Биохимический анализ крови при отеке квинке

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Отек Квинке Все больше людей в 21 веке страдают тем или иным видом аллергии. Кто-то не переносит цветочную пыльцу, у кого-то характерные неприятные симптомы появляются после контакта с шерстью животных, кто-то покрывается аллергической сыпью после поедания цитрусовых и так далее.

У аллергии существует большое количество осложнений, одним из которых является отек Квинке. Это такое патологическое состояние организма, которое проявляется клинически ангиоотеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек.

Основными причинами возникновения отека являются аллергия, а также некоторые заболевания. Крапивница ангио отек возникает внезапно и при благоприятном исходе полностью исчезает в течение нескольких дней.

Терапия при аллергическом отеке Квинке комплексная и включает в себя срочное устранение осложнений, которые представляют опасность для здоровья пациента, проведение инфузионной терапии, введение специальных препаратов.

Виды отека Квинке

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания:

Аллергический. Является следствием реакции организма по типу антиген-антитело. Отек образуется из-за повышения проницаемости сосудов. Причиной его развития чаще всего являются укусы насекомых, пыльца растений, лекарственные средства, продукты питания.
Псевдоаллергический. Возникает из-за врожденных дефектов в группе белков, которые отвечают за формирование иммунных реакций в организме.

В норме эти белки никак не проявляют себя и активизируются только при попадании аллергена в организм. При наличии дефектов белки могут активизироваться спонтанно, что приводит к развитию отека.

Причины отека Квинке

Примерно в 30% случаев причины развития заболевания выявить не удается. В остальных случаях отек появляется в результате аллергии, которую могут спровоцировать:

продукты жизнедеятельности паразитов (довольно часто отек Квинке возникает при гельминтозах);
химические вещества;
бытовая пыль;
некоторые лекарственные препараты;
пыльца растений;
еда;
укусы насекомых;
перья птиц, шерсть животных;
некоторые заболевания системы кроветворения;
псевдоаллергические реакции, которые возникают в ответ на поражение внутренних органов;
постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
некоторые врожденные патологии;
физические факторы (холод, тепло, вибрация и ряд других).

Причиной отека Квинке может быть прием некоторых лекарств

Симптомы отека Квинке

Данная патология имеет ярко выраженную клиническую картину, которая может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов.

После снятия симптомов отек бесследно исчезает. При хроническом течении заболевания время от времени происходят рецидивы.

Основными симптомами отека Квинке являются:

Быстрое развитие. Отек появляется внезапно и развивается за 5-20 минут.
Сильный отек слизистых, подкожной клетчатки. Чаще всего отекают губы, щеки, язык, нос, слизистые оболочки полости рта, веки, гортань. Иногда отек возникает в оболочках мозга, кишечнике, половых органах, желудке.
Отсутствие болевых ощущений. Дискомфорт может появиться только при пальпации пораженных участков.
Отек обычно локализуется на лице. Наибольшую опасность для пациента представляет отек трахеи и гортани. Это может привести к асфиксии и даже смерти больного, поэтому в данном случае необходима неотложная медицинская помощь.
Признаки аллергической реакции организма (головная боль, кожный зуд, заложенность носа, общая слабость, слезотечение, чихание, зуд в носу и глазах). Примерно в 20% случаев характерных для аллергии симптомов не возникает.

При отеке гортани, который является наиболее опасным осложнением данного заболевания первые клинические признаки таковы:

изменение голоса;
одышка, кашель;
цианоз кожи лица;
беспокойство, ухудшение общего состояния;
закупорка бронхов, приступы удушья, страх смерти.

Диагностика отека Квинке

Диагностика заболевания комплексная и включает в себя следующие исследования:

1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктора интересует, как часто у пациента появляются подобные приступы, есть ли у него аллергия, были ли ранее жалобы на затрудненное дыхание во время приступа аллергии, какие органы и ткани отекают чаще всего, были ли ранее у пациента жалобы на боли в животе неясной этиологии.

Кроме этого, врач спрашивает, были ли подобные случаи у ближайших родственников пациента, принимает ли больной какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, выясняет, связано ли появление признаков отека Квинке с приемом продуктов питания, стрессами.

2. Общий осмотр. Врач осматривает отек, оценивает его цвет, консистенцию, локализацию и степень распространенности. Далее производится осмотр полости носа и рта, оценивается, нет ли у пациента проблем с глотанием. После этого больному измеряют давление, ЧСС, температуру тела, выслушивают легкие на предмет обнаружения хрипов, проводят пальпацию живота.

3. При наследственном ангионевротическом отеке проводятся следующие дополнительные мероприятия:

обследование близких людей пациента с целью подтверждения наследственности заболевания;
поиск мутаций в генах, отвечающих за развитие аллергических реакций.

4. При аллергической форме:

анализ крови — обнаруживают избыток эозинофилов;
аллергические пробы (проводят для выявления аллергена уже после того, как были сняты симптомы отека Квинке);
определение уровня иммуноглобулинов класса Е.

Проведение данных исследований позволяет определить происхождение отека и выяснить является он аллергическим или врожденным. В ряде случаев может понадобиться консультация смежных специалистов (дерматолог, невролог).

Лечение ангионевротического отека

Неотложная помощь при отеке Квинке Так как отек возникает внезапно и развивается очень быстро крайне важно оказать пациенту неотложную медицинскую помощь. Довольно часто ждать приезда скорой помощи некогда, поэтому нужно знать, какие действия при отеке Квинке необходимо предпринять до приезда специалистов.

Неотложная помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:

устранение аллергена;
снятие эмоционального напряжения — пациента следует успокоить, необходимо, чтобы он перестал бояться внезапно появившихся неприятных симптомов, это поможет более эффективно проводить дальнейшие мероприятия;
обеспечение доступа свежего воздуха — в помещении нужно открыть окна, пациенту нужно снять галстук, расстегнуть ворот рубашки;
для снятия симптомов отека Квинке нужно приложить к очагу поражения холодный компресс;
в нос нужно закапать сосудосуживающие капли.

Дальнейшее лечение должны проводить врачи. В первую очередь пациенту дают антигистаминные препараты.

Если развитие отека Квинке происходит быстро и у пациента начинаются приступы удушья, то показано введение глюкокортикоидов. После снятия острых симптомов больного госпитализируют для проведения дальнейшей терапии.

При наличии отека гортани пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Кроме этого, показано назначение строгой диеты, суть которой заключается в исключении из рациона больного наиболее аллергенных продуктов питания.

Последствия при отеке Квинке

Отеки, которые поражают гортань, представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, так как они сдавливают дыхательные пути, вызывая удушье. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек может просто задохнуться.

Еще одним опасным осложнением отека Квинке является анафилактический шок. Это опасная для жизни аллергическая реакция, которая быстро поражает весь организм.

Симптомами анафилаксии являются:

сильный кожный зуд по всему телу;
развитие крапивницы;
отек гортани, языка, глотки;
бронхоспазм, кашель, чихание, слезотечение;
тахикардия, резкое падение давления, аритмия, развитие острой сердечной недостаточности;
боли в животе, рвота, диарея;
судороги, прекращение дыхания, кома.

Помимо анафилаксии к летальному исходу может привести неправильное лечение при наследственной форме отека.

Профилактика

Отек Квинке, терапия которого описана выше, можно предотвратить. Для того чтобы свести вероятность развития данной патологии к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

по возможности соблюдать гипоаллергенную диету;
людям, у близких родственников которых был отек Квинке, необходимо с осторожностью принимать некоторые лекарственные препараты;
для профилактики обострений при наследственной форме отека Квинке врач может назначить синтетические мужские гормоны (данные препараты нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с раком простаты в анамнезе);
правильно питаться — отказаться от фастфуда и другой вредной еды, ввести в рацион больше свежих фруктов и овощей;
отказаться от малоподвижного образа жизни, больше гулять, заниматься физкультурой;
заниматься закаливанием организма, повышать иммунную защиту.

Здоровья вам!

Источник

Симптомы ангиоотека / Отека Квинке

Ангиоотек (другие названия – отек Квинке, гигантская крапивница, острый ангионевротический отек) – это трофоневротический отек. Заболевание может иметь наследственный или приобретенный характер. Для него свойственно появление отека подкожной жировой клетчатки и глубоких слоев кожи, в том числе и слизистых оболочек всех органов и систем (пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной и других). Ангиоотек может сохраняться в течение 72 часов.

Заболевание может иметь наследственную форму (около 25% всех случаев). Идиопатический вариант встречается приблизительно у 30% пациентов. В этом случае не всегда удается установить истинную причину болезни. Во всех оставшихся случаях отек Квинке возникает при:

лекарственной аллергии;
укусах насекомых;
пищевой аллергии;
гельминтах и простейших;
аутоиммунных болезнях;
заболеваниях крови.

В некоторых случаях отек называют еще и огромной крапивницей. По статистике, отек Квинке возникает и у взрослых, и у детей, но в большинстве случаев заболевание встречается у женщин в молодом возрасте. У пожилых людей и младенцев оно наблюдается реже. Хотя бы раз в жизни эта проблема встречается у 10% населения.

При проникновении в организм специфического аллергена возникает сильная аллергическая реакция, в ответ на которую, и развивается отек Квинке. Сопутствующими заболеваниями могут быть бронхиальная астма, пищевая аллергия.

У пациентов с псевдоаллергическим отеком организм может реагировать на систему комплимента быстро – в ответ на химические или тепловые раздражения, что приводит к развитию аллергической реакции организма в целом. В этом случае консультация аллерголога поможет поставить правильный диагноз и определиться с лечением.

Как классифицируются ангиоотеки?

Ангиоотеки разделяют на следующие подгруппы.

Исходя из клинической картины:

Течение болезни имеет: острый период, который длится до 6 недель, и хронический – более 6 недель;
Заболевание может сочетаться с крапивницей, а может быть изолированным.

В зависимости от механизмов развитияангиоотек бывает наследственный и приобретенный:

Наследственный ангиоотек всегда изолированный и бывает трех типов:

1-й тип – прослеживается абсолютный дефицит С1-ингибитора;
2-й тип – в организме есть относительный дефицит ингибитора;
3-й тип – нет недостатка ингибитора.

Приобретенный отек: приобретенный дефицит С1-ингибитора можно разделить на такие типы:

абсолютный (изолированный отек Квинке).
относительный отек Квинке c образованием аутоантител к ингибитору.

Идиопатический – причина отека не установлена;
Сочетанная форма.

С участием других механизмов:

Может ассоциироваться с аутоиммунными заболеваниями.
Изолированный ангиоотек, возникающий под воздействием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Отек Квинке на фоне очаговой инфекции.
Детерминированный гиперчувствительностью к различным пищевым продуктам, медикаментозным препаратам, укусам насекомых (часто сочетается с крапивницей).

Какие существуют формы ангиоотеков?

НАО (наследственный ангиоотек)– это доминантно-аутосомное заболевание. Оно характеризуется нерегулярным возникновением ангионевротического отека в любой области тела. Этот комплементзависимый ангиоотек составляет не более 2% от всех случаев.

Отек Квинке могут вызывать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: заболевание развивается с первых дней приема и продолжает усугубляться на протяжении нескольких месяцев регулярного употребления препарата. Очаги возникновения отека Квинке могут проявляться в области языка, губ, гортани, шеи, глотки. В некоторых случаях развивается отек кишечника, без особых внешних проявлений на коже и видимых слизистых оболочках, но сопровождающийся болью в животе.

Профилактика ангиоотеков, которые вызываются ингибиторами АПФ, состоит в полном отказе от приема всех лекарств этого класса. Больным нужна консультация аллерголога, кроме того, необходимо всегда иметь с собой браслет или документ, информирующий о заболевании и особенностях лечения.

У пациентов может также встречаться и приобретенный дефицит С1-ингибитора – приобретенный ангиотек(ПАО). В этом случае в клинической картине заболевания отсутствует отягощенный наследственный анамнез. На фоне вируса иммунодефицита могут возникать приобретенные комплементзависимые отеки лимфопролиферативных заболеваний, множественные миеломы, хронические гепатиты В и С. Нередко ПАО проявляются еще за несколько лет до начала развития основного заболевания.

Какие симптомы являются характерными для отека Квинке?

Главным симптомом является ограниченный и безболезненный отек слизистой кожи, оболочки подкожной жировой ткани, при котором возникает чувство распирания кожи. Заболевание может возникнуть спонтанно или под влиянием триггеров – провоцирующих факторов:

стрессов;
травм;
острой вирусной инфекции;
хирургических вмешательств;
алкоголя;
ингибиторов АПФ;
препаратов эстрогена.

Отек Квинке может начаться неожиданно. За несколько минут выделяется отечность, имеющая резко очерченные границы бледного цвета. Размер отека может быть разным: начиная от монеты до детской ладони; он может держаться несколько часов, а потом исчезнуть бесследно.

Часто при отеке Квинке отечность возникает в зоне языка, век, губ, ушных раковин, мягкого неба, кистей, стоп, половых органов. У некоторых людей (не более 25%) отмечается отек трахеи, гортани и крупных бронхов: он характеризуется осиплостью голоса, возникает ощущение нехватки воздуха и появляется «лающий кашель».

Развитие отека чаще всего не сопровождается зудом, но иногда, особенно если отек ассоциирован с крапивницей, зуд может быть первым признаком и сопровождать развитие аллергического процесса. Отек Квинке может протекать с типичными высыпаниями крапивницы. Появление отека в слизистой мочевого пузыря может приводить к нарушению мочеиспускания, а в слизистой кишечника – к болям в животе.

Отек трахеи, глотки, гортани является самым опасным и наблюдается в каждом четвертом случае. Характерными чертами являются: внезапно появившееся беспокойство, афония, затрудненное дыхание, осиплость голоса, в некоторых случаях даже потеря сознания. Во время осмотра слизистой горла можно наблюдать отечность небных дужек и мягкого неба, сужается просвет зева, и может появиться угроза острой нехватки воздуха – асфиксия. В этом случае требуется экстренное врачебное вмешательство.

Лечение Отека Квинке / ангиоотека

Лечение Отека Квинке / ангиоотека Лечение наследственной формы ангиоотека невозможно без лекарственных препаратов, которые назначаются для усиления выработки в организме недостающего ингибитора (сейчас в России пока не зарегистрированы). Главной задачей является выявление первопричины болезни и ее устранение.

Для лечения отека Квинке можно использовать:

антигистаминные препараты;
гормональные препараты;
бронхорасширяющие препараты;
аттенуированные андрогены;
транексамовую кислоту;
ингибиторы фибринолиза;
свежую или свежезамороженную аминокапроновую плазму;
различные мочегонные препараты.

Если пациенту поставлен диагноз идиопатический ангиоотек (с неизвестной причиной возникновения), необходимо продолжительное время использовать современные антигистаминные препараты.

Может понадобиться использование антилейкотриеновых препаратов. Если изначально диагностировано тяжелое течение болезни, необходимо применять глюкокортикостероиды, постепенно снижая дозу до минимально эффективной. Если после использования всех вышеперечисленных методов лечения нет положительных результатов, можно провести плазмаферез крови, лечение циклоспорином, применить гидроксихлорохин, сульфасалазин, тироксина, варфарин, метотрексата.

Как грамотно провести профилактику заболевания?

Если причиной ангиоотека является лекарственная или пищевая аллергия, понадобится консультация аллерголога, на которой специалист порекомендует избегать приема пищевых продуктов или лекарств, вызывающих отек.

Всем пациентам с НАО необходимо провести лечение возникших очагов хронических инфекций, ведь при их обострении может возникнуть развитие ангиоотеков. Так же желательно исключить применение пероральных контрацептивов, которые содержат эстрогены, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), в том числе активаторов плазминогена.

Специалисты клиники Горбакова советуют:

соблюдать строгую диету (исключить все аллергены);
исключить аллергены из окружения больного;
провести профилактический прием назначенных антигистаминных препаратов во время контакта с различными аллергенами или цветения растений.

Опытные аллергологи-иммунологи Клиники проведут профессиональную диагностику и назначат адекватное лечение, после которого вы сможете быстро и безопасно избавиться от симптомов отека Квинке и вернуться к привычному укладу жизни.

Источник

Изображение 1: Отёк Квинке - клиника Семейный доктор

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это стремительная и острая, чаще всего аллергическая реакция на действие различных факторов. Это довольно распространенное явление, которое часто сопровождает крапивницу. По статистике крапивница сопровождается отеком Квинке в 49% случаев, изолированный отек встречается у 11% пациентов, аоставшиеся 40% приходятся на собственно крапивницу. Женщины подвержены развитию заболевания больше, чем мужчины. В группе риска также дети, особенно те, у кого уже отмечались аллергические проявления.

Развитие отека Квинке и основные симптомы

Как и крапивница, отек Квинке развивается из-за воздействия на ткани биологически активных веществ, которые высвобождаются из тучных клеток. Основной из них – гистамин. Но если при крапивнице затрагивается только поверхностный слой кожи, то при ангионевротическом отеке поражение намного глубже – до подкожного жирового слоя.

Развивается плотный отек в области головы, шеи, реже на конечностях. Сильнее всего проявляется на лице в области губ, щек, век, затрагивает мягкое небо, миндалины и язык.

Основные проявления отека Квинке:

опухоль и сыпь;
затруднение глотания из-за отека глотки, гортани и языка;
кашель, охриплость голоса;
из-за недостатка кислорода и накопления углекислого газа в любой момент есть риск потерять сознание. При отеке органов желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, резкие боли.

Состояние развивается в течение нескольких минут, поэтому нужна неотложная помощь.

Главный механизм развития отека – это расширение сосудов под действием медиаторов и выход жидкой части крови в подкожную клетчатку. Нервы под действием гистамина парализуются, они не способны регулировать тонус сосудов, отчего последние еще больше расширяются, и состояние усугубляется.

Нужно отметить, что при отеке нет изменения цвета кожи и зуда, как при крапивнице.

Причины отека Квинке

Главной причиной отека является действие аллергенов:

пищевых;
лекарственных;
пыльцевых;
аллергенов насекомых;
химических веществ;
шерсти животных.

Реже отек развивается под действием физических факторов (механических, вибрационных, температурных), инфекции или при хронических заболеваниях (эндокринологических и других).

Существует наследственная форма ангионевротического отека с другим механизмом развития; с этим состоянием чаще сталкиваются молодые мужчины. Оно отличается от отека Квинке временем развития симптомов (несколько часов), отсутствием крапивницы и эффекта от приема противоаллергических средств.

Как помочь при отеке Квинке

При развитии отека Квинке нужно вызывать «скорую помощь». Важно помнить об опасности состоянии, скорости и непредсказуемости его развития, вплоть до вероятности анафилактического шока.

До приезда врача пострадавшему нужно обеспечить доступ воздуха, прекратить по возможности действие аллергена или другого фактора, который вызвал реакцию, постараться успокоить. Важно принять удобное положение, дать щелочное питье, ослабить одежду. Если под рукою есть аптечка, необходимо принять любое антиаллергическое средство, а также сорбент (например, активированный уголь), который поможет вывести аллерген из организма.

На место отека можно приложить холод. Если причиной стал укус насекомого, то следует наложить повязку выше места укуса, чтобы токсин не распространялся.

Лечение отека Квинке

Первая врачебная помощь оказывается на месте. В дальнейшем врач принимает решение, нужна ли госпитализация и в какое отделение.

При легкой степени тяжести возможно амбулаторное лечение, при средней – в стационарном отделении (терапии, аллергологии), при тяжелой – в реанимации.

Для лечения применяют следующие группы препаратов, обычно в виде инъекций:

антигистаминные;
кортикостероидные гормоны;
при диагностированном спазме бронхов – бронхолитики;
мочегонные препараты для ускорения выведения аллергена с последующей коррекцией объема жидкости инфузионными растворами;
при нарушении работы сердечно-сосудистой системы (шоке и падении артериального давления) вводится адреналин;
для профилактики тромбозов вводится аминокапроновая кислота.

После того как острое состояние сняли, решается вопрос лечения основного заболевания, устанавливается аллерген, продолжается терапия антигистаминными средствами.

Профилактика отека Квинке

Для предупреждения развития ангионевротического отека необходимо:

соблюдать гипоаллергенную диету;
избегать факторов, которые провоцируют отек;
четко знать лекарственные препараты, на которые возникает аллергия и сообщать об этом врачу;
при наличии хронических заболеваний регулярно проходить обследование и плановые курсы лечения;
поддерживать правильный образ жизни с достаточным пребыванием на свежем воздухе и режимом сна;
уменьшить стрессы.

При любых аллергических проявлениях лучше обратиться к врачу для обследования, чтобы не допустить развития такого серьезного состояния, как отек Квинке.

Источник