Фликсоназе отек слизистой носа

Впервые глюкокортикоидные препараты в виде интраназальных спреев появились в 1973 году. Их использование без развития нежелательных системных побочных эффектов расширило возможности терапевтических подходов в оториноларингологии. Лечить вазомотроный, аллергический ринит, гайморит, поллиноз носа стало намного проще. Почти за 40 лет на фармацевтическом рынке появились сотни спреев для интраназального применения, одним из которых является препарат с торговым наименованием «Фликсоназе», обладающий противоаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием.

Нужно ли бояться гормона в составе Фликсоназе?

Активным веществом спрея является глюкокортикостероид флутиказона пропионат. За счет взаимодействия со специальными рецепторами клеток на слизистой носа он подавляет образование клеток и биологических веществ, которые участвуют в воспалительной реакции, вызванной проникновением аллергена. Уже через два или четыре часа после первого применения Фликсоназе развивается эффект, который сохраняется на протяжении суток.

Многие люди, услышав о гормональном составе назального спрея Фликсоназе, отказываются от препарата, даже не разобравшись в нюансах его воздействия на организм. Грамотный доктор должен объяснить, что флутиказона пропионат является глюкокортикоидом для местного применения, основной эффект которого развивается в месте воздействия, то есть на слизистой оболочке носа. В связи с тем, что большая часть Фликсоназе проглатывается и обладает низкой степенью водорастворимости, вероятность его всасывания со слизистой носовой полости стремится к нулю. Часть препарата, попавшая в пищеварительный тракт, неспособна к полному всасыванию и быстро преобразуется в печени в неактивные вещества.

В проводимых исследованиях при использовании лекарства в рекомендуемой дозе системного воздействия на весь организм выявлено не было. Самая высокая зарегистрированная концентрация составляла 0,017 нг/мл, что недостаточно для развития системных эффектов глюкокортикоидов на организм.

Когда применение Фликсоназе обосновано?

Все мы знаем, что приём гормональных препаратов должен осуществляться только после назначения врача. Если открыть инструкцию к Фликсоназе, то в показаниях указаны следующие состояния:

• профилактика и терапия сезонного и круглогодичного ринита аллергического генеза;
• поллиноз носа;
• неприятные ощущения в области околоносовых пазух (давление, жжение), ринорея, боль, чихание, слезотечение, заложенность и зуд слизистой носа.

Основное действие Фликсоназе заключается в борьбе с заболеваниями носа аллергического генеза. Но можно ли его применять для лечения гайморита? Если исходить из инструкции, то нельзя, потому что гайморит не указан в показаниях к препарату, а также в его составе нет антибактериальных компонентов, которые необходимы для лечения этой патологии. Но если обратить внимание на описанные в инструкции симптомы, которые способен устранить Фликсоназе, то становится понятно, что он может быть полезен в составе комплексной терапии гайморита в качестве симптоматического препарата.

Применять спрей от аллергии Фликсоназе при наличии инфекционных заболеваний носовой полости или придаточных пазух необходимо очень осторожно, но противопоказанием к применению такие состояния не является. Иногда в этих случаях лучше отдать предпочтению не Фликсоназе, а бельгийскому интраназальному спрею Назонекс, который больше подходит для лечения острых и хронических синуситов в сочетании с антибактериальной терапией.

Недопустимо самовольное использование спрея Фликсоназе. Несмотря на отпуск препарата в аптеках без рецепта, необходимы строгие показания для его применения и предварительное обследование специалистом. Любые эффекты, возникающие на фоне терапии, должны быть зафиксированы лечащим доктором.

Благодаря тому, что спрей от аллергии Фликсоназе в кратчайшие сроки устраняет неприятные симптомы, возникающие в полости носа, он является лекарством, который повышает качество жизни пациентов и увеличивает их социальную активность.

Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными эффектами от использования спрея Фликсоназе являются:

• возникновение неприятного запаха или вкусовых ощущений;
• головная боль;
• кровотечение из носа (связано с хрупкостью капилляров в стенках носовой оболочки);
• сухость слизистых оболочек.

Вышеперечисленные нежелательные реакции отмечались и при использовании других препаратов полости носа, то есть эти эффекты являются не следствием воздействия гормонов, а результатом интраназального способа применения.

Крайне редко могут возникать побочные эффекты в виде:

• гиперчувствительности к компонентам препарата (отечность лица и языка, спазм бронхов, сыпь на кожных покровах, анафилактические реакции);
• глаукома, катаракта;
• перфорация перегородки носа.

При подозрении на развитие подобных нежелательных реакций необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Использовать с осторожностью или полностью отказаться?

От применения Фликсоназе необходимо воздержаться в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата;
• недавнее повреждение либо оперативное вмешательство в области носа;
• возраст до четырех лет.

Обязательная консультация специалиста перед применением Фликсоназе необходима при одновременном лечении:

• глюкокортикостероидами;
• противогрибковыми препаратами, например, кетоконазолом;
• противовирусными средствами активными в отношении ВИЧ инфекции, например, ритонавиром.

Правильное использование – гарант безопасности гормонального спрея

Достижение хорошего эффекта возможно только при регулярном использовании Фликсоназе. Максимальный результат отмечается через 3 или 4 дня после первого применения.

Дозировка зависит от возраста:

• взрослым и детям, достигшим 12 лет, показано по 2 ингаляции в ноздрю (200 мкг) 1 раз в сутки в течение первых 7 дней использования, после чего дозу следует уменьшить до 100 мкг и продолжить лечение до 3 месяцев;
• детям от 4 до 12 лет необходимо совершать не более 1 ингаляции в носовой ход 1 раз в день коротким курсом до исчезновения симптомов заболевания.

Превышать максимальную дозировку, указанную в инструкции, и самостоятельно увеличивать длительность курса лечения запрещается. Это может стать причиной системного действия гормонов на организм  в виде временного снижения функции коры надпочечников. При отсутствии эффекта от применения в течение 4 дней необходимо прекратить использование спрея и обратиться к специалисту.

Безопасен ли Фликсоназе для носа в отношении детей?

Использование препарата разрешено для детей с четырехлетнего возраста. Максимальная суточная дозировка, которую не следует превышать, составляет 100 мкг (по 1 впрыскиванию носовой ход). Курс лечения должен заканчиваться сразу после исчезновения проявлений аллергического ринита, чихания, зуда в носу, слезотечения. Если ребенок вынужден применять препарат Фликсоназе более чем 2 месяца в течение одного года, то необходимо обратиться к врачу. Длительное использование Фликсоназе у детей должно сочетаться с регулярным контролем работы коры надпочечников.

Есть данные о нарушении роста детей при использовании спрея в нормальных дозах. Во время долгого курса лечения нужно обеспечить постоянный контроль над скоростью роста ребенка. При выявлении его замедления, необходимо обратиться к педиатру, который назначит минимальную дозировку или полностью пересмотрит подход  к лечению заболевания.

Также неблагоприятные эффекты для детей могут выражаться в развитии поведенческих реакций в виде нарушения сна, агрессии, депрессии, тревожности. Подобные проявления также служат сигналом для обращения к врачу.

В целом Фликсоназе неопасен для детей, но необходимо строго соблюдать инструкцию по применению и не заниматься самолечением.

Пошаговая инструкция по применению спрея Фликсоназе для взрослых и детей

Для применения препарата необходимо совершить ряд простых манипуляций:

1. Перед использованием встряхнуть флакон.
2. Поместить распылитель между средним и указательным пальцем, а большой палец положить на дно флакона.
3. При первом применении устройство ингалятор необходимо активировать путем предварительных нажатий.
4. Тщательно прочистить нос.
5. Ввести распылитель в одну ноздрю, при этом закрыв другую.
6. Слегка наклонить голову вперед и медленно сделать вдох через ноздри, однократно нажимая пальцами для распыления спрея.
7. Сделать выдох через рот.
8. При необходимости повторить еще раз.
9. Произвести данную процедуру на другой ноздре.
10. Протереть распылитель салфеткой и накрыть колпачком.

Для наилучшей работы ингалятора необходимо раз в 7 дней промывать его теплой водой, предварительно сняв наконечник с флакона.

Фликсоназе при беременности: стоит ли рисковать?

Прямых противопоказаний для использования во время беременности у препарата нет, но есть информация о том, что его применение возможно в том случае, если благоприятный эффект для матери превышает возможный риск для ребенка. Исследования о воздействии препарата на организм беременной или кормящей женщины не проводились, и данных по этому вопросу на сегодняшний день очень мало. В таких случаях необходима обязательная консультация гинеколога.

Какие аналоги Фликсоназе существуют?

На территории Российской Федерации на данный момент для продажи зарегистрирован спрей Фликсоназе, выпускаемый крупнейшей фармацевтической компанией ГлаксоСмитКляйн. Он является оригинальным препаратом, непосредственное производство которого осуществляется в Польше.

У назального спрея Фликсоназе существуют 2 дженерика, содержащих идентичное активное вещество в такой же концентрации (50 мкг флутиказона пропионата в 1 дозе):

• Синофлурин (Сава Медика Лимитед, Индия);
• Назарел (Айвэкс Фармасьютикалс, Чешская республика).

Также на фармацевтическом рынке существует препарат Авамис, активная молекула которого структурно очень похожа на основное действующее вещество Фликсоназе, но все же немного различается своими химическими и фармакологическими свойствам. Он также выпускается компанией ГлаксоСмитКляйн, но его производство осуществляется в Великобритании.

Назарел, Фликсоназе, Синофлурин: одно и то же лекарство по разной цене?

Назарел является первым дженериком Фликсоназе. Он обладает практически идентичной с оригинальным лекарством инструкцией. Разница заключается в производителе, цене, значениях максимальной дозировки и форме выпуска.

Максимальная доза Назарела в два раза выше, чем у Фликсоназе, что позволяет увеличить кратность приема и количество впрыскиваний при тяжелой форме аллергического ринита. Применять его рекомендуется в утренние часы.

Речь идет о максимальных суточных дозах, которые нельзя превышать. Терапевтический эффект будет достигнут и при употреблении более низких доз. Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с режимом дозирования, который указан в инструкции по применению препарата.

Два препарата также отличаются своей стоимость и формой выпуска. Оригинал выпускается флаконами по 60 и 120 доз, а Назарел еще и по 150 доз. Цена на лекарство Фликсоназе может варьировать от 670 до 750 рублей, а у аналога она дешевле почти в 2 раза.

Несколько лет назад в США было проведено исследование, которое доказало абсолютно терапевтическую эквивалентность Назарела и оригинального препарата Фликсоназе. Это повысило доступность интраназального использования глюкокортикостероидов  для различных слоев населения. Однако существует ряд исследований, который информируют о том, что спрей для носа Фликсоназе немного лучше устраняет заложенность по сравнению со своим аналогом. В целом Назарел является эффективным и безопасным препаратом, который с успехом можно применять при невозможности приобрести оригинальное лекарство.

Синофлурин  — это индийский дженерик спрея Фликсоназе. Он абсолютно идентичен по механизму развития эффекта, показаниям и нежелательным реакциям оригинальному средству. Максимальная суточная дозировка, также как и у Назарела, вдвое выше. Выпускается во флаконах по 120 доз. Цена на Синофлурин составляет в среднем 500 рублей, но найти его можно не во всех аптеках.

Фликсоназе или Авамис?

Спрей от аллергии Авамис нельзя с полным правом назвать дженериком Фликсоназе, хотя он является его аналогом и используется по таким же показаниям. Принадлежат оба спрея одному и тому же производителю. Ниже приведены их основные различия.

Так что лучше использовать при аллергическом рините: Авамис или Фликсоназе? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Многоцентровые исследования по использованию Авамиса показали, что многие пациенты отдают предпочтение ему из-за более удобного устройства для распыления. Результаты исследования терапевтической эффективности свидетельствуют о том, что оба препарата обладают сходными результатами в отношении устранения симптомов и имеют одинаковый профиль безопасности. Также имеется ряд научных статей, в которых отмечается более быстрое наступление эффекта от препарата Авамис по сравнению с Фликсоназе.