Что такое отек кишечника
Отек кишечника является сигналом изменения работы ЖКТ и может быть следствием онкологии. Раннее исследование и вовремя начатое лечение поможет сохранить здоровье и защитить от многих последствий. Для предотвращения болезни следует вести активный образ жизни и позаботиться о мерах профилактики.
Отек кишечника зачастую встречается при патологиях, сопровождаемых повышенной потерей белка. Синдром характеризуется изменениями слизистой оболочки и может привести к плачевным последствиям. Более чем в 50% кишечная непроходимость и отечность являются признаками онкологического заболевания. Дальнейший прогноз зависит от своевременной диагностики и лечебных мероприятий.
Причины появления
Воспаление отделов толстого кишечника может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. В число самых распространенных причин входят:
- Преобладание вредной пищи в ежедневном рационе;
- Несбалансированный режим питания;
- Вредные привычки;
- Аллергические реакции;
- Прием медикаментов.
Болезнь Уиппла
Основную часть пациентов, страдающих данным заболеванием, составляют люди в возрасте от 30 до 50 лет (большинство мужчин). Заболевание проявляется в виде высокой температуры, озноба, появления пигментных пятен, анемии, диареи, плеврита, ухудшение памяти. Пострадавший ощущает сильные спазмы в области живота.
Кишечная лимфангиэктазия
Лимфангиэктазия появляется в результате врожденного или приобретенного поражения лимфатических сосудов на тонкой кишке. Воспаление лимфоузлов или сосудов приводит к нарушению лимфатического оттока, диареи и отекам.
Опухоли тонкого кишечника
Отек может быть следствием новообразований кишечника. Симптом встречается при лимфосаркоме, сопровождаемый диареей. Диагноз имеет неблагоприятный прогноз – большинство случаев заканчивается летальным исходом.
У некоторых пациентов при лимфосаркоме отечность появляется из-за нарушения оттока лимфы, которой препятствует набухание опухолей в органе. Они появляются на ранней стадии, имеют несимметричную форму и четко очерченные границы.
Симптомы отечности кишки
Симптоматика, характерная для патологических отклонений, может проявляться в поражениях различных отделов организма в зависимости от причины.
Местные признаки изменения работы кишечного тракта:
- Быстрая утомляемость;
- Низкий уровень белка в плазме;
- Головная боль и головокружение;
- Поражения других участков в организме;
- Анемия;
- Сухость и бледность кожных покровов.
При попадании продуктов жизнедеятельности возникает интоксикация организма. Больного мучают головные боли, вялость, тошнота, общая слабость, температура выше нормы, боли в суставах, анемия и нарушение работы внутренних органов.
Энтероколит проявляется повышенной температурой, переменным стулом, одутловатостью, калом с посторонними примесями (слизью, кровью, гноем).
При функциональном изменении работоспособности, возникает острое болевое состояние в пораженной области, перебои со стулом, не проходящая тошнота, рвота, отрыжка. Не принятые вовремя меры могут привести к интоксикации и перитониту.
В случае кишечной закупорки характерными симптомами являются запоры, с которыми не удается справиться с помощью клизмы, болезненность. Наряду с этим могут пострадать мочевой пузырь и детородные функции у женщин. Появляются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, нарушение менструального цикла, посторонние выделения из влагалища, примеси крови в моче.
Диагностика
Для диагностики патологий применяются различные методики, исходя из показателей конкретного пострадавшего. Первоначально проводится проверка кала на наличие примесей крови. Подобная процедура рекомендована для ежегодного прохождения людям, входящим в группу риска.
В случае положительного результата необходимы дополнительные обследования:
- Колоноскопия;
- Гистология;
- Ректороманоскопия;
- Осмотр эндоскопом слизистых оболочек.
Исследование верхних отделов органа выполняется через ротовую полость. Наличие опухоли в толстом кишечнике выявляется через прямую кишку. В современной медицине для определения признаков болезни применяется капсула с видеокамерой. Пациенту необходимо проглотить ее, запив водой. Это метод позволяет осмотреть все области ЖКТ, выводя картинку на экран. Безопасный и результативный способ диагностики.
Для постановки точного диагноза пациентам назначается ряд дополнительных процедур:
- УЗИ, рентген, МРТ;
- Пальпация;
- Биохимический анализ и биопсия;
- В некоторых случаях генетический тест.
Комплексные диагностические мероприятия позволяют максимально точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Профилактика
Отеки и опухоли могут появиться внезапно. Для пациентов из группы риска особое внимание стоит уделять профилактическим мероприятиям. К ним относятся:
- Ежедневный распорядок, исключающий присутствие пагубных привычек;
- Регулярная физическая активность;
- Ежедневное включение растительной клетчатки в рацион;
- В качестве профилактики патологий органа, после 40 лет рекомендуется употреблять 10 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно;
- Каждый год сдавать анализ кала на проверку содержания частиц крови.
Избежать негативных последствий поможет исследование на начальной стадии заболевания с помощью позитронно-ремиссионной томографии. Любые отклонения в состоянии и работе желудочно-кишечного тракта являются поводом для незамедлительного обращения к специалисту. Нельзя заниматься самостоятельным лечением, это может повлечь ухудшение состояния и необратимые перестройки в организме.
Источник
Отек случается каждый раз, когда мелкие кровеносные сосуды становятся проницаемыми, высвобождая жидкость в близлежащие ткани. Жидкость накапливается, в результате чего ткани набухают, становятся больше в несколько раз. Иногда отек подобного типа вызывает конкретный штамм кишечной палочки, поэтому в этом случае медики называют его «отек кишечника» или «кишечный отек». Слизистая желудка и кишечника становится набухшей, воспаленной и увеличивается.
- Причины возникновения отека
- Симптомы отека
- Методы лечения отеков
Причины возникновения отека
Отек – это нормальная реакция организма на воспаление или травму. Например, вывих лодыжки, укус пчелы или инфекционное поражение кожи всегда будет сопровождаться отеком в эпицентре пораженной области. В некоторых случаях, например при заражении, попадании инфекции в рану, такая реакция может быть полезной. Увеличение отхода жидкости из кровеносных сосудов позволяет транспортировать большее количество борющихся с инфекцией лейкоцитов, которые проникают в зону заражения и оказывают лечебное воздействие.
Голодный отек — это медицинский термин, являющийся синонимом алиментарной дистрофии или безбелкового отека. Эта реакция является ответом организма на инфекцию, повреждение, воспаление или хронический дефицит белка, недоедание, систематический скудный рацион. Другими, менее распространенными причинами отека могут быть лекарственные препараты, инфекции, беременность и другие состояния.
Отек также может являться реакцией на медицинские факторы или проблемы с обменом веществ, в норме присутствующих в крови. Например, при белковой недостаточности или при полном отсутствии белков (безбелковый отек) отечность является защитной реакцией.
Основные причины отека:
1. Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия).
Альбумин и другие белки в составе крови играют роль своеобразной «губки», сохраняющей жидкость в кровеносных сосудах. Низкий уровень альбумина может способствовать отеку, но обычно это не единственная причина такого состояния.
2. Аллергические реакции.
Отек сопровождает большую часть аллергических реакций. В ответ на аллергические воздействия организм позволяет жидкости из кровеносных сосудов направляться к пораженной области.
3. Тромбы.
Если дренаж жидкости из какой-либо части тела блокируется, жидкость соберется в каком-либо другом месте. Например, тромб в глубоких венах вызывает отек ног.
Опухоль, блокирующая отток лимфы или кровоток, будет вызвать отек в пораженной области.
4. Критические болезни и состояния.
К таким относятся ожоги, тяжелые инфекции с поражением всего тела. При обширных поражениях жидкость из кровеносных сосудов просачивается во все пораженные ткани, таким образом, всё тело становится набухшим, отечным.
5. Болезни сердца, например, застойная сердечная недостаточность.
Когда сердце слабеет и менее эффективно перекачивает кровь, жидкость может постепенно накапливаться, вызывая отек ног. Если накопление жидкости происходит быстро, появляется отек легких. Если есть правостороння сердечная недостаточность, отек происходит в брюшной полости.
6. Заболевания печени.
Например, цирроз. Приводит к снижению уровня альбумина и других белков крови.
7. Нефротический синдром.
Нарушение функции почек.
8. Беременность.
В связи с увеличением объема крови во время беременности и давлением со стороны растущей матки, легкий отек ног является нормальным в этот период. Однако тромбоз, появляющийся во время беременности, способствует серьезной отечности.
9. Травма головы и опухание головного мозга.
Другие причины отека мозга – это гипонатриемия, гидроцефалия, потеря сознания, кома.
10. Недостаточность лимфатической системы.
Лимфатическая система организма помогает вывести лишнюю жидкость из тканей. Если эта система повреждена — например, вследствие оперативного лечения рака — лимфатические узлы и лимфатические сосуды, дренирующие ткани, могут не выполнять свою функцию.
Умеренная степень отечности появляется вследствие:
- длительного удержания сидячего положения;
- употребления большого количества соленой пищи и жидкостей;
- предменструальных симптомов;
- беременности.
Отек может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, в том числе:
- лекарств, повышающих давление;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- стероидных препаратов;
- блокаторов кальциевых каналов;
- прамипексола;
- пиоглитазона, росиглитазона;
- эстрогенов;
- лекарств от диабета — тиазолиндионов.
Симптомы отека
Основные симптомы отека это:
- местное или обширное воспаление:
- покраснение кожи;
- боль при нажатии на отекший участок;
- чувство напряжения;
- боль в стопах;
- трещины на поверхности кожи;
- отек языка;
- одышка;
- появление язв на коже;
- кашель и пенистая мокрота (при отеке легких).
Методы лечения отека
Лечение отека зависит от причины его появления.
Аллергические реакции, вызывающие отек, лечат антигистаминами и кортикостероидами. Отек, возникающий в результате закупорки вен, лечат путем устранения тромба или опухоли. Тромб обрабатывают препаратами для разжижения крови, и сгусток разрушается. Опухоль уменьшают при помощи химиотерапии и удаляют.
Отеки, вызванные застойной сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, лечат при помощи мочегонных препаратов. Мягкий отек проходит обычно сам по себе, особенно при правильном положении тела — ноги выше туловища в лежачем положении.
При голодном отеке с сопутствующими инфекциями назначают антибиотики. Питание должно быть высококалорийным, с большим содержанием клетчатки, витаминов, количество белка необходимо постепенно довести до нормы. Средняя температура воздуха в помещении, где находится больной, не должна быть ниже 12 градусов, поскольку в первые недели лечения пациенты с дистрофией зябнут. Питание должно быть дробным, калорийным, суточная калорийность — от 2500 до 3500 ккал (в течение 7-10 дней). В дальнейшем калорийность можно уменьшить до возрастной нормы.
Источники статьи:
https://www.webmd.com
https://www.merckvetmanual.com
https://www.mayoclinic.org
https://www.medicalnewstoday.com
https://www.medicinenet.com
По материалам:
©2005-2016 WebMD, LLC.
© 2009-2015 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co.,
Inc., Kenilworth, N.J., U.S.A.
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
by Christian Nordqvist — MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK.
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Опухоли толстого кишечника – это группа новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, локализующихся в разных отделах толстой кишки. Симптомы зависят от вида и расположения неоплазии. Основные проявления – боли в животе, проблемы со стулом, метеоризм, кровотечения, анемия. Диагностируют патологию с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии с двойным контрастированием. Дополнительные методы – УЗИ органов брюшной полости, КТ, анализ на опухолевые маркеры. Лечение хирургическое, при злокачественных неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию.
Общие сведения
Опухоли толстого кишечника – это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы. Доброкачественные опухоли довольно распространены, по разным данным они выявляются у 16-40% населения. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный. Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы (после рака желудка и опухолей пищевода).
Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких, раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы. По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает около 16 000 тысяч больных, а в США – 50 000 пациентов. У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария. Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.
Опухоли толстого кишечника
Причины
Причины, которые приводят к возникновению опухолей толстого кишечника, изучаются давно, но к единому мнению ученые, клинические онкологи и проктологи так и не пришли. Все сходятся во мнении, что данная группа заболеваний является полиэтиологичной. Основные этиофакторы:
- Особенности питания. Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой. Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах.
- Воспалительные заболевания кишечника. При длительном течении (5 лет и больше) они могут осложняться раком. Наиболее опасным в этом плане является неспецифический язвенный колит: почти у половины пациентов, которые болеют больше 30 лет, диагностируют злокачественные опухоли. Несколько меньший процент малигнизации отмечается у пациентов с болезнью Крона.Вирусная теория возникновения доброкачественных полипов кишечника пока окончательно не подтверждена.
- Наследственность и возраст. Генетическая предрасположенность полностью доказана в случае таких заболеваний, как диффузный полипоз кишечника, частично доказана при колоректальном раке. Риск формирования патологии повышается с возрастом.
Классификация
Виды опухолей
Опухоли толстого кишечника делят на доброкачественные и злокачественные, а также на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. По международной морфологической классификации выделяют следующие новообразования:
- Эпителиальные опухоли кишечника: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, аденоматоз.Эпителиальные опухоли самые распространенные, они составляют около 92% всех новообразований, имеют большую склонность к злокачественному перерождению.
- Неэпителиальных опухоли кишечника : липома, лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши.
Также среди доброкачественных процессов выделяют опухолеподобные поражения толстой кишки (гамартомы): полип Пейтца-Егерса, ювенильный полип. Среди опухолей толстого кишечника встречаются гетеротопии: гиперпластический или метапластический полип, доброкачественный лимфоидный, воспалительный и глубокий кистозный полип. По распространенности различают одиночные, множественные (сгруппированные и расположенные рассеяно) полипы, диффузный полипоз.
Злокачественные опухоли толстого кишечника по характеру роста разделяют на четыре типа:
- экзофитно-полиповидные опухоли, которые растут в просвет кишки;
- эндофитно-язвенные опухоли, распространяющиеся в стенке кишки, часто дают изъязвления;
- диффузно-инфильтративные опухоли (злокачественные клетки имеют диффузное распространение внутри стенок органа);
- аннулярные опухоли — растут по окружности кишки.
В двух последних случаях трудно определяются гистологические границы опухолевого процесса, клетки могут проникать в участки, которые на первый взгляд выглядят здоровыми.
Стадирование опухолей
При классификации злокачественных опухолей толстого кишечника большое значение имеет стадия процесса. Стадийность определяют с помощью международной общепринятой классификации TNM, где T – это степень прорастания опухоли в ткани, N – наличие или отсутствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы, M – отдаленное метастазирование.
- T0 – нет признаков опухолевого роста
- Tx – невозможна оценка достоверная первичной опухоли
- Tis – carcinoma in situ, или рак «на месте», не прорастает слизистую
- T1 – распространение опухоли на подслизистый слой
- T2 – прорастание опухолью мышечного слоя
- T3 – распространение опухоли на мышечный слой и проникновение в ткани вокруг толстого кишечника, не покрытые брюшиной.
- Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины либо распространение на органы и ткани, расположенные по соседству.
Nx – невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N0 – метастазов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах, находящихся вокруг толстого кишечника. N2 – метастазы в четырех и более лимфоузлах, расположенных вокруг толстого кишечника. N3 – метастазы в лимфоузлах, которые находятся вдоль сосудов. Мx– удаленные метастазы невозможно определить. М0 – метастазов нет. М1 – есть метастазы в отдаленных органах.
Соответственно классификации TNM выделяют четыре стадии раковых опухолей толстого кишечника. Нулевая стадия — TisN0M0. Первая стадия — T1N0M0 или T2N0M0. Вторая стадия — T3N0M или T4N0M0. Третья стадия – любые показатели Т и N1M0, любые показатели T и N2M0 либо любые показатели T и N3M0. Четвертая стадия – любые показатели Т и N, М1.
Наряду с данной классификацией, во многих Европейских странах и странах Северной Америки используют классификацию опухолей С. Е. Dukes, предложенную еще в 1932 году. Опухоли толстого кишечника также разделяют на четыре стадии, обозначенные латинскими буквами. Стадия А – опухолевый процесс распространяется в пределах слизистого и подслизистого слоя (T1N0M0 и T2N0M0). Стадия В – опухоль прорастает во все слои стенок кишечника (T3N0M и T4N0M0). Стадия С – опухоль может быть любого размера, но есть метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия D – есть отдаленные метастазы.
Симптомы опухолей кишечника
Доброкачественные новообразования
Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Иногда у больных появляется дискомфорт в животе, неустойчивый стул или кровь в кале. Большого размера ворсинчатые опухоли из-за гиперпродукции слизи могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, изменения белкового состава крови, анемию. Также крупные доброкачественные опухоли иногда приводят к непроходимости кишечника, провоцируют инвагинации. Симптоматика при множественном или диффузном полипозе может быть более ярко выражена.
Злокачественные новообразования
Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Одними из первых симптомов заболевания являются кровотечения и анемия. При опухолях ректума и дистального отдела сигмовидной кишки кровь алая, не смешивается со слизью. Если патологический процесс затрагивает нисходящую ободочную кишку – кровь темная, равномерно перемешанная со слизью и калом. Кровотечения при злокачественном процессе в проксимальных отделах очень часто бывают скрытыми и проявляются только анемией.
Кроме кровотечений, при раковых опухолях толстого кишечника у пациентов могут появиться боли в животе, тенезмы, проблемы со стулом. Запоры возникают на поздних стадиях процесса, в запущенных случаях часто развивается кишечная непроходимость. Раковые поражения прямой кишки вызывают у больных ощущение неполного опорожнения, тенезмы. Пациенты жалуются на общую слабость, потерю аппетита, отмечают резкую потерю веса. С прогрессированием болезни увеличивается печень, появляются признаки асцита.
Диагностика
Для диагностики опухолей толстого кишечника используют целый ряд методик: эндоскопических, рентгеновских
- Эндоскопия кишечника. При аноскопии и ректороманоскопии обнаруживают опухоли и полипы в прямой кишке, дистальном участке сигмовидной кишки.Следующий этап исследования – проведение колоноскопии, которая позволяет выявить небольшие по размеру опухоли толстого кишечника, осмотреть его на всем протяжении. Также с помощью этого метода можно взять биоптат и удалить небольшого размера полипы.
Колоноскопия. Доброкачественное образование (тубулярная аденома) толстой кишки.
- Рентген кишечника. Ирригоскопию с двойным контрастированием путем введения в кишечник воздуха и бариевой взвеси. Методика позволяет выявить опухоли толстого кишечника разного размера; трудности в диагностике могут возникнуть, если процесс локализирован в слепой кишке. КТ имеет большую чувствительность по сравнению с ирригоскопией, но наиболее достоверные результаты можно получить при выполнении виртуальной колоноскопии.
КТ ОБП. Опухоль поперечной ободочной кишки, прорастающая в переднюю брюшную стенку. (фото Вишняков В.Н.)
Для выявления метастазов при злокачественных опухолях толстого кишечника используют УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию, сканирование костной системы, при наличии неврологических симптомов – КТ головного мозга. Опухолевые маркеры имеют скорее прогностическое, чем диагностическое значение. При низкодифференцированных новообразованиях повышается раково-эмбриональный антиген, хотя он не специфичен для этого типа опухолей. Самыми информативными маркерами при выявлении первичных опухолей толстого кишечника считаются маркеры СА-19-9 и СА-50, но при рецидивах они могут и не определяться.
Лечение опухолей толстого кишечника
Единственный действенный метод лечения опухолей толстого кишечника в современной онкологии – хирургический. При небольших доброкачественных процессах без признаков малигнизации проводят удаление новообразования, при множественном поражении – часть толстого кишечника Оперативные вмешательства при опухолях прямой кишки проводят путем трансректального доступа.
При злокачественных опухолях толстого кишечника объем операции более радикальный — расширяется до гемиколэктомии, тотальной колэктомии. Удаляют не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы, даже если в них не выявлены метастазы. По возможности во время хирургических вмешательств стараются сохранить естественный путь пассажа кишечного содержимого. Если такой возможности нет, выводят колостому на переднюю брюшную стенку. Кроме оперативного лечения, назначают химиотерапию 5-фторурацилом, фторофуром, лучевую терапию.
Прогноз и профилактика
Прогноз при опухолях толстого кишечника не всегда благоприятный. Даже доброкачественные эпителиальные опухоли или полипы имеют высокую склонность к злокачественному перерождению. Во многом выживаемость больных зависит от своевременной диагностики и адекватно проведенной хирургической операции.
Профилактика опухолей толстого кишечника состоит, прежде всего, в правильном питании. Необходимо меньше употреблять копченых и консервированных продуктов, мяса и животных жиров. При выборе продуктов нужно отдавать предпочтение тем, которые содержат большое количество клетчатки. Следует пересмотреть образ жизни: низкая двигательная активность благоприятствует возникновению опухолей толстого кишечника. Необходимо вовремя выявлять и лечить различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Источник