Чем лечить рану и отек на ноге

Лечение большинства открытых ран, включая мокнущие, основывается на способности клеток организма к восстановлению. Прежде чем здоровые ткани в ране станут постепенно восстанавливаться, необходимо добиться, чтобы в полости не оставалось некротизированных участков. Репаративные способности тканей начинают проявляться только на «чистых» участках.

Мокнущие раны на ногах становятся следствием трофических нарушений при варикозной болезни, тромбозах и тромбофлебитах, рожистом воспалении. Провоцирующим фактором выступает сахарный диабет. При заболевании часто образуются трофические язвы на ногах.

Трофическая язва на ноге

Этапы терапии мокнущих ран и язв

Лечение мокнущих открытых ран на ногах подразделяется на несколько этапов, совпадающих со стадиями протекания раневого процесса. Течение физиологического процесса заживления любой раны напрямую зависит от биологических реакций в клетках. Современная хирургическая наука рассматривает три основных стадии протекания раневого процесса:

Первичное самоочищение раневой поверхности.
Воспалительная реакция прилежащих участков.
Образование грануляций.

Особенно часто подобные раны появляются на ногах. На первой стадии происходит рефлекторное сжатие просветов сосудов. Это необходимо для формирования скопления тромбоцитов, образования тромба, который закупорит просвет повреждённого сосуда, прекратит кровоизлияние.

Потом просвет сосуда расширяется, блокируется нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. В результате кровоток в раненом участке замедляется, повышается проницаемость стенок сосуда и выход жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани с образованием отёка. Избыток жидкости начинает выделяться из мягких тканей, в результате ранка начинает мокнуть. Описанный процесс способствует очищению от омертвевших участков. Основное лечение на этом этапе направлено на устранение патогенетических механизмов и улучшение очищения тканей.

Лечение трофической язвы

Второй этап течения раневого процесса характеризуется развитием клинических и патогенетических признаков воспаления. Нарастёт отёк, приводя к усилению мокнутия раны. Поражённый участок становится гиперемированным, краснеет, горячий на ощупь. В травмированных тканях происходит интенсивное накопление продуктов распада, имеющих кислую среду, приводя к местному метаболическому ацидозу. Чтобы удалить повреждённые клетки из организма, к ране устремляется большое количество лейкоцитов, происходит выброс антител. В указанной стадии делается акцент на противовоспалительное лечение

Третья стадия обычно совпадает со второй. Наблюдается усиленная пролиферация новых молодых клеток грануляционной ткани. Она начинает заполнять полость раны. При образовании мокнущей раны грануляции протекают вяло и медленно.

Первичная обработка мокнущих ран

Часто мокнутие в ране вызвано присоединением инфекционного процесса и усилением воспаления. В подобном случае первичная обработка на этапе доврачебной помощи включает тщательное промывание раны от гноя, экссудата и загрязнений. Наиболее эффективными средствами для обработки поверхности мокнущей раны становятся антисептические растворы. Выбирают раствор пероксида водорода, водные растворы перманганата калия или фурацилина, хлоргексидин. Кожные покровы вокруг раны требуется обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного. Рану закрывают стерильной повязкой, защищая от попадания пыли и патогенных микроорганизмов.

От чистоты раны зависит дальнейшее лечение, снятие отёка и удаление некротизированных частичек становится принципом, обеспечивающим быстрое и действенное лечение

Обработка раны на ноге

Если язва на ноге глубокая, иногда применяется хирургическое лечение в виде иссечения повреждённых участков. Метод обеспечивает скорейшую очистку раны от кусочков отмершей ткани, что, по мнению хирургов, становится неотъемлемым компонентом, ускоряющим лечение.

Под общим наркозом или местной анестезией хирург удаляет частички омертвевших тканей, сгустки крови, иссекает поражённую ткань. Швы иногда накладываются не сразу – решение зависит от характера и состояния окружающих мягких тканей. В ряде случаев целесообразно оставить рану открытой. Следующим этапом станет наложение стерильной асептической повязки.

Описанные мероприятия позволяют предупредить грозные осложнения: сепсис, столбняк или гангрена. Чем раньше произведено лечение, тем благоприятнее процесс в прогностическом отношении.

Принципы лечения

Мокнутие раны на ногах чаще обусловлено избыточным выделением серозной или фиброзной экссудативной жидкости из мягких тканей. Вызвано повышением давления в поражённых участках тканей, сниженным осмотическим давлением в плазме крови. Причиной снижения становится низкая концентрация белка плазмы. Эти выделения обнаруживают физиологический смысл и нужны, чтобы процессы заживления протекали быстрее. Однако избыток экссудата может принести вред ране и требует удаления.

В ситуации наиболее разумным подходом станет частая смена промокших повязок. Их необходимо менять немедленно по мере промокания. После каждой замены повязки поверхность раны требуется обработать антисептическим раствором, к примеру, водным раствором Фурацилина. Альтернативным решением станет Мирамистин, Бетадин либо водные препараты на основе йода.

Для уменьшения количества экссудата можно создать условия для отхождения жидкости по градиенту осмотического давления. С подобной целью применяют на открытых повреждениях повязки, которые смачивают в гипертоническом растворе.

Совместное воздействие ионов в растворе приводит к нормализации давления внутритканевых жидкостей, помогает эффективно лечить отёки мягких тканей. Повязку с раствором меняют не реже, чем каждые 5 часов.

Для уменьшения отёка и предупреждения инфицирования применяют гель Фузидин, мазь на основе стрептоцида, Нитацид. Местно допустимо лечить сульфаниламидными препаратами.

Незаменимым средством, чтобы лечить мокнущую язву, считается мазь Левомеколь. Популярна среди практикующих хирургов, прекрасно способствует дегидратации тканей и ускоряет заживление. В состав входит антибактериальное вещество и анаболическое, способствующее репаративным процессам. Мазь обычно накладывается на салфетках либо вводится непосредственно в полость раны.

Чтобы подсушить излишнюю жидкость, применяется порошок Ксероформ или Банеоцин, отличающийся антибактериальным эффектом.

Антибактериальный порошок

Как вылечить гнойную мокнущую рану

Основной задачей, на решение которой направлено лечение открытой гнойной мокнущей раны, становится создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого. Если произойдёт скопление гнойных масс, подобное чревато распространением воспаления на соседние ткани, образованием обширных гнойных процессов либо даже сепсиса. Лечить описанные состояния будет сложнее.

Гнойные мокнущие раны обязательно расширяются и дренируются. Проводится местное промывание полостей раны антибактериальными растворами. К примеру, диоксидином. Поскольку язва может оказаться крайне болезненной, лечить допустимо, применяя местные обезболивающие средства: Спрей Лидокаин или Ксилокаин в аэрозольной форме.

Широко применяются протеолитические ферменты для усиления отторжения некротических масс. Порошки Трипсин или Хемотрипсин растворяют в физиологическом растворе, смачивают им стерильные салфетки, потом прикладывают к ране. При глубоких повреждениях салфетка помещается глубоко в полость. Замена тампона проводится каждые два дня. Можно лечить глубокие полости протеолитическими ферментами в сухом виде – насыпаются в рану в виде порошка.

Предупреждение осложнений

Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов и развития вторичного инфицирования, пациент, находящийся в условиях хирургического стационара, получает парентерально антибиотики.

Внутрь раны вводится комбинированная мазь, которая содержит в составе антибактериальные и ранозаживляющие вещества. К примеру, Левосин эффективно убивает болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, обладает обезболивающим действием. Применяются окклюзионные повязки с Синтомициновой эмульсией или Левомеколем. Чтобы лечение открытых мокнущих ран оказалось действенным, хирурги рекомендуют не применять вазелиновые мази.

Терапия в домашних условиях

Если размер поражения небольшой и неглубокий, возможно лечение в домашних условиях. Разрешено лечить салициловой мазью, нанося средство на поверхность ранки, сверху прикрывая стерильной повязкой. Возможно аналогичным способом применять ихтиоловую мазь. Таблетку стрептоцида измельчить до порошкообразного состояния, присыпать ранку до полного заживления.

Можно воспользоваться бальзамом Спасатель, который содержит различные эфирные масла, пчелиный воск, витамины. Следует помнить, что бальзам образует защитную плёнку на раневой поверхности. Перед нанесением показано тщательно обработать поверхность перекисью водорода.

Можно использовать для лечения открытых мокнущих ранок на ногах мазь солкосерил. Она обладает прекрасным регенерирующим эффектом, хорошо снимает болевые ощущения. Препарат принадлежит к группе стимуляторов репарации.

Источник

Лечение раны на ноге – это комплекс мер, направленных на заживление повреждения кожного покрова конечности. Процесс может затягиваться на длительный период, сопровождаться значительным дискомфортом. Запущенное состояние травмы или некачественная терапия может привести к тяжким последствиям, ухудшить качество жизни. Занесенная инфекция при глубоком ранении требует безотлагательной медицинской помощи.

рана на ноге

Виды ран на ноге

Травма происходит под действием внешних и внутренних факторов. Внутренние – протекающие в организме при болезни неблагоприятные процессы: диабет, раковые заболевания, гангрена вследствие закупорки сосудов ног, особенно у пожилых.

Внешние факторы, вызывающие открытые повреждения, требующие лечения:

хирургические операции – удаление бородавок, родинок, ногтей или глубокие оперативные вмешательства, при которых пришлось зашивать порез;
повреждения острым предметом: резаная рана или глубокая проникающая, уходящая глубоко в ткани – прокол;
рваное повреждение конечности – часто происходит, если упасть, сопровождается острой болью, большой кровопотерей;
ушибленная травма – происходит от удара тупым предметом или падения. Сопровождается гематомой;
рубленая – возникает под воздействием топора;
размозжение – сильный удар, повлекший повреждение кожи и тканей ноги;
снятие скальпа или лоскута кожи – возникает под действием острого предмета или сильного трения – падение с мотоцикла на скорости. Такие травмы требуют лечения оперативным вмешательством из-за значительного участка отслоившейся кожи;
ожоги;
мозоли;
гноящаяся рана – воспаляться начинает по причине гормональных и иммунных нарушений, плохой гигиены, неправильного лечения, приводящих к скоплению большого количества бактерий, особенно во влажной среде;
аллергическая реакция – ядовитые животные, насекомые могут укусить и занести аллерген или яд.

Повреждение целостности кожных покровов на ноге часто провоцирует воспалительную реакцию.

нанесение повязки

Первая помощь и особенности обработки

Лечить открытую рану на ноге нужно последовательно.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи пострадавшему, его следует расположить в сидячем или лежачем положении и освободить область травмы от одежды.

Не следует касаться раны руками без стерильных перчаток, пытаться очистить самостоятельно от посторонних предметов. Исключение – экстренная ситуация.

Вне зависимости от степени повреждения, необходимо обработать область поражения антисептиком.

После обработки дезинфицирующим раствором порез необходимо перевязать стерильным бинтом или марлей. Если нет доступа к необходимым материалам, допустимо использование чистой ткани, проглаженной раскаленным утюгом;

При глубоком ранении ноги, обильном кровотечении при плохой свертываемости при начале лечения необходимо незамедлительно остановить кровь путем наложения жгута выше открытого участка, если кровь алого цвета, пульсирует, или тугой повязки на область всей травмы, если кровь темно-красного цвета вытекает равномерно.

Нежелательно наносить мази, гели или порошок без рекомендаций травматолога или хирурга. Такие манипуляции могут причинить вред, занести инфекцию.

При получении глубокой, поверхностной обширной или незаживающей травмы для лечения следует обратиться к врачу в первые часы после травмы.

При внедрении в мягкие ткани ноги инородных предметов – ржавого гвоздя, ножа, спицы, песка, грязи – нужно обратиться в травмпункт за квалифицированной помощью. Проникающие раны требуют оперативного лечения:

При попадании инородного предмета глубоко в мягкие ткани – ржавый гвоздь, порез с занесением грязи, нарушение структуры сухожилий, костей, мягких тканей.
Расположение травмы над коленом.
Произошло повреждение сустава, приводящее к гнойному артриту.

Если получена скальпированная рана ноги, следует обрабатывать антисептиком всю область поражения и отделившегося лоскута. При наличии загрязнений и инородных тел при возможности аккуратно убрать их с травмированной поверхности. Конечность зафиксировать стерильной марлей или чистой тканью, отправить пострадавшего к врачу.

При попадании стрептококковых и стафилококковых бактерий повреждение может начать гноиться. При появлении гноя в травмированной конечности или в послеоперационном шве необходимо произвести срочное лечение:

чистыми руками аккуратно удалить бинты. Если из мокрой раны сочится сукровица и повязка присохла коркой, отделение производить путем обработки антисептиком;
следует произвести вскрытие гнойника, обработать и промыть обеззараживающим раствором всю поверхность;
нанести лекарственное средство;
обработанная область закрывается бинтом или лейкопластырем.

После операции по удалению вросшего ногтя на ноге следует до заживления накладывать спиральную повязку на палец с фиксацией ступни. Ежедневный уход заключается в снятии повязки, обработке антисептиком или заживляющей мазью. После лечения следует туго зафиксировать новым стерильным бинтом.

мазь Солкосерил

Способы лечения

Восстановление поврежденного участка на ноге требует внимательного отношения, качественного лечения. Скорость заживления раны при различных манипуляциях зависит от степени повреждения, стойкости защитных функций организма пациента, отсутствия халатного отношения.

Пытаться устранить сложную травму самостоятельно может быть очень опасно, особенно, если на ноге начался сепсис, гангрена, сильный нарыв. Необходим комплексный подход, устраняющий инфекцию из тела больного.

Быстро залечить глубокую рану на ноге можно при помощи механического воздействия (перевязок, операций, накладывающихся швов), физических методов, химических веществ, наносящихся на пораженный участок (мазь, крем, антисептик), применением противовоспалительных препаратов и закреплением народными средствами лечения.

Физические методы

По истечении 2 дня после операции на ноге проводится физиотерапия. Перед процедурой лечения открытую рану очищают от гноя с применением бактерицидных, противовоспалительных, иммуностимулирующих методов.

Репаративно-регенеративный и сосудорасширяющий метод направлен на предотвращение атрофических нарушений.

В качестве противовоспалительной терапии используются УВЧ-терапия, эритемная доза СУФ-облучения. Электрофорез применяется в качестве некролитического элемента лечения, профилактики сужения сосудов.

Наружные средства

В процессе лечения опционально применение лечебных мазей и кремов, продающихся в аптеке:

Солкосерил. Используется в качестве стимулятора регенерации тканей.
Левомеколь. Обладает антибактериальным эффектом.
Банеоцин. Заживляет ожоги и глубокие повреждения ног.
Актовегин. Способствует заживлению проникающих ран.
Хлоргексидин. Обеззараживающий раствор для обработки.
Перекись водорода. Жидкость, применяемая при промывании мокнущих ран.
Стрептоцид. Ускоряет лечение, способствует регенерации тканей, обладает противовоспалительным эффектом.

Лекарственный способ

Доксициклин. Антибиотик, уменьшающий воспалительные процессы на коже ноги.
Изепамин. Антибиотик для лечения гнойных воспалений.
Ибупрофен. Противовоспалительные, жаропонижающие таблетки.

ромашка аптечная

Народные методы

В качестве комплексной терапии желательно использовать народные методы. Уменьшить воспаление, остановить гнойные процессы в ране ноги можно при помощи настоек, отваров и сока растений.

Народная медицина доказала свою эффективность, но важно придерживаться главного правила – не навредить. Лечение домашними средствами недопустимо для обширных повреждений. Применять средства можно только после консультации с врачом.

Чтобы обработать рану на ноге в домашних условиях, нужно изготовить отвар ромашки или календулы, противовоспалительные и антисептические свойства которого помогают повреждению быстро заживать.

Приготовление: 2 полные столовые ложки аптечной ромашки заливают стаканом кипятка. Настоять 20 минут, слить жидкость через сито. Остывшим отваром промывать ногу в области травмы.

Экстракт алоэ обладает ранозаживляющими свойствами, вытягивает гной из поврежденного участка. Для лечения желательно использовать мякоть свежего листа растения. Кожицу следует отделить, приготовить кашицу из мягкой части. Мякотью покрывают марлевый лоскут и накладывают на поверхность раны. Перевязку с заменой средства на новую порцию необходимо делать раз в 3 часа.

Как правильно делать перевязку

В процессе лечения различных травм ног правильная перевязка – один из важнейших факторов восстановления, особенно после операций. Антибактериальные повязки защищают от воздействия среды и занесения инфекции.

Перевязка состоит из этапов:

удаление старой фиксирующей повязки;
обеззараживание антисептиком поверхности раны;
накладывание стерильной повязки;
фиксация марли бинтом.

Когда нужно обратиться к врачу

Если своевременно не обратиться к врачу, возрастает риск осложнения раны. Опасные для жизни последствия:

воспаление поражает лимфатические сосуды. Тревожные симптомы – покраснение на ноге в виде сетки сосудов, повышение температуры тела, сильные пульсирующие боли в конечности, отек;
тромбофлебит – образование тромбов в сосудах ног. Выглядит как варикоз, на сосудах появляются болезненные шишки. Если затягивать с лечением, это может привести к ампутации конечности;
сепсис – процесс заражения крови, произошедший вследствие проникшего в кровеносные сосуды воспаления из-за недостаточности обеззараживающих действий.

Своевременное лечение раны дает результат в течение недели. От влияния внешних факторов, приводящих к травмам, не застрахован никто, но ответственный подход к профилактике и восстановлению повреждений существенно улучшает прогноз заживления.

Статья проверена редакцией

Источник