Цирроз печени с отеками

Цирроз печени с отеками thumbnail

Нередко одним из серьезных осложнений при заболевании фильтрующей мембраны становятся отеки при циррозе печени. Это происходит из-за снижения концентрация альбумина, вследствие чего жидкость попадает не кровеносную систему, а в ткани. Вода накапливается и кожный покров распирает. Возникновение данной патологии может закончиться даже летальным исходом, поэтому восстанавливать работоспособность функциональной системы и поддерживать нормальный режим нужно обязательно.

Общие сведения о циррозе печени

Частичное или полное замещение нормальных тканей печени на фиброзную, называется циррозом. Данная патология возникает вследствие многих причин, из-за которых мембрана прекращает свою обычную деятельность и постепенно становится непроницаемой для кровяного потока. Биологический мусор не оседает в железе и не выводится наружу вместе с желчью и другими отходами. Происходит отравление организма.

Печень при циррозе
Но помимо тяжести самого заболевания, есть еще ряд осложнений, которые возникают вследствие течения болезни, в том числе проявляются припухлости, характерные для цирроза печени. Отечность обычно начинается с нижних конечностей.

Основные симптомы заболевания

Отекание может быть первым сигналом развития цирроза. Это происходит из-за нарушения деятельности всей функциональной системы. Пищеварительный тракт перестает работать в полную силу, возникает повышенное давление в венах печени, в нижнем отделе брюшины наблюдается скопление экссудата. В результате большая площадь внеклеточного пространства оказывается заполнена жидкостью.

Отек лица

Отечность в лицевой части проявляется обычно в последнюю очередь. Сопровождается такая патология пожелтением кожных покровов, нередко появляется сухость эпидермиса. Бледность свидетельствует об анемии, что тоже не редкость при циррозе печени. Особенно тяжело приходится пациентам с сопутствующим диагнозом — ожирением или сахарным диабетом.

Отек легких

Особенно опасен отек легких при циррозе. Опухоль образуется вокруг тканей дыхательного аппарата и может начаться удушье, сопровождаемое сердечным приступом. У человека создается впечатление, что он постепенно тонет, так как жидкость понемногу заполняет органы.

Отек конечностей

Отеки ног при циррозе печени часто возникают и на более поздней стадии. У пациентов наблюдается уплотнение кожного покрова, он натягивается и появляется чувство сдавленности и распирания.

Кроме того, развиваются следующие симптомы:

  • Отек нижней конечностивозникновение потемнений при нажатии на пострадавшую часть тела;
  • желтизна отдельных участков;
  • гематомы;
  • зуд и жжение;
  • появление сосудистых звездочек.
  • боли в местах, где появляются опухоли;

Асцит

Большой живот у больных циррозом является, как правило, следствием асцита. Такой отек образуется, когда в брюшине скапливается много жидкости. Это происходит оттого, что в пищеварительной системе нарушается кровообращение. Венозная кровь течёт медленнее необходимого, и лимфа выпотевает внутрь.

Такая патология опасна еще и тем, что во влажной среде развиваются бактерии и другие вредные микроорганизмы, которые могут вызвать дополнительные заболевания, а иммунная система в силу ослабевания не справится.  Также из-за внутреннего постоянного давления развивается пупочная грыжа.

Причины возникновения

Отек легких, конечностей и лица при циррозе печени возникает по той причине, что вместо гепатоцитов появляется соединительная, непроницаемая ткань. Орган перестаёт производить в сыворотке крови белковые фракции, а ведь именно они помогают притягивать молекулы воды. Также они полностью растворяются в свободной жидкости между клетками, уплотняют её,  поверхность капилляров не пропускает кровяной поток и внутрь тканей не попадает влага. Именно поэтому у людей, страдающих рассматриваемой патологией, постоянно возникают осложнения, связанные с появлением отеков, мешающих нормальной жизнедеятельности.

Лечебная тактика

Отеки ног, рук, лёгких и асцит при циррозе печени должны непременно подвергаться лечению, потому что они влекут за собой целый перечень всевозможных осложнений и новых заболеваний. Терапия может заключаться в комплексном применении медикаментозных средств. Но, в любом случае, эти меры будут скорее профилактическими, чем купирующими проблему полностью, потому что единственный выход для больных циррозом – это трансплантация органа.  Необходимо вовремя дать полную характеристику осложнению и начать терапию.

Диуретическая терапия

Если у пациента отсутствует дисбаланс электролитов, и нет заболевания почек, то хорошим стартом в лечении станет применение мочегонных средств. Проведение леченияТак как отек тканей сразу же ухудшает состояние больного, то диуретики – это наиболее быстрый способ оттока лишней жидкости. Стоит помнить, что влага должна выводиться постепенно, и вес человека в сутки должен уменьшаться на 500 – 600 гр. не более того. Возрастание темпа возможно только в том случае, если клинические процедуры проходят в стационаре, под постоянным наблюдением врачей.

Сорбционная терапия

Так как печень – это естественный природный фильтр, то она улавливает весь биологический мусор, который поступает с водой, пищей и воздухом. Но цирроз не даёт нормально функционировать мембране и происходит интоксикация организма. Следствием этого может стать энцефалопатия, возникшая из-за перегруженности токсинами.

Дублирующую роль железы при основной терапии могут выполнять сорбенты: препараты фармакологической промышленности, созданные на основе растительных или химических средств, которые помогают собрать шлаки и вывести их. Освобождение функциональной системы от отходов позволяет нормализовать работу ЖКТ и значительно снижает патологические процессы, происходящие из-за цирроза.  Необходимо помнить, что подобные средства требуют применения дополнительных БАДов, которые выполняют роль пребиотиков.

Лапароцентез

Хирургическое вмешательство гепатологи предлагают только при скоплении большого количества влаги в брюшине, поскольку сильное давление приводит к повреждению органов пищеварительной системы и кишечника. Операция проходит под местным наркозом: больному прокалывают переднюю стенку и с помощью дренажа отводят экссудат. Лапароцентез значительно облегчает состояние человека. Также проведение данной процедуры полезно в диагностических целях, поскольку можно исследовать следующие жидкости:

  • бактериальную внутреннюю флору;
  • кровь;
  • примеси желчи.

Если обнаруживается наличие патогенеза в жидкостях, то назначается терапия, купирующая деятельность микроорганизмов. Это не даёт развиться воспалению в брюшине и перитониту.

Патогенетическая терапия

Если у человека не развился отёк лёгких, но есть асцит, требуется дополнительно внутривенно вводить альбумин, который продается в виде готового препарата. Дозировку назначает специалист, ориентируясь на степень отекания и стадию цирроза.

«Альбумин человеческий» — это вещество, которое заменяет плазму и помогает поддерживать давление в кровотоке. Средство относится к патогенетическим в силу того, что оно купирует изначальную причину, которая провоцирует отек. Кроме того, оно содержит такие компоненты, как белок, что поставляет необходимый для органов и тканей протеин. За счет этого уменьшается выпотевание жидкости в полость брюшины и в дыхательный аппарат.

Внимание! Важно понимать, что медикамент мешает выводу белков из тканей, что может спровоцировать новые отёки, поэтому без назначения специалиста применять его не стоит.

Коррекция питания и народные средства

Лечение должно также дополняться диетой, предписанной врачами. Больному необходимо выполнять указания гепатологов и скорректировать свое питание, поскольку многие продукты могут усложнить терапию. Следует придерживаться основных правил:

  1. Отсутствие соли в рационе.
  2. Пища должна быть легкой и усваиваться без усилий со стороны ЖКТ.
  3. Еда должна поступать каждые 4 часа, чтобы организму было не тяжело ее переваривать.
Читайте также:  Отек тела у крысы

Врач назначает терапиюНародные средства, такие как отвары, настои или травяные чаи, хорошо дополняют общую терапию. Но при тяжелых стадиях цирроза печени необходимо, чтобы гепатолог составлял схему лечения фитопрепаратами, иначе самолечение может пойти вразрез с основной клинической программой и нанести вред. Также необходимы посильные физические нагрузки.

Важно знать! Не лечить цирроз печени и отеки, возникающие из-за этого недуга, нельзя.

Это очень серьезное заболевание и, если его не начать корректировать вовремя, прогноз может быть самым печальным. Отекшая нога, лицо или живот – это не только эстетическая проблема, это сигнал бедствия от организма, и на такие вещи необходимо обращать внимание.

Источник

13.02.2019

Цирроз печени является необратимым патологическим состоянием. Его сопровождают довольно ярко выраженные клинические проявления, которые на конечной (терминальной) стадии болезни еще больше усугубляются. К многочисленным симптомам цирроза относятся и различные отеки, представляющие собой скопление жидкости в тканях.

Причины

Отечность, сопровождающая цирроз печени, относится к его осложнениям. Она неизбежно возникает на терминальной стадии болезни, но может появиться и еще раньше – на этапе субкомпенсации. Появление отеков при этом заболевании объясняется следующими причинами:

  • Изменение содержания альбумина в крови. Этот белок синтезируется печенью и обеспечивает постоянство онкотического давления в крови. Если количественное содержание альбумина снижается, то межклеточная жидкость становится менее плотной, наблюдается снижение ее гидрофильных свойств. При этом она проникает в мягкие ткани, развивается отек.
  • Портальная гипертензия. Основная симптоматика цирроза обуславливается этим патологическим состоянием. Оно отрицательно отражается на кровообращении. Ухудшение обратного тока крови из нижних конечностей оборачивается ее застоем. Возникает избыток жидкого содержимого, проникающий в ткани и вызывающий отечность.
  • Асцит. Данное явление называют также брюшной водянкой. Цирроз является причиной подавляющего большинства ее эпизодов. В брюшной полости скапливается жидкость, что нередко обусловлено портальной гипертензией. При асците внутрибрюшное давление повышается, на фоне чего отток крови в нижних конечностях нарушается еще сильнее. При этом страдает функциональность печени, она вырабатывает меньше альбумина, что опять же приводит к отекам.
  • Вторичный гиперальдостеронизм. Данная патология подразумевает повышенное содержание альдостерона – гормона, вырабатываемого надпочечниковой корой. Одна из его задач – регуляция водно-солевого обмена. Цирроз приводит к понижению осмотического давления плазмы, что провоцирует гиперсекрецию гормона. На этом фоне расстройство водно-солевого обмена усугубляется, развивается отечность.
  • Поражение легких относится к тяжелейшим формам отечности при циррозе. Отекание легких обусловлено попаданием межклеточной жидкости в альвеолы.
  • Сердечная недостаточность при кардиальном циррозе.

Клиническая картина

При циррозе отечность имеет несколько локализаций. Это относится к скоплению жидкости в брюшной полости (асциту), отеку конечностей (преимущественно нижних) и легких. Возникают эти осложнения обычно на конечной стадии болезни, когда функция печени значительно нарушается.

Отек ног и асцит при циррозе

Для отеков конечностей свойственны следующие особенности:

  • уплотнение и натянутость кожи в районе опухолей;
  • сильный дискомфорт, болезненность;
  • если надавить пальцами на опухший участок, то некоторое время их отпечатки остаются, возможно возникновение на их месте темных пятен;
  • кровоподтеки;
  • желтуха;
  • сосудистые звездочки;
  • зуд.

Скопления избытка жидкости отражается и на легких. Выраженность их отека может быть различна, что связано с объемом экссудата, скопившегося в дыхательных органах. Такое патологическое состояние характеризуется внезапным развитием и быстрым нарастанием симптоматики. Жидкое содержимое скапливается в альвеолах, вызывая дыхательную недостаточность.

Отек легких при циррозе печени выражается следующими симптомами:

  • дыхание поверхностно, учащено;
  • сдавливающие ощущения в грудной клетке;
  • цианоз кожных покровов;
  • одышка, возникающая даже в спокойном состоянии;
  • сердцебиение учащено;
  • непродуктивный кашель, хрипы;
  • сознание спутано, могут случаться обмороки.

К частым проявлениям цирроза относят асцит. Собравшаяся в брюшной полости жидкость провоцирует увеличение живота. Его вырастание происходит равномерно, кожа при этом натягивается, становится блестящей. Для асцита характерны также следующие симптомы:

  • образование синих узоров на брюшной полости – очертания напоминают голову медузы;
  • выпячивание пупка;
  • постепенно формируется грыжа пупочного кольца;
  • при небольшом скоплении жидкости в лежачем положении уплощена область около пупка, фланки живота выпячены – такой симптом называют лягушачьим животом.

Отеки при циррозе печени обычно наблюдаются в течение всего дня, но утром и вечером выражены сильнее.

Опасность отеков при циррозе печени

Отечность, сопровождающая эту болезнь, неприятна в эстетическом плане, дискомфортна и может быть опасна для жизни. Одним из опаснейших состояний является отек легких. Он чреват летальным исходом, а также следующими осложнениями:

  • гипоксия (частичная);
  • внезапная остановка сердца;
  • резкое изменение артериального давления (в любую сторону);
  • кардиогенный шок: спутанность сознания, гипоксия головного мозга, расстройство работы ЦНС.

При асците двухлетняя выживаемость составляет 50%. Помимо летального исхода существует риск следующих осложнений:

  • дыхательная недостаточность;
  • перитонит бактериального происхождения, который возникает спонтанно;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гепаторенальный синдром.

Тяжелое состояние

Цирроз сам по себе уже является смертельно опасным заболеванием. Его осложнения только усугубляют состояние пациента, отрицательно влияя на прогноз жизни.

Лечение

Отечность при циррозе печени нельзя оставлять без внимания, особенно когда она затрагивает легкие и брюшную полость. Риск различных осложнений и летального исхода в этом случае возрастает многократно.

Медикаментозная терапия

Избавление от отечности при циррозе печени предполагает налаживание оттока жидкости и предупреждение возможных осложнений. Может потребоваться также симптоматическая терапия: обезболивающие, жаропонижающие медикаменты.

Читайте также:  Отеки и повышение давления

Для выведения жидкости из организма организуют диуретическую терапию. Прибегают к Фуросемиду, Торасемиду, Триамтерену, Буметаниду (Бумексу), Диакарбу. Назначение диуретиков противопоказано, если у пациента наблюдается электролитный дисбаланс или почечная недостаточность.

Диуретическая терапия организовывается по определенным принципам. У больного во время ее прохождения снижается масса тела, что является нормой – лишняя жидкость из организма уходит. Потери веса в сутки должны составлять не более 0,7-1 кг. При нерациональной организации лечения возникает риск электролитных изменений, на фоне которых может нарушиться работа почек.

Неотъемлемым элементом медикаментозной терапии при циррозе являются гепатопротекторы. Они имеют значение и при отечности, так как улучшают функциональность печени, в том числе ее дезинтоксикационные свойства и устойчивость к патологическим воздействиям. Часто в лечении используют Гептрал, Карсил, Орнитин, Силимар.

Отечность при циррозе, особенно асцит, опасна развитием токсической энцефалопатии, так как в тканях накапливаются метаболиты и различные вредные вещества. Для выведения их из организма прибегают к сорбентам – Полисорбу, Полифепану, Энтеросгелю. Одновременно с ними должны быть назначены пробиотики, чтобы избежать дисбактериоза.

Отечность при циррозе печени подразумевает нарушение коллоидно-осмотического давления. Для его поддержки на нормальном уровне назначают альбумин. Препарат является плазмозаменяющим, вводят его внутривенно. Подобная тактика не уместна при отеке легких – объем выпота снижается, но может возникнуть интерстициальный отек на фоне нарушения отведения белков из легочных тканей.

Хирургическое лечение

Такая мера при отечности на фоне цирроза печени требуется обычно при развитии асцита. В этом случае прибегают к лапароцентезу. В ходе операции производят прокол брюшной стенки и удаляют из полости свободный экссудат. Это облегчает состояние пациента, так как внутрибрюшное давление снижается.

Выкачанную во время операции жидкость исследуют. Если обнаруживается бактериальная флора, то пациенту необходима антибактериальная терапия.

Диета

Одним из основных этапов в лечении цирроза печени и отеков на его фоне является коррекция питания. Назначают обычно стол №10, который подразумевает следующие принципы:

  • полное исключение соли;
  • ограничение жидкостей до 1,2 л;
  • исключение трудноперевариваемых блюд;
  • умеренное механическое щажение (натирание на терке, перемалывание на мясорубке);
  • средняя суточная калорийность – 2350 ккал;
  • химический состав пищи: 85 г белков (60% животного происхождения), 70 г жиров (30% растительного происхождения), 350 г углеводов.

Питание при циррозе

Соблюдение диеты при циррозе печени предполагает исключение следующих продуктов:

  • белый хлеб, сдобные изделия, продукция из слоеного теста, блины и оладьи;
  • бульоны и соусы на мясе, рыбе, грибах, бобовых;
  • жирные сорта мяса и рыбы, консервы, колбасные изделия, копчености;
  • рыбная икра;
  • жареные и вареные вкрутую яйца;
  • жирный и соленый сыр;
  • бобовые культуры;
  • соления, маринады, квашеные овощи;
  • жареные блюда, острая пища, специи, горчица;
  • шоколад, пирожные;
  • кофе, какао, крепко заваренный чай.

Нюансы диеты при циррозе печени и его осложнениях зависят от течения болезни в каждом конкретном случае.

Цирроз печени – серьезнейшее заболевание, которое приводит к летальному исходу. Его проявления достаточно тяжелы, возникают различные осложнения, в том числе и отеки. Они создают массу неприятностей и могут нести угрозу жизни, поэтому нуждаются в лечении.

Источник

Печень не имеет прямого отношения к процессам кровообращения и выведения из организма лишней жидкости. Однако именно в пищеварительной железе синтезируются белки (альбумины), которые поддерживают в крови коллоидно-осмотическое давление. Отеки при циррозе печени — осложнение, которое возникает на субкомпенсированной и декомпенсированной стадии развития патологии. Их появление связано со снижением концентрации альбуминов в крови и, как следствие, переходом межклеточной жидкости из кровяного русла в окружающие ткани.

Картинка-анонс к статье Признаки и лечение отеков при циррозе печени

При циррозе печени (ЦП) гепатоциты замещаются клетками фиброзной ткани. В связи с этим орган перестает вырабатывать белковые фракции, обладающие гидрофильными свойствами. Именно они растворяются в межклеточной жидкости и увеличивают ее плотность, благодаря чему стенки капилляров становятся непроницаемым для плазмы крови. Резкое снижение концентрации альбуминов в крови влечет за собой проникновение жидкости в мягкие ткани. По этой причине у пациентов, страдающих ЦП, развивается отечно-асцитический синдром, гидроторакс и т.д.

Симптоматическая картина

Отёки конечностей и легких — поздние признаки развития цирроза печени. Их появление связано с нарушением функций пищеварительной железы, портальной гипертензией (повышение давления в печеночных венах) и асцитом (скопление экссудата в брюшине). Отек представляет собой опухоль, которая образуется при скоплении жидкостей во внеклеточных пространствах — мягких тканях, брюшной полости, легких и т.д.

Отек верхних и нижних конечностей

Поздние стадии развития ЦП часто сопровождаются отеком ступней, лодыжек и рук. Со временем пациенты начинают замечать, что кожа в области опухолей уплотняется и натягивается, из-за чего возникает сильный дискомфорт. При нажатии на опухшие участки тела отпечатки пальцев исчезают не сразу, иногда на их месте возникают темные пятна.

Помимо вышеперечисленных симптомов отеки ног при циррозе печени часто сопровождаются:

  • образованием сосудистых звездочек;
  • пожелтением кожных покровов;
  • зудом и подкожными кровоизлияниями;
  • болью в месте образования опухолей.

Лабораторные исследования подтверждают тот факт, что причина возникновения отечности заключается в снижении уровня калия и альбумина в организме.

Отек легких

Отек легких — осложнение, которое чаще всего возникает на декомпенсированной стадии ЦП. Патология развивается по причине пропотевания межклеточной жидкости из кровеносных сосудов в альвеолы, которые находятся в легких. Выраженность симптомов зависит от объема экссудата, скопившегося в органах дыхательной системы.

Клинические проявления патологии возникают внезапно и достаточно быстро нарастают, так как скопление жидкости в альвеолах приводит к развитию дыхательной недостаточности. На возникновение патологии чаще всего указывают следующие симптомы:

  • поверхностное и частое дыхание;
  • приступы удушья;
  • ощущение сдавливания грудной клетки;
  • цианоз (посинение) кожных покровов;
  • одышка в состоянии покоя;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухой кашель с хрипами;
  • спутанность или потеря сознания.

Отек легких — угрожающее жизни пациента состояние, поэтому при появлении характерных признаков нужно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Развитию дыхательной недостаточности часто содействует гидроторакс — скопление выпот в плевральной полости. Патология часто встречается у пациентов на декомпенсированной и термальной стадиях ЦП. Образование жидкости в плевральной области приводит к сдавливанию легких и, как следствие, развитию острой дыхательной недостаточности.

Читайте также:  Чай ортосифон от отеков

Асцит

Асцит

Асцит — следствие портальной гипертензии, характеризующееся скоплением свободного экссудата в брюшине. В симптоматической картине у 75% больных ЦП отмечается существенное увеличение живота. Болезнь возникает в результате нарушения кровообращения в пищеварительной железе. Медленный отток венозной крови влечет за собой скопление выпот в брюшной полости.

При развитии отечно-асцитического синдрома наблюдается равномерное увеличение живота, которое сопровождается натягиванием кожи. Примерно у 67% больных на брюшной стенке образуются синие узоры, напоминающие голову медузы. Их возникновение связано с развитием портальной гипертонии и, как следствие, расширением венозных сосудов. По мере увеличения внутрибрюшного давления пупок выпячивается наружу. Со временем у больных, страдающих асцитом, диагностируют грыжу пупочного кольца.

Общие принципы лечения

Свободный экссудат, скапливающийся в брюшине, представляет собой благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов. Поэтому лечение асцита и отека легких имеет стратегическое значение. Игнорирование патологий чревато возникновением бактериального перитонита, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Остановить процесс выпотевания межклеточной жидкости из системного кровотока можно при соблюдении ряда ограничений:

  1. Бессолевая диета. Поддержание натриевого баланса препятствует скоплению невоспалительного экссудата в мягких тканях, плевральной и брюшной полости. Пациенты, страдающие ЦП, должны готовить блюда без соли и включать в рацион белковую пищу, в которой содержится небольшое количество натрия;
  2. Медикаментозное лечение ЦП. Отечно-асцитический синдром является следствием перерождения паренхимы пищеварительной железы. Дисфункция органа приводит к изменению коллоидно-осмотического давления в крови. Чтобы предупредить прогрессирование патологических процессов, в медикаментозную схему лечения включат диуретики, гипотензивные препараты, пробиотики и гепатопротекторы, которые позволяют приостановить гибель гепатоцитов в печени;
  3. Периодическое прохождение лапароцентеза. Прокол брюшной стенки и откачка патологического секрета предупреждает развитие бактериального перитонита. Своевременное удаление выпот снижает риск повреждения брюшных органов и возникновения кровотечений.

Прогноз: примерно у 35% пациентов с асцитом диагностируют спонтанный бактериальный перитонит.

Больные циррозом печени должны постоянно контролировать количество употребляемой жидкости и выделяемой урины. Несоблюдение бессолевой диеты и питьевого режима впоследствии может привести к осложнениям, угрожающим жизни пациента.

Фармакотерапия

Лечение отечно-асцитического синдрома заключается в применении диуретиков, гепатопротекторов, адсорбентов и других лекарств. Медикаментозная терапия способствует выведению из тканей лишней жидкости и, как следствие, устранению некоторых симптомов заболевания. Единственной возможностью полной ликвидации симптомкомплекса является оперативное лечение, а именно трансплантация печени.

Диуретическая терапия

Отечность тканей резко ухудшает прогноз ЦП, поэтому при составлении схемы терапии серьезно оцениваются предпринимаемые способы лечения. Тяжелобольные пациенты получают медицинскую помощь в стационарных условиях под постоянным контролем специалиста. Чтобы облегчить течение болезни, им назначают мочегонные препараты:

  • «Фуросемид»;
  • «Диакарб»;
  • «Триамтерен»;
  • «Буметанид»;
  • «Торасемид».

Важно! Диуретики назначаются только при отсутствии у пациентов электролитного дисбаланса и почечной недостаточности.

Стоит отметить, что лечение диуретическими препаратами осуществляется по ступенчатому принципу. В процессе терапии пациент должен терять не более 700-1000 г веса в сутки. Нерациональное использование лекарств чревато появлением электролитных изменений и, как следствие, нарушением функции почек.

Сорбционная терапия

Печень выполняет в орагнизме очищающую функцию, поэтому снижение ее активности неизбежно влечет за собой увеличение токсинов в тканях. Интоксикация организма — опасное патологическое состояние, которое может привести к развитию токсической энцефалопатии. Чтобы снизить концентрацию вредных веществ и метаболитов в тканях, применяют сорбенты.

Сорбенты — препараты синтетического или растительного происхождения, которые поглощают токсины и выводят из них организма. Препарат ПолифепанПациентам с ЦП обычно прописываются:

  • «Энтеросгель»;
  • «Белосорб»;
  • «Полисорб»;
  • «Полифепан».

Параллельно с сорбентами назначаются пробиотики, которые препятствуют нарушению микрофлоры в ЖКТ. Выведение токсических веществ из организма благотворно влияет на процесс пищеварения и затормаживает деструкцию гепатоцитов в печени.

Патогенетическая терапия

При наличии отечно-асцитического синдрома в обязательном порядке применяются инфузии (внутривенное введение) «Альбумина». Дозировка лекарств зависит от степени отекания тканей и сопутствующих осложнений. Препарат представляет собой плазмозаменяющее вещество, с помощью которого удается поддерживать коллоидно-осмотическое давление в крови.

«Альбумин» можно отнести к препаратам патогенетического действия, так как он устраняет основную причину возникновения отека — невысокое онкотическое давление в крови. Более того, в его состав входят белковые компоненты, которые восполняют резервы протеинового питания мягких тканей и внутренних органов.

Препарат АльбуминВажно! Препараты на основе альбумина не рекомендуется использовать при отеке легких.

С одной стороны, лекарство уменьшает объем выпот в легких, благодаря чему предупреждается развитие синдрома «шокового легкого». С другой стороны, гиперонкотический раствор препятствует отведению белков из легочных тканей, что чревато возникновением интерстициального отека, т.е. скоплением лимфы в соединительной ткани легкого.

Лапароцентез

Оперативное лечение назначается только при асците, прогрессирование которого часто приводит к повреждению внутренних органов. Хирургические манипуляции, заключающиеся в проколе брюшной стенки и удалении свободного экссудата из живота, называется лапароцентезом. Основная цель оперативного вмешательства — облегчение страданий больного, вызванных патологическим повышением внутрибрюшного давления.

После проведения операции эвакуированную из брюшной полости жидкость исследуют на наличие бактериальной флоры, кровяных и желчных примесей. При обнаружении в выпотах болезнетворных микробов пациенту назначают антибактериальную терапию. Таким образом удается предупредить бактериальное воспаление брюшной полости и, соответственно, развитие перитонита.

Заключение

Скопление жидкости в мягких тканях, легких, плевральной и брюшной полости — частое осложнение цирроза печени. Дисфункция пищеварительной железы приводит к снижению концентрации альбумина в крови, который поддерживает в ней онкотическое давление. В связи с этим межклеточная жидкость из кровеносных сосудов эвакуируется в мягкие ткани и полости, что и становится причиной возникновения отеков.

Опухание конечностей, натяжение кожи и изменение ее цвета — явные проявления отека. Наибольшую опасность для здоровья больных представляет отек легких и асцит — процесс скопления выпот в брюшине. Лечение осуществляется с помощью диуретиков, сорбентов, препаратов на основе альбумина и т.д. Чтобы ускорить процесс выведения жидкости из организма, пациентам назначают бессолевую диету и особый питьевой режим.

Источник