Что такое отек аденоида

Аденоидит – это воспалительный процесс, затронувший лимфатическую ткань носоглотки. Подобная патология наиболее часто возникает в детском возрасте и приносит маленьким пациентам массу неприятных симптомов. В связи с этим возникает вопрос, как снять отек аденоидов, при этом желательно без оперативного вмешательства. Ведь подобное мероприятие способно оказать существенное воздействие на самочувствие ребенка и его эмоциональное состояние, чего, по возможности, стоит избегать.

Особенности развития отека при аденоидах у детей

Отечность носоглоточных миндалин возникает из-за большого спектра разнообразных факторов. Однако, несмотря на этиологические различия, проявляется патология практически одинаково.

Наиболее часто встречается она у детей в возрасте 3-12 лет. Ребенок начинает ощущать сложности при носовом дыхании и, соответственно, дышит ртом. В связи с этим возрастает нагрузка на миндалины глоточного кольца. Соответственно, увеличивается частота таких заболеваний, как ангина.

Также следует учесть тот факт, что детский организм имеет повышенную потребность в кислороде. Из-за этого затрудненное дыхание, возникающее при аденоидите, оказывает на ребенка неблагоприятное воздействие и заметно сказывается на его самочувствии.

Почему появляется отек?

Носоглоточные миндалины в детском организме выполняют достаточно важную функцию, а именно отвечают за иммунитет и защищают дыхательные пути от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В процессе сильной подверженности воздействию патогенных бактерий и вирусов аденоиды воспаляются, что проявляется той или иной степенью увеличения их размера.

При полном восстановлении нормального состояния лимфоидной ткани носоглотки также приходит в норму размер аденоидов. Однако в том случае, если воздействие патогенной микрофлоры на организм имеет постоянный характер или же перерыв между случаями заболевания слишком короткий, миндалины не успевают принимать естественный размер и даже могут еще больше разрастаться.

Симптоматика

Клинические проявления аденоидита напрямую зависят от того, какая наблюдается стадия воспалительного процесса. Условно в развитии воспаления носоглоточных миндалин принято выделять три периода.

Первый из них характеризуется тем, что аденоиды перекрывают носовые ходы на одну треть.
На второй стадии разрастание тканей распространяется уже на две трети.
На последнем этапе возможно полное закрытие носовых проходов.

Соответственно, в начале заболевания еще сохраняется нормальное носовое дыхание и острота слуха. В дальнейшем ребенку становится трудно дышать по ночам, также снижается слышимость приглушенных звуков. На последнем этапе заболевания проблемы с дыханием наблюдаются постоянно, а восприятие звуковых колебаний еще больше ухудшается. Также немаловажным признаком аденоидита являются частые респираторные заболевания. Особенно это касается тех болезней, которые проявляются насморком и заложенностью носа.

Осложнения

Если вовремя не снять отек аденоидов у ребенка, существует большой риск развития разнообразных осложнений. В первую очередь, к ним относятся следующие клинические проявления:

Постоянное ощущение отдышки, возможные остановки дыхания по ночам.
Снижение слуха или даже его полная потеря.
Изменения голоса (чаще всего у ребенка появляется сильная гнусавость) и проблемы с произношением.
Деформация носа, а также существенное изменение прикуса.
Возникновение хронических изменений, таких как гаймориты, фронтиты и синуситы.
Развитие кислородной недостаточности.
Изменение показателей крови.

Как снять отек слизистой?

Для того чтобы снять отек слизистой носа при аденоидах у ребенка без операции, можно использовать много различных мероприятий. Наиболее оптимальную методику лечения назначает отоларинголог. Зачастую, с целью воздействия на аденоиды, применяются соответствующие медикаменты, а также физиопроцедуры, которые удобно проводить в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарственной терапии аденоидита зачастую применяют гомеопатические средства (чаще всего, Лимфомиозот). Также весьма распространено использование иммуномодуляторов и комплексов поливитаминов.

Лечение в домашних условиях, народные методы

В качестве домашних методик помощи в большинстве случаев применяют промывание носоглотки. Для этого наиболее часто используютф солевые и содовые растворы, йод, перманганат калия и фурацилин в пропорции 1:5 000. А также отвар ромашки или шалфея, обладающий хорошими противовоспалительными свойствами.

Для детей младшего возраста уместно использование маленьких спринцовок или шприцов (без иглы!) объемом до 10 миллилитров. Для старших пациентов применяют более объемные спринцовки, а также «двадцатикубовые» шприцы.

Источник

Аденоидит – это патологическое разрастание глоточной миндалины. Заболеванию подвержены преимущественно дети 3-14 лет вследствие анатомического строения носоглотки. Она более узкая, и даже незначительное увеличение лимфоидной ткани может привести к отеку слизистой и затруднению носового дыхания. К 3-5 годам носоглоточная миндалина достигает своих максимальных размеров, и этот период опасен началом заболевания.

Причины и следствия аденоидита

Носоглоточная миндалина является иммунным барьером на пути внедрения в наш организм болезнетворных аденовирусов и бактерий. В этом органе размножаются лимфоциты, способные защитить организм от натиска инфекции. Однако при частых простудных заболеваниях миндалины не успевают полностью излечиться и принять свой обычный размер. Лимфоидная ткань миндалин становится соединительной, прекращает выполнять свои функции и вызывает отек слизистой, перекрывающий дыхательный просвет.

Частой причиной возникновения отека являются различные аллергии. Как правило, они носят сезонный характер и связаны с началом цветения различных растений. Пыльца, попадая и оседая на слизистой носа, раздражает ее и вызывает аллергический насморк.

Снижение влажности в помещении, особенно сухой воздух в отопительный сезон, также может спровоцировать затрудненное дыхание у ребенка.

Отек нередко приводит к воспалению слизистой носа, в результате которого возникают затяжные синуситы. Слизь, стекая по задней стенке носоглотки, может стать причиной кашля и вызвать хронические бронхиты.

Разросшаяся аденоидная ткань и, вследствие этого, отек слизистой могут привести к нарушениям слуха. При давлении на устья слуховых труб в ухе возникают отиты, которые впоследствии приводят к тугоухости.

Из-за постоянной заложенности носа возникает нехватка кислорода, ребенок начинает быстро уставать и раздражаться.

Сильный отек слизистой способствует появлению у ребенка храпа во сне. Этот симптом может быть вызван и наличием в носоглотке полипов. Ребенок дышит только ртом, нос постоянно заложен. Это приводит к раздражению и пересыханию слизистой горла, что в свою очередь ведет к частым фарингитам.

Таким образом, начиная лечение острого аденоидита, важно снять отек слизистой и создать естественную вентиляцию органов дыхания.

Также рекомендуем к прочтению Отек миндалин: причины, симптомы, лечение

Как снять отек слизистой носа

Антигистаминные препараты

Их принимают строго по назначению лечащего врача, именно он определяет форму (спреи или таблетки) и дозировку препарата. Эти лекарства прекрасно снимают отек, восстанавливая поврежденную слизистую носа. В зависимости от состояния организма препарат применяют 7-10 суток. У современных противоаллергических препаратов практически отсутствуют побочные эффекты, исключением может быть сонливость. Поэтому школьникам рекомендуют прием лекарства вечером перед сном.

Сосудосуживающие капли

В результате сужения сосудов носовых путей происходит уменьшение лимфоидной ткани и отхождение слизистой из носовых ходов. Это значительно устраняет отек и облегчает дыхание у ребенка. Однако, этот эффект скоротечен. Назальные капли не устраняют вегетативные изменения в носоглотке, их роль – снятие симптоматики. Используют такие препараты обычно не более 3-5 дней. Более длительное применение капель обсуждается с врачом во избежание развития атрофии слизистых носа.

Солевой раствор

Для получения нужного терапевтического эффекта от применения назальных капель отоларингологи рекомендуют перед закапыванием промывать носовые ходы растворами на основе кристаллов морской воды, которая обладает противоотечным действием. Использовать такие растворы можно длительно, так как они абсолютно безопасны для ребенка, снимают отек и улучшают носовое дыхание.

Гормональные препараты

Существуют такие отеки слизистой, которые невозможно устранить с помощью вышеперечисленных средств, часто они возникают вследствие аллергии. В таких случаях отоларингологи прибегают к использованию местных гормональных препаратов. Эти средства не всасываются в кровь и не оказывают никакого действия на организм в целом. Однако, если синусит возник в результате воспаления, данные препараты неэффективны.

Гомеопатические средства

Иногда врач прибегает к длительной терапии гомеопатией, не оказывающей на организм противовоспалительного действия. Задача здесь другая – увеличение сопротивляемости организма вредоносным вирусам. В результате применения таких средств наблюдается уменьшение отека слизистой в носу и улучшение общего состояния ребенка. Следует помнить, что натуральное сырье, на основе которого производятся гомеопатические средства, может являться источником аллергии у ребенка.

Читайте также: Как снять отеки у кошек

Физиотерапевтические процедуры

Благоприятно воздействуют на общее самочувствие ребенка, устраняют воспаление и отек, укрепляют иммунитет и препятствуют разрастанию лимфоидной ткани такие манипуляции, как: УФО, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, дарсонвализация, ингалляции. Эти мероприятия имеют наилучший терапевтический эффект при назначении в комплексе с общим лечением. В профилактических целях физиопроцедуры повторяют каждые полгода.

Народные средства

В домашних условиях быстро снять отек аденоидов у ребенка можно выполняя следующие простые рекомендации:

Промывание носа настоем из противовоспалительного сбора трав (кора дуба, шалфей, ромашка, календула).
Масло туи уменьшает отек слизистой носа, восстанавливает ее и препятствует проникновению в организм вирусных инфекций.
Разведенный водой сок каланхоэ способствует выведению слизи из носовых ходов.
Специальный комплекс дыхательной гимнастики восстанавливает носовое дыхание, укрепляет дыхательные мышцы, избавляя ребенка от привычки дышать ртом.
Лечебный массаж активных точек быстро устраняет отек слизистой и застой носоглоточной слизи в верхних дыхательных путях.

Своевременное и эффективное снятие отека, проведение правильных профилактических и лечебных мероприятий, закаливание организма, витаминизация, создание благоприятных температурных условий существенно увеличивают шансы ребенка обойтись без оперативного вмешательства при лечении аденоидов.

Источник

Что такое аденоиды?

Первым барьером на пути инфекции, попадающей в наш организм через нос и рот, является так называемое лимфатическое кольцо Вальдейера-Пирогова, которое состоит из 6 миндалин. Одна из них, глоточная миндалина, находится в месте перехода полости носа в глотки — именно это скопление лимфоидной ткани и называется аденоидами.

Размеры и другие особенности строения аденоидов зависят от генетической предрасположенности, перенесённых инфекций верхних дыхательных путей, наличия аллергического ринита и некоторых других факторов.

У детей младшего возраста глоточная миндалина находится в активной фазе роста, затем где-то в 7-8 лет начинается, наоборот, процесс уменьшения лимфоидной ткани, который заканчивается обычно в подростковом возрасте, около 13-14 лет. Однако есть случаи, когда аденоиды обнаруживаются и у взрослых.

Глоточная миндалина является органом иммунной системы человека, она одна из первых «встречает» патогены, попадающие через нос и рот, чтобы дать организму понять, с чем в этот раз ему предстоит бороться. Именно поэтому у детей при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей глоточная миндалина, как правило, увеличивается. По мере роста аденоидной ткани могут начаться различные проблемы со здоровьем, связанные с нарушением носового дыхания и работы слуховой трубы. Вначале нарушения носового дыхания проявляются только в горизонтальном положении, обычно во время сна — если при этом есть задержки дыхания, это называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Стоит отметить, что по данным последних исследований, размеры аденоидов далеко не всегда коррелируют с выраженностью симптомов, поэтому при выборе тактики лечения специалист, в первую очередь, обращает внимание на проявления заболевания, а не на одну лишь степень гипертрофии.

Рассмотрим основные симптомы гипертрофии аденоидов:

затруднения дыхания носом, сопение, дыхание ртом. Длительное ротовое дыхание может приводить к неправильному формированию лицевого скелета — так называемому аденоидному типу лица;
гнусавость;
СОАС — храп, временные задержки дыхания (апноэ). Наличии апноэ во сне приводит к недостаточному получению кислорода, что сказывается на общем состоянии ребенка — может возникать дневная сонливость, повышенная утомляемость или, наоборот, гиперактивность, раздражительность. У таких детей могут возникать нарушения роста и развития, проблемы с обучением, поведением, ночной энурез, артериальная гипертензия;
частые рецидивы воспалительного процесса в среднем ухе или скопление в ухе экссудата (жидкости);
выделения из носа, стекание отделяемого по задней стенке глотки (постназальный затек).

При подозрении на гипертрофию аденоидов, необходимо показать ребенка ЛОР-врачу для обследования. Для диагностики врач сначала выясняет наличие ночных (храп, сопение, вынужденное положение, непроизвольное мочеиспускание и др.) и дневных (сонливость, раздражительность, снижение успеваемости и др.) симптомов, узнает, были ли у ребенка в анамнезе отиты, есть ли проблемы со слухом, с речью. Для подтверждения диагноза не достаточно стандартного осмотра носа и горла — так аденоиды не увидеть в большинстве случаев. Самым достоверным и информативным методом в настоящее время считается эндоскопическое исследование носоглотки. Существует две разновидности эндоскопа — гибкий и жесткий. При обследовании детей раннего возраста специалисты предпочитают более комфортную гибкую эндоскопию. В случае невозможности проведения эндоскопии по каким-либо причинам допустимо применение рентгенографии глотки пациента в боковой проекции.

Как правило, дополнительные исследования не требуются, но в некоторых случаях могут понадобиться анализ крови, бактериологическое исследование мазков из носа и глотки, полисомнография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение гипертрофии аденоидов может быть консервативным или хирургическим (удаление аденоидов — аденотомия). Выбор тактики зависит от наличия тех или иных проявлений, некоторых сопутствующих состояний (например, аллергического ринита), а также от предпочтений родителей (когда решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства). Чтобы справиться с проблемой, посетите квалифицированного отоларинголога.

Как лечить аденоиды?

При увеличении глоточной миндалины выбор терапии зависит от симптомов и природы возникновения болезни.

Так, при остром воспалении глоточной миндалины патологию лечат как обычный тонзиллит: в случае вирусного происхождения — симптоматически, бактериального — антибиотиками системно. В случае выраженного отека аденоидов при мононуклеозе может применяться системная гормональная терапия коротким курсом.

Алгоритм терапии

Если же речь о гипертрофии аденоидов, то применяется следующий алгоритм:

Выясняем, есть ли храп: нет храпа — наблюдаем за ребенком.
Храп есть, но редкий и/или тихий, при этом у ребенка нет обструктивного апноэ сна — консервативное лечение под наблюдением отоларинголога.
Храп громкий и/или частый (чаще трех дней в неделю) и/или есть остановки дыхания во сне — необходимо дополнительное обследование — консультация ЛОРврача, при необходимости полисомнография. При полисомнографии вычисляется частота эпизодов задержки или нарушения дыхания во сне за 1 час — индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ), который позволяет определить степень тяжести обструктивного апноэ сна:

легкая (ИАГ 1-4,9) — применяется консервативная терапия;
средняя (ИАГ 5-9,9) — решение принимается совместно, допустимо консервативное лечение под наблюдением специалиста;
тяжелая (ИАГ более 10) — рекомендовано оперативное вмешательство.

Кроме ИАГ на выбор тактики влияют также клинические проявления, такие как наличие и частота возникновения отита, синусита, а также качество жизни в целом. По этой причине при лечении гипертрофии аденоидов важно ориентироваться на симптоматику в целом, а не только на степень тяжести заболевания.

Консервативное лечение

Эффективность консервативных методов лечения оценивается в течение 3 месяцев, в тяжелых случаях при наличии улучшения — до года.

Консервативное лечение включает несколько вариантов:

мометазон, флутиказон и другие интраназальные кортикостероидные препараты;
блокаторы лейкотриеновых рецепторов, например, монтелукаст;
длительный курс антибиотикотерапии — применяется при частых рецидивах бактериальной инфекции и невозможности проведения хирургического лечения.

Кроме того, дополнительно к основной терапии рекомендуется избегать пассивного курения, контакта с аллергенами, а также снижение веса при излишней массе тела.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется, если консервативное не принесло ожидаемых результатов или при наличии абсолютных показаний к удалению аденоидов (аденотомии).

Основные показания к аденомотомии:

Обструктивное апноэ сна, сопровождающееся постоянным ротовым дыханием, расстройством обоняния, формированием аденоидного типа лица. В таких случаях нередко проводится одномоментное удаление небных миндалин — аденотонзиллотомия.
Некоторые случаи хронической или часто рецидивирующей бактериальной инфекции аденоидов и миндалин. Операция также предусматривает удаление патологически измененных миндалин.
Риносинусит в хронической форме — хирургическое вмешательство показано только при отсутствии эффекта от консервативной терапии и при этом подтвержденной гипертрофии аденоидов.
Средний отит. Сюда относятся частые рецидивы острого среднего отита или экссудативный средний отит при необходимости повторного шунтирования барабанной перепонки (если ребенок старше 4х лет).

Также необходимо учитывать противопоказания к хирургическому удалению аденоидов:

небная расщелина (волчья пасть);
неврологическая дисфункции мягкого неба;
нарушения свертываемости крови;
выраженная анемия;
наличие острой инфекции.

Вариантов проведения аденотомии достаточно много. Выбор метода определяется профессионализмом хирурга, оснащением лечебного учреждения и пожеланиями родителей.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/493/, https://docdeti.ru/baza-znaniy/496/

Автор: Екатерина Довлатова, ЛОР, специалист по головокружению, кандидат медицинских наук, Член Московского общества оториноларингологов

Источник