Болит под лопаткой отек

Проблемы брюшины и других органов

Когда боль в правой лопатке сзади возникает регулярно, причины могут касаться органов грудной клетки, брюшины. Расходятся неприятные ощущения по нервным стволам, через спинномозговые ткани передаются на отдаленные участки тела. Это так называемая реперкуссия (иррадиация).

Список заболеваний, при которых болит, ноет под правой лопаткой сзади, внушителен:

• Патологии гепатобиллиарной системы. У лиц с дискинезией, хроническим холециститом подобные ощущения могут стать привычными. Воспалительные явления, особенно, при обострении, проявляются болью, тяжестью, дискомфортом спереди и со спины справа. Для таких заболеваний характерны постоянное поташнивание, периодическая рвота. Конкременты желчного пузыря – еще одна «популярная» причина болей. Они могут даже провоцировать сильные колики, например, при застревании в протоках. Дискомфорт распространяется на зону лопатки, отдает под ребра.
• Болезни легких. Не заметить такие заболевания невозможно, почти все они протекают в острой форме. Например, боль в области лопатки справавкупе с аномальной температурой, надсадным кашлем – симптом пневмонии, бронхита, плеврита. Дополнительно врач выслушивает хрипы в легких, тяжелое дыхание, у пациента присутствует одышка, выделение мокроты. При длительно текущем бронхите из-за сильного кашля болевой синдром может распространяться на всю зону грудной клетки, спины.
• Проблемы почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит как воспалительные патологии проявляются болью в зоне почки со спины, а также температурой, нарушениями мочеиспускания, общим недомоганием. Мочекаменная болезнь проявляет себя коликами при движении конкрементов, в ходе которых у человека сильнейшие боли распространяются на живот, бок, спину.

Более редкой причиной неприятностей является абсцесс у диафрагмы рядом с печенью, характерный для осложненного течения язвенной болезни, панкреатита. Порой боли отдают в правую лопатку при стенокардии (стабильной, нестабильной), инфаркте – при подозрении на эти патологии нужно срочно принять Нитроглицерин или вызвать «неотложку».

Причины боли под правой лопаткой

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания – аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Очень распространенная болезнь, вызывающая неприятные чувства со стороны середины спины – остеохондроз. Возрастной дегенерации межпозвонковых дисков подвержены все люди, особенно, после 70 лет. Постепенно хрящи дисков становятся тоньше, слабее, падает их эластичность. Это вызывает неравномерное сближение позвонков между собой, их нестабильность, разрастание краевых остеофитов. Наблюдается регулярная ноющая боль под правой лопаткой или слева, но недалеко от позвоночного столба.

Когда остеохондроз осложняется межпозвоночной грыжей, характер боли меняется. На стадии протрузии он может оставаться прежним, но при перегрузке спины возможны более резкие, сильные чувства. Крупная грыжа сдавливает нервные корешки и сосуды, питание позвонков серьезно страдает, а боль становится выраженной. Секвестрация диска может вызвать кинжальные боли и невозможность вести привычный образ жизни.

Прочие причины болей в спине под лопаткой справа:

• Сколиоз. Именно в этом отделе позвоночника у детей чаще всего формируется искривление. Если в детском возрасте спина редко дает о себе знать болями, то позже неправильно сращенные позвонки будут регулярно вызывать ноющие, тянущие, а порой и резкие симптомы. Изгиб на правую сторону случается на порядок чаще, ведь именно справа носят сумку, правая рука чаще перегружается.
• Невралгия. Корешковый синдром при невралгии этой локализации в подавляющем большинстве случаев имеет вертеброгенную природу. Его непосредственная причина – сколиоз или остеохондроз верхних сегментов позвоночника. Приступ невралгии может случиться даже от банального ношения тугой одежды, длительного сидения в неудобной позе и т.д. Реже невралгия развивается после перенесенного вирусного заболевания, например, после герпеса.

Причины боли в правой лопатке сзади для удобства проведения диагностики и последующего лечения были разделены на несколько групп:

• Патология органов дыхательной системы.
• Поражение структур пищеварительной системы и почек.
• Изменения, затрагивающие структуры опорно-двигательного аппарата.
• Онкологические процессы.
• Психосоматика и физиологические факторы.

Для каждой группы причин обычно подбирается свое лечение, которое имеет принципиальные отличия.

Одной из наиболее распространенных групп причин возникновения болевых ощущений в области лопатки справа является развитие патологии органов дыхательной системы:

• Правосторонний плеврит – воспаление плевры, которое имеет различное происхождение. Наиболее часто патология бывает спровоцирована бактериальной инфекцией. В плевре содержится большое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому даже небольшие изменения сопровождаются болью. Она часто имеет характер покалывания и усиливается во время глубокого вдоха, выдоха, вздоха. При этом часто болит верхняя часть лопатки.
• Пневмония с поражением правого легкого – боли обычно возникают при тяжелой воспалительной реакции, которая распространяется на плевру, где содержится большое количество чувствительных нервных окончаний.
• Бронхит – воспаление нижних дыхательных путей, которое может развиваться изолированно или в комбинации с пневмонией. Боль под правой лопаткой возникает при локализации воспалительного процесса в легком и бронхах на соответствующей стороне. Бронхит нередко развивается на фоне ОРВИ, из-за чего одновременно болит горло. Воспаление верхних дыхательных путей сопровождается тем, что боль преимущественно локализуется спереди за грудиной. Обычно передняя поверхность грудной клетки болит из-за других причин, включая заболевания сердца.
• Туберкулез – боли появляются при вовлечении в деструктивный процесс плевры.

К появлению боли с правой стороны в области лопатки приводит развитие патологических процессов печени, структур желчевыводящей системы, почек, к которым относятся:

• Гепатит – воспаление печени различного происхождения сопровождается увеличением органа в размерах. Это приводит к растяжению капсулы и появлению боли высоко в правом подреберье, которая может переходить на лопатку справа или вниз в поясницу.
• Холецистит – воспалительный процесс локализуется в желчном пузыре. На фоне застоя содержимого образуются нерастворимые конкременты. Их смещение с током желчи приводит к повреждению слизистой оболочки, что сопровождается сильной болью, называющейся печеночная колика.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы сопровождается отеком, нарушением оттока секрета по протокам. Это провоцирует процесс повреждения тканей собственными пищеварительными ферментами, что сопровождается опоясывающей болью, отдающей в левую и правую лопатки.
• Заболевание почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь вызывают появление болевых ощущений в пояснице различного характера и интенсивности. Они часто отдают в лопатку справа или слева.

Патологические процессы во внутренних органах сопровождаются нарушением их функционального состояния. При заболеваниях органов пищеварения развивается тяжесть в животе, вздутие, стул становится неустойчивым, ухудшается аппетит. В случае развития патологии почек и других структур мочевыделительной системы изменяется цвет мочи, суточный объем, появляется дискомфорт во время мочеиспускания.

Выделяется несколько патологических состояний структур опорно-двигательной системы области грудной клетки, которые приводят к болевым ощущениям в правой лопатке:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых компонентах приводят к ущемлению и воспалению спинномозговых корешков, куда устремляются клетки иммунной системы. В случае развития правостороннего процесса беспокоит боль в области лопатки. Она нередко отдает в бок, шею, голову, плечо, подмышку, руку, ладонь, палец, включая мизинец. Одновременно немеет, млеет кожа, а также снижается мышечная сила руки и плечевого пояса справа. Иногда при нажатии на проекцию пораженных корешков спинного мозга сводит мышцы, дискомфорт отдает в поясницу, ногу.
• Изменения, непосредственно затрагивающие правую лопатку – снижение минеральной плотности костной ткани, которое нередко развивается во время климакса у женщин, метастазы злокачественных опухолей, приводящие к сильной боли.
• Перенесенные травмы структур грудной клетки преимущественно с правой стороны – ушибы мягких тканей, растяжения связок, переломы костей могут приводить к изменению анатомического соотношения структур и появлению болевых ощущений.
• Миозит и невралгия – асептическое неинфекционное воспаление поперечнополосатых скелетных мышц или периферических нервов в области правой лопатки, при котором может колоть или жечь.
• Аутоиммунные процессы – нарушение функционального состояния иммунитета, при котором «ошибочно» вырабатываются антитела против собственных тканей. Это может обозначать воспаление мягких тканей, связок, суставов, включая область правой лопатки.

Формирование доброкачественных или злокачественных опухолей в области правой лопатки приводит к болевым ощущениям различного характера и интенсивности. К наиболее распространенным онкологическим процессам относятся:

• Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, которая может локализоваться под правой лопаткой. Она длительное время не приводит к дискомфорту. При достижении больших размеров появляется ощущение тяжести и ноющая, тупая или тянущая боль.
• Хондрома – доброкачественное образование, имеющее происхождение из хрящевой ткани, преимущественно области крепления ребер к грудному отделу позвоночника. Рост сопровождается болевыми ощущениями при ущемлении спинномозговых корешков. Ткани вокруг них могут опухать.
• Саркома – агрессивное злокачественное новообразование, рост которого сопровождается повреждением близко расположенных тканей и ранним метастазированием с образованием отдаленных «дочерних» опухолей.

Низко в районе лопатки могут появляться метастазы из других злокачественных новообразований, в частности рака груди, легких. При развитии доброкачественных опухолей болезненность длительное время не проявляется. Ее развитие обычно связано с достижением опухолью значительных размеров и давлением на близлежащие ткани.

При раковых процессах новообразование повреждает ткани и нервные окончания, что приводит к появлению сильной боли. Одновременно увеличивается регионарный лимфоузел. На поздних стадиях развивается интоксикация, связанная с отравлением организма продуктами жизнедеятельности измененных клеток и сопровождающаяся ломотой, повышением температуры тела.

У женщин на поздних сроках беременности происходит смещение внутренних органов увеличенной маткой. При этом возможно растяжение соединительнотканных капсул, из-за чего бывает больно в области спины, в том числе со стороны правой лопатки.

Характер болевых ощущений

Боль в спине в области лопатки с правой стороны имеет различный характер, что помогает установить возможную причину ее появления. Наиболее часто выделяются следующие виды боли:

• Колющие – дискомфорт может означать невралгию, миозит, плеврит.
• Тянущие – бывают при поражении опорно-двигательного аппарата.
• Жжение – жгучие боли появляются на фоне невралгии.
• Сдавливающие – бывают при поражении печени.
• Острые, резкие, интенсивные – признак выраженного воспаления, в частности при плеврите.
• Простреливающие – прострел указывает на ущемление спинномозговых корешков. Одновременно появляется онемение широкого участка кожи, она может чесаться.

Для достоверного определения причины необходима объективная диагностика.

Чтобы выяснить, почему у человека болит спина под правой лопаткой, необходимо провести тщательную диагностику под руководством терапевта, невролога, гастроэнтеролога. В зависимости от симптоматики врач направит больного на такие обследования:

• УЗИ органов брюшины;
• МРТ или КТ позвоночника;
• анализы крови, мочи;
• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• рентгенография легких.

При травмах и острых болезнях внутренних органов пациент подлежит срочной госпитализации, и все необходимые обследования проводятся в стационаре. Лечение будет полностью зависеть от причины болей в области лопатки и руки, плеча и прочей симптоматики. Общим для всех случаев пунктом терапии является прием НПВП (Кетонал, Ибупрофен) для снятия неприятных ощущений и остановки воспалительного процесса. Особенно эффективны такие средства при остеохондрозе, поэтому назначаются курсами (таблетки, уколы).

Патологии внутренних органов лечат при помощи:

• спазмолитиков (Ревалгин, Дротоверин);
• лекарств от тошноты (Мотилиум, Метаклопромид);
• антибиотиков (Амоксиклав, Офлоксацин) и т.д.

Против пневмонии, бронхита применяют антибиотики в уколах, средства от кашля, отхаркивающие, травяные настои. В большинстве случаев при хронических патологиях позвоночника и внутренних органов показана физиотерапия – микротоки, магнитотерапия, УВЧ, лазер. Хорошо помогает восстановить кровообращение в тканях массаж, ЛФК.

Острые боли – причины

Если ранее у человека диагностировались патологии позвонков, острая боль под правой лопаткой может давать сигналы о:

• смещении межпозвонкового диска вправо или назад;
• внезапном сильном ущемлении корешка нерва.

У здорового человека таких проблем не возникает, лишь при хроническом и длительном течении болезней двигательного аппарата возможны подобные осложнения. Кроме прочего, часто боли отдают в правую руку, она немеет, есть ощущение «мурашек». Поможет лечение основной проблемы и ношение специальных корсетов.

Сильная боль под правой лопаткой способна иррадиировать из внутренних органов, она характерна для:

• острого панкреатита;
• острого холецистита;
• язвенной болезни ЖКТ.

Воспаление поджелудочной железы острой формы возникает, преимущественно, у взрослых. В 70% случаев оно связано с алкоголизмом. Боль бывает опоясывающей или односторонней, но она всегда довольно сильная, порой кинжальная. Ощущения почти не меняются при смене положения. Заболевание опасное, требует экстренного помещения в больницу!

Острый холецистит знаком всем пациентам, которые имеют его в хронической форме. Обостряется болезнь от приема спиртного, жирной еды, после физической работы. Почти всегда патология сочетается с пожелтением кожи, рвотой, тошнотой.

Диагностика припухлости под лопаткой

Когда человек начинает заболевать, нужно обращаться к врачу. Для достоверной диагностики необходимо делать визуализацию органов и структур грудной клетки. Специалист назначает рентген, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

Лечение направлено на исключение воздействия основной причины болевых ощущений. Дополнительно назначаются противовоспалительные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, упражнения лечебной гимнастики. Патологию можно лечить в домашних условиях при условии дисциплинированного выполнения врачебных назначений. Применение народных средств, а именно лекарственных растений, возможно после согласования с врачом.

Припухлость под правой или левой лопаткой, которая не проходит в течение нескольких недель, должна стать поводом для визита к врачу. В некоторых случаях узнать причину позволяет внешний осмотр и пальпация шишки. Если же первичный диагноз вызывает сомнения, уточнить характер образования поможет комплексное исследование: рентгенография, УЗИ, томография.

При подозрении на онкологический процесс назначается анализ крови на биохимию и онкомаркеры. Точный диагноз помогает поставить биопсия тканей шишки с последующим гистологическим анализом. Если пациенту показано немедленное лечение воспаления в области лопаток, к разработке курса могут привлекаться профильные специалисты — дерматолог, онколог, эндокринолог.

Хронические боли – почему появляются?

Длительно текущие заболевания внутренних органов зачастую приводят к регулярно появляющейся боли под правой лопаткой в сочетании с рядом других признаков. Например, хронический пиелонефрит при долгом прогрессировании переходит на стадию склероза почечных канальцев. Болит в области спины и бока у человека периодически, ощущения тупые, тянущие. Нередко наблюдается поташнивание, субфебрилитет, неприятные чувства при мочеиспускании. Часто такая патология осложняется мочекаменной болезнью.

Приступообразные, но слабые тупые боли свойственны для хронических патологий гепатобилиарной системы. Сильного дискомфорта они не причиняют, но иногда становятся чуть интенсивнее и как бы пронзают человека со стороны желудка до лопатки. Реже тупая боль в правой лопатке появляется при злокачественных опухолях печени, поджелудочной железы, надпочечника, почки, желчного пузыря.

Незначительные, редкие покалывающие ощущения, которые быстро проходят – это симптомы неврогенных нарушений, особенно, начальной стадии межреберной невралгии. При наличии остеохондроза и сколиоза вне обострения человек может постоянно ощущать «уколы» или чувство инородного тела в зоне лопатки.

Жжение в описываемой анатомической зоне тоже характерно для патологий позвоночника, но иногда может свидетельствовать о прогрессировании бронхита и его переходе в пневмонию. У ослабленных людей пневмония способна возникать самостоятельно и сопровождаться лишь легкой болью в спине, жжением и субфебрилитетом даже без кашля.