Что такое отек квинке и насколько он опасен для человека
Отек Квинке – опасная для жизни пациента аллергическая реакция, которая сопровождается появлением обширной отечности кожи, подкожной клетчатки, мышц, 
фасций.
Аллергическое состояние может проявляться в любом возрасте. Согласно статистике, каждый десятый человек перенес хотя бы раз в жизни это состояние. В тридцати процентах случаев аллергическая патология может сопровождаться опаснейшим осложнением – отеком гортани, согласно данным Минздравсоцразвития РФ 2012 года.
Каковы причины отека Квинке?
Развитие отека Квинке обусловлено аллергической реакцией немедленного типа. Повышенная сосудистая проницаемость, вызванная выбросом медиаторов
(серотонина, гистамина, лейкотриенов) из тучных клеток, приводит к развитию отечности тканей. Аллергенами могут служить как пищевые продукты (например, шоколад, молоко, арахис, редкие виды фруктов), так и пылевые или пыльцевые аллергены, которые мы вдыхаем из окружающего воздуха.
Нередко причиной отека Квинке могут стать лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота, витамины группы B, пенициллин, препараты йода), а также влияние физических факторов (например, яркий солнечный свет, холод), укусы насекомых. Очень редко заболевание носит наследственный характер – болезнь Квинке или наследственный ангионевротический отек. Если у родителей отмечалось данное заболевание, риск развития патологии у детей значительно возрастает.
Симптомы отека Квинке
Основной локализацией отека Квинке являются области с рыхлой клетчаткой – слизистые полости рта, губ, щеки, веки, мошонка. Высокая концентрация белка в отечной жидкости приводит к появлению плотной безболезненной отечности (при нажатии пальцем на кожу она не продавливается). Размеры отека могут быть от незначительных до обширных, иногда отмечается перемещение (миграция) отечности. Пациентов могут беспокоить возбуждение, повышение температуры, боли в суставах, угнетение сознания. В половине случаев отек Квинке сопровождается появлением крапивницы. В очень редких случаях возникает отек желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек.
Отек Квинке наблюдается несколько часов (иногда до 2-3 суток), а затем исчезает бесследно. Наиболее грозное осложнение – отечность в области гортани, сопровождающееся «охриплостью голоса», «лающим» кашлем. При прогрессировании нарастает затруднение дыхания, значительно увеличивается одышка. Результатом кислородного голодания является синюшный (цианотичный) оттенок кожи лица, затем появляется резкая бледность. Пациентам требуется неотложная терапия, иначе возможен летальный исход от удушья.
Методы диагностики отека Квинке
Характерные клинические проявления позволяют своевременно поставить диагноз. Дополнительную информацию для доктора представляют аллергические болезни в семье, реакции на лекарства, связь с простудами, употребление экзотических пищевых продуктов, воздействие физических факторов.
Лабораторные исследования, назначаемые в остром периоде:
- Исследование системы комплемента;
- Количественное определение в сыворотке крови иммуноглобулинов Е;
- Иммуноферментный анализ для количественного определения специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
- Множественный аллергосорбентный тест.
Лабораторные исследования, проводимые спустя 2-3 месяца:
- Кожные пробы с аллергенами;
- Исследование иммунограммы.
Первая помощь при отеке Квинке:
1. Необходимо прекратить контакт с аллергеном (прекратить введение лекарства, извлечь жало насекомого), положить пациента;
2. Наложить жгут выше места инъекции или укуса насекомого. Положить холодный компресс на место укуса.
3. Обильное питье (вода комнатной температуры);
4. Для удаления аллергена назначают энтеросорбенты: Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум.
5. Назначают антигистаминные препараты: Кларитин, Цетрин, Лоратадин, Эриус.
6. При появлении симптомов отека Квинке необходимо вызвать «Скорую помощь». Для экстренного купирования аллергического состояния применяют антигистаминные лекарственные средства в инъекциях: Супрастин, Димедрол, Тавегил, Пипольфен, а также глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон. При средней и тяжелой форме отека Квинке (особенно у детей) необходима госпитализация в стационар.
7. Пациентам, перенесшим отек Квинке, рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету.
Профилактика отека Квинке
1. Регулярная влажная уборка домашних помещений;
2. Застекление книжных полок;
3. Использование подушек, матрасов из гипоаллергенных материалов;
4. Исключить применение лекарств, ставших причиной аллергической реакции;
5. Всегда носить с собой аптечку, а также медицинский документ, содержащий информацию о диагнозе, аллегене;
6. При чувствительности к укусам насекомых избегать хождения босиком на улице, не носить цветную яркую одежду;
7. Избегать контакта с бытовыми химическими средствами.
Главная – Болезни
Источник
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.
Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
Аллергеном могут быть:
- Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
- Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
- Цветочная пыльца.
- Укусы различных насекомых.
- Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
- Косметика.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Иногда выявить точную причину появления отека Квинке невозможно, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.
К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:
- гипотиреоз;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- аутоиммунные болезни;
- гельминтозы.
Также данные заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.
Заболевание характеризуется резким появлением симптомов. Нарастание клинических проявлений наблюдается в течение нескольких минут.
Появляется отек на слизистых оболочках и подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего появляются отеки век, губ, щек, языка, мошонки. Больной чувствует напряженность тканей и небольшое жжение.
При распространении отека на голосовые связки, гортань у больного появляется охриплость голоса, дыхание становится шумным, кашель «лающий». Пациент жалуется на то, что ему тяжело дышать. Отек гортани может привести к появлению острой дыхательной недостаточности, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
При развитии отека внутренних органов могут появиться боли в животе, если случился отек, например, слизистых кишечника.
Все проявления отека Квинке проходят самостоятельно через несколько часов или несколько суток.
При появлении отека в области лица, на слизистых полости рта необходимо срочно оказать больному первую помощь и вызвать скорую. Это необходимо для предупреждения развития острой дыхательной недостаточности и прогрессирования аллергической реакции.
После появления признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Даже если больному кажется, что симптомы слабо выражены, все равно необходимо обратиться к врачу.
К мероприятиям первой помощи при отеке Квинке относятся:
- устранение воздействие аллергена;
- холод на область отека;
- для выведения аллергена из организма дать больному активированный уголь или полисорб;
- дать под язык любой антигистаминный препарат (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
- при отеке слизистых носовой полости, закапать сосудосуживающие капли (нафтизин, ринонорм).
По приезду бригады скорой помощи больному начнут вводить гормональные препараты – преднизолон или дексаметазон. Препараты вводятся инъекционно.
Также инъекционно вводится супрастин в качестве антигистаминного препарата.
После оказания первой помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение отека Квинке проводится в аллергологическом отделении.
В первую очередь необходимо установить на что у больного развилась такая реакция.
На время лечения назначается гипоаллергенная диета, с исключением цитрусовых, шоколада, меда, ягод.
Больному назначаются антигистаминные препараты – зиртек, фенистил, цетрин, лоратадин, супрастин. Обычно курс приема 7-10 дней.
На короткое время назначаются гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон.
Для выведения аллергена из организма назначают полисорб, энтеросгель, на 3 дня.
Назначаются средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки – аскорутин.
Для нормализации деятельности нервной системы назначаются аскорбиновая кислота, кальций.
Неаллергический отек Квинке лечится специальными препаратами, которые назначаются строго врачом.
Если первая помощь и лечение оказаны вовремя и полноценно, то последствий для организма не будет. При несвоевременном оказании помощи может развиться тяжелая аллергическая реакция организма – анафилактический шок. Последствия шока — вплоть до смерти.
При соблюдении мер профилактики рецидивирования процесса никаких отрицательных последствий нет.
Для установления аллергена, больному проводятся аллергологические пробы.
К мерам профилактики относится:
- исключение употребления продуктов, на которые возможна аллергия;
- исключение внешнего воздействия аллергена;
- если аллергия на пыльцу растений, то больному на время цветения назначаются курсы антигистаминных препаратов;
- исключение препаратов и средств, на которые установлена аллергическая реакция;
- своевременное лечение хронических заболеваний.
Важно! Статья написана на основании с Федерального стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
Источник
Отёк квинке: симптомы, лечение и причины возникновения
Отек Квинке – это острое, внезапно развивающееся тяжелое заболевание, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочек. Эта патология имеет еще несколько названий: острый ангионевротический отек, трофоневротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек.
Описал его впервые немецкий терапевт Квинке в 19 веке. Основу его развития составляет аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и пр. Под их влиянием проницаемость мельчайших сосудов повышается и потому развивается отек.
Заболеть могут люди всех возрастных групп, но наиболее часто отек Квинке встречается у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте болеют гораздо реже.
Что это такое?
Отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Причины возникновения
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
Аллергеном могут быть:
- Цветочная пыльца.
- Укусы различных насекомых.
- Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
- Косметика.
- Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
- Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Симптомы отека Квинке
Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.
При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Осложнения
При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:
- генерализованный (распространенный) зуд;
- отеки тканей глотки, языка, гортани;
- тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
- судороги, остановка дыхания, кома;
- появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
- слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
- учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности.
К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.
Как выглядит Отек Квинке, фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Первая помощь
Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.
До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:
- Усадить больного в удобном положении, успокоить
- Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
- Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
- В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
- Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
- Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
- Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.
При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить. [adsen]
Диагностика
Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.
Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.
Чем лечить?
При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).
В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)
Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.
- Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
- Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
- Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).
При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:
- Очищенный концентрат С1-ингибитора;
- Свежезамороженная плазма;
- Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
- Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.
В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
Диета
Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.
Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:
- рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
- клубника, помидоры, шпинат, виноград;
- специи разных видов, шоколад.
Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.
Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.
Профилактика
Предупредить развитие отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:
- правильно питайтесь;
- при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
- принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
- исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
- при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
- во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты.
Прогноз
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.
Источник