Елена малышева отеки у беременных

Причины возникновения отёков при беременности. В каких случаях отёки являются нормой, а в каких патологией? Что нужно делать при отёках? Нужно ли уменьшать потребление жидкости и соли? Чем опасны мочегонные препараты? Чем опасно применение лекарственных трав во время беременности?

У большинства женщин (около 80%) в период беременности (чаще с середины беременности и на поздних сроках) появляются отёки (в основном ног). Ранее считалось, что отёки ног при беременности являются признаком гипертонии беременных. В таких случаях беременным назначали мочегонные, строго ограничивали потребление жидкости и соли. В современной цивилизованной научной медицине отёки ног при беременности не считаются признаком гипертонии беременных.

Причины возникновения отёков при беременности.

Причин несколько:

1. Увеличение веса тела беременной.
Это приводит к увеличению нагрузки на ноги, что, в свою очередь, может приводить к отёкам ног.

2. Рост матки.
Растущая матка давит на близлежащие кровеносные и лимфатические сосуды, что снижает отток крови от нижних конечностей.

3. Влияние гормонов беременности (в первую очередь прогестерона).
Под влиянием этих гормонов расширяются сосуды и ткани запасают больше жидкости.

Помимо отёков у беременных могут наблюдаться покалывание в мышцах ног, онемение, судороги. Иногда могут возникать расширенные вены, сосудистая «сеточка». Всякие «чудо-препараты», которые якобы избавят вас от этих расширенных вен, уберут сосудистую «сеточку», – это просто миф, нет таких препаратов, а те, кто их вам предлагает, хотят чтобы вы заплатили им за «воздух». Опасности расширенные вены не представляют, но если есть риск тромбообразования, то необходимо проверять уровень свёртываемости крови, принимать меры для предупреждения образования тромбов. Безопасными разжижающими кровь препаратами для беременных являются препараты гепарина, а также рутозид, которые должен назначать врач.

Иногда у беременных находят так называемые внутренние отёки (скрытые отёки). Беременную женщину пугают скоплением какой-то жидкости во внутренних органах. Так вот, таких отёков у беременных не существует в принципе. В современной цивилизованной научной медицине не существует такого понятия, как «внутренние отёки». Это вымысел. Если врач обнаружит у беременной «внутренние отёки», то называется это гипердиагностикой – это когда ставят несуществующий диагноз.

Отёки внутренних органов бывают, но они возникают у раковых больных или у людей с тяжелыми поражениями почек или печени, когда всё уже совсем плохо, это критическое состояние. Но когда беременная женщина ходит, разговаривает, у неё нет тяжелых критических состояний, то ни о каких отёках внутренних органов не может быть и речи.

В каких случаях отёки являются нормой, а в каких патологией?

Отёки обычно появляются с середины и к концу беременности. Сначала наблюдаются отёки нижней части ног, далее распространяются выше, могут возникать на руках, и очень редко проявляются на лице. Таким образом, физиологические (нормальные) отёки при беременности проявляются постепенно и снизу вверх (ноги, руки, редко доходят до лица). Также они более выражены вечером и спадают утром.

Патологические отёки проявляются более внезапно (в течение нескольких дней или даже часов). И проявляются они чаще всего, в отличие от нормальных отёков, сверху вниз (отёкшее лицо, мешки под глазами, отёкшая шея, руки и т.д.). Патологические отёки возникают при нарушениях в работе почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Что нужно делать при отёках?

Ну, конечно же нужно уменьшить нагрузку на ноги. Не проводить длительное время на ногах. Нужно давать им отдыхать. Хорошо будет выпрямить и приподнять ноги (примерно под 45 градусов), положив под них, например, подушку. Спать также можно с немного приподнятыми ногами.

Но и сидеть долго не нужно. Малоподвижный образ жизни – это не есть хорошо. Умеренная физическая активность необходима. Хорошо будет погулять на свежем воздухе минут 15-20 каждые 1-2 часа.

Нужно уделять внимание полноценному сну. Комнату перед сном проветривать. Следить за оптимальными температурой (18-22 градуса) и влажностью (40-60%) в помещении.

При отёках и судорогах ног могут помогать тёплые ножные ванночки (не парить ноги, а тёплые ванны). При судорогах ноги должны быть в тепле. На ночь можно одевать тёплые гольфы до колен, но не сдавливающие ноги.

Если беременная женщина проводит долгое время на ногах, то нужны эластические чулки.

Ограничивать потребление жидкости не рекомендуется и даже может быть опасным из-за обезвоживания, что приводит к нарушению обменных процессов. Потреблять нужно достаточное количество жидкости. К тому же, при низком потреблении жидкости организм наоборот будет стараться запасать жидкость, что приведёт к отёкам.

Ограничивать потребление соли также не нужно.
Нужно, как обычно, согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) потреблять суточную норму поваренной соли – 5 грамм (лучше йодированной).

Большую опасность представляет применение мочегонных средств, которые иногда назначают беременным врачи «нашей страны». Мочегонные препараты быстро и сильно нарушают водно-солевой обмен, причиняя вред намного больший, чем неудобства от отёков. Более того, при приёме мочегонных возникают побочные явления, которые негативно влияют и на маму, и на плод.

Мочегонные средства применяют только по строгим показаниям при наличии конкретных заболеваний. При отёках принимать мочегонные не только не нужно, но и опасно!

Ну а как же травки? Они же природные, они-то уж точно не навредят!

А вот и навредят. Всякие народные средства, и травки в том числе, небезопасны для беременных по ряду причин:

— трудно определить точную дозировку, т.к. концентрация различных веществ в одной травинке, выросшей на опушке, может сильно отличаться от концентрации таких веществ в другой травинке, выросшей на огороде бабы Глаши;

— не изучено действие всех веществ, входящих в состав травы;

— эффект от применения трав может быть замедленным.

Поэтому никаких мочегонных чаёв да и лекарственных трав вообще.
К тому же, некоторые травы с мочегонным действием могут нанести вред при беременности (например, оказывать токсическое воздействие на плод, привести к преждевременным родам или выкидышу).

Так что, ставить на себе и на своём малыше эксперименты самолечением народными средствами, и вообще любым самолечением, категорически противопоказано.

Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!

Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂 Понравилась статья?Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа). Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники

Источник

<!—[if gte mso 9]><xml>

Normal0falsefalsefalseMicrosoftInternetExplorer4

</xml><![endif]—><!—[if gte mso 9]><xml>

</xml><![endif]—><!—[if !mso]>
<style>
st1:*{behavior:url(#ieooui) }
</style>

Много вопросов возникает и в связи с отёками во время беременности. Врач-гинеколог на каждом приёме ощупывает голени и пальцы беременной, проверяя, не отекают ли руки и ноги. Видя отёки, врачи делают ошибочный вывод, что это – лишняя вода в организме.

Однако, существует точка зрения, что лишней воды в организме не бывает – напротив, от большинства негативных состояний здоровья можно избавиться (а многих заболеваний избежать), если увеличить количество выпиваемой чистой воды.

Иранец по происхождению, закончивший медицинский институт в Лондоне доктор Фирейдун Батмангхелидж уверяет: отёки – это один из признаков дефицита воды в организме. По данным этого автора, человек каждые сутки теряет в среднем 2,5 литра жидкости, и для простого восполнения этих ежедневных потерь, необходимо выпивать как минимум 2,5 литра воды в день. Если же появляются отёки, то количество выпиваемой в день воды нужно увеличить.

Книги этого автора носят говорящие названия: «Вы не больны, у вас жажда», «Вода для здоровья», «Вода лечит, лекарства убивают».

Вот способы предотвращения недостатка воды (а следовательно профилактики отёков, токсикозов и прочих неприятностей), рекомендованные Батмангхелиджем:

«Воду следует принимать в течение дня порциями по 250-500 мл. Точно так же, как вы не ждете, пока в вашей машине закончится бензин, прежде чем ехать на заправку, не ждите, пока ваш организм обезводится, прежде чем пить воду.

• Воду нужно пить перед едой. Оптимальное время – за 30 минут до приема пищи. Это позволит подготовить пищеварительный тракт, особенно тем, кто страдает гастритом, дуоденитом, изжогой, язвой, колитом или другими расстройствами пищеварения.

• Воду нужно пить всегда, когда вы чувствуете жажду, — даже во время еды.

• Воду нужно пить через 2,5 часа после еды, чтобы завершить процесс пищеварения и устранить обезвоживание, вызванное расщеплением пищи.

• Воду нужно пить по утрам сразу после пробуждения, чтобы устранить обезвоживание, вызванное долгим сном.

• Воду нужно пить перед выполнением физических упражнений, чтобы создать запас свободной воды для выделения пота.

• Воду должны пить те, кто подвержен запорам и потребляет недостаточно фруктов и овощей. Два-три стакана воды утром сразу после пробуждения действуют как самое эффективное слабительное.

Естественно, у нас возникает вопрос, почему мы должны пить воду, а не приятные на вкус напитки, ставшие символом современного общества. В конце концов, их делают из воды, и они прекрасно утоляют жажду – или, по крайней мере, нам так кажется. Тут я должен сказать, что значительная часть проблем со здоровьем является следствием этого заблуждения, поскольку вода и жидкости – это разные вещи. Дело в том, что популярные искусственные напитки содержат определенные вещества, изменяющие химический состав организма. Даже молоко – это пища, и относиться к нему нужно как к пище.

Организму нужна вода – ее ничто не заменит. Кофе, чай, газированная вода, алкоголь, даже молоко и соки – это совсем не то, что вода».

И тут снова хотелось бы сказать о заблуждении, в плену которого нередко оказываются участковые гинекологи, наблюдающие беременных в женских консультациях: поставив диагноз «отёки», они рекомендуют беременной … пить меньше жидкости! Но это приводит лишь к ухудшению состояния. И многих женщин спасает в таких случаях лишь привычка невнимательно следовать советам врача (что в данной ситуации имеет решающее значение).

Поясняет врач акушер-гинеколог Татьяна Малышева:

«Распространённая картина: приходит на приём к участковому беременная с признаками отёков. Врач советует ей пить меньше жидкости – она выполняет, и – на следующий приём она приходит с ещё большими отёками плюс – повышение артериального давления. Но вместо того, чтобы отменить свою рекомендацию, врач говорит: «плохо меня слушаетесь, пейте ещё меньше» — и снова она выполняет назначение! И на следующий приём приходит уже с белком в моче. Врач направляет её на госпитализацию с диагнозом «преэклампсия» — а в стационаре… Ей делают капельницы с растворами– то есть, насыщают организм той самой жидкостью, которую запрещали пить. И где логика?»

По мнению Татьяны Малышевой, не избыточная жидкость приводит к отёкам, а как раз наоборот, её недостаток заставляет организм перераспределять жидкость, направляя её к наиболее нуждающимся тканям. И лучшее «лечение» отёков – это вода:

«Когда возникают отёки, это не лишняя вода – большинство современных людей высушено, как сухари, и наоборот, нуждается в дополнительной жидкости. Отёки указывают на то, что в организме накапливаются токсические вещества (кислоты например), которые нуждаются в разбавлении. Организм направляет туда больше жидкости, чтобы их «разбавить». К примеру, все знают, что во время интенсивных спортивных нагрузок в работающих мышцах накапливается избыток молочной кислоты – и как раз для того, чтобы кислота как можно лучше выводилась из организма, спортивные тренеры и врачи советуют во время и сразу после нагрузок пить больше жидкости. Этот механизм срабатывает и в отношении всех других токсинов – чтобы нейтрализовать их, организму требуется повышенное количество жидкости, а не наоборот. На своем опыте работы с беременными я убедилась: отёки, давление, белок в моче и прочие проявления зашлакованности организма лечатся водой – нужно пить больше чистой воды – не менее 2,5 литров в сутки».

Иногда в появлении отёков винят потребление соли – а желание поесть «солёненького» у многих беременных возрастает. Поваренная соль (как и белый рафинированный сахар) действительно вредит организму. Но натуральная морская соль даже полезна, поскольку – в отличие от поваренной – улучшает обменные процессы в организме. Кроме того, она содержит микроэлемент йод – такой ценный для беременных. Суточная потребность в йоде беременной женщины составляет 200 мкг, и лучше, если он будет поступать не в виде искусственных добавок, а с естественной пищей (морской солью, морской капустой, рыбой и морепродуктами). Завершая разговор о соли нужно сказать, что не всем соль однозначно вредна: людям, склонным к повышенному артериальному давлению (гипертоникам) действительно стоит сократить потребление соли (пусть даже это полезная морская соль); те же, кто склонен к пониженному давлению (гипотоники) могут позволить себе соль чуть в больших количествах, чем гипертоники.

Это — глава из моей книжки «Легко родить легко. Пособие для будущих мам», изд-во «Питер», 2011 г. С момента выхода книжки прошёл почти год, и сегодня мне есть, что добавить к это главе. На днях мне встретились две цитаты, которые также подтверждают эту точку зрения на лечение отёков:

<!—[if gte mso 9]><xml>
Normal0falsefalsefalseMicrosoftInternetExplorer4
</xml><![endif]—><!—[if gte mso 9]><xml>

</xml><![endif]—><!—[if !mso]>
<style>
st1:*{behavior:url(#ieooui) }
</style>

«Рост беременной матки приводит к постепенному увеличению давления в бедренных венах, связанному с нарушением оттока. Длительное повышение гидростатического давления на фоне снижения коллоидно-осмотического давления приводит к возникновению отёков в ногах у здоровых беременных в последнем триместре. Этот механизм может до определённой степени считаться компенсаторным и необходим для разгрузки сердца, особенно в период его напряжённой работы (с 25 по 32 недели). Борьба с отёками в этот период, а начинается она как правило уже на этапе женской консультации, может приводить к срыву компенсации. Поэтому едва ли стоит сразу же обрушивать на беременную женщину всю мощь современной инфузионной терапии и диуретиков, не дифференцируя тип гемодинамики и сопутствующую патологию». Зилбер АП, Шифман ЕМ, «Акушерство глазами анестезиолога».

«Дополнительное количество соли в питании может быть полезно для того, чтобы контролировать внутрисосудистый объём крови у беременных. Во время беременности дополнительный внутриклеточный объём тела у женщины увеличивается на 4-6 литров, и для того, чтобы справиться с этой дополнительной жидкостью, женщине может быть полезно употребление дополнительной соли и воды». Д-р Мохопт, отделение нефрологии Университета Верна.

—-

Так что, милые, милые беременные мамы! Пейте, пожалуйста на здоровье — пейте больше чистой свежей негазированной воды. И будьте счастливы!

Ваша Катя Осоченко 🙂

Источник

После рабочего дня снимаете обувь и видите, что ступни и щиколотки припухли? К такой ситуации нельзя относиться легкомысленно. Если к тому же ноги отекают и болят, задумайтесь, все ли в порядке с вашим здоровьем? О причинах отеков и методах борьбы с ними, рассказывает заведующий отделением лимфологии и хронической венозной недостаточности «Центра Флебологии», врач-флеболог Евгений Сергеевич Сильчук.

Что стоит за проблемой отекших ног?

Отеки на ногах свидетельствуют о том, что женщина ведет малоподвижный образ жизни и носит узкую обувь. Врачи не рекомендуют ежедневно носить каблук выше 5-6 сантиметров. Отток крови и лимфы от ног осуществляется в основном за счет сократительной способности икроножных мышц. Если мышцы в тонусе – застоя не будет, а, значит, не будет и отека. Но если женщина ходит на высоких каблуках, икроножные мышцы практически не сокращаются. Возникает отек. Хочется снять обувь и вытянуть ноги, положить их повыше.

Это поможет?

Идеальный вариант – при сидячей работе поднимать ноги в конце каждого часа на 15 минут. Конечно, мало кто может себе такое позволить, но это действительно очень полезно. Происходит, так называемый, постуральный дренаж, когда кровь и лимфа под собственной тяжестью оттекает из опухших ног.

Есть и более простые, но столь же эффективные методы. Например, можно несколько раз подряд переступить с носка на пятку и обратно, разминая мышцы голени.

Наверное, и по лестницам полезно ходить?

Безусловно. Я всегда рекомендую своим пациентам не стоять в метро на эскалаторе, а проходить вверх. А вот спускаться по лестнице вниз совсем не так полезно – потому что каждый такой шаг дает гидростатический удар по сосудам. Подниматься по лестнице намного полезнее.

Евгений Сергеевич, какие виды спорта помогут избавиться от отеков ног?

В первую очередь, аквааэробикой: с одной стороны, человек много двигается, получая хорошую физическую нагрузку, с другой – вода оказывает давление на кожу, не давая сосудам расширяться, а ногам отекать. Очень полезно плавать в морской воде. Хороший эффект дают все динамичные виды спорта – бег, лыжи, велосипед, коньки, и даже простая ходьба. Если нет противопоказаний, любой человек в день должен проходить не меньше трех-пяти километров.

А чем заниматься не следует?

Вредны те виды спорта, которые часто приводят к травмам: горные лыжи, сноуборд… Да тот же футбол! Еще больший вред может принести тяжелая атлетика. Понятно, что многие люди хотят поддерживать себя в хорошей форме и для этого идут в тренажерные залы. Однако увлечение силовыми упражнениями с поднятием тяжестей не пойдет на пользу здоровью. Во время таких упражнений происходит сокращение мышц брюшного пресса, при этом увеличивается внутрибрюшное давление, переходящее на нижнюю полую вену, одну из самых главных вен нашего организма, которая собирает кровь от таза и нижних конечностей. Кровоток ухудшается. Всем, кто хочет заниматься на силовых тренажерах, я советую обязательно надевать на занятия качественный компрессионный трикотаж (колготки, чулки или гольфы).

Кстати, не очень полезны занятия статическими видами спорта, например, йога с растяжкой. Такие занятия не очень хорошо действуют на кровеносные сосуды.

Очень часто на отеки жалуются беременные женщины. Почему у них возникают проблемы с ногами?

Беременность – это очень сложный процесс. В организме женщины происходят серьезные изменения в области малого таза, в частности, увеличивается матка, которая начинает давить на крупные сосуды, расположенные вокруг. Ухудшается циркуляция крови, что и приводит к отекам. Имеют значение и гормональные изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, они тоже часто приводят к возникновению отеков.

Что же делать беременным, которые хотят избежать подобных проблем?

Обычно с жалобами на отеки обращаются женщины на ранних сроках беременности. Я могу рассказать, что делаем мы в нашей клинике. Прежде всего, проводим всестороннюю диагностику. Понятно, что ни о каких радикальных лечебных процедурах, если нет серьезных осложнений, речи не идет. Мы рекомендуем только профилактические меры.

После диагностики, когда становится понятно, с какой проблемой мы имеем дело, обычно назначается лечебный трикотаж. Если отеки сильные, советуем носить его практически каждый день. На сегодня это самое эффективное средство для профилактики отеков и варикозного расширения вен нижних конечностей у беременных. При этом любая дополнительная физическая активность обязательно должна обсуждаться с гинекологом, кардиологом, терапевтом.

Могут ли отеки оказаться и симптомом какого-либо заболевания?

Могут. Появление отеков может говорить о проблемах с почками, сердцем, лимфатическими сосудами и т.д. Довольно часто причина кроется в варикозном расширении вен. И во всех этих случаях одними упражнениями и компрессионным трикотажем не обойтись – необходима полноценная диагностика и адекватное лечение.

Есть еще специальные мази от отеков…

Большинство подобных мазей обладает не лечебным, а профилактическим действием. Они могут улучшать микроциркуляцию крови и венозный отток, но не уберут первопричину появления отека.

То есть, если у женщины стали по вечерам чуть-чуть отекать ноги, ей уже стоит спешить к врачу?

Лично я считаю, что если возникают проблемы, всегда нужно обращаться за консультацией к специалисту. В первую очередь, к врачу-флебологу.

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Недавно, например, на одном научном конгрессе мои французские коллеги рассказывали, как у них проходит диспансеризация молодежи. Всех девушек, которые проходят медицинский осмотр, обязательно спрашивают, есть ли у кого-то из членов их семьи варикоз. И если ответ положительный, то врач обязательно порекомендует им использовать для профилактики компрессионный трикотаж. При этом он рассказывает о причинах заболевания вен, объясняет, как правильно себя вести, как заботиться о здоровье ног.

К сожалению, в нашей стране принято обращаться к врачу только тогда, когда уже «гром грянул». О какой профилактике может тут говорить? А ведь развитие профилактической медицины во многом зависит от сознательности пациентов.

И все-таки, как понять, что тянуть с визитом к врачу уже нельзя?

Если ноги отекают систематически, если отек появившийся вечером не спадает к утру, если одновременно с отеками появились другие неприятные симптомы, или если ноги отекают очень сильно, это означает, что нужно срочно обратиться к врачу.

А о чем говорит сильный отек?

Сильные отеки ног – главный симптом очень серьезной болезни, которая называется лимфедема. Ее суть: нарушение нормального оттока лимфы через лимфатические сосуды). Если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность, что у человека лимфедема и следует срочно обращаться к специалисту.

Это лечится?

Лимфедема требует комплексной терапии, и в России не так много центров, которые занимаются подобными проблемами. Однако в нашей клинике мы смогли добиться значительных успехов, так что сейчас к нам даже приезжают лечиться пациенты из-за рубежа.

Евгений Сергеевич, говоря об отеках, вы чаще упоминали женщин. Разве у мужчин ноги реже отекают?

Отеки бывают, как у женщин, так и у мужчин. Это не болезнь, а сигнал о неблагополучии в организме, а уж в чем именно заключается проблема – должны разбираться специалисты. В любом случае, выжидать, что все как-нибудь «само пройдет», недопустимо.

«Центр Флебологии» – специализированная клиника по лечению и профилактике варикозной болезни

г. Москва
м.Спортивная, ул. 10-летия Октября, д. 9
м.Смоленская, пер. Сивцев Вражек, д. 45, стр.1
м.Бауманская, ул. Радио, д. 10, стр.9
тел.: (495) 925-75-11

г. Санкт-Петербург
ул. Комсомола, д. 14, этаж 2
Невский пр-т, д. 111
тел.: (812) 448-47-48

г. Екатеринбург
ул. Шейнкмана, 111
тел.: (343) 38-48-001

г. Нижний Новгород
ул. Советская, д. 18
тел.: (831) 249-43-07

г. Калининград
ул. Клубная, д.11
тел.: (4012) 57-34-66, 57-40-71

Источник