Делирий и отек головного мозга

Белая горячка – состояние, возникающее на последних стадиях алкоголизма. Оно внесено в международный классификатор болезней, становится причиной серьезных преступлений. Симптомы алкогольного делирия ярко выражены, перепутать «белку» с чем-то иным – затруднительно.

Что такое алкогольный делирий: классификация состояния и его опасность

Большинство простых людей никогда не слышали о таком термине, как «делирий». Перевод с латыни прост и лаконичен – безумство. Возникает состояние на фоне длительного непрерывного употребления спиртного. Большинство, в том числе психиатры и наркологи, используют термин «белая горячка». Именно поэтому такое обозначение этого вида психоза – наиболее распространено. Состояние особенно опасно своими психосоматическими симптомами. Важно помнить: в 10% случаев зависимый, впавший в белую горячку, погибает. При возникновении первых признаках необходимо вызывать специалистов.

Код МКБ 10 алкогольного делирия указывает на его расположение в Международной классификации болезней. Подобное состояние характерно для зависимых на 2 и 3 стадиях алкоголизма. Нужно отметить, что делирий иногда возникает в иных случаях:

при отравлении суррогатным спиртом;
если употребление алкоголя происходит на фоне заболевания ЦНС либо ЧМТ (черепно-мозговых травм).

Зафиксированы случаи когда острый алкогольный делирий появляется у лиц, ранее перенесших алкогольный психоз. Продолжительность делирия обычно составляет не менее 3-5 дней. Все это время человек крайне опасен для себя и окружающих. Основной симптом – помрачение рассудка. Больной не узнает своих родственников, ведет себя неадекватно.

Одна из причин острого расстройства психики – отсутствие нормального сна. Мозг длительное время находится в активном состоянии. Следствием становятся галлюцинации, нистагм (быстрое движение глаз), утрата чувства личности. Размещение зависимого в условиях стационара – лучшее решение.

Общие симптомы алкогольного делирия

Острый алкогольный делирий часто возникает на фоне прекращения приема алкоголя. Причины тому могут быть различные. Например, отказ от алкоголя вызван серьезными проблемами со здоровьем. В такой ситуации близким, родственникам следует быть особенно внимательными. Белая горячка может возникнуть на 1-3 сутки. Лишь изредка симптомы появляются на 5-6 день. Психозу часто предшествуют симптомы:

сильная головная боль и тошнота;
нарушение работы двигательного аппарата;
несвязная речь;
судороги (в 11% случаев).

Все признаки алкогольного делирия можно разделить на 2 основные категории: психологические и соматические. Определить возникновение белой горячки очень просто – по галлюцинациям. Высказывание «допился до чертиков» — совсем не метафорическое. Нередко больной видит животных, насекомых, червей – ползающих по его телу. Отличаются такие видения своей реалистичностью. Мозг человека создает не только визуальные иллюзии, но и физические.

Нередко мерещатся прикосновения, толчки. В таком состоянии зависимый может нанести увечья себе и окружающим. К психическим симптомам относится:

бессонница на протяжении нескольких дней;
неспособность ориентироваться в пространстве;
синдром тревожности;
панические атаки;
возбудимость.

В первый же день возникают соматические признаки. Повышается температура тела до 39-400С. Сильно поднимается давление, пульс учащается. Присутствует тремор конечностей, повышенное потоотделение. Длительная не проходящая головная боль вызывает рвоту. Кожные покровы покрасневшие. Ещё один серьезный симптом, возникающий на фоне длительного запоя – это водно-солевой гомеостаз. Его возникновение обусловлено изменениями метаболизма.

В результате присутствия большого количества этанола в организме возникает серьезная нагрузка на сердце, печень, почки и другие внутренние органы. Следствием становится снижение интенсивности обмена веществ, метаболизм ухудшается. На фоне этого обычно развиваются различные хронические заболевания. Перебои в работе внутренних органов нередко приводят к смертельному исходу.

Основные стадии алкогольного делирия

Самостоятельно справиться с белой горячкой невозможно. Нежелательно оставлять в таком состоянии зависимого: нередки случаи суицида. Например, пытаясь убежать от несуществующей опасности, человек просто выбрасывался из окна. Существуют 3 основные стадии алкогольного делирия:

первая – все симптомы проявляются себя слабо;
вторая – белая горячка ярко выражена;
третья – при её наступлении возникает серьезная угроза для жизни.

Первая стадия также называется продромальной. Она может длиться от 3 до 7 дней. Причем сам больной может нормально себя ощущать, но стороннему наблюдателю заметны странности поведения. Характеризуется стадия почти полным отсутствием сна (в лучшем случае – 2-3 часа в сутки). Присутствуют первичные признаки алкогольного отравления. Тремор и потеря способности координировать свои действия встречаются в 100% случаев.

Переход на следующую стадию обычно происходит ближе к вечеру – человек становится настороженным и возбудимым. Особенно ярко выражено обострение некоторых органов чувств. Например, слуха: телевизор работает слишком громко, зависимый слышит как ходит кошка в соседней комнате. Настроение резко изменяется – от состояния эйфории до панического страха.

На второй стадии больной уже не в состоянии отличить реальность от создаваемых мозгом иллюзий, галлюцинаций. Человек становится внушаем. Например, его можно легко уговорить прочитать текст с чистого листа бумаги, поговорить по выключенному телефону. Возникает синдром Липмана – при надавливании на глазное яблоко, закрытое веком, возникают зрительные галлюцинации.

Третья стадия – наиболее сложная, опасная. Характеризуется развитием следующих симптомов:

бессонницы (человек не в состоянии заснуть);
утратой способности ориентироваться в собственной личности;
галлюцинации становятся частью объективной реальности.

Зрительные галлюцинации могут изменять свою форму, размер, пульсировать. Возникают не только визуальные, тактильные иллюзии. Третья стадия характеризуется также звуковыми галлюцинациями. В силу воздействия множества модальностей больной уже не в состоянии объективно оценивать окружающую действительность. Речь неразборчива, включает только отдельные слова либо обрывки фраз.

Сопровождение больного специалистами обязательно на всех без исключения стадиях. Продолжительность состояния может варьироваться – от 3 до 7 дней. Делирий прекращается после продолжительного глубокого сна. После окончания третьей стадии возникает астенитное состояние. Лечение алкогольного делирия должно осуществляться в стационарных условиях. Высока вероятность летального исхода.

Особенности лечения алкогольного делирия: используемые препараты

Помощь должна обязательно оказываться комплексно:

выполняется детоксикация организма (удаление продуктов распада этанола из крови);
разрабатывается схема восстановления психики пациента.

Перечень используемых для лечения препаратов может существенно различаться – все зависит от выбранной клиники, тяжести состояния больного. Например, в странах ЕС популярно лекарство под названием клометиазол. На территории США, в странах СНГ (в России в том числе) обычно используются средства, относящиеся к категории бензодиаепинов. Оба лекарственных средства характеризуются выраженным воздействием на психику человека, они снижают возбудимость. Повышенная дозировка позволяет больному крепко заснуть.

Одна из причин развития хронических заболеваний внутренних органов – изменение водно-солевого гомеостаза. Для восстановления баланса организма используются:

реополиглюкин;
гидрокарбонат натрия.

Нередко на фоне делирия возникает отек легких, мозга. Справиться с этом проблемой помогает введение в организм через капельницу доз маннита. Витамины групп С, В, РР позволяют нормализовать работу организма, сердечнососудистой системы. Использование определенных видов лекарств в конкретном случае определяется симптомами. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальномпорядке. Не рекомендуется прибегать к самолечению. Неправильная дозировка может привести к летальному исходу.

Какие последствия у алкогольного делирия

Delirium Tremens (белая горячка) – последствие «профессионального» увлечения алкоголем. Фактически, является стадией, предшествующей смерти. Потому последствия алкогольного делирия для организма – многочисленны и во многих случаях необратимы. Снизить вероятность появления хронических заболеваний и летального исхода позволит лишь своевременное обращение к наркологу. Полностью избежать последствий «белки» обычно не удается.

К основным и наиболее серьезным последствиям стоит отнести:

ухудшение работы либо полный отказ почек, кроветворных органов;
отек легких, головного мозга;
проблемы с работой сердечнососудистой системы;
воспаление поджелудочной железы;
поражения головного мозга.

Один из характерных признаков острого состояния – смещение pH организма в сторону окисления. Причина тому кроется в простой химической реакции. В результате расщепления спирта образуется уксус. В крови существенно снижается количество необходимых для нормальной работы организма микроэлементов (калия, магния, кальция). Падает осмотическое давление в кровеносной системе. Фактически, большая часть жидкости уходит из крови в ткани организма.

Именно поэтому высыхают слизистые, возникает отечность на лице. По причине «затекания» тканей возникает гипергидроз – повышенная потливость. Помимо этого делирий характеризуется:

загустением крови;
отеком тканей.

Возникает повышенная нагрузка на сердце – в результате загустения крови. Появляется аритмия, отсутствие калия приводит к быстрому износу сердечной мышцы. Она работает неровно – следствием чего и становится повышение давления, сильные головные боли. В подобных условиях нормальная работа пищеварительной системы просто невозможна. Употреблять пищу затруднительно, белая горячка в некоторых случаях сопровождается постоянной рвотой.

Длительное употребление спиртного приводит к неправильной работе центра мозга отвечающего за выработку дофамина. Организм частично просто перестает расщеплять алкоголь, выводить его естественным путем. Нормализовать его функционирование возможно лишь при полном отказе от спиртного, детоксиации (выводе продуктов распада этанола из крови). Особенно опасно делириозное состояние для психики. Нередки случаи, когда заболевший, вовремя не пройдя реабилитацию, навсегда утратил связь с реальностью и не смог вернуться к нормальной жизни.

Белая горячка возникает у лиц, употребляющих алкоголь не менее 5-6 лет подряд. Близким, родственникам важно постоянно следить за состоянием зависимых. Своевременное обращение к специалистам поможет избежать летального исхода.

Источник

Многие слышали такое название болезни, как белая горячка и, как правило, она ассоциируется с неестественным поведением пьяного человека. По-научному данное заболевание называется алкогольный делирий, и ее симптоматика никогда не проявляется, если человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Что такое белая горячка, подробно рассмотрим в данной статье.

Общие сведения

Итак, белая горячка или по-латыни — delirium tremens одна и наиболее известных разновидностей алкогольного психоза. Почему именно белая? Научного обоснования данного термина не существует. Можно предположить, что белая означает причину ее возникновения (водку еще называют «беленькая»), а горячка — это симптоматика (горячая агония).

Белая горячка (алкогольный психоз или делирий) проявляется преимущественно в трезвом состоянии, никогда человек в алкогольном опьянении не будет чувствовать признаки болезни.

Недуг не имеет различий по половому признаку (абсолютно не важно мужчина или женщина), если человек страдает от алкоголизма длительное время он подвержен данному заболеванию.

Данный недуг опасный тем, что алкоголик в состоянии белой горячки не отдает отчет в своих действиях и даже если он добрый и благодушный в любой момент может возникнуть обострение и больной начнет выплескивать свою агрессию на окружающих.

Классификацию белой горячки, ее симптомы и последствия рассмотрим в данной статье.

Классификация

Как и любое заболевание алкогольный делирий имеет свою классификацию, которая в себя включает следующие варианты болезни:

типичный;
люцидный;
абортивный;
профессиональный;
мусситирующий;
атипичный;
травматический.

Типичный

Один из самых распространенных видов заболевания. В данном случае больной проходит через все стадии белой горячки последовательно в течение длительного периода времени. Для типичного алкогольного делирия характерно:

изменение восприятия реальности;
частая смена настроения;
бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.

Люцидный

Данный тип болезни является одним из самых легких по симптоматике, так как у пациента отсутствуют галлюцинации, которые считаются одним из самых главных симптомов болезни. Больной обычно жалуется, на:

тремор конечностей;
повышенная тревожность;
проблемы с координацией движения.

Абортивный

Данный подвид более тяжелый чем люцидный, так как в данном случае у пациента отмечаются зрительные галлюцинации. Кроме того, для данной формы характерно:

проблемы с речью;
спутанность мыслей (невозможность грамотно и четко излагать свои умозаключения);
повышенная тревожность;
страх.

Профессиональный

Данная форма называется так из-за одного симптома — циклическое повторение одного и того же действия, которое он часто выполнял, когда находился в нормальном состоянии или на работе, или дома. Помимо того, пациент начинает видеть, чувствовать и слышать галлюциногенные картинки, звуки и т. п.

Мусситирующий

Такой вид болезни практически одинаковый с профессиональным, но выступает в качестве его острой формы. Наступать он может, в результате провоцирующего фактора, о которых речь пойдет ниже.

Сопутствующая симптоматика, помимо той, что относится к профессиональной, следующая:

агрессивность к окружающим людям и предметам;
неадекватная оценка происходящего;
амнезия (пациент перестает узнавать близких и родных людей);
помутнение сознания.

Атипичный

Наиболее опасный тип болезни, для жизни и здоровья больного. Признаки сильно напоминают симптоматику шизофрении. Зачастую возникает у людей, которые сталкивались с приступами белой горячки.

Травматический

Данная форма характеризуется с желанием больного причинить своему организму или окружающим людям вред. На начальной стадии болезнь не представляет угрозы, но по мере прогрессирования пациент становится все более агрессивным и не может себя контролировать. Больше 60% случаев суицида приходится именно на данную стадию недуга.

Причины

Основной причиной развития алкогольного делирия является, конечно же, алкоголь, а если быть точным резкая отмена его употребления.

Развиваться данное заболевание может, и не по причине злоупотребления алкогольными напитками, так белая горячка возникает на фоне резкой отмены некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов, к которым у пациента уже выработалась зависимость. Поэтому выходить из алкогольного запоя или отменять лекарственные препараты необходимо постепенно, иначе могут быть проблемы.

К факторам, провоцирующим или усугубляющим состояние больного (влияющим на тяжесть болезни), относятся:

длительный загул (запой);
употребление алкоголя низкого качества или технических спиртосодержащих жидкостей;
нарушения, происходящие внутри организма, на фоне длительного употребления алкогольных напитков;
черепно-мозговые травмы (любое воздействие на головной мозг в подобной ситуации пагубно сказывается на состоянии больного);
психический стресс;
наследственность;
физическое перенапряжение организма.

Как стресс может повлиять на развитие белой горячки? К примеру, пьяный человек в первый раз попадает в стационар медицинского учреждения, вследствие травмирования на пьянке или на улице. Естественно, прием алкоголя моментально прекращается, человек начинает испытывать сильный дискомфорт по поводу своего местонахождения, этот стресс, усугубленный сильнейшей интоксикацией (похмелье), может спровоцировать развитие делирий.

Стоит знать, что белая горячка в 90% случаев возникает у тех алкоголиков, которых называют запойный (2 и 3 стадии алкоголизма).

Повторный приступ данного заболевания может развиться по тем же причинам.

Симптомы

Итак, признаки белой горячки проявляются постепенно с последовательным нарастанием интенсивности симптоматики.

Различают три основных стадии и продромальный период

Продромальный — период, предшествующий основному заболеванию (напоминает ауру у мигрени).

Длиться белая горячка от 2 до 8 дней, есть вероятность «светлого» периода (1 день максимум).

Лишь в 5–10% случаев диагностируется длительное развитие заболевания

Алкогольный делирий может начинаться с продромального периода, но это не означает, что подобный период будет в 100% случаев.

Основные симптомы продромальной стадии:

нарушения сна (сон прерывистый, с наличием кошмарных сновидений);
общая слабость организма;
снижение сил;
у пациента могут проявляться слуховые галлюцинации.

Первая стадия

Данная стадия может проходить относительно легко, в зависимости от общего состояния пациента. Больной выглядит не больным, а скорее гиперактивным. Основные признаки данного синдрома на первой стадии:

резкая смена настроения;
быстрая речь;
повышенная жестикуляция;
чувствительность к резким звукам и яркому свету;
кратковременные слуховые и зрительные галлюцинации, которые не доставляют больному сильных проблем;
проблемы с качеством сна.

Выглядеть такой больной может, слегка растерянно, так как он не до конца понимает, что с ним происходит, так как сознание может путаться.

Вторая стадия

Своего рода переходная стадия между первой (легкой) и второй (тяжелой) стадиями. Протекание второй стадии связано с усугублением состояния сознания пациента. Он начинает путать сон и реальность. Те кошмары, которые он видел во сне, больной видит наяву и не в состоянии с этим ничего поделать.

Естественно, возникновение перед глазами ужасных образов пугает и угнетает человека, влияет и на его поведение, оно становится более агрессивным. Пациент начинает нести бред, невозможно разобрать, что он говорит и к чему это относится.

Сколько длится данная стадия? От нескольких часов до 2–3 суток, не больше.

Третья стадия

Самая тяжелая стадия, которая имеет наиболее страшные симптомы, в том числе:

яркие зрительные галлюцинации (чудовища невероятных размеров, дикие звери, «чертики»);
тактильные галлюцинации (инородное тело во рту и т. п.);
слуховые галлюцинации (голоса, которые угрожают или осуждают больного).

Больной начинает глубже погружаться в альтернативную реальность. Он перестает обращать внимание на реальных людей и полностью переключается на то, что навязано ему больным воображением.

В зависимости от приступа и галлюциногенных видений поведение пациента отличается. Он может сражаться или убегать от воображаемых чудовищ, гонять «зеленых человечков» или давить «чертей», срывать с себя одежду.

Длительный третий период может быть опасен не столько для окружающих, сколько для самого больного (возможность намеренного или непреднамеренного самоубийства).

Завершаться третий период может, постепенно или внезапно. Если речь идет о постепенном окончании приступа, вся симптоматика идет в обратном порядке, с тем различием, что тяжесть и интенсивность намного ниже.

У пациентов развиваются депрессивные состояния. Больная или больной помнит все что ему причудилось, но с трудом расскажет о реально происходящих в момент приступа вещах. Невменяемость сменяется угнетенным состоянием.

Что касается общих симптомов, то на физическом уровне они могут проявиться в следующем:

лихорадка
высокая температура тела
повышенное потоотделение
судорожные состояния
дергания глаз
аритмия
зловонный пот
тремор конечностей
кома

Помимо прочего, у больного может произойти отек головного мозга, что невозможно различить визуально и требуется инструментальная диагностика

Диагностика

Для того чтобы определить наличие алкогольного делирия, необходимо обращаться к наркологу, так как именно наркология занимается алкоголиками. Но куда звонить если непонятно, что за недуг и симптоматика неярко выражена (продромальный период или первая стадия)? Поставить предварительный диагноз в состоянии обычный терапевт. Несомненно, после консультации он выпишет направление к наркологу, который и будет проводить полное обследование и назначать лечение.

Первый осмотр в наркологическом кабинете даст быстро понять врачу, что у больного либо алкогольный психоз, либо белая горячка, так как совокупность симптомов вместе с образом жизни скажет больше, чем то же самое МРТ.

Помимо внешнего осмотра, больной будет сдавать клинический анализ крови и анализ мочи. Кроме того, возможно, назначение других диагностических процедур.

Лечение

После постановки диагноза больной в экстренном порядке доставляется в стационар больницы, так как с подобной болезнью можно лечиться только под постоянным наблюдением специалиста.

Длится терапия не меньше 10 дней, так как это стандартный срок пребывания пациента на стационарном лечении.

Во время нахождения пациента под наблюдением ему назначают:

дезинтоксикационную терапию организма;
плазмаферез;
форсированный диурез;
капельницы с солевыми растворами;
ноотропные препараты;
комплекс витаминов.

Что касается купирования психиатрических симптомов, то возможно, назначение психотропных лекарств.

Однако, не всегда они будут эффективны. Обычно, показанием для назначения таких медикаментов, как феназепам, диазепам являются проблемы со сном и повышенная тревожность.

Долго лечить психотропными веществами нельзя, так как возможно, привыкание и повторение симптоматики.

Кроме того, при мусситирующем и профессиональном виде болезни подобное лечение и вовсе противопоказано.

Первая помощь

Самое главное правило — не существует народных средств, с помощью которых можно победить белую горячку в домашних условиях. Это аксиома, не пытайтесь самостоятельно лечить больного, вы можете его убить! Народная медицина тут бессильна!

Несмотря на расхожее мнение, оказать первую помощь все же необходимо, но только до приезда скорой медицинской помощи.

Итак, чтобы избежать осложнений положите больного в теплую кровать и убедитесь, что он не сможет навредить себе или окружающим.

Пациент должен получать обильное питье и обязательно приложите холод ко лбу.

Если вы находитесь в удаленной местности, а скорая помощь будет добираться до вас долго, нет другого выхода, как дать больному лекарство от бессонницы (успокоительное), но только если есть проблемы со сном, наблюдается повышенная тревожность и возбужденность.

Но, если у пациента имеются аллергические реакции, конечно же, не стоит рисковать и применять те или иные медикаменты.

Считается, что сон помогает человеку восстановиться, данное правило распространяется и на больных белой горячкой.

Это, пожалуй, и весь комплекс мероприятий, которые вы можете провести дома. Дальше останется только дождаться скорую помощь. Лежать и болеть дома категорически запрещено, это по меньшей мере, опасно.

Профилактика

Самый главный и самый действенный профилактический метод, который поможет раз и навсегда избавиться от алкогольного делирия — прекратить выпивать спиртное вообще. Но для человека, страдающего алкогольной зависимостью это крайне тяжело, поэтому есть «адаптированные» советы, в том числе:

необходимо постепенно увеличивать промежутки между употреблениями алкоголя;
исключить длительные запои;
отсутствие нормальной закуски провоцирует скорейшее опьянение (чаще и лучше закусывайте);
не стоит смешивать разные виды спиртных напитков.

Если есть желание избавиться от пагубной привычки, но не получается это сделать самостоятельно, самый правильный путь будет — обращение в общество анонимных алкоголиков.

Подобный анонимный клуб занимается реабилитацией бывших алкоголиков, методом групповой и иной терапии.

Прошедшее раньше обострение белой горячки может повториться вновь. Пьянство разрушило большое количество жизней и если вовремя не остановиться можно долго жалеть в дальнейшем.

Прогноз

Ну и наконец, самый главный и волнующий многих вопрос, сколько живут с белая горячкой?

Как правило, прогноз довольно благоприятен, если вовремя начать лечение. А дальнейшая жизнь и вовсе может пройти без неприятных ощущений.

Около 5–15% оказываются летальным, причем большинство смертей происходило по вине самих больных (суицид).

Что касается последствий, то они, несомненно имеются, в том числе:

гипертермия;
парез кишечника;
сердечная недостаточность;
недержание мочи или кала;
ослабление иммунной системы;
нарушения зрения и слуха;
проблемы с нервной системой;
отклонения в психике.

Подобные осложнения не являются обязательными и нет 100% гарантии, что они разовьются в вашем конкретном случае, но исключать их не стоит.

Итак, вылечить алкогольный делирий можно, ровно как и жить после его полного излечения, а вот стоит ли возвращаться к привычному образу жизни? Рекомендуем очень хорошо подумать, прежде чем в очередной раз браться за стакан… Берегите свое здоровье!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник