Боль и отек в щиколотке на ноге у мужчин

Боль и отек в щиколотке на ноге у мужчин thumbnail

Независимо от пола и возраста каждый может столкнуться с ситуацией, когда отекают ноги в щиколотке. Проблема проявляется вследствие травм или внутренних патологических процессов. Обычно легче выявить причину, из-за которой отекает одна из лодыжек, но нередко страдают обе конечности.

В любом случае необходима правильная диагностика и своевременное лечение. Нога человека может быть в трех состояниях относительно отечности – в норме, выраженный отек и тяжелая форма. В последнем случае крайне остро требуется незамедлительное обращение к врачу.

Отек на латыни звучит как «oedema» и под этим термином подразумевается накопление чрезмерной жидкости в тканях вне клеток организма. Основная причина – нарушение в оттоке этой жидкости и ее задержка.

Причины отека в области щиколотки и стопы

Отек ноги в щиколотке и стопе может возникать вследствие воспалительного процесса, проблем с нервной регуляцией, токсических повреждений. Также причина может заключаться в таких негативных факторах:

  • отек ног в области стопы вследствие травм различной степени тяжести – переломы, растяжения, ушибы;
  • тромбоз – отечность проявляется из-за быстрого прогрессирования заболевания, переходящего в воспалительный процесс тромбофлебит;
  • инфекционное поражение – кожные заболевания, к примеру флегмоны, абсцессы;
  • артроз, артрит – провоцируют накопление межклеточной жидкости из-за неправильного распределения нагрузки на ноги, почему отекают ступни;
  • аллергии, укусы насекомых – достаточно слабые отеки носят временный характер и проходят за пару дней с должным лечением.

Таким образом, когда сильно отекают ноги в щиколотке причины могут быть механического и аллергического характера. Также отек ступни по классификации бывает гидермический, нейропатический и кахексический.

Обе ноги

Двусторонний отек ног в области щиколотки наблюдается по ряду причин. Некоторые носят неопасный характер, хотя уже и являются достаточным сигналом, чтобы задуматься о состоянии здоровья, другие же – требуют неотложных мер. Основные из них:

  • длительное нахождение в положении стоя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистого аппарата;
  • проблемы с работой лимфатической системы.

Важно знать, что, если отекают ноги в щиколотках, причина может быть усугублена из-за неправильного самолечения, поэтому, чем лечить, должен назначать врач. Некоторые целебные травы и лекарства народной медицины способны вызывать отеки. Особенно ситуация усугубляется в период жаркого лета и при длительных поездках.

Только левая или правая

Одной из наиболее частых причин выступает травма, из-за которой отекает левая нога в щиколотке, чем лечить в таком случае – назначает врач. Вокруг травмированного участка ноги может образовываться синюшный оттенок поврежденных тканей. Нога может накапливать избыточную жидкость в области лодыжки и из-за сильных обморожений и ожогов.

Причины, почему отекает правая нога в щиколотке, а также средства, с помощью которых следует лечить возникшее состояние, должны быть определены флебологом. Так как отек одной ноги нередко может быть вызван прогрессирующим тромбозом, более проявленным на определенной конечности.

Когда отекают ноги в щиколотках, причина у мужчин и женщин может разниться по причине протекания в организмах разных биохимических процессов.

У мужчин

Причины состояния, когда отекает правая нога в щиколотке, могут быть различными, и то, чем лечить, в каждом конкретном случае должно исходить из этиологии. Общая первопричина с женщинами чаще всего вызвана венозными проблемами, которым подвержены и мужчины. Когда отекает правая нога в ступне, причины обычно кроются в механических повреждениях, но, если речь идет о двух ногах – можно говорить про отклонения в здоровье.

Алкоголизм является частой проблемой, почему отекают ноги в щиколотках у мужчин. Несколько связанных с этим фактов:

  • мужчины чаще женщин страдают от алкоголизма;
  • средняя годовая смертность от причин, вызванных употреблением алкоголя у мужчин, составляет 2.2 млн, женщин – 0.8 млн.

Когда отекают ноги внизу стопы вследствие злоупотребления алкоголем или сахарного диабета, речь идет о нейропатических отеках. Более точно, почему отекают ступни ног всегда установит только врач, и даже у злоупотребляющего алкоголем человека причина может крыться совсем в другом.

У женщин

У женщин ноги в щиколотках часто отекают из-за ношения обуви на высоких каблуках и длительного пребывания на них стоя. Также женщинам присуща отечность в период беременности. Несколько важных моментов:

  • более сильно выражается в летний период, а к похолоданию проходит;
  • женщинам во время беременности и родов обязательно необходимо носить медицинский компрессионный трикотаж.

С медицинским трикотажем можно избежать отека стопы и предотвратить развитие варикозного расширения вен. Что делать беременной женщине, если отекла нога в щиколотке, следует обсудить с врачом, так как при вынашивании ребенка существуют серьезные ограничения в терапевтических методах.

Почему сильный отек от колена до ступни

Причины отека ноги от колена до ступни могут крыться в скудном белковом питании, когда проявляется алиментарная недостаточность и хроническая анемия. При отеке ноги в щиколотке и стопе определение причин и назначение соответствующего лечения имеют ключевое значение для выздоровления.

При определении диагноза важно учитывать характер боли. В случае с травмой, боль оказывается легкой либо же резкой и сильной. Как снять отек ступни в таком случае? Облегчить состояние помогает прикладывание холодного предмета, льда, использование обезболивающих мазей, вроде лидокаиновой и меновазина. Но важно учитывать:

  • если отекают ступни ног, недостаточно только снять отек, особенно если он повторяется, ведь причина может быть серьезной;
  • народная медицина не всегда подскажет, что делать, если отекли ступни ног; иногда она может даже навредить.

Такая причина, почему отекли ноги, как тромбоз, — очень серьезна, а состояние требует квалифицированного лечения.

Отечность может наблюдаться уже и на начальной стадии варикозного расширения вен. Требуется обращение к флебологу и проведение полной диагностики сосудов, почему отекают ноги в щиколотках. Может потребоваться оперативное вмешательство.

Лечение

Причины отека ног в районе щиколотки определяют дальнейшее лечение. При варикозе назначается базовое лечение, чтобы устранить отек ступней ног, в виде венотоников и флебопротекторов. Очень важно восстановить нормальное кровообращение.

Читайте также:  Снять отек ног при беременности

Чем лечить?

Определиться, чем лечить отек, следует по таким правилам:

  • выяснить причины, почему возникает отек ступни левой ноги причины;
  • лечить именно проблему со здоровьем, а не пытаться просто снять отек, который является часто показателем и симптомом заболевания.

Когда причина, почему отекают ступни ног и щиколотки, кроется в ожирении, длительном пребывании в сидячем или стоячем положении по специфике работы, важно наладить активный образ жизни. Рекомендовано регулярно заниматься спортом и носить только удобную обувь по размеру без каблуков.

Что еще делать, чтобы избавиться от проблемы?

Во многих случаях, когда отекают ступни ног, причины выявлены и противопоказаний нет, хорошо помогает принятие контрастного душа. Полезно принимать ванны комфортной, не слишком горячей, температуры с натуральной морской солью. Многим нравится добавлять пару капель эфирного масла мяты или шалфея, которые хорошо помогают устранить отечность.

Отекает стопа и голень

Когда отекает стопа и голень, нужно задуматься, какие лекарства до этого принимались: отек может быть следствием побочного эффекта лекарственных препаратов. Бывает, что долго не могут определить причину отека, который вызывают заболевания эндокринной системы. Патология почек результируются в нарушении циркуляции крови, а это – путь к появлению отеков.

Мочегонные средства при отеках

Самая простая рекомендация, что делать, когда отекла правая нога в щиколотке, — принимать мочегонные препараты, но только по предписанию врача. Среди таких могут быть мочегонные:

  • петлевые – на основе торасемида и фуросемида;
  • тиазидные – гидрохлоротиазид;
  • калийсберегающие – триамтерен.

Также бывают растительные препараты данного класса. В их основе лежат листья брусники, толокнянка, почки и листья березы и другие растительные компоненты.

Заключение

  1. Отечность ног может быть вызвана патологическими и воспалительными процессами в организме, травмами, заболеваниями вен и последствиями неправильного образа жизни.
  2. Чтобы предотвратить данную проблему, необходимо вести активный образ жизни, носить удобную обувь, не злоупотреблять алкоголем и другими вредными привычками, своевременно лечить варикоз.
  3. Лечение и прием лекарственных средств может производиться только после полного обследования у врача.

Источник

Щиколотка или лодыжка — это, пожалуй, самая подвижная часть ноги. Ее кости, связки и мышцы активно задействованы при ходьбе и беге. Не удивительно, что в случае возникновения какой-либо патологии, человек при любом движении испытывает неприятные ощущения, которые значительно ухудшают его повседневную жизнь. Если опухла нога в районе щиколотки и болит что делать и почему возникают такие симптомы?

опухла щиколотка и болит

Причины вызвавшие отек и боль в области щиколотки

Почему отекают ноги в щиколотках? Отек и боль в ноге возле щиколотки может иметь разные причины. Так как эта часть тела активно участвует в ходьбе и беге, нередко возникают именно травмы лодыжки. Не удивительно, что зачастую страдают от этого люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом.

Кроме того, бывает так, что щиколотка болит и опухает, если целый день провести на ногах, сказывается банальная усталость. Ситуация усугубляется когда человек, и чаще это касается женского пола, носит неудобную обувь. Туфли, сжимающие стопу полностью или только в пальцах, с неудобным подъемом и уж тем более на высоком каблуке обязательно станут причиной, по которой болит лодыжка и опухает. Помимо этого, может быть даже больно наступать на ногу, а конечности становятся как будто ватными. Симптомы эти появляются во второй половине дня. А ночью мышцы уставшей ноги могут сводить судороги.

Вообще, такое состояние не является опасным. Однако не стоит забывать, что при постоянном ношении узкой обуви нарушается кровообращение в ступнях, а это уже может повлечь за собой ряд неприятных патологий. Если же часто ходить на шпильке, есть риск вызвать такие необратимые деформации, как поперечное плоскостопие или образование шишки у основания первого пальца. Кроме того, высокий подъем ступни очень неустойчив и это может привести к таким травмам, как растяжение связок и вывих.

Травмы

Если нога опухла и болит причиной может быть любая из травм. Получить их, как правило, можно при занятиях активным спортом, например, во время бега, катания на коньках и лыжах, в момент прыжка с парашютом, а также при падении, к примеру, зимой на льду.

Самая незначительная из таких травм – это ушиб. При нем поврежденное место немного распухает, появляется покраснение, а затем гематома. Однако, если говорить именно о щиколотке, гораздо чаще встречается растяжение или разрыв связок. Все дело в том, что на сустав в этом месте приходится очень большая нагрузка, особенно во время занятий спортом. Поэтому при неправильном движении легко получить такое повреждение. К симптомам можно отнести:

  • незначительный отёк при легком растяжении и довольно сильный при разрыве,
  • ноющая боль в щиколотке, которая усиливается при ходьбе,
  • при серьезном повреждении может наблюдаться локальное повышение температуры тела,
  • возможна небольшая гематома.

Кроме этого, нередко встречается и вывих в области щиколотки. Для него характерна деформация сустава, возникновение отечности, невозможность встать на ногу из-за боли. Во время получения травмы можно услышать характерный щелчок, когда кость выталкивается из сустава.

Самым тяжелым повреждением лодыжки, несомненно, является перелом. Ощущается резкая боль как при попытке пошевелить конечностью, так и при пальпации. Щиколотка отекает, появляется сине-фиолетовая гематома, иногда может быть слышен хруст. Чтобы определить характер полученного повреждения, необходимо обратиться к травматологу и сделать рентгеновский снимок.

Заболевания

Артрит голеностопного сустава

Если у человека преклонного возраста опухла лодыжка больно наступать на ногу, вполне можно предположить такое заболевание, как артрит сустава. Для него характерно:

  • затруднение в движениях, болезненность,
  • покраснение кожного покрова, часто с локальным повышением температуры,
  • отечность, на месте надавливания остается ямка, которая затем медленно разглаживается.
Читайте также:  Причина сильного отека ног у старых людей

Артрит может поражать как один сустав, так и оба одновременно. Эта болезнь требует обязательного лечения. При его отсутствии, через несколько лет суставные хрящи могут полностью разрушиться.

артрит ног

Подагра

Если у вас опухла лодыжка или ступня и очень сильно болят суставы, причем эти симптомы появляются неожиданно, чаще ночью, нельзя исключать развитие подагры. Для этого заболевания характерно отложение солей мочевой кислоты в суставах, что происходит из-за нарушения обмена веществ. Чаще всего недуг поражает большие пальцы ног, однако, в некоторых случаях, могут воспаляться голеностопные, локтевые, коленные суставы или пальцы рук.

Варикоз

Нижняя часть ноги, в частности голень и лодыжка могут опухнуть в результате варикозного заболевания. Этот недуг приводит к необратимому расширению вен, истончению венозной стенки и образованию узелков. При этом на начальном этапе заболевания человек может чувствовать тяжесть и усталость в ногах, особенно к концу дня, щиколотки становятся опухшими. Позже появляется мелкая венозная сеточка, а затем начинают выступать темно-синие расширенные вены. Это все сопровождается ноющими болями, чувством жара и ночными судорогами.

Тромбофлебит

Если опухла лодыжка больно ходит, а вторая нога при этом остается без изменений, вполне возможно возникновение тромбофлебита. Это заболевание является воспалением стенок вен, сопровождающимся появлением тромба. Чаще такому недугу подвержены женщины в возрасте от 40 лет. Можно выделить следующие симптомы:

  • сильная распирающая боль при ходьбе и при прощупывании пораженной вены,
  • отеки нижних конечностей,
  • синий цвет кожных покровов из-за застоя крови в кровеносных капиллярах,
  • локальное, а иногда и общее повышение температуры тела,
  • набухание поверхностных вен.

Аллергическая реакция

Если появился отёк на ноге, еще одной причиной может быть аллергическая реакция. Чаще всего такое состояние наблюдается летом после укуса насекомого (пчелы, осы, комары, блохи и др.) или при соприкосновении с некоторыми растениями (борщевик, крапива). При этом помимо припухлости лодыжки наблюдается зуд, покраснение, иногда сыпь и легкая болезненность.

Еще одними возможными аллергенами могут стать некоторые медикаменты, которые также вызывают отеки конечностей. В частности, к ним относятся различные гормональные препараты, например, противозачаточные таблетки.

Как снять отечность и боль в щиколотке?

Отеки и другие неприятные ощущения в ногах нельзя оставлять без внимания. Но если заболевания, вызвавшие их, необходимо лечить только с помощью специалиста, то в случае с неправильным образом жизни нужно самостоятельно принять некоторые меры. Важно знать если лодыжка опухла и болит что делать можно, а что нет.

Что делать, чтобы лодыжки не отекали и не болели?

Если вас мучают припухлости и болезненность лодыжек, есть несколько правил, придерживаясь которых можно облегчить состояние:

  • подбирать удобную обувь, не сдавливающую, с комфортным подъемом и устойчивым каблуком,
  • при сидячей работе время от времени делать гимнастику для ног, а дома ходить босиком,
  • если ноги устали после тяжелого дня можно сделать расслабляющую ванночку с морской солью, массаж эфирными маслами или специальными мазями, снимающими отечность,
  • ограничивать употребление соленой пищи и алкоголя, а также нормализовать питьевой режим,
  • при венозных заболеваниях могут помочь компрессионные чулки.

Народные средства для снятия отека щиколотки

Что делать в домашних условиях для снятия отечности щиколоток? Избавиться от этого симптома могут помочь некоторые народные рецепты, в частности, мочегонные средства.

Простейшим диуретиком можно считать смесь свежевыжатых соков лимона, огурца и моркови в равных пропорциях. Напиток можно разбавить водой и принимать три раза в день.

Хорошо зарекомендовал себя настой льна. Для его приготовления 1 ст. л. семян нужно залить литром кипятка и проварить 15 минут. Дать настояться в течение часа и принимать по 100 мл. 6-8 раз в день.

Чтобы приготовить мятный напиток необходимо 30 г. мяты залить литром кипятка и настоять 1-2 часа. Пить небольшими порциями не менее трех раз в день.

Первая помощь при травмах

Что делать если щиколотка опухла и болит в результате травмы? Прежде чем обратиться к травматологу необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Действия, совершаемые в первые минуты после полученного повреждения, как раз и направлены на снятие болевого симптома и отечности.

холодный компресс на голеностоп

Для начала необходимо обеспечить пострадавшей конечности полный покой. Постарайтесь не шевелить лодыжкой и тем более не ходить. Лучше будет положить ее на возвышенность, например, на подушку или валик.

Далее, необходимо сделать холодный компресс. Это может быть лед, завернутый в мягкую ткань, ледяная вода в грелке или бутылке, любой замороженный продукт. Это позволит притупить боль и снимет отек.

При тяжелой травме, такой как вывих или перелом, следует обездвижить конечность с помощью шины. Открытая же рана требует обеззараживания антисептиком и обязательного наложения стерильной повязки, чтобы избежать попадания инфекции.

Причин появления отёчности и боли в лодыжках может быть много. Если эти симптомы возникают регулярно, стоит обратиться к специалисту, который определит заболевание и назначит эффективное лечение. Когда же виной всему неправильный образ жизни, можно самостоятельно принять некоторые меры для снятия отека конечностей. Важно знать, если внезапно опухла нога в районе щиколотки и болит что делать и как уменьшить неприятные ощущения. Как бы то ни было, не стоит оставлять без внимания подобные симптомы. Берегите себя и будьте здоровы!

Загрузка…

Источник

Разнообразные заболевания печени, почек, сердца, эндокринной и лимфатической систем сопровождаются накоплением жидкости в тканях, проявляющимся в виде отеков конечностей, лица и других частей тела. Отекают ноги у мужчин и женщин и под воздействием физиологических факторов, что значительно легче устранить, чем обусловленные патологией.

Этиологические факторы возникновения отеков почти одинаковы для мужчин и женщин, для людей среднего и пожилого возраста. О нюансах провоцирующих факторов (причин) отека ног у мужчин – нижеследующий материал.

Читайте также:  Косточка на большом пальце ноги отекла

Почему появляются отеки?

Механизм развития отеков понятен – они возникают из-за задержки жидкости в организме и ее накопления в тканях и серозных оболочках. Важно разобраться, почему задерживается жидкость, отчего отекают ноги у мужчин, какие патологии стоят за отечным синдромом.

Наиболее часто встречающиеся причины, из-за которых отекают ноги у мужчин:

  1. Патологии сердца (сердечная недостаточность, ИБС, миокардиты, перикардит и другие).
  2. Заболевания печени (гепатиты, цирроз).
  3. Болезни почек (нефроз, нефрит, пиелонефрит и другие).
  4. Нарушение оттока лимфы при недостаточности лимфатических сосудов («слоновость»).
  5. Недостаточность венозных клапанов нижних конечностей.
  6. Нейрогенные, воспалительные, аллергические состояния – при сахарном диабете, травмах, интоксикациях или приеме определенных лекарств.

В зависимости от патогенеза различают и особенности развития отеков. В основе «сердечных» причин лежит увеличение гидростатического давления в венозных сосудах, затрудняющее отток венозной крови и приводящее к проникновению жидкости в межклеточное пространство. В данном случае у мужчины отекают не только ступни ног, но часто и внутренние органы – печень, плевра (гидроторакс), перикард (гидроперикард).

При снижении коллоидного осмотического давления плазмы, обусловленном гипопротеинурией, возникают гипоонкотические отеки, свойственные нефротическому синдрому.

Гипоальбуминемия, характерная для цирроза печени, индуцирует уменьшение эффективного объема циркулирующей крови (ОЦК), активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), что вызывает задержку солей и воды.

Отеки ступней ног у мужчин нейрогенного, воспалительного или аллергического генеза обусловлены повышением проницаемости капилляров.

Учитывая разнообразие причин, от чего отекают ноги, мужчинам не следует заниматься самолечением, только врач подскажет, что делать и как лечиться.

Причины отечности у человека пожилого возраста

Полиморбидность, или наличие нескольких хронических заболеваний, – главная проблема, затрудняющая определение причины отечности нижних конечностей (почему отекают ноги) у пожилых мужчин. Многие заболевания, обусловленные старением организма и необратимыми изменениями в костной ткани, сопровождаются отеками.

У мужчин пожилого возраста часто отекают не только ноги, но и лицо, веки, шея и верхние конечности, причин при этом может быть несколько.

Для эффективного устранения проблемы необходимо обследоваться и выяснить, почему отекают ноги у мужчины после 50 лет. Только после этого возможен правильный подбор комплексной терапевтической схемы.

Отеки ступни и голени

По внешним характеристикам отеков можно предположить спровоцировавшую их патологию. Например, различные характеристики отеков ног у мужчин говорят о разных причинах, в том числе нуждающихся в лечении:

  • симметричность, бледность и холодность отеков об их кардиальном или почечном происхождении;
  • асимметричные, теплые, с покраснением кожи отеки – признаки воспалительного процесса;
  • односторонний отек свидетельствует о тромбозе глубоких вен, варикозном расширении венозных сосудов, лимфедеме (отечность, спровоцированная лимфостазом, застоем лимфы).

Иногда обычная теснота обуви объясняет, почему отекают ступни ног у мужчины, и что делать в этом случае – достаточно сменить обувь. Если же отекают икры (голени) ног, причиной этого симптома у мужчин могут быть и кардиальные причины, и лимфедема, и патологии почек.

Отеки в щиколотке (лодыжке)

Локальная отечность, к какой относится отек лодыжек (щиколоток) ног у мужчин, возникает по разным причинам – от артериальной гипертензии до нефрологических патологий.

Прием определенных лекарств (гипотензивных, НПВП, противопаркинсонических и других) нередко объясняет, почему сильно отекают ноги внизу у мужчин.

Известны и физиологические факторы появления отеков. По причине переутомления к концу рабочего дня также могут отекать лодыжки ног у мужчин.

Что делать при отечности нижних конечностей?

После выяснения причин, почему отекают ноги у мужчин, возникает следующий вопрос – что делать с этими симптомами. Терапевтическая схема при отечном синдроме обычно подразумевает комплекс лечебных мероприятий, включающих:

  • коррекцию режима дня – людям, вынужденным долго находиться в вертикальном положении, рекомендуется делать перерывы на отдых, а выполняющим сидячую работу – устраивать периодические разминки;
  • коррекцию рациона – отказ от пересоленной, жирной и слишком сладкой пищи, способствующей задержке жидкости;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя, табачной зависимости, подвергающих организм опасности развития сердечных и печеночных патологий;
  • лечение основных заболеваний, прием лекарственных препаратов.

Медикаменты назначаются в зависимости от вида заболевания, из-за которого отекают ноги у мужчин. Для быстрого снятия отеков используются мочегонные средства, а при усталости ног – контрастные ванночки и лежание с приподнятыми ногами.

Требуется ли лечение?

Отечность нельзя игнорировать, нельзя ждать, что она пройдет сама по себе. Такое возможно, если конечности отекают вследствие физиологических причин: отдых или контрастные ванночки успокаивают ноги и снижают отеки. Если же у мужчины сильно отекают ноги и это происходит регулярно, значит, имеются патологические причины симптома. В этом случае без медикаментозного лечения, как правило, не обойтись.

Мочегонные средства

Наиболее часто используемые медпрепараты при устранении отечного синдрома – мочегонные средства. Дегидратационная терапия имеет ряд недостатков:

  • из сосудистого русла теряется больше воды и соли, чем из межклеточного пространства;
  • при достижении отрицательного баланса жидкости происходит резкое снижение объема плазмы крови, грозящее развитием коллапса;
  • диуретики имеют множество побочных эффектов.

За неимением эффективной альтернативы диуретической терапии мочегонные средства считаются препаратами первой линии при устранении отеков. 

От чего бывает у женщин?

К перечисленным выше причинам появления отеков ног у мужчин можно добавить несколько факторов, присущих женской популяции:

  • беременность;
  • циклические отеки перед месячными;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств;
  • злоупотребление болеутоляющими препаратами;
  • ношение обуви на высоких каблуках.

Отеки, носящие временный физиологический характер, обычно проходят  после беременности или наступления регул, но, если они имеют слишком активную выраженность, особенно у будущих мам, желательно постоянное наблюдение у врача.

Заключение

  1. У мужчин могут отекать ноги вследствие физиологических и патологических причин.
  2. Для выяснения этиологии отечного синдрома необходимы диагностические исследования.
  3. Если обнаружатся патологические факторы отеков, необходимо следовать всем рекомендациям врача, касающимся медикаментозного и нелекарственного лечения.

Источник