терапии также назначают препараты, предупреждающие развитие дисбактериоза:
- Риофлора;
- Бифидумбактерин;
- Аципол;
- Бифиформ.
Их начинают принимать тогда, когда и антибиотики.
При наличии высокой температуры от 38.5 и выше больному назначаются жаропонижающие средства.
Также нестероидные противовоспалительные препараты назначают и при выраженном болевом синдроме: Ибуклин; Парацетамол; Ибупрофен; Аспирин; Панадол.
Для уменьшения отечности слизистой миндалин больному проводят терапию антигистаминными препаратами:
- Диазолин;
- Супрастинекс;
- Фенистил;
- Лоратадин;
- Кларитин.
Для местного лечения применяют полоскания, аэрозоли, спреи, леденцы.
Местное лечение фолликулярной ангины включает применение лекарственных средств и методов народной медицины.
Снять налет с миндалин помогают полоскания, проводимые:
- солевым раствором;
- Ротоканом;
- Мирамистином;
- раствором перекиси водорода с добавлением нескольких капель йода;
- настоями трав;
- Фурацилином;
- с экстрактом прополиса.
Для достижения максимального терапевтического воздействия полоскания нужно делать, чередуя растворы и каждые два-три часа. Тогда гнойный налет быстрей исчезает и ускоряется выздоровление.
Для обработки зева применяют спреи и аэрозоли:
- Гексаспрей;
- Гексорал;
- Ингалипт;
- Биопарокс;
- Каметон.
Кратность применения определяется специалистом. Также применяются таблетки и леденцы для рассасывания, они оказывают антисептическое и обезболивающее действие.
- Септолете;
- Фалиминт;
- Фарингосепт;
- Лизобакт.
Средства народной медицины оказывают весомую помощь при ангине, они способствуют ускорению снятия воспаления.
Для повышения защитных сил также используют напитки богатые витамином С:
- чай с медом;
- чай с липовым цветом;
- чай с малиной;
- лимон;
- отвар шиповника.
Для уменьшения воспаления лимфоузлов накладывают спиртовые компрессы, компрессы димексида.
Какие могут быть осложнения
Осложнения фолликулярной ангины возникают при несвоевременном обращении к врачу, самолечении, при раннем прекращении терапии.
Могут возникнуть такие патологии:
- Паратонзиллярный абсцесс;
- Сепсис;
- Гломерулонефрит;
- Ревматическое поражение сердца, суставов;
- Энцефалит;
- Менингит.
Предупредить развитие данных заболеваний можно, соблюдая все предписанные рекомендации.
Профилактические мероприятия
Препаратов для специфической профилактики ангины нет. Для предупреждения развития гнойной ангины нужно:
- укреплять защитные силы организма;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- регулярно заниматься физической культурой;
- лечить все хронические заболевания;
- избегать контактов с больными людьми;
- полноценное питание;
- отказ от вредных привычек.
Все эти меры направлены на укрепление здоровья человека.
Прогноз
Если пациент вовремя обратится к специалисту и начнет получать грамотное лечение, то выздоровление наступает через 10 дней.
Если заболевание (ангина) не полностью долечено, оно может перейти в хроническую форму – хронический тонзиллит.
Важно помнить, что самолечение ангины недопустимо.
Источник
Фолликулярная ангина — наиболее частая форма воспаления лимфоидного кольца в горле. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления. Основную группу риска по развитию данной патологии составляют дети и лица молодого возраста, в то время как фолликулярная ангина у взрослых после сорока лет относится к категории редких заболеваний.
У взрослых этот недуг протекает в виде обострения хронического тонзиллита, или в результате осложнения катаральных процессов. Отсутствие помощи при этом заболевании приводит к развитию множества осложнений, поэтому очень важно знать, как лечить фолликулярную ангину правильно в домашних условиях.
Особенности фолликулярной ангины
Фолликулярная ангина – это острый воспалительный процесс гнойного характера, локализующийся в фолликулах миндалин с появлением точечных гнойных очагов. Поражается не только слизистая оболочка лакун, но воспаляются и фолликулы, из которых преимущественно состоит паренхима (внутренняя ткань) миндалины. Несколько гнойных фолликул сливаются в абсцесс, называемый тонзиллярным.
Желтые пятна нагноившихся фолликул рассеянны по всей поверхности миндалины. На фото гнойники при фолликулярной ангине напоминают звездное небо.
По международной классификации болезней заболевание имеет название – фолликулярный тонзиллит. Ему соответствует код МКБ-10 – группа J8.
Согласно классификации болезней МКБ 10, к гнойным ангинам относят фолликулярную и лакунарную ангину.
Причины
Этиология фолликулярной ангины включает в себя два фактора:
- воздействие на тело человека инфекционных агентов. Прогрессирование ангины данного типа провоцирует бета-гемолитический стрептококк, грибки из рода Кандида, вирусы и стафилококки некоторых подвидов;
- снижение реактивности организма. Способствовать этому может переохлаждение, гиповитаминоз, хроническая усталость, неполноценное и нерациональное питание.
Пути передачи возбудителя:
- аэрозольный, воздушно-капельный, при вдыхании;
- фекально-оральный, с пищей, водой;
- контактно-бытовой.
Факторы передачи, зараженная:
- вода;
- пища;
- предметы быта.
Возбудитель фолликулярной ангины не обязательно должен попадать в организм из внешней среды. В некоторых случаях он может постоянно находиться в организме. Источником инфекции могут стать хронические воспалительные процессы: кариес, гайморит и другие.
Факторы, провоцирующие фолликулярное воспаление, идентичны любой форме тонзиллита:
- низкий иммунитет;
- хронический тонзиллит, кариес;
- переохлаждение общее (несоответствующая погоде одежда, мокрые ноги и т. д.) и местное (поедание мороженого, холодная вода и др.).
Замечена сезонная и индивидуальная предрасположенность людей к заболеванию ангинами.
Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до 7 дней. Само заболевание длится 5 – 10 дней. Острый тонзиллит всегда начинается с катаральной формы, а через 2 – 3 дня появляются симптомы фолликулярной ангины.
Симптомы и фото
В своем патогенезе симптомы фолликулярной ангины проходят несколько этапов. Многие из них напоминают клиническую картину гриппа и ОРВИ, других видов ангины, мононуклеоза, кандидоза ротовой полости. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к проникновению стрептококка в крови и интоксикации организма.
Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:
- поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
- больной жалуется на нерезкие боли в горле
- при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.
В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки:
- быстро повышается температура до 39-40, лечение жаропонижающими препаратами не приносит результата;
- першение в горле, сухой кашель, ощущение сухости во рту;
- постепенное усиление боли в горле, особенно при глотании;
- отек миндалин, покраснение;
- симптомы интоксикации (ломота в теле, слабость, озноб);
- боли в голове, суставах, пояснице, которые не купируются при помощи анальгетиков;
- диспепсические явления – тошнота, рвота, нарушения стула;
- сердечные боли, тахикардия, аритмия;
- осиплость или полная потеря голоса;
- сильная потливость, бессонница.
На фото видно, что они небольших размеров (1-3 мм), белого или желтого цвета.
Симптомы фолликулярной ангины у взрослых весьма яркие и характерные. Но в некоторых случаях их можно спутать с очень опасным заболеванием – дифтерией. Она протекает с похожей симптоматикой, но лечиться совершенно иначе.
При остро протекающем процессе наступают характерные изменения состава крови: количество лейкоцитов увеличивается, лейкоцитарная формула сдвигается влево (отмечается палочкоядерный и сегментоядерный лейкоцитоз, а иногда и эозинофилия). СОЭ повышается, порой даже очень значительно.
На 5-6 день нагноившиеся фолликулы вскрываются, содержимое изливается в ротовую полость, состояние пациента несколько облегчается. Усугубление воспаления —формирование лакунарной формы, выход гноя в околоминдальные ткани — даже при начатом лечении сопровождается:
- усиливающейся болезненностью;
- внешне заметной припухлостью шеи;
- стабильной гипертермией;
- продолжающимся затруднением глотания;
- усилением болезненности лимфоузлов.
Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:
- усиливающиеся боли в горле
- повышенная температура тела
- затрудненное глотание
- внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
- болезненность лимфатических узлов.
Особенно важно дифференцировать инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, поскольку лечение этих двух патологий различается в корне. При наличии мононуклеоза противопоказан прием антибиотиков, в то время как лечение гнойной формы фолликулярной ангины выполняется только с помощью антибиотиков.
Осложнения
Острое воспаление, наблюдающееся при фолликулярной ангине, при тяжелом протекании болезни способно привести к паратонзиллярному абсцессу – воспалению клетчатки за глоткой. Это локальное осложнение ближайших тканей может осложниться сепсисом, вызвать поражение сердца.
Чаще всего возникает:
- ревматизм;
- стрептококковый менингит;
- пиелонефрит, гломерулонефрит;
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок;
- поражение ЖКТ;
- паратонзиллярный абсцесс;
- образование флегмоны;
- отит;
- отек гортани.
Диагностика
Фолликулярная ангина – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данной патологии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, отоларинголог.
Знающий ЛОР-врач сможет легко и точно установить вид инфекции с помощью мазка гнойного налета из зева и с небных миндалин.
Лишь тогда можно с точностью определить, какой действующий антибиотик в данном случае можно прописать больному при лечении фолликулярной ангины.
Лечение фолликулярной ангины у взрослых
В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания.
Эффективное лечение медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний:
- Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
- Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.
- Питание должно быть однородным, поскольку при осуществлении глотания твердая пища значительно усиливает болевые ощущения, рацион должен формироваться из жидких бульонов, супчиков, каш. Также важно часто выполнять проветривание помещения и регулярно выполнять уборку в комнате (ежедневно).
- Так как болезнь довольно контагиозна, то необходима изоляция пациента, обеспечение индивидуальной посудой, предметами ухода.
- Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
- Постоянно полоскать горло. Для этого можно приготовить противовоспалительные и антисептические растворы в домашних условиях, или приобрести их в готовом виде в аптеке.
Антибиотики
Медикаментозное лечение фолликулярной ангины обязательно включает в себя антибиотики широкого спектра действия. Их основная задача – уничтожить возбудителя недуга.
Широко используют следующие антибиотики при фолликулярной ангине:
- бензилпенициллин;
- амоксициллин;
- суммамед;
- эритромицин.
Назначение того или иного лекарственного средства при фолликулярной ангине должно быть этиологически обоснованным и патогенетически направленным.
Обязательным правилом всех инфекционистов является исключение использования антибактериальных препаратов при не установленной бактериальной природе фолликулярной ангины, что довольно часто встречается в педиатрической практике.
Неоправданное назначение антибактериальных препаратов неизбежно приводит к формированию антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, что значительно затрудняет дальнейшее лечение пациентов.
Лекарственные препараты
Для фолликулярных ангин характерно повышение температуры тела, боль разной интенсивности. В случае необходимости врач назначает препараты устраняющие неприятные симптомы.
- После приема антибиотиков, целесообразно назначение пробиотиков, для восстановления кишечной флоры – это могут быть препараты «Линекса», «Бифиформа», либо «Бифидумбактерина».
- Полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
- Антигистаминные препараты типа «Фенистила», «Супрастина», «Зиртека» или «Зодака» снимают отечность в глотке и снижают выраженность аллергического ответа организма на прием антибиотиков.
- Заболевание нередко сопровождается ринитом, что предполагает использование назальных капель. Например, препарат Деринат, помимо воздействия на очаг воспаления, обладает еще и иммуномодулирующим действием, поэтому его нередко применяют в педиатрической практике.
Хирургическое лечение
Основными показаниями к этой процедуре являются:
- неэффективность антибактериального лечения;
- увеличенные миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
- распространение гнойного процесса на близко расположенные ткани.
Врачом рекомендуются различные методики тонзиллэктомии:
- методом проволочной петли и ножниц;
- электрокоагуляцией или ультразвуковым скальпелем;
- радиочастотной абляцией;
- удаление миндалин каблатором;
- углекислым или инфракрасным лазером.
При отсутствии опасных осложнений со стороны сердца, почек, опорно-двигательного аппарата прогноз фолликулярной ангины благоприятный.
Народные рецепты
Следует помнить о том, что народные рецепта не заменяют медикаментозного лечения, и перед их использованием нужна консультация врача.
- Полоскание горла содой, солью и йодом. На стакан кипяченой воды положить половину чайной ложки соли, столько же соды и 3 капельки йода. Тщательно размешать. Вместо поваренной можно использовать морскую соль.
- Натереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, смешать и поставить на 4 часа в прохладное темное место. После этого состав процеживают, используют для полоскания горла.
- Бороться с инфекционным возбудителем можно при помощи прополиса. Небольшой кусочек продукта разжевать до мягкого состояния и поместить за щеку на 30-40 минут.
- Использование алоэ: возьмите нижние листья, промойте их проточной водой, затем прополощите кипяченой, немного посушите, измельчите и отожмите сок. Полученный сок нужно развести с водой в пропорции 1:1 и полоскать горло каждый раз после еды в течение нескольких дней.
Профилактика
Чтобы избежать развития болезни, следует в должной степени уделять внимание собственному здоровью. Имеют значение:
- здоровый сон;
- рациональное и сбалансированное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- закаливание;
- своевременное адекватное лечение очагов хронической инфекции;
- предупреждение соматических заболеваний.
Источник