Через сколько проходит отек роговицы

Введение

Отек роговицы — это заболевание глаз, характеризующееся накоплением жидкости между слоями роговицы.

Это явление часто наблюдается по целому ряду причин (в том числе: дистрофия Фукса, неправильное использование контактных линз, процедуры удаления катаракты, внутриглазная гипертензия и т.д.).

Отек роговицы приводит к снижению естественной прозрачности роговицы, что приводит к ухудшению зрения.

В зависимости от количества избыточной жидкости отек роговицы проявляется в различных величинах, начиная от размытости зрения и появление ореолов вокруг света и заканчивая потерей остроты зрения.

Что такое отек роговицы?

Отек роговицы является довольно частым патологическим состоянием, особенно среди населения старше 50 лет, при котором происходит ненормальное накопление жидкости внутри роговицы. Задержка жидкости включает, в частности, клетки (кератоциты) его центрального слоя, то есть строму.

Отек роговицы может быть широко распространенным или локализованным, временным или постоянным явлением.

Что подразумевается под отеком?

В медицине отек — это отек органической ткани, вызванный накоплением жидкости (особенно сыворотки крови). Это может происходить как вне клеток, так и вне кровеносных сосудов (интерстициальных пространств).

Роговица: ключевые особенности

• Роговица является мембраной, которая покрывает переднюю часть глаза, через которую можно увидеть радужную оболочку и зрачок.
• Прозрачная, бессосудистая и выпуклая снаружи, эта структура представляет собой первую «линзу», которую свет встречает на пути к мозгу. Фактически, роговица является важным элементом диоптрической системы, поскольку она позволяет проходить световым лучам к внутренним структурам глаза и помогает сфокусировать изображения на сетчатке.
• Роговица состоит в основном из пяти перекрывающихся слоев, внешний из которых представляет собой многослойный эпителий тротуара, а последующие (пластинка Боумана, строма, мембрана (оболочка) Десцеметита и эндотелий) образованы плотным переплетением коллагеновых фибрилл, расположенных в пластинках с гликопротеиновой матрицей, которая объединяет их и делает их прозрачными.
• Роговица выполняет три важные функции: 1) защищает структуры глаза и обеспечивает их поддержку; 2) отфильтровывает некоторые ультрафиолетовые волны (роговица пропускает световые лучи, не поглощая и не отражая их поверхностью); 3) отвечает за 65-75% способности глаза заставлять световые лучи сходиться от внешнего объекта на фовеи (центральной области сетчатки).

Причины и факторы риска

Как и следовало ожидать, идеальная прозрачность роговицы стала возможной благодаря аваскулярности, структурным характеристикам стромы и физиологическим механизмам, которые обеспечивают водный обмен и предотвращают пропитывание.

Оптимальное количество жидкостей и солей точно регулируется прежде всего эндотелием (то есть самой глубокой частью роговицы). Через систему естественных «насосов», на самом деле, клетки этого слоя играют важную роль в регулировании обмена между водянистой влагой и верхними слоями роговицы (на практике они заставляют избыток жидкости вытекать через естественный поток), обеспечивая адекватную прозрачность.

В любой ситуации, когда функция или структура эндотелия изменена, существует риск появления отека роговицы. На практике, когда на этом уровне создается декомпенсация, то есть эндотелиальные клетки больше не могут должным образом регулировать водный обмен, происходит частичное или полное впитывание ткани с утолщением роговицы и временной или постоянной потерей её прозрачности.

Эндотелий роговицы: декомпенсация и потеря зрения

Эндотелий роговицы состоит из одного слоя клеток, которые обладают малой способностью к регенерации после травмы (они редко делятся). По этой причине, когда некоторые клетки повреждены, остальные клетки меняют форму, увеличиваясь, чтобы заполнить пространства, оставшиеся пустыми в результате повреждения клеток.

Однако, если количество поврежденных клеток превышает пороговое значение, необходимое для поддержания нормальных функций роговицы, жидкости фильтруют и пропитывают строму.

В результате потеря зрения зависит от двух основных причин:

1. Изменения эпителиальных клеток влияют на преломляющие свойства света;
2. Избыток жидкости, достигающей стромы, рассеивает поступающий свет и еще больше снижает способность роговицы фокусироваться на правильно наблюдаемых объектах.

Отек роговицы: каковы основные причины?

Причины отека роговицы многочисленны и часто являются результатом различных физиопатологических процессов.

Учитывая роль, которую играет прежде всего эндотелий в поддержании нормальной гидратации, любая патология, способная изменить этот баланс и, следовательно, анатомо-функциональные характеристики других слоев роговицы, может определять отек.

Основные причины состояния включают травмирование, попадание токсинов, флогистические и дистрофически-дегенеративные поражения.

Заболевания, связанные с отеком роговицы

Дистрофия Фукса является одной из наиболее распространенных причин отека роговицы; эта патология генетического происхождения характеризуется постепенной потерей эндотелиальных клеток.

Отек роговицы может развиться даже при наличии:

• острой глаукомы (высокое внутриглазное давление);
• эндотелиопатии;
• воспаление роговицы (кератит);
• травм;
• различных глазных инфекций (в том числе офтальмологический опоясывающий лишай (герпес)).

Проблемы, которые могут способствовать возникновению отека роговицы, включают:

• царапины на роговице;
• кератоконус;
• тяжелая гиперемия конъюнктивы;
• аниридия;
• отслоение стекловидного тела.

Отек роговицы часто является вторичным побочным эффектом хирургического лечения глаз, особенно после процедур по удалению катаракты (псевдофакическая или афакическая буллезная кератопатия); в этом случае болезнь может возникнуть в течение нескольких лет после процедуры.

Наступлению отека роговицы также может способствовать инфузия токсичных лекарств в роговицу или применение местных и системных лекарств.

Предрасполагающие или усугубляющие факторы

Отек роговицы довольно часто встречается у тех, кто носит контактные линзы. Это явление связано с гипоксией, вызванной злоупотреблением контактных линз.

Отек роговицы возникает в основном после пятидесяти лет, особенно при наличии нарушений обмена веществ (таких как диабет) и синдрома сухого глаза.

Симптомы и осложнения

Симптоматология варьируется в зависимости от места и распространенности отека роговицы.

В целом, снижение естественной прозрачности роговицы вызывает изменение зрения, которое переходит от затуманенности к потере остроты зрения. Для примера, люди, которые страдает от отека роговицы, видят все как сквозь матовое стекло.

Отек роговицы: как он проявляется?

Наиболее распространенными субъективными симптомами отека роговицы являются затуманность и искажение зрения (см. фото).

Эти проявления могут быть хуже утром (после пробуждения) и имеют тенденцию улучшаться в течение дня.

Отек роговицы может также иметь следующие признаки:

• Появление ореолов вокруг источников света, особенно при пробуждении;
• Чрезвычайная чувствительность к контакту с небольшими инородными телами (например, пылью);
• Светобоязнь (гиперчувствительность к свету).

При прогрессировании отека роговицы симптомы могут ухудшаться, вызывая:

• Боль в глазах, которая усиливается и усиливается во время моргания;
• Снижение остроты зрения;
• Неровности на поверхности роговицы (появление отеков и пузырей);
• Ощущение инородного тела в глазу.

Диагностика

Для диагностики отека роговицы необходимо пройти тщательное обследование глаз. Как упоминалось выше, тяжесть симптоматики зависит от степени отека, то есть от того, сколько избыточной жидкости присутствует в роговице. Во время осмотра щелевой лампой врач может обнаружить потерю зеркальности роговицы. Кроме того, исследование позволяет наблюдать непрозрачность или бело-сероватое, локализованное или рассеянное отражение.

Врач может провести некоторые дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания и установить причины, которые привели к его возникновению, включая топографию роговицы и оптическую пахиметрию, чтобы обеспечить возможность разработки соответствующей медицинской или хирургической стратегии.

Лечение

Основной целью терапии является контроль степени ретенции, связанной с отеком роговицы, с помощью концентрированного солевого раствора и других препаратов с локальным мочегонным действием. Терапия также предусматривает профилактику антибиотиками, инфекций, которые могут возникнуть в результате накопления жидкостей.

Отек роговицы: устранение причин

Лечение отека роговицы включает в себя, прежде всего, устранение первопричины (то есть патологии, ответственной за накопление избытка жидкости).

Например:

• Если отек роговицы является следствием внутриглазной гипертензии, терапевтический протокол направлен на борьбу с ним путем введения гипотензивных препаратов.
• Если опухоль вызвана послеоперационным осложнением, симптомы могут быть улучшены путем назначения мочегонных препаратов в сочетании с антибиотиками и противовоспалительными средствами.
• Если воспаление роговицы вызвано неправильным использованием контактных линз, их применение следует прекратить.

Лечение отека роговицы

Что касается уменьшения количества избыточной жидкости, то контролировать расширение отека роговицы можно, используя на местном уровне гипертонический раствор и мази на основе хлорида натрия, которые действуют, создавая осмотический градиент, через разрывную пленку вне роговицы. Другими словами, закапывание этих глазных капель или нанесение мазей, называемые гиперосмотическими, привлекают жидкости из роговицы, заставляя их затем испаряться с поверхности глаза; этот эффект явно не работает в течение ночи, потому что — во время сна — глаз остается закрытым (именно поэтому симптомы отека роговицы усиливаются по утрам).

Чтобы уменьшить этот дискомфорт, врач может посоветовать наносить 5%-ную хлористую натриевую мазь перед сном, а гипертонический раствор утром, чтобы удалить скопления жидкости, накопившейся в течение ночи.

Пациентов, которые испытывают значительную боль, можно лечить с помощью процедуры, известной как передняя стромальная пункция.

Пересадка роговицы

К сожалению, нет лекарства от улучшения состояния эндотелиальных клеток. Поэтому в наиболее серьезных случаях отек роговицы требует трансплантации роговицы.

Патологии органа зрения обычно несут необратимые последствия для восприятия нами окружающего мира. При этом человек ощущает себя ущербным, потому что он не может полноценно лицезреть окружающие его предметы, явления.

К таким недугам можно отнести отек роговицы глаза, которая представляет собой основной компонент системы преломления. В этой выпукло-вогнутой линзе, толщина которой составляет не более одного миллиметра, имеются шесть прозрачных слоев.

Они не только преломляют свет, но и защищают глаза от негативного внешнего влияния, когда они подвергаются влиянию частичек пыли, витающих в воздухе.

Обладая высокой чувствительностью, роговица спасает орган зрения от засорения путем смыкания ресниц, вымывания частиц слезной жидкостью.

При развитии поражения в этой части глаза изменяются свойства роговицы, снижается ее светопроницаемость, развивается светобоязнь, функция зрения снижается особенно в утренние, вечерние часы.

Появившиеся в результате патологического процесса отеки в роговице ее могут способствовать разрушению вещества роговичного слоя, его некрозу.

 Отечность важного компонента органа зрения появляется в нескольких случаях:

• К наиболее частым причинам недуга можно отнести воспаления разного характера. Это может быть инфицирование патогенными микроорганизмами, активно размножающимися. Отечное состояние роговицы часто сопутствует воспалению сосудистой оболочки глаза, увеиту;
• Механические и химические воздействия на орган зрения связаны с попаданием в него инородных тел, действием термической, лучистой, химической энергии. Если постороннее тело попадает в глубокие слои роговицы, то происходит воспаление ее. Проникающие ранения глаза являются провоцирующим фактором для развития катаракт, глаукомы. Ожогам отведен больший процент в развитии отеков, приводящих в последующем к эрозиям глаза;
• Появление отечности роговичных слоев после операции закономерно, являясь реакцией тканей глаза на воздействие ультразвуковых волн. Особенно это касается пациентов пожилого возраста, оперировавшихся по поводу зрелой катаракты;
• Повышение давления внутри органа зрения способствует нарушениям обменных процессов в тканях, баланса жидкости внутри них. В результате происходит отек роговицы. А причиной повышенного давления может быть развивающаяся глаукома;
• Опухание глаза при аллергиях не спутаешь ни с чем, слишком характерны симптомы: веки невозможно открыть, человек чувствует сильную головную боль. Сначала отек затрагивает один глаз, но потом может распространиться и на другой;
• Диффузному отеку роговицы способствует наследственная дистрофия эндотелия.

Использование разных подходов к терапии офтальмологического заболевания позволит вернуть пациенту полноценное зрение, если присутствуют симптомы отечности.

Процедуры для снятия симптомов отека в роговице

Восстановлению оптического, физиологического состояния роговицы после проведенной операции помогают процедуры с одновременным воздействием импульсов магнитного поля и лазерного излучения. Луч лазера наводится через отверстие в головке магнитного излучателя, создавая почву для активизации биосинтетических реакций внутри клеток.  Два-три сеанса в течение пяти минут обеспечат восстановление тканей в поврежденных слоях глаза.

Методы электрофореза, ультрафонофореза повысят проницаемость оболочек клеток, благодаря накапливанию лекарственных средств в пораженном отделе глаза с помощью электрического тока.

Отеки после операции по удалению катаракты снимают инсталляционным магнитофорезом с использованием раствора Дерината. Магнитное поле позволяет увеличить глубину проникновения препарата в роговичные слои тканей, поступление его внутрь клетки, обеспечивая эффективное лечение.

Прием аптечных препаратов для снятия отечности, воспаления состоит не только из глазных каплей, но антибактериальных средств:

• Средство Тауфон рассчитано на лечение патологических изменений частей глаза. Капли выпускают в форме раствора, в основе которого таурин, аминокислота с содержанием серы. Попадая на слизистые оболочки органа зрения, лекарство усиливает обмен веществ на клеточном уровне, открывает доступ кислороду к тканям. Закапывают раствор в глаза по две капли четыре раза на протяжении дня. Курс терапии – три месяца. Затем делают перерыв на месяц и продолжают лечение;
• Раствор Дексаметазона снимает воспалительные процессы после травм, офтальмологических операции. Дозировка его должна быть прописана индивидуально каждому пациенту. Вводят препарат в вену струйно, капельно или внутримышечно, иногда местно, напрямую воздействуя на участок патологического образования. Суточно можно применять не более двадцати миллиграммов средства трижды в день. При достижении положительного эффекта от лечения дозу снижают или переходят на прием таблеток, которые принимают сначала до девяти миллиграмм во время еды, разделив дозу на три приема. В конце лечения снижают дозировку постепенно;
• Для создания искусственной слезы, предназначенной для увлажнения, защиты роговицы, используют Офтагель. Появление временного защитного слоя слезной пленки с помощью основного вещества препарата карбомера помогает при травмах, эрозии тканей глаза. Закапывают раствор-гель по капле, оттянув нижнее веко, от одного до четырех раз в день в зависимости от тяжести недуга. Во время лечения нельзя пользоваться контактными линзами;
• При аллергических отеках роговичного слоя лечение проводят глазными каплями Лекролин, принадлежащими к группе антигистаминных средств для исцеления сезонных аллергий. Доза препарата составляет одну-две капли в каждый глаз дважды в сутки;
• Симптомы отека, вызванного болезнетворными бактериями, снимают препаратом Витабакт, активным в отношении стафилококков, стрептококков, хламидий, вирусов, грибов. При лечении инфекции закапывают по одной капле в оба глаза от двух до шести раз.

Воспаления роговичного слоя глаза лечат совместно с фармакологическими средствами народными рецептами.

1. После операций на глазах для устранения синдрома светобоязни, болевых ощущений закапывают в глаза около двух капель масла облепихи каждые три часа.
2. Сок столетника, алоэ считают эффективным средством при терапии воспалительных процессов. Из нескольких листьев, тщательно промытых, отжимают сок и закапывают его в глаза.
3. Компрессы из сырого натертого картофеля на глаза снимают отеки, уменьшают болевой синдром.
4. Промывание слизистой глаз настоем ромашки, приготовленным из столовой ложки сырья и стакана кипятка, окажет бактерицидное, противовоспалительное действие.

Уход за гигиеной глаз, профилактика заражения вирусными инфекциями позволит избежать в дальнейшем возникновения на роговице различных нарушений.

1. Постоянное измерение внутриглазного давления после сорока лет предотвратит возможное изменение в строении тканей, предотвратит отек слизистых.
2. Во время проведения опасных работ необходимо защитить глаза специальными очками, чтобы избежать травмирования органа зрения и появления симптомов отечности.
3. Большую роль в профилактике патологических состояний роговичного слоя играет правильный подбор контактных линз, в которых обязательно должно быть продуман доступ кислорода к глазам.
4. Для подбора косметики для век и ресниц нужно подходить с точки зрения безопасности для здоровья, выбирая состав без аллергенов, вызывающих отеки.
5. После операции по удалению катаральных, глаукомных и других изменений в разных частях глаза необходимо не нагружать орган зрения работой за компьютером, чтением, чтобы не появились характерные симптомы.
6. Для повседневной работы выбирать надо ту, которая не требует сильной физической активности, наклонов.
7. Запрещено после лечения отеков заниматься плаванием, ходить в сауну.
8. Во время сна необходимо ложиться так, чтобы голова находилась выше ног, что обеспечит необходимый отток крови.

 При соблюдении данных правил, вы сможете избежать отечности. Следите за своим здоровьем!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.