Боли в ногах под коленями отеки лечения
Припухлость под коленкой может быть признаком различных заболеваний. Чтобы определить точную причину аномалии, следует обратиться за консультацией к специалистам. Только после тщательного клинического осмотра, сбора анамнеза и дополнительных обследований можно справиться с патологическим процессом и вернуть радость свободного движения.
Причины возникновения припухлости под коленом
Опухоль под коленкой сзади появляется вследствие разнообразных факторов. Наиболее часто симптом возникает из-за следующих патологий:
- травмы;
- острый воспалительный процесс в суставе или мышцах;
- деструктивные изменения в элементах суставного сочленения;
- нарушение кровообращения и лимфатического оттока;
- заболевания периферических нервов.
Объем вмешательства зависит от характера процесса. Наиболее успешно лечатся пациенты, вовремя обратившиеся за медицинской помощью.
Патологии суставных сумок
Воспаление в суставной оболочке приводит к избыточной продукции синовиальной жидкости. Патологический процесс носит название «киста Бейкера». Опухоль под коленом сзади пальпируется как мягкое образование.
Болезнь проявляется нарушением двигательной функции: сгибание и разгибание в колене затруднено. Боли распространяются от колена до икроножной мышцы и вниз на стопу, нередко сопровождаются онемением. Безболевая форма становится причиной обращения за медицинской помощью на поздних стадиях.
Припухлость может появиться из-за воспаления лимфатических узлов, увеличивающихся в размере вследствие воздействия возбудителя инфекции.
Кисты мениска
Мениск – образование из хрящевой ткани, обеспечивающее оптимальную подвижность колена. Травмы или дегенеративные процессы вызывают возникновение кисты (полости внутри хряща, которая заполнена жидкостью
Образование провоцирует болезненные ощущения во время ходьбы. Опухоль сначала появляется в боковой части сочленения (наружной или внутренней), а далее распространяется на заднюю или переднюю поверхность. Рост кисты может привести к распространению отечности за пределы сустава.
В зоне повышенного риска находятся молодые люди, интенсивно занимающиеся спортом. Заболеванию в этих случаях не оказывается должного внимания, и процесс прогрессирует.
Запущенная киста может вызвать артроз с деформацией.
Болезнь Гоффа
Колено окружает не только суставная оболочка, но также мышцы, связки и подкожная жировая клетчатка. Гормональные и дистрофические изменения провоцируют деструкцию жировой ткани. Болезнь неуклонно прогрессирует, пациент жалуется на образование под коленом, которое опухло и болит.
Отек сзади колена имеет плотную консистенцию, боли характеризуются как тянущие. Болевой синдром локализован в основном на внутренней поверхности суставного сочленения. Движения затруднены, активность усиливает неприятные ощущения.
Патологии сосудов и нервных волокон
Изменения в сосудах, расположенных в подколенной ямке, могут вызвать припухлость под коленом сзади.
Наиболее часто патология сосуда проявляется такими проблемами, как тромбоз и аневризма.
Заболевание вен часто сопровождается тромбообразованием. Мягкие ткани страдают от гипоксии, с этим связано побледнение или синюшность кожи пострадавшей конечности. Больные отмечают тяжесть в ноге и боли. Тромб перекрывает просвет сосуда, наблюдаются явления ишемии. Проблема требует экстренных мер неотложной помощи. Если не удается консервативно восстановить проходимость, прибегают к хирургической операции.
Боль в результате аневризмы проявляется в виде пульсации, которая усиливается в период физической нагрузки.
Невропатия периферических нервов сопровождается болевым симптомом и припухлостью. Данные явления наблюдаются вкупе со снижением или отсутствием болевой чувствительности по ходу нервного ствола. Болезненные ощущения распространяются ниже к стопе, икра болезненна при пальпации.
Переломы суставных элементов
Травмы коленной чашечки и мениска, а также костей, связок часто развиваются при падении, подвижных играх.
Нарушение целостности структур колена приводит к ограничению подвижности и боли. О наличии перелома свидетельствует следующая симптоматика:
- изменение цвета кожных покровов в месте травматического повреждения (побледнение или покраснение);
- подкожное кровоизлияние;
- повышение или понижение кожной температуры в месте повреждения.
Помощь следует оказывать в экстренном порядке, так как колено является сложным сочленением, и восстановление его функции требует вмешательства квалифицированного медицинского персонала.
Диагностика
Правильный и своевременно поставленный диагноз обеспечивает успех в лечении. После детального анализа анамнестических данных и клинического осмотра необходимо назначение следующих методик обследования:
- рентгенография;
- артрография;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- сцинтиграфия (используются нуклеиновые радиоизотопы).
Делать пункцию колена необходимо при подозрении на инфекционный процесс для определения возбудителя.
С целью получения полной информации о состоянии организма собирают клинические анализы крови и мочи, проводят биохимическое исследование на определение ревматических проб.
Лечение
Объем и характер лечебных мероприятий зависит от патологии, которая вызвала опухоль в области колена. Своевременное проведение консервативных и хирургических методик лечения способствует восстановлению двигательной функции и исчезновению боли.
Первая помощь при травме
Травматическое повреждение колена требует соблюдения следующих правил неотложной помощи:
- иммобилизация;
- наложение эластичной повязки;
- прикладывание холода на пораженное место на 20 минут;
- пострадавшему необходимо придать горизонтальное положение и приподнять ногу (подложить подушку);
- снять отек поможет йодная сетка.
Чтобы справиться с болью, можно применить Парацетамол или Ибупрофен в таблетках.
Традиционное лечение
Для купирования воспаления используют средства из группы противовоспалительных нестероидных препаратов в таблетках или инъекциях. Наиболее популярные лекарства из этой группы:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Мелоксикам;
- Ксефокам.
Допустимо местное воздействие, для этого применяют мази, кремы или гели.
Средства для локального лечения травмы колена должны содержать противоотечные и охлаждающие компоненты. Это особенно важно в начале лечения, так как согревающий эффект может усилить отек и боль.
С целью усиления лечебного эффекта растворы для инъекций можно вводить внутрь сустава. Для этого используют стероидные гормоны (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан)
Для устранения сосудистых проблем показаны:
- антикоагулянты (Гепарин)
- антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин
- венотоники (Троксевазин).
Улучшению нервной проводимости способствуют витамины группы В (В1, В6, В12). При неэффективности консервативной терапии с целью возобновления полноценных движений показано хирургическое вмешательство. Киста Бейкера требует пунктирования сустава на ранних стадиях заболевания и удаления излишков синовиальной жидкости. Повреждение мениска и кистозные образования успешно лечатся с помощью операции.
Сложные травмы колена с повреждением суставных поверхностей и разрывом связок нуждаются в оперативном вмешательстве для восстановления функции движения.
Припухлость под коленом сзади без боли требует такого же внимания, как и болевой синдром. Откладывание лечения может привести к переходу заболевания в хроническую форму.
Народные средства
Для уменьшения опухоли после назначения курса медикаментозного лечения можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины для скорейшего восстановления. Популярностью пользуются следующие средства:
- настойка или мазь на основе плодов конского каштана;
- компресс из капустных листьев или тертого картофеля;
- лопух.
Для улучшения обменных процессов рекомендован прием внутрь отвар из следующих лекарственных трав:
- брусника;
- крапива;
- мята;
- хмель.
Народные средства должны применяться только после согласования с лечащим врачом и после проведения комплекса консервативных и хирургических методов терапии.
Возможные осложнения
Несвоевременность оказания помощи является причиной развития осложнений. Неблагоприятным исходом заболевания может стать присоединение:
- артроза с деформацией;
- разрыва кисты Бейкера с проникновением жидкости в икроножные мышцы;
- тугоподвижности;
- тромбофлебита;
- инфицирования коленного сустава и окружающих тканей.
Неблагоприятных последствий удастся избежать, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью и провести курс лечения и реабилитации.
Припухлость в области колена без боли требует обязательного вмешательства специалистов. Игнорирование симптома приводит к разрушению суставной поверхности – восстановить функцию в дальнейшем будет невозможно.
Опухоль под коленом как спереди, так и сзади может быть признаком различных заболеваний. Чтобы выяснить, почему болит и опухает колено, потребуется провести диагностические мероприятия в полном объеме. Терапия на ранних стадиях процесса позволяет избежать осложнений.
Источник
Коленный сустав – это амортизатор, принимающий на себя нагрузку всего тела при движении. Боли под коленом сзади, тянущие или острые, могут быть вызваны не одной причиной, а множеством разных факторов.
Как устроена подколенная ямка?
Внутренний сгиб коленной чашечки называется подколенной ямкой. Углубление имеет форму ромба, заполнено соединительной тканью, состоящей из жировых клеток – адипоцитов. Основная функция ткани состоит в накоплении и обмене жира.
Внутри и сверху углубление ограничено сухожилиями мышц, которые располагаются по медиальному краю задней поверхности бедра. Снаружи ямка ограничена сухожилием двуглавой мышцы бедра, а снизу расположены внутренняя и наружная головки икроножной мышцы.
Кожа в ямке тонкая, лабильная, под ней проходит малая подкожная вена. Иннервация осуществляется поверхностными нервами. Оболочка или фасция подколенной ямки образует влагалище, в котором сосредоточены нервы и сосуды.
В жировой клетчатке находятся:
- Большеберцовый нерв, который является продолжением седалищного.
- Общий малоберцовый или нерв крестцового сплетения, образовавшийся после разделения седалищного нерва.
- Подколенная артерия.
- Подколенная вена – это продолжение задней большеберцовой вены, выходя из ямки, она становится бедренной веной.
- Все кровеносные сосуды расположены внутри ямки и скреплены плотной альвеолярной тканью.
Вдоль подколенных сосудов расположены лимфатические узлы и сосуды, по которым происходит ток лимфы.
Виды болевых ощущений в подколенке?
Болит под коленом сзади и тянет – это, как правило, боли, связанные с тканями, окружающими колено. Реже такая боль возникает по причине разрыва мениска, растяжения связок.
- Боли в подколенной чашечке после долгого сидения указывают на хондромаляцию. Это расстройство возникает в пожилом возрасте, когда надколенник трётся о нижнюю часть бедренной кости, а не гладко скользит по её поверхности.
- При выпрямлении колена появившаяся боль говорит о развитии кисты.
- Приседания и сгибания колена с болью указывают на развитие тендинита коленного сустава.
- Образовавшаяся боль за коленом при ходьбе, беге – это признак тендинита подколенного сухожилия.
- Боль, проходящая из подколенной ямки в икроножные мышцы, является типичным синдромом поврежденного сухожилия.
- Опухшая и воспалённая подколенная чашечка свидетельствует о том, что в подколенной вене образовались сгустки крови.
- Пульсирующая боль является признаком артрита.
- Острая и стреляющая боль говорит о повреждении нерва, окружающего колено.
- Возникший треск за коленной ямкой может быть признаком повреждённого мениска.
Тянущая боль
Тянущая боль является признаком развития суставного воспалительного процесса: артрита, артроза. Иногда она связана с развитием остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, плоскостопием. Такие боли появляются при варикозном расширении вен.
Ноющая боль
При аневризме подколенной артерии, развитии кист, появляется ноющая боль в области подколенной ямки.
Резкая боль
Резкие боли происходят при разрыве мениска или они являются отражённой болью в корешковом синдроме (поясничная радикулопатия). 
Это характерно при разрыве связок, смещении, переломах, разрыве капсулы Бейкера.
Сильная боль
Сильные боли сопровождают абсцессы, опухоли в подколенной зоне, когда коленная фасция сопротивляется разрастающейся опухоли. Это всегда приводит к боли, абсцессу, который распространяется выше и ниже подколенной ямки.
Сильная боль возникает при травмах, разрывах связок, сухожилий. Боль развивается в период:
- гнойного процесса, происходящего в суставе;
- бурсита в острой стадии;
- вывиха подколенника;
- ревматоидного артрита.
В чем причина боли?
Основная причина заключена в нарушении связей между тканями, начавшейся деформации сустава. Дискомфорт может усиливаться от любых нагрузок на внутреннюю сторону колена.
Кистозное образование Бейкера
Болит под коленом сзади и тянет – этот симптом нередко указывает на кистозную массу, возникшую в подколенной ямке.
Виды кист:
- киста мениска;
- киста синовиальная;
- ганглиозная.
Киста Бейкера или синовиальная, представляет собой обычную кистозную массу, похожую на виноградную гроздь, возникающую в подколенной области. Она поражает медиальную головку икроножной мышцы.
В начале заболевания болезненность может отсутствовать, а впоследствии появиться в виде тянущей боли при сгибании-разгибании ноги. На её развитие влияют избыточный вес, ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Лечебная тактика заключается в назначении кортикостероидов, дренировании.
Кистозное образование в области мениска
Киста мениска формируется путём накопления синовиальной жидкости в том месте, где он соединяется с капсулой сустава. Формирование кисты происходит после травмы, воспалительного процесса в коленном суставе.
Удаление кисты и повреждённого мениска является золотым стандартом лечения кисты.
Травма мениска
Мениск – это кусочек хряща в форме полумесяца, который располагается между бедром и голенью. Он поглощает удар, полученный в коленную область, действуя как подушка безопасности. В области сосудов разрыв хряща происходит реже, боль при этом развивается в подколенной ямке.
Мениск может разорваться в процессе занятия спортом, по дегенеративным причинам, при резком повороте колена.
Поражение большеберцового нерва
Задний вывих коленного сустава или разрыв в подколенной ямке может задеть большеберцовый нерв.
Причины вызываюшие боль тянущую под коленом сзади в зависимости от локализации
Его повреждение приводит к параличу сгибателей ноги и внутренних мышц стопы. Люди с повреждением большеберцового нерва не могут согнуть пальцы ног, подошву, лодыжку.
Лимфаденит
Увеличение лимфатических узлов в области подколенной ямки сопровождается припухлостью, небольшими тянущими болями. Увеличение лимфатических узлов говорит о наличии воспаления ниже коленной ямки. Для установления причины воспаления следует проверить состояние вен, наличие язв на стопах, голени.
Остеохондроз
Это состояние, при котором нарушается кровоснабжение в костной системе, что постепенно разрушает хрящи и кости в суставе. При заболевании чаще поражается задняя часть надколенника. Может развиться хромота, боль при подъёме по лестнице, в период физической активности.
Патологии тканей около суставов
В коленном суставе патологии бывают вызваны не только артрозом и артритом, но и воспалительными процессами в мягких тканях. В коленном суставе насчитывается до 10 синовиальных сумок, 6 связок, которые даже при микротравмах способны вызвать воспаление сухожилий либо бурсит. Воспалительный процесс в каждой отдельной синовиальной сумке приводит к развитию определённого вида бурсита.
Гнойное воспаление
В большинстве случаев возбудителем гнойного артрита является стафилококк. Бактерии проникают в суставную полость, кровоток и синовиальную жидкость.
Это приводит к воспалению, которое прогрессирует до инфекции, вызывая гнойный артрит. Первоначально он лечится с помощью антибиотиков, а затем, на втором этапе проводится удаление экссудата, который накопился в суставной полости. Такой вид артрита в коленном суставе сопровождается болью как в передней, так и задней части колена.
Аневризма
Боль в подколенной ямке иногда вызвана аневризмой подколенных артерий. При этом сдавливаются окружающие нервы, что вызывает болевой синдром, направленный к средней стороне голени, голеностопному суставу и стопе. 
При пальпации под коленкой ощущается сильный трепет или артериальный звук, похожий на толчок.
Артрит, артроз
Существует 3 разновидности артрита, при которых развивается боль в подколенной ямке:
- остеоартрит;
- ревматоидный;
- посттравматический.
Симптомы воспаления: тёплая на ощупь кожа сзади колена, покраснение, суставный треск, ослабление мышц.
Мышечная слабость
Снижение мышечной силы одной или нескольких мышц, находящихся в коленном суставе происходит по причине:
- неврологических заболеваний;
- травмы;
- воспалительных болезней: миелита, полиомиелита;
- заболеваний позвоночника;
- болезней сосудов, мышц.
Разрыв коленных связок
Связка состоит из волокнистой ткани. Она соединяет между собой костные структуры и мышечные ткани. Разрыв задней связки встречается редко, он может случиться от сильного удара по голени или во время занятий спортом.
Защемление нерва под коленкой
Синдром захвата подколенной артерии – это состояние, когда артерия защемляется, а кровоток ограничивается. В большинстве случаев такое состояние проходит самостоятельно. Защемление нерва чаще происходит у спортсменов или у людей, имеющих повреждённый мениск.
Что делать, если сильно болит и тянет ногу под коленом сзади при ходьбе и разгибании?
Первое, что необходимо сделать, прекратить физические нагрузки на заболевшую ногу. А также следует наложить тугую повязку на область поражения. Часто такой вид боли появляется при защемлении седалищного нерва.
Тянет под коленом – это один из признаков развивающегося бурсита, тендовагинита, воспаления сухожильной ткани. При надавливании на ткань сзади колена ощущается боль. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающее, снижать нагрузку на ноги.
При артритах, остеохондрозе, когда постепенно разрушается хрящевой сустав, развиваются тянущие боли. При лечении используются инъекции хондропротекторов или приём препаратов перорально.
Диагностика
Диагностика носит дифференциальный характер и состоит из нескольких действий:
- Первичный осмотр.
- Сбор анамнеза.
- Тестирование: сгибание, разгибание колена.
- Для определения заболевания измеряется подколенный пульс. Чтобы выполнить пальпацию, следует согнуть колено для расслабления подколенного сухожилия и подколенной фасции. Если пульс не прощупывается, то это указывает на закупорку бедренной артерии.
- Назначается рентген.
- Ангиография (если есть подозрение на венозное заболевание).
- МРТ или КТ, по необходимости.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Забор пункции из суставной полости (в случае необходимости).
Методы лечения
Болит под коленом сзади и тянет – это повод для посещения врача, который поставит правильный диагноз и предложит схему лечения. Терапия зависит от первопричины. Прежде всего, следует оградить ногу от физических нагрузок. Можно наложить лёд на больную область, что поможет снять воспаление, стимулировать кровоток.
В случае повреждения связок и разрыва мениска в первую очередь прописывается покой, приподнятое положение ноги, бандаж.
Лечение включает несколько этапов:
- Приём противовоспалительных медикаментов. Назначают лекарства группы НПВП, уменьшающие отёк и болезненность.
- Физиотерапия для восстановления силы мышц.
- Хирургия. В случае усиления болей после консервативного лечения, предлагается провести операцию.
Ортопедический режим
Все заболевания, связанные с коленным суставом, требуют снижения физических нагрузок. Следует обратить внимание на обувь для постоянного ношения. Лучше, чтобы она была без каблуков, или с небольшим, не более 4 см, с мягкой эластичной подошвой, ортопедическими стельками. В такой обуви во время ходьбы лучше гасится удар при соприкосновении ноги с землёй.
Выбирая кресла и стулья, следует обращать внимание на то, чтобы ножки были высокие, тогда при сидении колени будут чуть ниже бедер. Это снизит нагрузку на коленные суставы. При длительном сидении следует давать разрядку ногам, периодически вставать и разминаться.
Правильно подобранные ортопедические стельки помогают снизить нагрузку на колено.
При заболевании коленного сустава помогают ортезы, бандажи, наколенники.
Ортезы предлагаются различных видов:
- с мягкой фиксацией;
- жёсткой;
- полужёсткой;
- шарнирные;
- неразъёмные.
Магнитотерапия
Сеансы магнитотерапии помогают возвратить подвижность коленному суставу, снять воспаление, стимулировать кровообращение.
Лечение рекомендуется:
- при отёчности сустава;
- атрофии околосуставных тканей;
- при наличии воспалительных реакций;
- в целях профилактики артроза.
Сеансы проводятся в условиях физиотерапевтических кабинетов. Применяется трехфазные установки, генерирующие импульсное магнитное поле. Продолжительность сеанса не превышает 15–20 мин. Для достижения положительного результата следует провести не менее 5 сеансов.
Медикаменты
В случае необходимости применения лекарств, на первом этапе назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Далее, по необходимости применяются сосудорасширяющие, миорелаксанты, а в случае выраженного болевого синдрома – стероидные препараты.
| Виды препаратов | Наименования | Действие |
| Противовоспалительные | Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак, Мидокалм, Реналган, Индометацин | Суточная доза препаратов зависит от заболевания |
| Хондропротекторы | Структум | Продолжительность лечения до 6 месяцев, рекомендуемая доза не должна превышать 1000 мг |
| Терафлекс | Первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 дважды в сутки | |
| Комбинированные препараты | Метилпреднизолон, Мелоксикам, Нимесулид | Дозы препаратов зависят от вида заболевания |
Часто применяется метод «протеза» синовиальной жидкости. С этой целью внутрь сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые восполняют вязкость жидкости, способствуют улучшению её защитных свойств.
Хирургическое лечение
На коленном суставе чаще всего проводится артроскопия. Она может проводиться в диагностических и хирургических целях. При обследовании оценивается состояние внутрисуставных структур, проводится забор ткани, жидкости. Во время проведения операции восстанавливается функциональность сустава.
К хирургическим методам относится эндопротезирование коленного сустава. Такая операция считается технически довольно сложной.
Народные способы
При слабой и умеренной боли в коленях, задней ямке, могут помочь народные средства:
- Яблочный уксус. Соединить 1 ч. л. уксуса и оливковое масло. Приготовленной смесью натирать больное место 1 или 2 раза в день, до исчезновения боли.
- Имбирь. Проводить массаж колена имбирным маслом 2-3 раза в день, до исчезновения симптомов. Имбирь полезно добавлять в чай и пить по нескольку раз в день.
- Семена пажитника. Поджарить и измельчить горсть семян. Поместить их в стеклянную посуду и герметично закрыть. Употреблять по мере необходимости. Размолоть немного семян, смешать с водой, довести до состояния густой пасты. Натирать смесью поражённую область по 2 раза в день, не менее 1 недели.
Хорошо помогает при воспалениях массаж с эвкалиптовым маслом. При использовании его следует смешивать с 1 –2 каплями мятного масла. Если тянет под коленом, а болезненность сохраняется долго, не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо выяснить происхождение боли и получить своевременное лечение.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о подколенной ямке
Анатомия подколенной ямки:
Источник