Флебэктомия отеки после операции
Для лечения варикозной болезни нижних конечностей все условия созданы в Юсуповской больнице:
- Палаты с европейским уровнем комфортности;
- Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
- Проведение консервативной терапии новейшими наиболее эффективными лекарственными средствами;
- Использование флебологами традиционных и инновационных методик оперативных вмешательств;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.
Гематомы и отёк ноги после операции на венах может быть следствием операции или её осложнением. В первом случае гематома рассасывается самостоятельно, а во втором пациентам назначают лечение современными препаратами. Если после операции на венах отекает нога, следует обратиться к лечащему врачу.
Гематомы после операции на венах
Гематома после операции на венах нижних конечностей в большинстве случаев является нормальным явлением. Кровь может скапливаться в ложе удалённого венозного сосуда. Для того чтобы уменьшить риск образования гематом после операции на венах ног, врачи рекомендуют пациентам носить медицинский трикотаж второго класса компрессии или накладывать на нижнюю конечность повязку эластичным бинтом.
Большая гематома после удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей может образоваться у пациентов, которые принимают препараты, влияющие на систему свёртывания, крови: варварин, дезагреганты, низкомолекулярные гепарины. Флебологи Юсуповской больницы по согласованию со специалистом, который назначил эти лекарственные средства, отменяют их за месяц до операции флебэктомии.
Риск развития гематомы после операции на венах повышается у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, тромбоцитопенией, васкулитами. Повышенная ломкость сосудов наблюдается у курильщиков, лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Способствует образованию гематомы ранняя физическая нагрузка, отказ от приёма венотоников, несоблюдение рекомендация врача.
Гематомы после операции на венах проявляются следующими признаками:
- Изменением цвета кожных покровов в зависимости от времени образования от синюшного цвета до желтоватого оттенка;
- Припухлостью, нарастающим отёком, который свидетельствуют в напряжённой гематоме;
- Болью в покое, усиливающейся при надавливании, являющейся свидетельством инфицирования и нагноения.
Простые поверхностные гематомы после операции на венах нижних конечностей не требуют лечения и проходят самостоятельно, рассасываясь полностью через 1-2 недели. В случае нагноения гематомы хирурги производят её вскрытие и дренирование.
Отёк ноги после операции на венах
После операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде возникают отёки. Их причиной является повреждение мягких тканей, окружающих венозный сосуд, и лимфатических сосудов. Для предотвращения отёков флебологи рекомендуют пациентам пользоваться эластичным трикотажем второго класса компрессии. Ранняя активизация, нормированные пешеходные прогулки способствуют нормализации тока крови и предотвращают развитие отёков.
Отёки после операции на венах чаще возникают у пациентов, которым оперативное вмешательство выполнено на фоне имеющихся нарушений оттока лимфы от нижней конечности или в случае развития в послеоперационном периоде рожистого воспаления. Для уменьшения отёка нижней конечности придают возвышенное положение. Лимфатические отёки уменьшаются после наложения компрессионной повязки эластическим бинтом. На отдельные участки ног накладывают давящие повязки. При отсутствии эффекта консервативной терапии сосудистые хирурги проводят миниинвазивные вмешательства:
- Прошивание лимфатических сосудов через кожу;
- Создание каналов в подкожной клетчатке;
- Создание оттока из места скопления лимфы.
Флебологи для уменьшения отёка могут выполнить прошивание лимфатических сосудов на протяжении или в ране.
Тромбоэмболические осложнения флебэктомии
Отёк ноги после операции на венах может возникнуть вследствие тромбоза глубоких вен. Это осложнение послеоперационного периода развивается под воздействием следующих факторов риска:
- Повышенной свёртываемости крови после операции;
- Травмы венозных сосудов;
- Временной гиподинамии.
Поскольку после операции на венах наблюдается отёк нижней конечности, болевой синдром, врачи часто не вовремя распознают тромбоз глубоких артерий голени. Флебологи Юсуповской больницы всегда придерживаются правила: если после флебэктомии нарастает отёк и другие признаки нарушения венозного оттока, следует исключить тромбоз глубоких вен голени. С этой целю пациентам проводят ультразвуковое сканирование с применением цветового и энергетического доплера. Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам назначают препараты ацетилсалициловой кислоты, дозированную компрессию и активный двигательный режим.
Отёк вследствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей может развиться и после выписки пациента домой. Иногда пациенты не придают этому значения, и у них развивается тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы этого не случилось, в случае, после операции на венах отекает нога, немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. До приезда скорой помощи следует принять горизонтальное положение, подложить под ногу подушку, наложить эластическую повязку или надеть компрессионный трикотаж и принять таблетку аспирина.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Наши специалисты
Врач-онколог, хирург
Эндоваскулярный хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Классическая флебэктомия, применяющаяся с 1906 года, с развитием современных технологий теряет смысл ввиду травматичности и большого количества рецидивов. Однако в абсолютном большинстве клиник и больниц в России именно ее и выполняют. Ниже приведены несколько вопросов и ответов, заданных на онлайн-консультации после такой операции.
Вопрос:
Здравствуйте! Мне 15.05.2012г. была проведена флебоктомия (удалили большую подкожную вену на левой ноге), на 10 день выписали, перед этим сняли все швы кроме одного на сгибе перед ступней, из него сочилась жидкость прозрачного цвета, но отека не было. На следующий день дома стопа начала опухать. Последний шов сняли в поликлинике, но из него все равно иногда идет жидкость. Ногу бинтую эластичным бинтом, компрессионные чулки (меди) могу носить не более 2-х часов потом ощущаю боль и ходить не прихрамывая уже не могу. Доктор назначил мазь траксевазиновую, мажу две недели, результат не заметин. Хирург говорит, что все нормально, если нет покраснений и температуры. Ответьте, пожалуйста, это действительно нормально или мне надо обратиться к другому доктору.
Ответ:
Это частое осложнение флебэктомии — лимфорея. Истечение лимфы будет продолжаться несколько недель, реже месяцев и постепенно закончится. Все постепенно пройдет. Не забудьте купить компрессионный чулок 2 компрессионного класса и носить его постоянно.
Вопрос:
Здравствуйте. Чуть более 2 недель назад мне провели комбинированную венэктомию справа (перевязка перфорентных вен, удаление дистального сегмента БПВ). Имею 5 надрезов на внутренней стороне голени по 1-2 см, по одному на сгибе голень-стопа и бедре, и несколько проколов на внешней части голени(надрезы длинной около 3 мм). Разумеется, на проколы швы не накладывались. Швы сняли вчера. Сегодня, во время обработки, заметил, что из каждого «прокола» торчит по одной нити, выглядят тоньше чем те швы которые сняли. Их нужно удалять? (я просто кончики обрезал, чтоб не цеплялись). И второй вопрос — рядом с одним из проколов на икре, образовалась шишечка, видимая часть диаметром 3-4 см, плотная, при нажатии ощущения как от синяка. Уплотнения имеют место быть вдоль икры, но они скорее как плоские плотные пластины. А эта шишка появилась буквально день — два назад. Стоит этого опасаться? Или же это нормально после операции? (в остальном раны сохнут, заживают на глазах, без выделений, боли прошли в спокойном состоянии-остался лишь зуд и ощущение жжения изредка). Спасибо.
Ответ:
Нити необходимо удалить, гематомы нормальное явление и постепенно рассосутся.
Вопрос:
Здравствуйте. Мне 29 лет. Год назад была произведена флебэктомия. До сих пор не проходят синяки по задней поверхности голеней. Можно ли начать ультразвук?
Ответ:
Нет, надо сделать УЗИ вен и проверить состояние венозной системы после операции.
Вопрос:
23 МАЯ СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИИЮ НА ВЕНЫ.УДАЛЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ ВЕНЫ. БОЛЕЕ 20 ШВОВ. НЕКОТОРЫЕ ШВЫ ЕЩЕ НЕ ЗАТЯНУЛИСЬ. РАНКИ ОТКРЫТЫЕ. ОБРАБАТЫВАЮ ПЕРЕКИСЬЮ И ЗЕЛЕНКОЙ.ЭТО НОРМОЛЬНО?
Ответ:
Думаю, что нет. Покажитесь хирургу.
Вопрос:
В возрасте 25 лет мне были сделаны операции по удалению большой подкожной вены (был варикоз). На одной ноге был рецедив. Сейчас мне 60 лет. Два года назад сделала операцию — эндоскопическое легирование перфорантных вен и получила осложнение — видимо тунельный синдром. Нога оперированная толще и темнее второй ноги, тяжесть в ноге, на стопе парестезия, судороги и другие мучения. Живу в Томске. Воачи говорят, что помочь не могут Есть ли шансы на выздоровление и что можно предпринять? Заранее спаисбо.
Ответ:
Отталкиваться нужно от сегодняшней ультразвуковой картины — есть ли венозные нарушения, насколько они устранимы современными способами (лазер, микропенная склеротерапия).
Вопрос:
Здравствуйте! 14 марта сделала флебэктомию (6 рубцов по всей левой конечности) и склеротерапию (1 мелкой вены под коленкой). До конца марта ходила в бинтах, потом в специальном белье (колготы), сегодня, т.к. тепло на улице, снова бинтую ногу. После операции проделала все полагающиеся физио-процедуры (магнит и т.д.) Один из швов беспокоить начал сразу после операции (шов на щиколотке), он очень сильно болел, место вокруг шва было как «мертвое», т.е. чувствительности почти не было, только болезненные ощущения и сильный отек. Врач сказал, что время лечит и надо немножко подождать и все болезненные ощущения пройдут. Но вот прошло уже 2,5 месяца, а ничего не изменилось и если раньше отекала нога к вечеру, и после сна возвращалась в норму, то сейчас хожу с отекшей ногой постоянно. Скажите пожалуйста это нормально?И как долго это может длиться?Мне прописали детралекс, но я не уверенна что он действенный, какие лекарства посоветуете, может гели или кремы?Заранее спасибо за ответ!
Ответ:
Это типичные последствия флебэктомии — лимфатический отек и повреждение нервов. Отек пройдет при условии ношении гольфа (сигварис, меди, веносан, байерфайнд — только эти марки), чувствительность возможно восстановится, но через 6-12 месяцев. Таблетки и гели никак на ситуацию не влияют.
Вопрос:
Desyat dnei nazad mame sdelali operaciyu lintona i venoznaya na pravoi noge vnizu uplotneniya i pokrasneniya????
Ответ:
Покажитесь врачу — это довольно сложная и травматичная методика, могут быть гематомы, воспаления и т.д.
Вопрос:
Мне сделали операцию 29 апреля по поводу варикозного расширение вен на левой конечности, до сих пор оттечность на голеностопном суставе и отчего я хромаю, когда сидишь, потом ногу плохо расправляешь, тянет, боль в икроножной мышце иногда и в голеностопном суставе, небольшое покраснение на голени по ходу вены! Утрами то в жар, то в пот кидает, то озноб, с операцией это связано, температура в норме, давление 105/70, ночью бинт снимаю, а так целый день хожу в нем!! Что делать, чтобы чувствовать себя нормально, долго я буду мучаться с ногой? Я пью кардиомагнил и детралекс по 1таб 2 раза в день и мажу конечность троксевазином 2 раза в день!! Хожу на физио на магнит, ходить много боюсь из-за оттечности и что хромаю, ногу берегу!! E vtyz tcnm «мой мир» можно в сообщение мне написать, врача флеболога у нас нет!
Ответ:
Сделайте УЗИ вен, пожалуйста!
Вопрос:
Добрый вечер! 16.10.2012 мне на правой ноге сделали операцию по удалению варикозных вен (флебэктомию). Спустя неделю шов в паховой области опух, в поликлинике поставили дренаж и оттуда выделялась серозная жидкость. Выделялась она 3 дня, а сейчас опухоль тк и не проходит, жидкость не выделяется, стоит дренаж. Опухоль болит и твёрдая. Подскажите, что делать.
Ответ:
Это лимфоррея, связано с травмой лимфатического узла. Вам необходим срочный осмотр хирурга и дренирование. Постепенно лимфоррея закончится (через месяц).
Вопрос:
Добрый день! Подскажите пожалуйста! 12 дней назад мне удалили на левой ноге вену, от паха да ступни, также были шишочки на икре! Все бы хорошо, но у меня болит икра, такое ощущение что свело ногу в икре, больно наступать, а вернее напрегать мышцу икры. Также вообще нечувствую половино пятки и голень! Врачи когда выписывался сказали что все востановиться! Скажите пожалуйста что это значит и востановиться ли все это? Можно ли через боль пытаться ходить с костылем, что делать? Заранее спасабо за ответ!!!
Ответ:
Это интраоперационное повреждение нервов. Все восстановиться через 6-12 месяцев. Пытаться ходить можете. Рекомендую обратиться к неврологу.
Вопрос:
Здравствуйте, прошло полтора месяца как мне удалили вену на ноге, также есть в паху шов и несколько швов на ноге. Болит нога, и покалывание есть. Так должно быть? Или у меня что то не так. Еще есть вредная у меня привычка — курение. Скоро отпуск заканчивается на работу выходить, как работать буду не знаю. Я немного похожу и начинается сильная боль. Спасибо
Ответ:
К большому сожалению хирургическое удаление вен часто приводит к трудному послеоперационному периоду. Все, конечно, восстановится и пройдет, но на это требуются месяцы (полгода).
Источник
Флебэктомия многими воспринимается как несложное вмешательство. Она не требует общего наркоза и длительного пребывания на постельном режиме, так как не сопровождается значительными повреждениями тканей. Тем не менее осложнения флебэктомия также может вызвать, как и любая иная хирургическая операция. Поэтому пациентам нужно быть внимательнее к своему состоянию, чтобы вовремя обратиться за помощью.
Факторы риска
Возникновение новых проблем после операции по удалению вен вовсе не является обязательным дополнением к вмешательству. Вероятность осложнений связана с несколькими обстоятельствами:
- Стадией варикоза. Чем более запущено заболевание, тем сложнее и обширнее будет операция. Провести малотравматичное вмешательство не удастся, оно будет бессмысленным. Значит, риски проблем повышаются, ведь состояние венозной системы в целом нельзя назвать здоровым.
- Общим самочувствием пациента, его возрастом. С годами у некоторых сильно ослабевает иммунитет. Угнетение защитных сил организма приводит к тому, что восстановление после операции идет хуже. Это повышает вероятность появления проблем.
- Сопутствующими заболеваниями. Варикоз – частое сопровождение немолодых лет. А к ним обычно прилагается список других проблем: сердечных, гормональных и т.д. Они повлияют и на состояние венозной системы, способность тканей к заживлению.
- Качеством проведенной операции. Некоторые осложнения после флебэктомии являются прямым следствием ошибок медиков или неверного выбора методики вмешательства.
- Игнорированием пациентом условий реабилитации. Возникновению осложнений могут способствовать слишком раннее возвращение к тяжелым нагрузкам, отказ от ношения компрессионных чулок или, напротив, задержка на постельном режиме.
Рекомендуем прочитать об операции флебэктомии. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке к операции, методиках проведения кроссэктомии, стриппинга, мини- и микрофлебэктомии, стоимости.
А здесь подробнее о том, как выбрать и зачем нужны компрессионные чулки на ноги после операции на венах.
Возможные осложнения
Проблемы со здоровьем, которые обнаружены после флебэктомии, в большинстве случаев типичны именно для этой операции. Есть среди них и те, что могут побеспокоить при любого вида вмешательстве.
Осложнения после флебэктомии | Краткое описание |
Кровотечения | Проблема может быть локальной, когда повреждены маленькие, расположенные в коже и под ней сосудики. Причины тому – незначительные погрешности в технике вмешательства. Способствует ей и прием разжижающих кровь препаратов. Осложнение перестает беспокоить в первые 1 — 2 суток после операции. Но иногда кровотечение бывает обильным и вынуждает исследовать рану, то есть распускать швы, искать и устранять источник. Кровотечения могут привести к появлению гематом и кровоизлияний. Первые представляют собой полости, налитые кровью из лопнувших внутрикожных и подкожных сосудов. Возникают гематомы чаще при обширных вмешательствах, когда удаляются большие вены или их узлы. Новые техники флебэктомии позволили снизить вероятность их появления. Но если гематомы и возникают, как правило, не требуют лечения, так как рассасываются сами. Лишь в некоторых случаях приходится делать пункцию. Кровоизлияния – это выплескивание крови в подкожную клетчатку. Оно рассасывается само. |
Лимфорея и лимфоцеле | Операция флебэктомия осложнения этого типа делает возможными из-за травмирования лимфатических сосудов при небрежном обращении с живыми тканями. Лимфорея представляет собой выделение лимфы через швы. Это более простая проблема, устраняемая консервативным лечением. Лимфоцеле (полость, налитая лимфой) нуждается в пункции. |
Тромбоз глубоких вен | Достаточно редкое осложнение флебэктомии. Его возникновение возможно при отсутствии или недостатке постоперационной компрессии. С возрастом риск тромбоза выше. Но если есть предрасполагающие факторы, назначается консервативная терапия. Она состоит в более длительном ношении компрессионных чулок и приеме разжижающих кровь препаратов. |
Инфекции и воспаления | Флебэктомия осложнения после операции этого характера делает возможными из-за возникших гематом, имеющегося у пациента диабета, пониженного иммунитета. Возникают инфильтраты или нагноения. Первые чаще рассасываются сами при приеме антибиотиков перорально и местно. Но иногда инфильтраты и нагноения требуют повторного вмешательства. |
Нарушение чувствительности кожи | Обычно чувствительность снижается, или в области стопы голени ощущается бегание мурашек. Проблема вызвана травмированием нервов, которые расположены рядом с подкожными венами. Осложнение возникает чаще при использовании метода стриппинга. |
Установлено, что чем меньше травматизация тканей, тем ниже вероятность описанных выше проблем. Но даже такой современный метод, как флебэктомия лазером, осложнения может вызвать те же самые. Правда, риск их снижен.
Рекомендуем прочитать о том, как убрать звездочки на ногах. Вы узнаете о причинах их появления, диагностике, консервативном лечении, лечении народными методами, физическими упражнениями.
А здесь подробнее о склерозировании вен на ногах.
Вероятность рецидива
Опасность того, что варикоз после удаления вен возникнет снова, составляет 10%. Ведь при сохранении стимулирующих заболевание факторов и здоровые участки системы могут утратить эластичность, перестать функционировать, как положено. Способствует этому отсутствие профилактики патологии.
Удаление больных вен приводит к тому, что нагрузка на здоровые возрастает. Это может вызвать поражение участков, соединившихся с подвергшимися хирургическому лечению. Но такая возможность очень мала. Методы флебэктомии совершенствуются, и все больше факторов, способствующих возврату варикоза, устраняются.
С другой стороны, цель операции – не допустить тромбоза и трофических расстройств. А этого достичь с помощью операции удается в подавляющем большинстве случаев. То есть о дальнейшем развитии болезни речь не идет. Все, что нужно делать пациенту, — это вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и иногда надевать компрессионные чулки.
Осложнения после флебэктомии и их лечение – проблемы, решаемые не только врачом, но и пациентом. Нужно приложить усилия для профилактики, вовремя обращаться за помощью. Для предупреждения осложнений важно хорошо подготовиться к вмешательству. А главное – лучше лечить сам варикоз на ранних стадиях.
О том, какие профилактические меры соблюдать после флебэктомии, чтобы не было рецидива, смотрите в этом видео:
Источник