Что такое пристеночный отек слизистой верхнечелюстной пазухи

Пристеночно-гиперпластический гайморит – осложнение воспаления верхнечелюстной пазухи носа, которое сопровождается усиленным ростом клеток эпителия слизистой. Развивается на фоне запущенного синусита, ринита или неправильного лечения. Для этой формы максиллита характерно ухудшение дыхания, постоянная заложенность и голованя боль. В результате нарушается физиология и структура эпителия, формируется хроническая форма болезни и стойкое увеличение полости в объеме. Патология плохо поддается лечению на поздних стадиях, но диагностируется с помощью рентгенографии. Для терапии применяют комплекс из консервативных и хирургических методов.

Особенности хронического заболевания, код по МКБ-10

Гайморова пазуха, или полость – самая крупная придаточная область, которая занимает большое пространство верхней челюсти. Внутри она выстлана слизистой оболочкой из мерцающего эпителия, заполнена воздухом.

Расположение гайморовой пазухи в верхнечелюстной кости.

В силу того, что их клетки не содержат нервов и кровеносных сосудов, гайморит нередко протекает бессимптомно. На фоне длительного воспаления и инфекционных процессов ткани начинают увеличиваться в объеме, а затем хаотично разрастаться. Именно этот механизм лежит в основе заболевания.

Пристеночный гайморит является осложнением запущенного или хронического синусита. В классификаторе болезней МКБ-10 имеет код J32.0.

Причины развития гиперпластического гайморита

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие пристеночного гайморита с выраженным разрастанием тканей.

Основные из них:

хроническое течение синусита или ринита;
аллергическая реакция на раздражающие вещества;
бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
приобретенные и врожденные патологии анатомического развития;
множественные полипы в слизистой носа;
нейровегетативные патологии.

Аномальное разрастание эпителия иногда происходит в период прорезывания молочных зубов, при длительном приеме гормональных препаратов и антибиотиков. Сильными провоцирующими факторами выступают кариозные образования в полости носа и авитаминоз.

Всю информацию про вирусный гайморит, найдете здесь.

Что такое “пристеночное утолщение слизистой гайморовых пазух” – симптомы

На фоне затяжного гайморита появляется отечность или утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи. Увеличивается слой эпителия, сглаживается естественная рельефность. Слизистая оболочка утолщается, покрывается густой мокротой. Происходит активное накопление серозного экссудата, что приводит к закупорке пор. Симптоматика при этой форме гайморита менее выражена, чем в острой фазе.

Отмечают следующие признаки:

заложенность носа с одной или двух сторон;
постоянная и слабая ринорея с гнойным содержимым;
ноющая боль в области верхней челюсти;
отечность носа, щек и век;
сухой кашель, усиливающийся в утреннее и вечернее время.

Боль нередко передается в лобную часть головы и виски. Помимо этого, усиливаются риски развития отита, появляется заложенность ушных проходов и снижение слуха. Конъюнктивит, кератит и другие заболевания глаз диагностируются редко.

Болезнь чаще развивается в осенне-зимний период, когда организм ослаблен. На фоне сниженного иммунитета гайморит может осложниться ОРВИ и ОРЗ. Лечить такое заболевание нужно комплексно – антивирусные, симптоматические препараты.

Диагностика: затемнения, нарушение пневматизации

Гайморит с разрастанием эпителия можно определить только с помощью комплексной диагностики. Она включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования и использование аппаратных методов. На что обращают внимание:

Пристеночное затемнение на снимке. Его можно заметить на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза снимки делают минимум в двух проекциях. Разросшийся эпителий напоминает темные асимметричные пятна. Помимо этого, применяют КТ и МРТ.
Головная боль. Субъективный симптом, который сложно оценить во время диагностики. Его локализацию и характер можно определить только во время сбора анамнеза. Для исследования интенсивности боли применяют специальные сенсорные шкалы.
Нарушение пневматизации гайморовых пазух, т.е. естественного воздухообмена в носоглотке.

Важную роль уделяют лабораторным диагностическим методам – клинический анализ крови, мочи и отделяемой слизи из носа.

Осложнения: гиперплазия, двусторонняя форма

Пристеночный гайморит является не только запущенной формой гайморита, но и может вызывать серьезные осложнения. Из-за активного разрастания тканей они приводят к нарушению физиологии дыхания, проблемам со сном, появлению обильного насморка, храпа. Частые проблемы, вызванные болезнью:

Деформация слизистой пазухи (гиперплазия). Приводит к изменению объема и анатомической целостности верхнечелюстного синуса. Ткани постепенно уплощаются, развивается заложенность, нарушение дыхание. Опасные последствия – хроническая гипоксия и регулярные респираторные заболевания.
Кистозное разрастание (кистозный гайморит). Внутри гайморовой пазухи образуются одиночные или множественные доброкачественные новообразования. Они уменьшают объем этой области, приводят к накоплению слизи и затруднению дыхания. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.
Переход в двухстороннюю форму, когда наложение отечности распространяется на обе пазухи. Более подробно про двухсторонний гайморит, расскажет данная статья.

Читайте также: При чихании отек носа

На фоне гиперпластического гайморита нередко появляются полипы в носу. Это разновидность опухоли, которая имеет тенденцию к разрастанию. Изменяет структуру и объем мерцающего эпителия.

Из-за непосредственной близости головного мозга и ЛОР-органов гайморит может вызывать осложнения в виде отита, хронического ринита и бронхита. При присоединении инфекции есть риск менингита.

Лечение у взрослых

Для борьбы с пристеночным гайморитом применяют комплексную терапию. Она включает в себя следующие методы:

медикаментозное устранение воспаления;
промывание для удаления экссудата, очистки от слизи;
обработка пазух антисептическими препаратами;
радикальное удаление разросшихся тканей.

В качестве дополнительных способов применяют физиопроцедуры, а также соблюдение режима дня и питания. В запущенных случаях прибегают к хирургической операции.

Как лечить антибактериальной терапией

Назначаются при обнаружении бактериальной инфекции. Курс лечения занимает от 5 до 12 дней, после чего требуется заменить препарат или отменить терапию. Особенно эффективны средства в форме спрея или назальных капель – они проникают сразу в пазуху носа. Антибиотики при гайморите:

Аугментин. Его назначают в форме таблеток. Активное вещество – амоксициллин. Результативен в отношении большинства болезнетворных микробов. Рекомендуемая дозировка – 1 т по 3 раза в сутки. Для детей Аугментин применяют в форме суспензии с приемом из расчета массы тела.
Изофра. Антибиотик в форме спрея, активное вещество – фрамицетин. Действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется в составе комплексной терапии по 1 впрыскиванию до 4 раз в день. Продолжительность не должна превышать 7 суток.
Полидекса. Назальный спрей с антибиотиком и сосудосуживающим препаратом. Рекомендуется при сильной отечности и воспалении, сопровождаемом заложенностью. Применяется по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Курс лечения – 5-10 суток.

Цена – от 315 р.

Что лучше Изофра или Полидекса, узнаете тут.

Детям и в период беременности антибиотики назначают с осторожностью. Они могут приводить к побочным эффектам, например, аллергическим реакциям, крапивнице. Наиболее результативный препарат можно подобрать только после проведения анализа слизи на бактериальный посев.

Промывания в домашних условиях

Эффективная процедура для очищения слизистой пазух, удаления слизи и болезнетворных патогенов.

Для промывания чаще применяют аптечные препараты:

Фурацилин;
физиологический раствор (хлорид натрия);
средства на основе морской воды (Долфин для промывания носа, Аква Марис, Аквалор, Маример).

Цена – от 253 р.

Во время выздоровления и для профилактики рецидива в осенне-зимний период можно использовать и домашние методы. Для промывания подойдёт солевой или содовый раствор (1 ч. л. на 200 мл воды), разбавленный сок алоэ, каланхоэ или дистиллированная вода. Регулярность – 3-4 раза в сутки до приема пищи.

О том, что делать если после промывания носа заболело ухо, изложено в данном материале.

Промывания в домашних условиях можно проводить с помощью чайника с длинным носиком, спринцовки или большого шприца. Детям процедуру проводят только под контролем взрослого.

Пункция и ЯМИК-процедура

Оба метода построены на одном механизме – очищение пазухи носа механическим способом. Для этой цели используют шприц с длинной иглой, синус-катетер. Процедуры проводят под местной анестезией, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений. Пункция позволяет избежать хирургического вмешательства в запущенных случаях. Назначается при наличии большого объема гноя, но при отсутствии новообразований в гайморовой пазухе.

Оперативное вмешательство

Существует ряд хирургических методов, позволяющих избавиться от запущенного пристеночного гайморита. Их применяют, если консервативная терапия не приносит желаемого результата, отмечаются рецидивы болезни. Используют следующие способы:

Эндоскопическая микрогайморотомия. Доступ к пазухе осуществляется через небольшой прокол под верхней губой. Требуется общий наркоз и суточное пребывание в стационаре.
Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия. Прокол не требуется, доступ в пазуху возможен через естественные отверстия в полости носа.
Классическая гайморотомия. Радикальная процедура, при которой делается надрез и отверстие в костной ткани. После иссечения накладывают небольшой шов, есть риск рецидива.

Основная цель всех методов – глубокая очистка пазухи от слизи, очищение ее стенок и удаление новообразований при их наличии. В зависимости от метода операция длится от 10 до 60 минут. Выбор конкретного способа определяется квалификацией врача, оснащением клиники.

Про возможное возникновение аллергического гайморита читайте по этой ссылке.

Видео

В данном видео вам расскажут, как приготовить солевой раствор для промывания носа.

Вывод

Пристеночный гайморит – осложнённая форма синусита, для которой характерно разрастание слизистой оболочки в пазухе носа.
Развивается на фоне инфекции, запущенного максиллита, при анатомических дефектах и на фоне аллергии.
Основные признаки – заложенность носа, обильное выделение густой слизи, отечность щеки и головная боль.
Рентгенография – информативный диагностический метод. Дополнительно применяют проведение анализов, сбор анамнеза и оценку боли.
Лечение – комплекс консервативных методов (прием медикаментов, возможно промывание носа Мирамистином и ЯМИК-процедура). В сложных случаях назначают операцию.

Источник

Острое воспаление синусов лечится достаточно легко, если вовремя предприняты соответствующие меры. Когда адекватная терапия отсутствует, воспаление может принять хроническую форму и перейти в пристеночный гайморит. Начальные симптомы заболевания напоминают признаки обычной простуды. Из-за этого больные медлят с лечением или используют неэффективные методики.

Провоцирующие факторы

Гайморовы пазухи воспаляются чаще других синусов. Коварство заболевания в том, что выявить прогрессирующий гайморит иногда удается только через 2-4 недели с начала воспаления. Вызвать заболевание способны следующие факторы:

аллергический ринит;
искривление носовой перегородки;
хронические патологии носоглотки;
стоматологические заболевания;
перепады давления (при погружении в воду, авиаперелетах и т.д.).

Ослабление иммунитета, авитаминоз, перенесенные ранее простудные заболевания повышают риск развития гайморита. Возбудителем воспаления обычно являются кокковые инфекции, грибки и гемофильная палочка.

При катаральной форме заболевания гной в полостях отсутствует, а реснитчатый слой утолщается и покрывается слизью. В случае гнойного гайморита воспаление усиливается, обильно выделяется гнойный секрет. При отсутствии эффективной терапии не исключены осложнения. Часто поражаются соседние синусы, развивается отит. Наиболее опасными осложнениями гайморита являют менингит и сепсис.

Симптомы заболевания

Пристеночный гайморит обычно возникает в одной пазухе носа. Если лечение не дает необходимого результата, то может развиться двухсторонний гайморит. Среди характерных симптомов пристеночного гайморита:

головные боли, распирание в области бровей;
отек носа, век и щек;
периодическая заложенность носа, чаще односторонняя;
слизистые выделения из носовых проходов;
болезненные ощущения в области верхней челюсти;
гнойные выделения при осложненном гайморите.

Наличие сухого кашля также указывает на воспаление гайморовых пазух. Это вторая по частоте причина, вызывающая хронический кашель, усиливающийся в утреннее время.

Аналогичная симптоматика сопровождает гиперпластический гайморит – гиперплазию слизистой оболочки носа. Данная разновидность гайморита возникает как следствие длительного аллергического ринита и сопровождается деформацией слизистой оболочки.

Затрудненность носового дыхания присутствует при многих заболеваниях простудного характера. Чтобы не упустить время, следует пройти обследование у врача и установить природу заложенности носа.

При гайморите болезненность становится выраженной при нажатии на пазухи носа и близлежащие ткани. Ощущение тяжести усиливается во время наклона головы. В остром периоде наблюдаются светобоязнь, слезотечение, воспаление глаз. При хроническом течении болезни ухудшается аппетит, возникает постоянная слабость, имеет место стойкая заложенность носа.

Постановка диагноза

Отоларинголог диагностирует пристеночный гайморит, опираясь на результаты осмотра и собранный анамнез. Пальпирует верхнечелюстную пазуху, проверяет дыхательные функции носа. В случае отсутствия выделений из носа при одновременной заложенности назначают риноскопию. В ходе исследования носовых полостей удается обнаружить скопление гноя.

Если имеет место гиперпластический гайморит, то более информативным будет рентгенографическое исследование. С его помощью удается оценить состояние пазух и выявить возможные осложнения. Если гайморит является следствием травмы носа, то рентгенография позволит определить ее характер.

Среди прочих методов исследования, рекомендованных при гайморите:

МРТ – назначается в особо тяжелых случаях, отличается высокой информативностью;
компьютерная томография – информативный и высокоскоростной метод, который часто предлагают детям и пациентам с острыми болями;
микробиологическое исследование – необходимо в случае неэффективности антибактериальной терапии. Подразумевает извлечение экссудата посредством пункции.

Дополнительно может потребоваться помощь стоматолога, аллерголога-иммунолога, невропатолога.

Лечебные мероприятия

При гайморите помогает промывание носа антисептическими растворами

Терапия при гайморите подразумевает устранение симптоматики, ликвидацию воспаления и провоцирующих факторов. Для снятия отечности и заложенности носа используют назальные капли. Предпочтение отдается средствам на масляной основе. Они подходят для длительного лечения и не вызывают атрофии слизистой оболочки. Если использование сосудосуживающих капель неизбежно, то необходимо помнить о дозировке и не увеличивать длительность курса.

Для лечения детей используются препараты, соответствующие возрасту. Увлечение назальными каплями с сосудосуживающим действием может стать причиной остановки дыхания у крохи.

При остром гайморите назначаются антибиотики курсом 10-14 дней. При хронической форме заболевания продолжительность курса увеличивают до 1 месяца. Важно своевременно начать антибактериальное лечение и не отказываться от антибиотиков, если наступает облегчение. Недолеченный гайморит способен обернуться серьезными осложнениями. Повторная терапия окажется менее эффективной из-за снижения чувствительности возбудителя к компонентам препарата. Если антибактериальное лечение не дает необходимого результата, предлагают антигрибковые препараты.

Консервативная терапия подразумевает прием иммуномодуляторов. К этой группе средств относят «Арбидол», «Амиксин», «Галавит». Положительно сказывают на состоянии иммунной системы препараты на основе эхинацеи, корня женьшеня, плодов шиповника.

Целесообразно использование антигистаминных препаратов. Они облегчают симптоматику и снижают вероятность развития аллергических реакций как на внешние раздражители, так и на лекарственные средства. Среди препаратов, не оказывающих негативного влияния на ЦНС и имеющих наименьший перечень побочных эффектов, выделяют «Цетрин», «Лоратадин», «Фенистил».

Промывание полости носа уменьшает воспаление и снимает отек слизистой. Рекомендуют промывать нос физраствором или соленой водой. Лучших результатов удастся достичь, если использовать препараты с антисептическим свойством. В эту группу входят «Мирамистин», «Диоксидин», «Хлоргексидин». Использование этих средств для орошения и промывания поможет достаточно увлажнить слизистую, удалить излишки гноя, улучшить активность ресничек мукоцилиарного аппарата. Рекомендуется промывать нос перед закапыванием лекарственных препаратов, чтобы повысить их эффективность.

Для разжижения слизи назначают муколитики. Обычно это таблетки и сиропы, реже – спреи. Хорошо себя зарекомендовали «Ринофлуимуцил» и «Мукосол». При сильном воспалении и наличии аллергического компонента показаны препараты из группы кортикостероидов. Применяют их с осторожностью в течение ограниченного времени. Кортикостероиды помогут при полипах в носу и отсутствии эффекта от антибиотиков.

Прочие методы

Прокол при пристеночном гайморите не показан. Обычно классическая терапия позволяет добиться хороших результатов и избежать хирургического вмешательства. Повысить эффективность лечения позволяет физиотерапия. В стадии обострения рекомендовано ультразвуковое лечение, диатермия. При хроническом течении гайморита целесообразно проведение лекарственного электрофореза. Хорошие результаты дает парафиновое прогревание.

Средства народной медицины также способны оказать неоценимую помощь при гайморите. Полезно закапывать в нос чесночную воду. На 100 мл воды берут 1 зубчик чеснока, выдавливают, размешивают и оставляют настаиваться. Затем набирают пипеткой и закапывают в каждый проход. Важно следить за тем, чтобы на слизистую не попали частички чеснока.

С целью улучшить отхождение слизи проводят ингаляции с чайным грибом. Жидкость, полученную в результате настаивания гриба, также можно использовать для промываний и закапывания в нос.

В случае застарелого гайморита или для его профилактики полезно посещать баню. Все тепловые процедуры под запретом в случае обострения заболевания. Перед посещением парной желательно натереться натуральным медом, а потом сидеть в бане до тех пор, пока мед перестанет липнуть. После процедуры следует переодеться в чистое хлопчатобумажное белье и лечь спать.

Источник