Что такое аллергический отек мошонки

Что такое аллергический отек мошонки thumbnail

Отек мошонки является состоянием, которое может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими причинами. Диагностикой и лечением патологий половых органов у мужчин занимается уролог или андролог.

Припухлость может быть односторонней и двусторонней, локализованной или включающей яички и пенис. Отечная мошонка может достигать гигантских размеров, как видно на фото, но такое состояние случается редко, обычно отек менее выражен.

Отек мошонки может принимать разные размеры, даже огромныеОтек мошонки может принимать разные размеры, даже огромные

Причины и факторы риска

Мошонка – это мышечно-кожное мешковидное образование, в котором находятся яички (тестикулы), придатки и частично семенной канатик у мужчин. Причины, которые вызывают отечность наружных половых органов у мужчин, подразделяют на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционную этиологию имеют:

  • орхит – воспалительный процесс в тканях яичка;
  • эпидидимит – воспаление в придатке яичка;
  • эпидидимоорхит – сочетанное воспаление яичка и его придатка.

Кроме того, отечность может появиться в случае распространения на ткани мошонки инфекции при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе, пневмонии, туберкулезе.

У новорожденных воспаление может быть вызвано попаданием инфекции (нередко кишечной палочки, стафилококка) через кровеносные сосуды пуповины. У детей постарше инфекционный процесс может развиваться на фоне эпидемического паротита.

К неинфекционным причинам развития патологии относятся:

  • травмирование половых органов (чаще всего наблюдаются у пациентов подросткового возраста);
  • перекрут яичка (перекрут семенного канатика);
  • оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • паховая грыжа;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика и яичка);
  • водянка яичка (гидроцеле);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов;
  • сердечная недостаточность.

В таблице представлены разные заболевания, которые являются частыми причинами развития отека, распределенные по частоте встречаемости в той или иной возрастной группе.

Применять любые традиционные и народные методы лечения при данной патологии можно только после консультации с лечащим врачом.

Признаки и сопутствующие симптомы

Основными симптомами при развитии данной патологии являются отечность и боль в паху. Также у пациентов могут наблюдаться:

  • боль в нижней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела (обычно не более 38 °С);
  • головокружение;
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • патологические выделения из уретры;
  • ухудшение общего самочувствия.

Кроме того, могут отмечаться озноб, головная боль, на мошонке могут возникать язвочки, уплотнения. Кожные покровы в области мошонки могут быть гиперемированы, кожа может шелушиться. Если болезнь, при которой наблюдается данная патология, протекает в хронической форме, болевые ощущения у пациента могут отсутствовать или быть слабыми, возникающими эпизодически.

Перекрут яичка

Одна из наиболее частых причин отека и боли. Патология опасна тем, что может стать причиной развития некроза за непродолжительное время.

Варикоцеле

При варикоцеле на фоне варикозного расширения вен у больных наблюдаются венозный застой и отечность. Данная патология может стать причиной развития бесплодия.

Водянка яичек

При водянке яичек происходит увеличение мошонки, появляется ощущение инородного тела в мошонке, боль, проблемы с эрекцией и эякуляцией. У взрослого пациента может отмечаться ощущение дискомфорта при ношении нижнего белья. Водянка яичек у новорожденных может проходить самостоятельно на протяжении 1 года.

Эпидидимит

При эпидидимите, который часто развивается на фоне заболеваний, передающихся половым путем, помимо припухлости отмечаются:

  • интенсивная боль, которая может отдавать в половой член, также возможно появление разлитой боли (без четкой локализации);
  • ощущение инородного тела;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

Орхит

При орхите отмечается отечность со стороны поражения, пациент предъявляет жалобы на сильную боль, которая в ряде случаев иррадиирует в пенис, анальную область, нижнюю часть живота, поясницу, а также дискомфорт во время мочеиспускания.

Паховая грыжа

При паховой грыже отек может возникать в послеоперационном периоде на фоне нарушения оттока лимфы. Спустя некоторое время состояние больного, как правило, нормализуется.

Аллергия

Отечность при аллергической реакции нередко возникает при использовании средств контрацепции, смазок. Также аллергенами могут быть продукты питания, косметические средства, бытовая химия. Нередко помимо припухлости у пациентов в зоне поражения наблюдается гиперемия, зуд, сыпь. Проблемы с мочеиспусканием и потенцией при этом обычно отсутствуют.

Читайте также:

5 причин обратиться к андрологу

9 советов мужчине, мечтающему о здоровом потомстве

Почему женщины живут дольше мужчин: 5 причин относительного долголетия

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза, при этом особое внимание уделяется таким вопросам:

  • когда возникла опухоль, при каких обстоятельствах это произошло;
  • размер отека;
  • наличие нетипичных выделений из полового члена.

Также проводят объективный осмотр, при необходимости – ультразвуковое исследование, диафаноскопию, лабораторные тесты (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование мазка из уретры), пункцию мошонки, биопсию.

УЗИ мошонки - метод, позволяющий диагностировать причину ее отечностиУЗИ мошонки — метод, позволяющий диагностировать причину ее отечности

Диагностика заворота яичек у новорожденных может вызвать трудности, так как у мальчиков данной возрастной группы нередко наблюдается физиологическая отечность мошонки после родов.

Что делать, если отекла мошонка

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев для лечения используются консервативные методы, лечение, назначенное врачом, осуществляется в домашних условиях, в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

В зависимости от причины, назначаются анальгетические, антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические препараты. При наличии аллергии больным следует избегать контакта с причинным аллергеном, показан прием антигистаминных лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться при наличии у пациента новообразований, осложненного орхита, крипторхизма, тяжелой формы эпидидимита.

Общие и реабилитационные мероприятия

С разрешения лечащего врача можно прикладывать холодный компресс к месту поражения (не более 1 суток). Больным показано ношение специального бандажа, свободной одежды, которая не сдавливает тело.

Может потребоваться проведение массажа яичек, сидячих ванночек с отварами или настоями лекарственных растений.

Применять любые традиционные и народные методы лечения при данной патологии можно только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

В целях профилактики развития патологии рекомендуется:

  • повышать иммунитет;
  • избегать различных травм половых органов;
  • избегать физических перегрузок;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избегать переохлаждения организма.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Аллергический отек мошонки – это симптом многих аллергических заболеваний, который проявляется увеличением размеров и покраснением кожи мошонки.

Читайте также:  Отекла левая рука и не спадает

Причины аллергического отека мошонки

Непосредственной причиной возникновения аллергического отека мошонки служит аллергическая реакция, которая возникает из-за повышенного выброса в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергии. Намного важнее выделять те факторы, которые могут способствовать возникновению этой самой аллергической реакции.

В большинстве случаев, аллергический отек мошонки возникает при попадании в организм человека пищевых аллергенов. Чаще всего это могут быть цитрусовые, шоколад, кофе, рыба, яйца и другие продукты питания. В более редких случаях могут отмечаться аллергические реакции и на другие виды продуктов питания.

Продукты, вызывающие аллергию

Кроме пищевых аллергенов, довольно часто причинами развития аллергического отека мошонки становятся бытовые или пыльцевые аллергены.

Факторами, предшествующими развитию аллергического отека мошонки, могут быть аллергический ринит, аллергическая бронхиальная астма или крапивница. При этом, отек мошонки не обязательно должен развиваться на фоне данных заболеваний. Достаточно, чтобы у пациента в анамнезе был хотя бы один эпизод аллергического заболевания.

Симптомы аллергического отека мошонки

Название заболевания почти полностью раскрывает его симптоматику. В скором времени после попадания в организм аллергического агента проявляются первые симптомы заболевания. Мошонка начинает увеличиваться в размерах, кожа над ней натягивается и приобретает красный оттенок. Больных беспокоит зуд в области наружных половых органов. Отличительной особенностью аллергического отека от других острых заболеваний мошонки является двухстороннее симметрическое увеличение органа.

Отек мошонки

Аллергический отек мошонки

Точно так же резко, как симптомы появляются, они могут и исчезать. Чаще всего это связано с применением соответствующего лечения или выведение аллергена из организма. Нередко аллергический отек мошонки является единичным случаем в жизни человека. В другой ситуации он может приобретать затяжное рецидивное течение, постоянно сопровождаясь повторными эпизодами заболевания.

Любой случай проявления аллергического отека мошонки является абсолютным показанием для обращения больного к урологу с целью диагностики и лечения заболевания.

Диагностика аллергического отека мошонки

На этапе поступления в урологический стационар перед врачом стоит очень важная задача – ему необходимо решить, нуждается больной в оперативном вмешательстве или нет. В первую очередь на анализ берется моча и кровь пациента. Если в крови больного обнаруживается большое количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, то это, как правило, свидетельствует об острой хирургической патологии. Если же в крови больного удается обнаружить увеличенное количество эозинофилов, то врач, в первую очередь, должен думать именно об аллергическом отеке мошонки.

Для подтверждения диагноза могут использовать различные методы исследования, самым распространенным из которых является диафаноскопия. При ней за мошонку заводится источник света, на фоне которого можно разглядеть изменения в паренхиме яичек. Как правило, при аллергическом отеке мошонки данное исследование является абсолютно неинформативным, в то время как при острой хирургической патологии можно увидеть уплотнение на месте перекрученной гидатиды или семенного канатика.

Более детальную информацию можно узнать после проведения пациенту ультразвукового исследования. Оно хоть и не подтверждает диагноз аллергического отека мошонки, но дает возможность исключить другие патологии, в том числе требующие немедленного оперативного вмешательства.

В «холодном периоде», когда у больных уже регрессируют симптомы отека мошонки, им назначается аллергологическое исследование организма. Для этого используется ряд методик, типа кожных аллергических тестов, которые дают возможность определить не только тип аллергии у человека, но и вещества, на которые развивается реакция. Проведения подобных исследований в остром периоде запрещено, так как может способствовать обострению симптомов заболевания и прогрессированию последних.

Лечение аллергического отека мошонки

В терапии данного заболевания используется консервативные методики, которые устраняют клиническую симптоматику и предупреждают осложнения. Первым этапом в лечении аллергического отека мошонки является внутривенное применение антигистаминных препаратов. Среди последних можно выделить такие лекарственные средства как супрастин, димедрол, пипольфен и современные L-цет, а также цетрин. Они назначаются и отпускаются только по рекомендации врача. При легких формах заболевания практикуется введение препаратов внутрь в виде таблеток, при более сложных ситуациях – внутривенные или внутримышечные введения растворов.

Если терапия первой линии в виде антигистаминных препаратов не дала своего результата, переходят на следующий уровень – применение гормональных средств. Для лечения аллергического отека мошонки, чаще всего, используют такие препараты как преднизолон, гидрокортизон и дексаметазон. Они вводятся внутривенно, дозировки в зависимости от возраста и состояния пациента.

Среди других препаратов можно выделить обезболивающие, которые применяются при развитии сильного болевого синдрома. Оправдано использование ненаркотических анальгетиков типа анальгина и кетанова, которые очень хорошо устраняют симптомы заболевания.

Реабилитация после болезни

После выздоровление главной задачей врачей является нормализация у пациента иммунного статуса. С этой целью больным применяются разнообразные иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. На отечественном фармацевтическом рынке они представлены такими препаратами как тимолин, тимоген и другие. Их применение может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому они применяются только по назначению врача.

Особенности питания и образ жизни

Все больные, перенесшие аллергический отек мошонки, до определения точной причины заболевания должны придерживаться строгой гипоаллергенной диеты. Им запрещается употреблять цитрусовые, шоколад, какао, кофе, молоко, яйца, клубнику и другие цветные фрукты. Лишь после того, как будет проведен весь спектр диагностических исследований и у пациента исключат пищевую аллергию, его рацион можно будет расширить.

Если у пациента диагностирована пыльцевая или бытовая аллергия, то это вносит определенные коррективы в образ его жизни. Больные, которые имеют аллергические реакции на домашнюю пыль, по возможности должны избавиться от всех мягких предметов в квартире и ежедневно проводит влажную уборку.

Пациентам с пыльцевой аллергией на время цветения определенного растения рекомендуется покидать место жительства или минимализировать свои уличные прогулки, осуществляя их только во время прохладной влажной погоды.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при аллергическом отеке мошонки не то что неэффективно, а даже опасно, так как применение разнообразных настоек и компрессов может только способствовать развитию аллергического процесса. Конечно, бывают случаи, когда подобного рода лечение дает положительный эффект, только в этой ситуации необходимо помнить о том, что аллергия имеет склонность к саморазрешению без применения любой терапии.

Читайте также:  Отек сустав на руке

Осложнения аллергического отека мошонки

Все осложнения аллергического отека мошонки можно разделить на местные и общие. Если первые связаны со сдавливанием нервных и сосудистых структур, то вторые имеют исключительно аллергический генез.

При обширном отеке мошонки могут пережиматься нервные и сосудистые структуры, которые проходят в данном анатомическом участке. Результатом этого может быть развитие застойных явлений в венозной системе яичек. Как правило, в большинстве случаев это заканчивается варикозным расширением вен яичка.

Наиболее грозным осложнением данного заболевания, которое развивается из-за повышения в крови уровня аллергических медиаторов, является крапивница с отеком Квинке. Клиническая картина данного осложнения характеризуется множественными высыпаниями на тела человек с отеком лица и шеи. Опасность данного осложнения заключается в том, что набухшая подкожно-жировая клетчатка сдавливает гортань, вследствие чего может возникнуть ее стеноз. Это быстро приводит к дыхательной недостаточности и смерти человека. Для спасения жизни в данном случае необходимо возобновить проходимость дыхательных путей, что возможно только посредством интубации трахеи или трахеотомии.

Профилактика аллергического отека мошонки

Аллергический отек мошонки относится к тем заболеваниям, при которых профилактика имеет гораздо большее значение, нежели само лечение. Профилактические меры начинаются с момента выявления аллергена, на который у пациентов отмечается реакция.

Профилактика при пищевой аллергии является, наверное, самой простой среди всех видов аллергий. Для предупреждения повторных эпизодов заболевания из рациона необходимо исключить продукт, приводящий к развитию клинических симптомов. Как уже было сказано, чаще всего в качестве подобных продуктов выступают цитрусовые, шоколад, какао и другие экстрактивные вещества.

Более сложной и проблематичной является профилактика пыльцевой аллергии. Чаще всего, рекомендации по смене места жительства или хотя бы временном переезде выполнить трудно, поэтому больным рекомендуется пользоваться индивидуальными средствами профилактики. Выходить на улицу, по возможности, рекомендуется только в вечернее время или при влажной погоде. При поездках в автомобиле не разрешается открывать окна, необходимо пользоваться исключительно кондиционером.

Профилактика бытовой аллергии довольно проста, так как для ее реализации всего лишь необходимо постоянно поддерживать квартиру в чистоте. Из помещения желательно убрать все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, мягкую мебель с текстильным покрытием. Чем меньше в доме будет таких предметов, тем реже понадобится проводить влажную уборку.

Аллергические реакции на шерсть животных профилактируются полным устранением контакта с животным. Если последний связан с профессиональной особенность или сильной эмоциональной привязанностью, то рекомендуется использовать специальные шампуни для домашних питомцев.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник

Синдром отечной мошонки

Синдром отечной мошонки — группа ургентных состояний, сопровождающихся накоплением выпота в тканях мошонки. Симптомы включают увеличение мошонки, боль с иррадиацией в пах, гиперемию кожи, температурную реакцию. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое исследование, которое может быть дополнено допплерографией и диафаноскопией, при неясном диагнозе или выраженном болевом синдроме выполняют МРТ мошонки. Лечение коррелирует с причиной заболевания органов мошонки и может быть консервативным (антибиоткотерапия) или хирургическим (органосохраняющие операции, орхиэктомия).

Общие сведения

Синдром отечной, или острой, мошонки объединяет неотложные состояния в урологии (перекрут придатка яичка, травму, орхоэпидидимит (орхит), абсцесс, гангрену Фурнье и др.), сопровождающиеся болевой и отечной реакцией. Синдром может развиться в любом возрасте, но у детей регистрируется чаще, так как с перекрутом яичка сталкиваются преимущественно мальчики на первом году жизни. На долю заворота яичка приходится 16-20% всех случаев острой мошонки в детском возрасте, на перекрут гидатиды — 95%. У мужчин синдром наиболее часто сопутствует острому орхоэпидидимиту. Статистика осложнений вариативна. Исход заболевания во многом зависит от быстроты обращения.

Синдром отечной мошонки

Синдром отечной мошонки

Причины

Синдром острой мошонки рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. К предрасполагающим факторам относят анатомо-физиологические особенности (отсутствие стойкой фиксации яичек у детей), урологические оперативные вмешательства и медицинские манипуляции. Основные причины, приводящие к скротальному отеку, включают:

  • Ишемию. Острое нарушение кровообращения, характерное для перекрута нервно-сосудистого пучка яичка, его придатка и гидатиды («привеска») за несколько часов может привести к некротизации. Патология чаще развивается на фоне предрасполагающих анатомических особенностей у маленьких детей и при прямом ударе в область мошонки. Иногда состояние разрешается самостоятельно, но большинству пациентов требуется помощь хирурга.
  • Инфекции. Орхит и орхоэпидидимит носят инфекционный характер и могут быть вызваны специфической (гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки), а также вирусами. Основные предрасполагающие факторы — иммуносупрессия любого генеза, ИППП или персистирующие хронические заболевания урогенитального тракта. При генерализованном распространении патогенов внутрь фасций может развиться гангрена Фурнье.
  • Травмы. Травмирование промежности с повреждением яичек, придатков, семенных канатиков приводит к увеличению мошонки за счет отека и формирования гематомы. Часто имеет место сочетанное повреждение с вовлечением полового члена, уретры, мочевого пузыря, костей таза, что встречается при дорожно-транспортных происшествиях и в результате прямого удара в область промежности. Гематоцеле — скопление крови во влагалищной оболочке яичка — также изменяет нормальную конфигурацию мошонки.
  • Другие заболевания. К таковым относят лейкемическую инфильтрацию яичек, геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха, варикоцеле, тестикулярные опухоли, остро возникшие сперматоцеле и гидроцеле, аллергический и идиопатический отек мошонки — безболевое самоограничивающееся состояние, характеризующееся гиперемией и пастозностью кожи, отеком фасции без участия более глубоких слоев, яичек и их придатков.

Патогенез

В патогенезе токсического, воспалительного и аллергического отека основной механизм — нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости капиллярной стенки в участке поражения. Высвобождение при этом вазоактивных медиаторов и биогенных аминов, простагландинов, кининов и лейкотриенов, а также образование иммунных комплексов при аллергическом факторе усугубляет патологический процесс. Уменьшение механического сопротивления току жидкости из сосудов в ткани развивается при утрате коллагена и повышенной рыхлости из-за усиления активности гиалуронидазы. При ишемии в результате заворота гидатиды или перекрута семенного канатика нормальное кровообращение отсутствует, а в пережатых сосудах определяется тромбоз. Непоступление кислорода и питательных веществ к клеткам приводит к некрозу.

Читайте также:  Как вывести жидкость из организма отеки

Классификация

В зависимости от основного патогенетического фактора отек мошонки бывает воспалительного (с образованием экссудата под действием медиаторов воспаления) или невоспалительного генеза (с образованием транссудата — жидкости, содержащей клеточные элементы и менее 2% белка). Для отека мошонки характерна многофакторность, т. е., задействованность нескольких патогенетических механизмов. Большинство клиницистов выделяют первичный отек мошонки, который бывает при всех острых состояниях, и вторичный — при перегрузке жидкостью сосудистого русла, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, нефропатии и пр. По механизму развития рассматривают следующие патогенетические формы:

  • Гидродинамический отек. Один из механизмов при травме и воспалении яичка, придатка. На фоне повышенного давления в микрососудах (первичная реакция на боль) нарушается резорбция интерстициальной жидкости в сосудистое русло с формированием отека.
  • Лимфогенный отек. Типичен для заворота яичка или гидатиды Морганьи. Отек формируется на фоне нарушения лимфооттока при синдроме длительного сдавления.
  • Мембраногенный отек. Синдром отечной мошонки обуславливается накоплением жидкости и электролитов, которое происходит из-за повышения проницаемости сосудистой стенки при воспалительном процессе, аллергических реакциях.
  • Осмотический отек. При воспалении осмолярность интерстициальной жидкости повышается из-за выхода осмотически активных веществ из поврежденных клеток, снижения их транспорта от тканевых структур и усиленного перехода ионов натрия, калия, кальция, глюкозы и азотистых соединений в интерстициальнцую жидкость.

Симптомы синдрома отечной мошонки

Клинические проявления зависят от причины, длительности существования, механизма отечности. Каждая нозология имеет свои симптомы, при этом общим является увеличение размеров мошонки. Острая боль вызывается перекрутом сосудисто-нервного пучка, отвечающего за функционирование яичка или его привеска. Кожа мошонки изначально краснеет, синюшный оттенок говорит в пользу ишемии с некротизацией тканей. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что рефлекторно сопровождаются рвотой, холодным потом, падением артериального давления. Пораженное яичко располагается несколько выше привычного уровня. Боль может иррадиировать в паховую область, промежность. Состояние сопровождается реактивной водянкой за счет нарушения работы лимфодренажной системы.

Травмы органов мошонки, наряду с отеком, характеризуются острой интенсивной болезненностью, образованием гематомы, синюшным цветом кожи, увеличением мошонки в размерах. Инфекционным поражениям часто предшествует переохлаждение. Боль и отек нарастают постепенно, типична гиперемия. Присутствует асимметрия мошонки на стороне воспаления. При орхоэпидидимите постепенно в процесс вовлекается придаток, что проявляется уплотнением в виде болезненного тяжа в паховой области. Из уретры могут быть патологические выделения. Температура повышена до 39-40°С, типичен озноб. При молниеносной гангрене воспаление распространяется через фасции и проявляется значительным отеком мошонки с сильной болью, при этом яички в процесс не вовлечены.

Диагностика

Причины синдрома острой мошонки определяются урологом-андрологом на основании симптомов и результатов физикального обследования. При анализе истории заболевания учитывают продолжительность проявлений, характеристику боли. Значимы выполненные в прошлом оперативные вмешательства на органах урогенитальной сферы и по поводу пахово-мошоночной грыжи, т. к. в результате их проведения может быть нарушена целостность лимфодренажной системы. Установка диагноза подразумевает:

  • Пальпацию и диафаноскопию. Пальпаторно в яичке или придатке может прощупываться масса, подвижная или спаянная с тканями, с гладкими или неровными контурами, однородная или неоднородная. При водянке, аллергическом или ангионевротическом отеках яички не затронуты, а большие размеры мошонки обусловлены скоплением жидкости между оболочками. При ургентных состояниях пальпация затруднена или невозможна из-за болевого синдрома. С помощью диафаноскопии можно предположить, что является причиной увеличения мошонки: жидкость, сосудистая структура, киста или опухоль.
  • УЗИ органов мошонки. Как способ первичной диагностики УЗИ выполняют при любых изменениях в мошонке. По показаниям с помощью допплера возможно оценить сосудистые мальформации, измерить скорость кровотока. Аллергический и ангионевротический отек на УЗИ выглядят как диффузное набухание мошонки. Эхография при гангрене Фурнье может показать присутствие жидкости или газа в глубоких тканях. В сложных случаях может понадобиться МРТ мошонки.

Дифференциальную диагностику проводят с ущемленной пахово-мошоночной грыжей, для которой также характерны болевой синдром, отечность и покраснение мошонки. Аналогичные клинические проявления могут возникать на фоне нефротического синдрома, асцита, сердечной недостаточности, реактивной водянки при раке яичка, лимфедеме. Боль при этих состояниях менее интенсивна, обусловлена растяжением кожи мошонки и давлением жидкости. Температура тела, как правило, в норме.

Лечение синдрома отечной мошонки

Тактика лечения зависит от установленного диагноза и может быть консервативной или оперативной. Наибольшую сложность представляет определение тактики ведения при завороте яичка и его придатков, существующим в течение нескольких часов, так как не всегда удается выяснить степень альтерации тканей в результате ишемических нарушений. Лечебные мероприятия при острой мошонке включают:

  1. Фармакотерапию. Лекарственную терапию проводят при неосложненном орхите и орхоэпидидимите: назначают антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики. Для ликвидации последствий ишемии при перекруте яичка после деторсии используют средства, улучшающие кровообращение, но консервативная терапия имеет больше шансов на успех, если начата немедленно с момента появления болей. Аллергический отек подразумевает назначение антигистаминных препаратов.
  2. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводят при абсцессе яичка, некрозе, флегмоне, гангрене Фурнье, при вторичном гнойном инфицировании, разрыве или кровотечении при водянке яичка, сперматоцеле. При всех осложнениях и неотложных состояниях операция выполняется в экстренном порядке. Гнойный процесс подразумевает дренирование с назначением антибактериальной терапии. При перекруте тестикулы, придатка или гидатиды хирург оценивает степень омертвения тканей и возможность восстановить кровоток, в противном случае показана орхиэктомия. Ведение больного с травмой зависит от ее характера (ушиб, размозжение, ранение, вывих и пр.)

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется характером и тяжестью течения патологии. Исход лечения ургентных состояний зависит от своевременности и полноты терапии, для гангрены Фурнье — прогноз серьезный. После удаления яичка у некоторых мужчин отмечают снижение фертильности. Частые эпизоды орхоэпидидимита могут привести к развитию обтурационного типа мужского бесплодия. Профилактические мероприятия включают бережное отношение к органам мошонки: ношение защиты при занятиях травмоопасными видами спорта, одежды по сезону, отказ от случайных половых связей, своевременное лечение воспалительных заболеваний мужской половой сферы, адекватную гигиену. Важное значение имеет самодиагностика — регулярная пальпация и осмотр мошонки с целью раннего выявления патологических процессов.

Источник