Диарея и отеки у пожилых

Диарея у пожилых людей – опасное состояние потому, что в преклонном возрасте человек приобретает множество хронических болезней, а иммунитет уже не настолько сильный, как у молодых пациентов.

Диарея у пожилых людей: причины, лечение и профилактика. Об этом пойдёт речь в статье.

Причины

Болезнь Крона

Это воспалительная патология, поражающая нижнюю часть тонкой кишки, но может распространять своё негативное действие практически на любой участок пищеварительного тракта.

Клиническая картина 

Болезнь Крона может протекать в тяжёлой форме, но у пожилых людей в основном локализуется около ануса. Пациент жалуется на повышенную температуру, озноб, усталость. При гнойных осложнениях температура повышается до 40 градусов. Человек резко теряет вес, потому что кишечником не всасываются в полном объёме полезные вещества.

Наблюдается постоянный понос в пожилом возрасте, иногда с процессами гниения неусвоенных остатков пищи в кишечнике. В стуле могут быть примеси крови. Болит живот, болевые ощущения схожи с острым аппендицитом. Развивается кишечная непроходимость, абсцессы, изъязвляются стенки кишечника. Возможны внутренние кровотечения из-за язв и свищей.

У человека поражаются крупные суставы, снижается зрение.

На кожных покровах нередко появляется сыпь.

При переходе в хроническую форму появляются анальные трещины, язвы, свищи, внутренние кровотечение, возможен сепсис и развитие опухолей.

Язвенный и инфекционный колит

Появление колитов в кишечнике у пожилых пациентов связано с поражением артерий атеросклерозом. При их закупорке начинается некроз тканей. Ещё одна причина колитов — это выпячивание стенок кишечника из-за ослабевшего мышечного аппарата и нарушение функционирования кишки (дивертикулез). Негативное влияние оказывает и заражение болезнетворными бактериями и вирусами, приводящие к инфекционному колиту.

Клиническая картина

• Сильные боли, иногда переходящие в кишечную непроходимость.
• Возможный перитонит.
• Нарушение стула (диарея).
• Развитие перфораций и абсцессов.
• Стул водянистый, не прекращается обычными медикаментами.
• При инфекционном колите в каловых массах бывают примеси крови.

Болезни эндокринной системы

Эти патологии у пожилых появляются чаще, чем у молодых пациентов. У каждого десятого престарелого пациента, госпитализированного с длительной диареей, имеются симптомы тиреоидной патологии. Симптомы выражены не так ярко. Это осложняет диагностику эндокринных заболеваний.

Возрастные узловые изменения щитовидной железы нередко заставляют врачей использовать дополнительные методы диагностирования болезней.

Клиническая картина

Возникает длительный понос у пожилых людей. Они быстро теряют массу тела, наблюдается учащённое сердцебиение. При гипотиреозме, наоборот, человек резко прибавляет в весе, у него длительное время наблюдаются запоры.

Сахарный диабет

Сахарный диабет, по статистике, наблюдается у каждого 10 человека старше 65 лет, а к 75 годам эта цифра вырастает до 23%. Это связано с возрастным повышением сахара в крови, уменьшением выработки инсулина и инсулинорезистентностью.

Чаще всего болеют им люди с лишним весом.

Клиническая картина

У пациентов наблюдается кожный зуд и сухость кожных покровов. Они жалуются на учащённое мочеиспускание и частую жажду. У них ухудшается зрение и отекают ноги. Могут быть судороги нижних конечностей. Человек худеет, у него плохо заживают любые раны на теле. Со стороны ЖКТ наблюдается затяжная диарея, ощущение постоянной заполненности желудка, пациента тошнит. В желудке может быть шум плеска.

Болезнь Аддисона

Это редкая болезнь, поражающая кору надпочечников. Обычно эта патология развивается у людей от 20 до 40 лет, но может быть и в более позднем возрасте. Предположительно провоцируют болезнь тяжёлые вирусные болезни, онкология, почечная недостаточность.

Точная причина заболевания не выявлена.

Клиническая картина

Симптоматика разнообразна, что усложняет постановку диагноза. При начале болезни кожа становится бледной и сухой. Кожа на ладонях менее эластична. У пациента понижается давление, наблюдаются сбои в работе сердца. Возможны неврологические нарушения. Часто бывает диарея, человека подташнивает. При развитии заболевания начинается язвенная болезнь и развиваются гастриты.

Злокачественная опухоль

Это разрастание эпителиальной ткани с формированием опухоли. По мере развития опухоль поражает остальные органы и системы организма.

Клиническая картина

Симптомы могут быть разными и зависят от локализации новообразования и срока развития болезни. Чаще всего диарея начинается при раке желудка. У пациента ухудшается аппетит, он быстро насыщается. В желудке наблюдается дискомфорт и чувство тяжести. Человека мучают приступы тошноты и рвоты. Нарушается стул (запор или диарея), человек ослаблен и раздражён.

В стуле и рвотных массах есть примеси крови.

Онкологическое заболевание нередко маскируется под другие болезни или протекает бессимптомно.

Человеку сложно удерживать сфинктером каловые массы, стул водянистый, болит живот. Диарея ухудшается при несоблюдении специальной диеты для раковых больных.

Дефекация может быть:

• До 4 раз в сутки.
• От 4 до 6 раз в сутки.
• От 7 раз в сутки и более. В этом случае пациенту рекомендована госпитализация.

Непереносимость некоторых продуктов питания

Время от времени они могут пропадать, потом снова возвращаться.

Клиническая картина

• Мигрень.
• Отёчность
• Постоянная депрессия и усталость.
• Астма.
• Колики.
• Кожная сыпь и крапивница.
• Сонливость.
• Колит.

Со стороны кишечника наблюдается вздутие живота, повышенное газообразование, боли в брюшной полости, диарея или запор.

Аллергическая реакция

Это нарушение работы иммунной системы, которые провоцируют особые реакции на раздражители.

Может быть вызвана продуктами питания (малина, клубника, цитрусовые, шоколад, яйца); на растения (пыльца); на лекарства (непереносимость химических веществ, красителей, антибиотиков).

Клиническая картина

Аллергия может иметь множество проявлений.

1. Со стороны дыхательных органов. Чихание, аллергический ринит, кашель с першением в горле, удушье.
2. На коже начинается шелушение, крапивница, волдыри, сыпь, отеки.
3. Глаза поражает конъюнктивит, появляется жжение, глаза слезятся.
4. Желудочно-кишечный тракт. У пациента начинается диарея, приступы тошноты или рвоты. Наблюдаются колики в кишечнике.
5. Шоковое состояние. Человек теряет сознание, на кожных покровах появляется сыпь. Наблюдается резкая одышка и удушье.

Панкреатит

Панкреатит у пожилых людей чаще всего вызван возрастными изменениями. Первые изменения начинаются с 40–45 лет: уменьшается количество ацинусов и клеток. У восьмидесятилетнего человека поджелудочная железа уменьшается в два раза. Нередко её провоцируют камни в поджелудочной железе, частое употребление спиртного, травмы органа. Ещё одной причиной становится кистозное перерождение и ухудшение активности секрета из-за разрастания эпителия и старения склероза проточных клеток. Обострения вызывают и нарушения свёртываемости крови. Из-за этого образуются тромбы и начинается обострение.

У пожилых людей чаще развивается геморрагическая форма, которая приводит не только к отёкам тканей органа, но и к отмиранию.

Клиническая картина

• Боли вверху брюшины, отдающие в грудину или в спину.
• Рвота, одышка.
• Желтеют склеры глаз.
• Учащённое сердцебиение.
• Развитие анемии.
• Резкая потеря веса.

У пациента развивается диарея с изменением состава каловых масс. В нём много непереваренных частиц пищи. Кал серо-зелёный, маслянистый, со зловонным запахом, сложно смывается со стенок унитаза.

Диарея может быть опасна из-за сильного обезвоживания, что может привести даже к смерти.

Обезвоживание можно выявить по снижению упругости кожных складок.

Перенесённые операции на кишечнике

Это хирургическое вмешательство в желудочно-кишечный тракт. Операция может иметь разную направленность и способ проведения, в зависимости от лечения болезни.

Лапароскопия. Несколько проколов в брюшной полость, через которые проводится операция. Снижает риск осложнений, пациент восстанавливается за 3-5 дней.

Лапаротомная операция. Полостная открытая операция с разрезанием брюшной полости. При ней накладываются швы. Восстановление занимает от 1 до 2 недель. Нельзя делать беременным, людям с ожирением, больным сахарным диабетом.

Операция с удалением одного отдела может выполняться с частичным иссечением, в противном случае нарушается процесс пищеварения.

Если удалена половина тонкой кишки, то питание больного проводится только через капельницу.

Клинические симптомы

Диарея – частое осложнение после операций на кишечнике, если удалена часть тонкой кишки. Это называется синдром короткой кишки, когда пища не полностью усваивается. Этот процесс провоцирует диарею.

Но нельзя исключать, что диарея могла начаться из-за недолеченных до хирургического вмешательства колита, дизентерии, дисбактериоза или других заболеваний. Причиной также может стать лечение антибиотиками после операции или действие наркоза.

Если понос сопровождает повышение температуры.

Приступы тошноты и рвоты, то скорей всего это осложнение после хирургического вмешательства, связанное с инфекцией.

Стресс, расстройства нервной системы

Нервная диарея – это нарушение двигательной системы кишечника с болью в брюшной полости и жидкими каловыми массами. Причины: нервное потрясение.

Обычно нервная диарея имеет генетическую предрасположенность.

Клиническая картина

• Кал кашицеобразный или полужидкий, может стать жидким.
• Дефекация 3–4 раза в сутки (может достигать 7–9 раз в день).
• Ложные позывы к дефекации.
• В кале может быть слизь.
• Дефекация начинается сразу после приёма пищи.
• Вздутие живота.
• Болезненность при пальпации брюшной стенки.

Уремия

Уремия – болезнь, которая вызвана нарушением работы почек. При ней почки плохо фильтруют продукты распада, накапливая в себе мочевину и азот. Может быть одним из этапов почечной недостаточности. Необходимо срочное лечение, в противном случае произойдёт интоксикация организма, ведущая к летальному исходу.

Клиническая картина

• Потемнение мочи, наличие в ней гноя, осадка или крови.
• Частое мочеиспускание.
• Боли в боках, внизу живота и поясничном отделе.
• Отвращение к еде.
• Потеря веса.
• Тошнота и рвота.
• Отрыжка и изжога.
• Нарушение стула (запоры, диарея).
• Количество мочи с развитием болезни уменьшается.
• Упадок сил, сонливость.

В каловых и рвотных массах нередко появляется кровь.

Пациента тошнит даже при отсутствии пищи в желудке.

Недостаток необходимых веществ и микроэлементов в организме

Это состояние приводит к большинству болезней в организме. Оно нарушает функционирование селезёнки, желудка, почек, кишечника.

Чаще всего диарея возникает при недостатке в организме цинка.

Клиническая картина

• Шум в ушах.
• На ногтевых пластинах появляются белые пятна.
• На коже чешуйчатые высыпания.
• Диарея.
• Частичная потеря вкусовых ощущений.
• Пациент не распознает часть запахов.
• Плохо заживают раны на коже.

Другие причины

1. Проблемы с зубами.
2. Плохое пережёвывание пищи.
3. Сухость во рту и плохая обработка пищи слюной.
4. Болезни нервной системы.
5. Приём некоторых групп лекарств.

Лечение

Перед лечением пациенту необходимо комплексное обследование для выявления причин заболевания.

1. Стандартная схема лечения:
2. Восстановление водно-солевого баланса (обильное питье, Регидрон).
3. Приём активированного угля или других сорбентов.
4. Приём медикаментов по назначению врача (спазмолитики, антибиотики, противодиарейные лекарства и т. д.).
5. Диета.
6. Средства народной медицины.

Первая помощь

• Полный отказ от пищи на день.
• Промывание желудка.
• При высокой температуре дать Нурофен.
• После каждой дефекации следует пить раствор Регидрона.
• На второй день дробное питание с блюдами на пару. Полный отказ от повседневного рациона.
• Вызов врача на дом или консультация врача.

В каком случае к врачу?

1. Повышенная температура в течение 1–2 дней.
2. Стул с кровью, слизью, гноем.
3. Сильные боли в брюшине.
4. Неукротимая рвота.
5. Сильное бесконтрольное обезвоживание.

Как определить и что делать при обезвоживании?

Для контроля потери организмом пожилого пациента воды проводится щипковый тест. Для этого пальцами на несколько секунд фиксируется складка кожи на тыльной стороне ладони пациента. Складку отпускают и следят, как быстро кожа восстановит свою упругость. Если она долго не принимает естественную форму, то воды в организме мало и её нужно восполнить.

У пациента при обезвоживании наблюдается мигрень, потеря аппетита, снижается давление, частое сердцебиение. Во рту у пожилого больного пересыхает, начинается болезненность в области грудины. Возникает одышка, человек не потеет.

Чтобы избежать обезвоживания следует придерживаться питьевого режима 30–40 гр воды на 1 кг веса человека.

Количество потерянной жидкости должно быть равно количеству выпитой жидкости.

Медикаменты

Народная медицина

Рисовый отвар

Берём 3 чайных ложки риса заливаем 0, 5 литра воды. Смесь провариваем на медленном огне в течение 30–40 минут. Дозировка: ¼ стакана за 3–4 приёма в день.

Водка с солью

Для разового употребления лекарства понадобится 60 грамм водки и щепотка соли. Соль размешивается водкой. Количество соли больной может выбрать по желанию. Запивается водка водой или морсом.

Отвар из дубовой коры

Берём чайную ложку дубовой коры и заливаем стаканом кипящей воды. Настаиваем в течение часа и процеживаем через марлю. Лекарство следует пить по 2 чайных ложки раз в несколько часов.

Суточная дозировка: стакан отвара.

Корки граната

Чистим гранаты, очищаем от кожуры, сушим. Можно дополнить корки перегородками. Сушёные корки рекомендуется жевать. Они обладают сильным антисептическим и вяжущим эффектом.

Чёрный чай

Берём 4 чайных ложки чёрного чая заливаем стаканом водки. Полученная смесь нагревается на водяной бане. Доводить её кипения нельзя. После появления пены лекарство снимается с плиты. После этого смесь закутывается в тёплый плед и продолжает настаиваться до остывания.

Пить его следует по 2 чайные ложки через 2 часа.

Питание и режим питья

Разрешённые продукты

• Пюреобразные каши.
• Сухарики.
• Печёные яблоки.
• Мясо вводится на второй день. Рекомендуется отварное мясо или приготовленное на пару.
• Вегетарианские супы.
• Компот, чай, кисель.
• Йогурты с полезными бифидобактериями.

 Запрещённые продукты

• Сырые овощи и фрукты.
• Жирные блюда.
• Жареное.
• Консервы, маринады.
• Пряности.
• Молоко.

Не рекомендуется пить газировку, соки, кофе. Следует пить минеральную воду без газа, чай, кисели из ягод, компоты из сухофруктов.

Пить следует каждые 2–3 часа.

Меню на каждый день

Первый день

• Отвар на основе риса. Кисель из черники.
• Чай с галетами.
• Суп на овощном бульоне с добавлением риса и тефтелей. Чай с сухариком.
• Компот из ягод. Запечённое в духовке яблоко.
• Пюре из картофеля, рыбное филе. Минералка без газа.

Второй день

• Овсянка, сваренная на воде.
• Зелёный чай с галетами.
• Кисель.
• Рис, кусочек отварной курицы. Кисель из ягод.
• Банан.
• Пара картофелин, сваренных в кожуре. Котлета на пару.

Третий день

• Рис и отварное яйцо.
• Омлет, приготовленный на пару. Зелёный чай с галетами.
• Кисель с сухарём.
• Кусочек отварной рыбы. Гречка. Зелёный чай.
• Кисель с галетами.

Профилактика состояния

1. Употребление в пищу пробиотиков и ферментов.
2. В рацион рекомендуется вводить лук и чеснок, горчицу, редьку, хрен, тархун.
3. Следует пить свежевыжатые соки (кизил, чёрная смородина, клубника).
4. Приём травяных настоев.
5. Закрепительные чаи.

Диарея у пожилых людей довольно сложное состояние, которое усугубляется обезвоживанием.

Она может быть вызвана не только пищевой непереносимостью или стрессом, но и серьёзными заболеваниями, например, сахарным диабетом, болезнью Крона, онкологическими заболеваниями. Особое внимание следует обратить на каловые массы с кровью или длительную диарею. В этих случаях нельзя заниматься самолечением, необходима консультация врача.

В особо сложных случаях возможно понадобится госпитализация и длительное лечение.

Обязательно посмотрите следующее видео, это может быть очень полезным

Источник