Елена малышева отеки ног

После рабочего дня снимаете обувь и видите, что ступни и щиколотки припухли? К такой ситуации нельзя относиться легкомысленно. Если к тому же ноги отекают и болят, задумайтесь, все ли в порядке с вашим здоровьем? О причинах отеков и методах борьбы с ними, рассказывает заведующий отделением лимфологии и хронической венозной недостаточности «Центра Флебологии», врач-флеболог Евгений Сергеевич Сильчук.

Что стоит за проблемой отекших ног?

Отеки на ногах свидетельствуют о том, что женщина ведет малоподвижный образ жизни и носит узкую обувь. Врачи не рекомендуют ежедневно носить каблук выше 5-6 сантиметров. Отток крови и лимфы от ног осуществляется в основном за счет сократительной способности икроножных мышц. Если мышцы в тонусе – застоя не будет, а, значит, не будет и отека. Но если женщина ходит на высоких каблуках, икроножные мышцы практически не сокращаются. Возникает отек. Хочется снять обувь и вытянуть ноги, положить их повыше.

Это поможет?

Идеальный вариант – при сидячей работе поднимать ноги в конце каждого часа на 15 минут. Конечно, мало кто может себе такое позволить, но это действительно очень полезно. Происходит, так называемый, постуральный дренаж, когда кровь и лимфа под собственной тяжестью оттекает из опухших ног.

Есть и более простые, но столь же эффективные методы. Например, можно несколько раз подряд переступить с носка на пятку и обратно, разминая мышцы голени.

Наверное, и по лестницам полезно ходить?

Безусловно. Я всегда рекомендую своим пациентам не стоять в метро на эскалаторе, а проходить вверх. А вот спускаться по лестнице вниз совсем не так полезно – потому что каждый такой шаг дает гидростатический удар по сосудам. Подниматься по лестнице намного полезнее.

Евгений Сергеевич, какие виды спорта помогут избавиться от отеков ног?

В первую очередь, аквааэробикой: с одной стороны, человек много двигается, получая хорошую физическую нагрузку, с другой – вода оказывает давление на кожу, не давая сосудам расширяться, а ногам отекать. Очень полезно плавать в морской воде. Хороший эффект дают все динамичные виды спорта – бег, лыжи, велосипед, коньки, и даже простая ходьба. Если нет противопоказаний, любой человек в день должен проходить не меньше трех-пяти километров.

А чем заниматься не следует?

Вредны те виды спорта, которые часто приводят к травмам: горные лыжи, сноуборд… Да тот же футбол! Еще больший вред может принести тяжелая атлетика. Понятно, что многие люди хотят поддерживать себя в хорошей форме и для этого идут в тренажерные залы. Однако увлечение силовыми упражнениями с поднятием тяжестей не пойдет на пользу здоровью. Во время таких упражнений происходит сокращение мышц брюшного пресса, при этом увеличивается внутрибрюшное давление, переходящее на нижнюю полую вену, одну из самых главных вен нашего организма, которая собирает кровь от таза и нижних конечностей. Кровоток ухудшается. Всем, кто хочет заниматься на силовых тренажерах, я советую обязательно надевать на занятия качественный компрессионный трикотаж (колготки, чулки или гольфы).

Кстати, не очень полезны занятия статическими видами спорта, например, йога с растяжкой. Такие занятия не очень хорошо действуют на кровеносные сосуды.

Очень часто на отеки жалуются беременные женщины. Почему у них возникают проблемы с ногами?

Беременность – это очень сложный процесс. В организме женщины происходят серьезные изменения в области малого таза, в частности, увеличивается матка, которая начинает давить на крупные сосуды, расположенные вокруг. Ухудшается циркуляция крови, что и приводит к отекам. Имеют значение и гормональные изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, они тоже часто приводят к возникновению отеков.

Что же делать беременным, которые хотят избежать подобных проблем?

Обычно с жалобами на отеки обращаются женщины на ранних сроках беременности. Я могу рассказать, что делаем мы в нашей клинике. Прежде всего, проводим всестороннюю диагностику. Понятно, что ни о каких радикальных лечебных процедурах, если нет серьезных осложнений, речи не идет. Мы рекомендуем только профилактические меры.

После диагностики, когда становится понятно, с какой проблемой мы имеем дело, обычно назначается лечебный трикотаж. Если отеки сильные, советуем носить его практически каждый день. На сегодня это самое эффективное средство для профилактики отеков и варикозного расширения вен нижних конечностей у беременных. При этом любая дополнительная физическая активность обязательно должна обсуждаться с гинекологом, кардиологом, терапевтом.

Могут ли отеки оказаться и симптомом какого-либо заболевания?

Могут. Появление отеков может говорить о проблемах с почками, сердцем, лимфатическими сосудами и т.д. Довольно часто причина кроется в варикозном расширении вен. И во всех этих случаях одними упражнениями и компрессионным трикотажем не обойтись – необходима полноценная диагностика и адекватное лечение.

Есть еще специальные мази от отеков…

Большинство подобных мазей обладает не лечебным, а профилактическим действием. Они могут улучшать микроциркуляцию крови и венозный отток, но не уберут первопричину появления отека.

То есть, если у женщины стали по вечерам чуть-чуть отекать ноги, ей уже стоит спешить к врачу?

Лично я считаю, что если возникают проблемы, всегда нужно обращаться за консультацией к специалисту. В первую очередь, к врачу-флебологу.

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Недавно, например, на одном научном конгрессе мои французские коллеги рассказывали, как у них проходит диспансеризация молодежи. Всех девушек, которые проходят медицинский осмотр, обязательно спрашивают, есть ли у кого-то из членов их семьи варикоз. И если ответ положительный, то врач обязательно порекомендует им использовать для профилактики компрессионный трикотаж. При этом он рассказывает о причинах заболевания вен, объясняет, как правильно себя вести, как заботиться о здоровье ног.

К сожалению, в нашей стране принято обращаться к врачу только тогда, когда уже «гром грянул». О какой профилактике может тут говорить? А ведь развитие профилактической медицины во многом зависит от сознательности пациентов.

И все-таки, как понять, что тянуть с визитом к врачу уже нельзя?

Если ноги отекают систематически, если отек появившийся вечером не спадает к утру, если одновременно с отеками появились другие неприятные симптомы, или если ноги отекают очень сильно, это означает, что нужно срочно обратиться к врачу.

А о чем говорит сильный отек?

Сильные отеки ног – главный симптом очень серьезной болезни, которая называется лимфедема. Ее суть: нарушение нормального оттока лимфы через лимфатические сосуды). Если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность, что у человека лимфедема и следует срочно обращаться к специалисту.

Это лечится?

Лимфедема требует комплексной терапии, и в России не так много центров, которые занимаются подобными проблемами. Однако в нашей клинике мы смогли добиться значительных успехов, так что сейчас к нам даже приезжают лечиться пациенты из-за рубежа.

Евгений Сергеевич, говоря об отеках, вы чаще упоминали женщин. Разве у мужчин ноги реже отекают?

Отеки бывают, как у женщин, так и у мужчин. Это не болезнь, а сигнал о неблагополучии в организме, а уж в чем именно заключается проблема – должны разбираться специалисты. В любом случае, выжидать, что все как-нибудь «само пройдет», недопустимо.

«Центр Флебологии» – специализированная клиника по лечению и профилактике варикозной болезни

г. Москва 
м.Спортивная, ул. 10-летия Октября, д. 9 
м.Смоленская, пер. Сивцев Вражек, д. 45, стр.1 
м.Бауманская, ул. Радио, д. 10, стр.9 
тел.: (495) 925-75-11 

г. Санкт-Петербург 
ул. Комсомола, д. 14, этаж 2 
Невский пр-т, д. 111 
тел.: (812) 448-47-48

г. Екатеринбург 
ул. Шейнкмана, 111 
тел.: (343) 38-48-001

г. Нижний Новгород 
ул. Советская, д. 18 
тел.: (831) 249-43-07

г. Калининград
ул. Клубная, д.11
тел.: (4012) 57-34-66, 57-40-71

Отеки это всегда сигнал того, что по каким-то причинам у вас в организме (в тканях, в межклеточном пространстве) происходит избыточное накопление жидкости. Считается, что отеки проявляются внешне, когда задержка жидкости в организме составляет более 5 литров, рассказывает кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Часто отеки могут сигналить о важных проблемах со здоровьем, являются симптомами серьезных болезней. Например, у сердечников (когда сердце плохо качает кровь, нарастает сердечная недостаточность) отеки, как правило, появляются на ногах в области щиколоток, нижней части живота. При проблемах с почками отекают прежде всего веки, лицо и кисти рук.

Нередко отеки возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, голодании, если перебрали с алкоголем. Кстати, изабыток алкоголя обладает таким неприятным свойством — одновременно вызывает симптомы обезвоживания, и при этом не дает жидкости нормально выводиться из организма, загоняет ее в межклеточные пространства. Вот отсюда и набрякшие мешки под глазами и одутловатый овал лица поутру.

Вот самые частые причины отеков, о чем они сигналят, и как с ними бороться:

1. Легкие отеки в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры и т.д.).

— Нет повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног повышается. Этим объясняются легкие отеки к концу дня у вполне здоровых людей. Поможет отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе, снимающие усталость ног.

2. Отеки у женщин, сопровождаются сонливостью, плохим настроением, хандрой, головной болью, повышенным аппетитом. Есть временная зависимость — раз в месяц.

— Виноват предменструальный синдром. Он во многих случаях сопровождается отечностью: отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловамым лицо. Могут опухать десны, суставы. После “критических дней” эти явления проходят.

3. Асимметричные отеки на ногах. Страдают ими в основном женщины. Есть четкая граница между отечной и нормальной частью. Даже если потом отекает другая нога, видна асимметрия.

— Вероятнее всего у вас проблемы с венами — тромбофлебит, варикоз. Необходимо проверить сосуды ног. Второй вариант — это воспаление или врожденный дефект лимфатических сосудов, поясняет врач-флеболог Алексей Степанов.

4. Резко возникший отек, покраснение, боль после укуса насекомого, после того, как вы отведали непривычной пищи или понюхали цветочек, вас укусила оса или случилась реакция на прием медикаментов.

— Выраженная аллергическая реакция, похоже, это отек Квинке, говорит врач-аллерголог Евгений Заславский. — Сопровождается эта беда зудом, напряжением, повышением температуры. Опасность представляет отек на лице, слизистых рта, глотки, может быть приступ ухушья. Срочно нужны антигистаминные препараты и прочее антиаллергическое лечение.

5. Отеки, вначале на ногах, достаточно плотные, возникают постепенно, незаметно, в основном появляются к вечеру, есть другиек симптомы в виде одышки, снижения толерантности к физнагрузкам (проще говоря, стало тяжко по лестнице подниматься и выполнять привычную физическую работу).

— Скорее всего шалит “мотор” — это сигнал сердечной недостаточности. Отеки на ногах, в области поясницы, увеличение печени, все это признаки застойных явлений в большом круге кровообращения, рассказывает кардиолог Тамара Огиева.

6. Отеки быстро нарастают, отекает все тело, процесс начинается с лица и век, отеки мягкие, водянистые, подвижные, чаще появляются по утрам.

— Типичные почечные отеки. Без них не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и прочие воспаления, когда надо срочно идти к нефрологу или урологу.

7. Отеки появились на фоне диеты, нарушения пищеварения, длительных болей в эпигастральной области, после операции на кишечнике. В крови часто отмечается снижение белка.

— В норме белки выполняют важную функцию — они не дают развиваться отекам, задерживая воду, говрит гастроэнтеролог-диетолог Светлана Бережная. — При резком уменьшении содержания белка в организме начинается отеки. При голодании или неверной диете уменьшается поступление белка с пищей, при болезнях кишечника нарушается всасываемость белков в кровь.

8. Отеки на кистях и стопах, кожа над отеком грубая, плотная, в отличие, например, от сердечных отеков. Ямка при надавливании не образуется. Общее самочувствие неважное: сонливость, вялость, пониженная температура, редкий сердечный ритм, нарушения в половой сфере.

-Такие симптомы часто говорят о развитии микседемы. Так называется состояние при выраженном нарушении функции щитовидной железы гипотиреозе. Иногда возникает после удаления части щитовидной железы, рассказывает психоэндокринолог Наталья Гридасова.

ВАЖНО!

Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки

— Общий и биохимический анализ крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы и других жизненно-важных показателей.

— Анализ мочи на наличие белка, сахара, количества эритроцитов, лейкоцитов.

— Пройти ЭКГ и ЭХО-кардиографию, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.

— Доплерографическое исследование сосудов — проверить на предмет тромбов и воспаления.

Варикоз представляет собой заболевание, которое сопровождается расширением подкожных вен на нижних конечностях. Такая патология приводит к ухудшению внешнего вида, а также вызывает боль, отечность и тяжесть в ногах.

В своей передаче Жить здорово про варикоз известная телеведущая Елена Малышева подробно рассмотрела, почему развивается болезнь, чем ее лечат и как не допустить появления патологии. Отсутствие должного и своевременного лечения может грозить всевозможными осложнениями, поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

Существует множество способов лечения венозной патологии. На начальной стадии избавляться от расширенных вен можно при помощи кремов и мазей. Если же болезнь запущена, проводится операция лазером или другими современными методиками.

Симптомы варикоза

Варикозное расширение вен может иметь несколько стадий развития. Если не начинать лечение, дело дойдет до хирургической операции. Чтобы не запускать болезнь, нужно знать, какие симптомы могут присутствовать на любом этапе заболевания.

На самой ранней стадии симптоматика сопровождается болью в ногах, усталостью и тяжестью. При этом внешних изменений не наблюдается, поэтому врач обязательно направит на прохождение дополнительного инструментального обследования.

Если не начать терапию, патология переходит во вторую стадию, которая проявляется в виде усталости, вялости в ногах, появлением сеточек и звездочек на кожной поверхности нижних конечностей.

1. На коже можно обнаружить выступающие бугорки. После длительного сидения или стояния вены опухают, из-за чего происходит их увеличение.
2. На третьей стадии болезни ноги начинают отекать, особенно такие симптомы проявляются в вечернее время после продолжительной нагрузки. Утром состояние ног нормализуется, но в течение дня ситуация может снова ухудшиться.
3. Четвертая стадия сопровождается четким изменением цвета кожи, вены приобретают яркий выделяющийся на коже цвет. На нижних конечностях развиваются трофические язвы, при этом ощущается сильная боль в ногах и общая вялость.

В своей программе Елена Малышева про варикозное расширение вен отмечает, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу флебологу, который проведет диагностику и подберет правильную схему лечения.

Тромбофлебит является выраженным заболеванием глубоких вен, которое лечится очень трудно. Чтобы не допустить развития тяжелой патологии, нужно следить за здоровьем своих ног и обращать внимание на их внешний вид.

• Следует насторожиться, если ноги начинают болеть, отекать или приобретают необычный цвет кожи.
• Также на отдельных участках нижних конечностей может повышаться температура тела.
• Вены на ногах слегка расширяются в объеме, может появляться сосудистая сетка.
• Иногда на бедренной поверхности можно обнаружить несимметричный венозный рисунок.

Если начать лечение сразу же, от болезни можно избавиться мгновенно и безболезненно. В телепередаче про варикоз вен на ногах и в частности Малышева считает, что при любых подозрениях на нарушение нужно пройти инструментальную диагностику.

Ультразвуковое исследование позволит обнаружить нарушение тока крови, а также выявить атеросклероз и тромбоз.

Лечение начальной стадии болезни

На начальном этапе используются нехирургические способы терапии, которые включают соблюдение лечебной диеты, ведение здорового образа жизни и ношение специального компрессионного белья. В том числе могут помочь различные проверенные методы народной терапии.

Повышенная масса тела считается главным фактором риска развития варикоза. Поэтому нужно пересмотреть рацион питания и подобрать подходящую диету. Для улучшения состава крови и состояния стенок кровеносных сосудов нужно максимально отказаться от острых, соленых, копченых и жареных блюд, а также алкогольных напитков. В меню включают свежие овощи, рыбу, морепродукты, блюда, богатые клетчаткой.

Обязательно нужно бросить курить, так как из-за смол забиваются вены, а углекислый газ вызывает спазмы сосудов, провоцирую тромбоз. Особенно следует проявлять осторожность при приеме гормональных препаратов, оральных контрацептивов и других подобных лекарств.

Как отмечает Малышева, быстро избавиться от симптомов на начальном этапе болезни можно при помощи бинтования. Приобретаемые в аптеке для этого материалы должны выбираться по следующим критериям:

1. Компрессионный бинт должен иметь телесный цвет, чтобы не выделяться на фоне одежды.
2. Для удобства ношения на ноге выбирают самый тонкий материал.
3. Важно, чтобы после растяжения эластичный бинт сохранял форму и компрессию.

Чтобы забинтовать, нога кладется горизонтально. Стопа при этом находится под прямым углом. Бинтование начинается с основания стопы по направлению к колену. Чтобы осуществлялся венозный отток, пятка обязательно прикрывается. За счет компрессии больные вены сужаются, клапаны начинают смыкаться, в результате кровь циркулирует правильно и отечность через некоторое время спадает.

Вместо эластичного бинта можно использовать гольфы. Для их надевания на больные ноги следует дополнительно купить специальное приспособление. Важно покупать только качественное и правильно подобранное белье, чтобы избежать появления вдавленных отметин.

Если варикоз распространяется на обе ноги, используют компрессионные колготки. Также их рекомендуется носить беременным женщинам для предотвращения отечности и варикоза.

Лечебное белье продается в аптеке или специализированном медицинском магазине.

Медикаментозная терапии варикоза

Если компрессия не помогает, врач назначает таблетки, гели и мази. Венотоники защищают венозные стенки, стимулирует отток и циркуляцию крови в сосудах. Препараты снимают выраженные боли и отечность. Их применяют каждый день в течение двух месяцев, иногда рекомендуется удлинение курса терапии.

Самыми популярными средствами являются мазь на основе производных флаваноида рутина Троксевазин, средство с экстрактом конского каштана Венитан, гель или спрей из виноградных листьев Антистакс.

При варикозе глубоких вен доктор назначает прием таблеток венотоников. Дозировка выбирается индивидуально, ориентируясь на общее состояние пациента и стадию болезни.

• В наиболее эффективным препаратам относят Флебодиа 600 и Детралекс, активным веществом которых является диосмин.
• Сапониновые препараты готовят на основе конского каштана, который богат растительным биофлаваноидом эсцином. Лекарство Эскузан можно купить в аптеке в форме драже и капель.
• Природный рутозид Венорутон способствует улучшению циркуляции крови и оказывает противовоспалительный эффект. Препарат можно приобрести в виде капсул и таблеток.
• Троксевазин, Венолан, Троксерутин относятся к полусинтетическим рутозидам. Также существуют комбинированные препараты, в числе которых Гинкор форт.

Вылечивать запущенную болезнь требуется при помощи флебосклерозирующих препаратов. Такие лекарства позволяют исключить поврежденные вены из кровотока без проведения хирургической операции. После введения средства свертываются белки эндотелия, гладкомышечные составляющие раздражаются и соединительные ткани постепенно закрывают просвет сосудов.

1. Самым простым вариантом является использование мази Гепатотромбин Г. Данное средство воздействуем мягко, поэтому дополнительно используют инъекции.
2. К эффективным синтетическим препаратам относятся Децилат, Тромбовар, Этоксисклерол, Сотрадекол.
3. Йодсодержащие лекарства Вистарин и Вариглобин используются для лечения мелких кровеносных сосудов, чтобы избирательно закрыть пораненный участок вен.
4. Этоксисклерол и Тромбовар обжигают сосудистые стенки н уровне эндотелия, поэтому они более безопасны и не провоцируют тромбоз.

Флебосклерозирование противопоказано при аллергической реакции, атеросклерозе магистральных сосудов, ишемической болезни, диабетической ангиопатии, облитерирующем эндартериите, нарушении свертываемости крови, остром и недавнем тромбофлебите, беременности.

Если лечение не помогает и состояние ухудшается, без операционного вмешательства здесь не обойтись.

Проведение операции при варикозе

Хирургическая операция проводится при назначении врачом флебологом или сосудистым хирургом. Чаще всего при необходимости оперативного вмешательства выбирается комбинированная флебэктомия.

Это хирургический метод лечения варикоза нижних конечностей, направленный на удаление патологически измененных вен. Пациент при этом подвергается общему наркозу или эпидуральной анестезии. После операции обязательно применяют компрессию в виде эластичного бинта.

Эндовазальная электрокоагуляция заключается в удалении подкожных вен путем использования тока. Но это весьма опасный метод, по сравнению с классической хирургией и радиочастотной облитерацией.

• При помощи криохирургии удаляются вены, действуя на них низкими температурами. Это безопасный способ, но он предполагает возможное повреждение окружающих тканей. На территории России данная методика не распространена.
• Эндоскопической диссекцией при помощи специального зонда перевязываются и исключаются из кровотока поврежденные вены. Такой метод относится к трансиллюминационной флебэктомии.
• К безболезненным и безопасным способам относят лазерную коагуляцию вен нижних конечностей. Вену запаивают изнутри при помощи лазера и исключают ее из кровообращения. Подобная операция требует, чтобы врач имел высокую квалификацию и опыт работы с лазерным оборудованием.
• При внутриоперационной склерооблитерации в подкожную вену вводят катетером склерозирующее вещество.

Профилактика варикозного расширения вен

В первую очередь варикозу подвержены люди, которые каждый день имеют тяжелые физические нагрузки. Также болезнь может развиваться при повышенном внутриутробном давлении, частых запорах, в период беременности.

Варикозное расширение вен протекает медленно и незаметно в течение нескольких лет. Чтобы не допустить появление патологии, нужно отказаться от чрезмерно тяжелой работы. Для пассивного оттока крови из нижних конечностей нужно взять в привычку каждый вечер держать ноги поднятыми под углом 45 градусов в течение 30 минут.

Чтобы не препятствовать нормальной циркуляции крови в ногах, следует носить удобную обувь и свободную одежду. Не рекомендуется во время сидения класть ногу на ногу. Периодически следует поднимать ноги вверх и класть их на возвышенность. Все эти советы Елены Малышевой и врачей позволят избежать отеков и варикоза.

Малышева вместе с экспертами в видео в этой статье расскажет о симптоматике и методах лечения варикоза.