Безбелковые отеки при анорексии

Анорексия – болезнь, основанная на нервно-психическом расстройстве, выражающаяся страхом ожирения, стремлением к похудению. Больные пытаются похудеть с помощью диет, изнурительных физических упражнений, клизм, голодания, промывания желудка, вызова рвоты. Наблюдаются при такой болезни, как анорексия симптомы и признаки: прогрессирующее снижение веса, депрессия, нарушение сна, ощущение вины при приеме пищи, неправильная оценка своего веса. В итоге происходит нарушение менструального цикла, бледность, мышечные спазмы, чувство холода, аритмия, слабость. В запущенных случаях – изменения в организме, не поддающиеся восстановлению и летальный исход.

Особенности заболевания

модель Большая опасность болезни заключается в ее специфических особенностях:

Высокая смертность: погибает до 20% больных. При этом большинство случаев – самоубийства. Естественная смерть наступает в основном от сердечной недостаточности.
Около 15% женщин, занимающихся похудением, доводят себя до навязчивого состояния, в большинстве случаев анорексия возникает у подростков. Этой болезнью страдает 72% девушек-моделей.
Анорексия развивается как следствие приема специальных лекарственных препаратов в избыточных дозировках.
Больные не воспринимают недуг серьезно.

Причины развития

Причинами возникновения анорексии могут быть:

сахарный диабет;
анемия;
алкоголизм;
тиреотоксикоз;
наркомания;
инфекции;
интоксикация;
тревожные фобии;
депрессия;
гормональные и иммунологические нарушения.

Анорексия может появиться как следствие аутизма и недостаточности гипоталамуса у детей.

Также развитию недуга могут способствовать хронические патологии органов и систем. Это эндокринные расстройства, повреждение пищеварительного тракта, злокачественные новообразования, хроническая недостаточность почек, любые хронические боли, длительная гипертермия, стоматологические заболевания.

потеря веса Могут развиться ятрогенные формы этого недуга при приеме определенных лекарственных средств, негативно действующих на нервную систему. Это кофеин, антидепрессанты, транквилизаторы, наркотические препараты, амфетамины, седативные средства.
При заниженной самооценке из-за страха лишнего веса развивается психологическое неприятие пищи.

Также нередко подростковая психика четко определяет идею похудения как главную цель жизни. Человек перестает правильно воспринимать состояние своего здоровья, при явном недостатке массы тела он продолжает считать себя полным. Часто больные понимают, что страдают от истощения, однако испытывают страх перед приемом пищи.

Виды заболевания

Существуют следующие виды анорексии.

Первичная. В этом случае анорексия возникает из-за отсутствия аппетита, потери чувства голода из-за гормональной дисфункции, неврологической патологии или злокачественной опухоли.

Нервно-психическая. Анорексия проявляется как отказ от еды или потеря аппетита в результате психиатрических отклонений.

Психическая болезненная. У пациента наблюдается ощущение потери способности к осознанию чувства голода в бодрствующем состоянии.

Лекарственная. В этом случае пациенты теряют чувство голода, провоцируя это неосознанно (при лечении какого-либо заболевания) или намеренно (при употреблении препаратов для потери килограммов).

Нервная анорексия у подростков и взрослых. Ослабление или утрата чувства голода у больного, возникшая в результате стремления к похудению при чрезмерном ограничении себя в еде. Такой вид заболевания может привести к тяжелым последствиям. Пациенты не видят их отталкивающего и пугающего внешнего вида, достигнутые результаты у них вызывают ощущение удовлетворения.

Жертвы анорексии. Видео

[ads-mob-1][ads-pc-1]

Диагностика

С целью диагностики данного недуга вычисляют индекс массы тела.

Определить анорексию можно с помощью деления веса на возведенный в квадрат рост. Норма равна значению от 18,5 до 25. Индекс меньше 16 указывает на дефицит массы тела.

В диагностике также важными являются:

выявление уровня гормонов;
общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови.

Электрокардиография, гастроскопия, рентгенография показывают возможные последствия и степень выраженности болезни.

Симптомы

потеря веса

Первые симптомы анорексии – значительная потеря веса, снижение аппетита. У человека нарушается сон, появляются мышечные спазмы, общая слабость. Характерны дряблая мускулатура, запавшие глаза и плоский живот, тонкий подкожно-жировой слой, выпадение зубов, пигментные пятна на теле, ломкость ногтей, выпадение и сухость волос, снижение полового влечения, низкое артериальное давление, переменчивость настроения, бледность. Симптомом анорексии у девушек также является нарушение менструального цикла.

Из-за недостатка калия, магния и прочих витаминов и минералов возникает сердечная аритмия, проявляющаяся обмороками, головокружением, а иногда и внезапной остановкой сердца. Анорексия также приводит к депрессивному состоянию. При повреждении пищеварительной системы появляются запоры, боли в желудке, тошнота и рвота.

Пищевое поведение

боязнь лишнего веса;
навязчивое желание похудеть при недостатке массы тела;
отказ от приема пищи;
намеренное избегание мероприятий, связанных с застольем;
возникновение психологического дискомфорта во время еды.

Психическое здоровье

постоянное недовольство своей внешностью;
апатия и депрессия;
нарушение сна;
чувство утраты контроля над своей жизнью;
отказ от лечения.

Физиологические проявления

значительное снижение массы тела;
слабость и головокружение;
снижение сексуальной активности;
слабое кровообращение.

Другие симптомы

Также при анорексии присутствуют следующие признаки и симптомы:

стремление к физическим нагрузкам;
выбор свободной одежды, скрывающей «лишний вес»;
агрессивное отстаивание своего образа жизни;
избегание общества.

Безбелковые отеки

Отеки сопровождают заболевание практически на всех стадиях его развития. Особенно заметны отеки под глазами и на скулах.

Отеки при анорексии появляются при недостаточном поступлении в организм белков. Это происходит в результате нарушения онкотического давления крови, которое способствует перемещению жидкости туда, где находится больше белков.

В норме больше белковых молекул содержится в крови, чем в межклеточном пространстве тканей. Но при отсутствии необходимого количества белков в пище, человеческий организм берет их из крови. Скоро в крови возникает дефицит протеинов. Из-за этого жидкость из кровеносного русла попадает в ткани, где находится больше белков.

Чтобы определить наличие отеков, необходимо надавить пальцем на тыльную поверхность стопы, где останется вмятина. При помощи внутрикожного введения физраствора (0,25 мл) можно определить скрытые отеки. Если подкожный пузырек спустя 35-45 минут исчезнет, то отеков нет. Если пройдет больше времени, наличие отеков подтвердится.

Лечение сочетает в себе правильное питание и медикаментозную терапию.

Как лечится анорексия

При первых признаках анорексии нужно обратиться за помощью.

В некоторых случаях лечение возможно без доведения до осложнений, это сопутствует быстрому выздоровлению. Но в большинстве случаев пациенты считают себя здоровыми и не обращаются за помощью.

При симптомах и признаках тяжелой формы анорексии лечение подразумевает несколько этапов:

стационарное лечение;

прием медикаментов;

психотерапия.

Также подлежит восстановлению правильный режим питания, постепенно увеличивается калорийность пищи.

На первом этапе лечения анорексии у подростков и взрослых подлежит улучшению соматическое состояние, приостанавливается дальнейшее худение и устраняется угроза для жизни. На следующем этапе применяются медицинские препараты в сочетании с методами психотерапии. Во избежание рецидива, требуется проводить не один курс терапии.

Чтобы узнать, как выйти из анорексии, может потребоваться помощь нескольких специалистов: психотерапевта, онколога, невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Прогноз

Активный курс психотерапии длится 1–3 месяца, одновременно идет нормализация веса. После окончания терапии при правильном лечении пациенты продолжают правильно питаться, но рецидивы случаются нередко. Некоторые проходят несколько психотерапевтических курсов, но возвращаются к болезни. Менее чем у половины пациентов отмечается полное выздоровление.

Для предупреждения заболевания рекомендуется придерживаться правильного рациона, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической нагрузки.

Источник

Сегодня много говорится о лишнем весе и проблемах со здоровьем, которые он провоцирует, а о таком серьезном заболевании, как алиметарная дистрофия практически забыли. Многие думают, что оно характерно для стран Африки или воюющих держав. Хотя на самом деле, и в развитых странах, и у нас, этот диагноз – вовсе не большая редкость, учитывая, что борьбой за стройную фигуру заняты сегодня не только артисты балета и модели, а едва ли не треть населения. А намеренное голодание, характерное для больных с нервной анорексией, несбалансированное питание, пропагандирующееся модными диетами, — и есть путь к алиментарной дистрофии. Этот диагноз ставится пациентам, у которых дефицит массы тела составляет 20 и более процентов от нормы, или индекс массы тела меньше 16.

Признаки

В результате серьезной перестройки всех функций организма, страдают жизненно важные органы и системы, и, как следствие, начинают выпадать волосы, кровоточат десны, слоятся ногти, сохнет кожа, появляются другие признаки поливитаминной недостаточности, у женщин пропадают месячные (аменорея). Врач может понять, что перед ним больной, страдающий анорексией в условиях, когда:

больной принимает пищу не чаще 2-3 раз в сутки;
количество пищи за 1 прием не превышает 100-150 г.;
зачастую в пищу употребляются «быстрые» углеводы (шоколад, конфеты, мороженое);
из рациона исключаются такие жизненно важные продукты, как мясо, крупы, молочные и другие продукты;
кожа сухая, иногда краснеет на руках и ногах в виде «перчаток» и «носков»;
ногти истонченные, исчерченные, ломкие;
волосы тусклые, ломкие;
язык «малинового» цвета, гладкий, «полированный», со сглаженными сосочками, на его боковой поверхности видны отпечатки зубов;
изменения в работе сердечно-сосудистой системы: гипотония, брадикардия (при малейшей физической нагрузке переходит в тахикардию);
изменения в работе мочеполовой системы, например, учащенное мочеиспускание.

Читайте также: Отеки стопы у выпивающих

У алиментарной дистрофии несколько этапов развития. Первый – эйфорический. Человек великолепно себя чувствует – заметно «уходят» объемы, он обретает красивую фигуру, у него прекрасное настроение, хорошая работоспособность, при этом чувство голода ему не досаждает. Но он не понимает, что худеть уже достаточно и продолжает жестко ограничивать рацион питания. В результате возникает астенобулимическое состояние, когда на фоне не очень хорошего самочувствия появляется вялость, слабость, человек постоянно сильно голоден, но все равно ограничивает себя в еде. Затем наступает астеноанорексическое состояние – его можно назвать критическим, потому что человек уже не может есть, поскольку все органы и системы привыкли работать в режиме «экономии» и сократились. Например, менструации у женщин исчезают потому, что яичники сокращаются в 5 раз. На этом этапе нужно обязательно остановить больного, иначе он погибнет.

Описание

Алиментарная дистрофия возникает в результате вынужденного (намеренного) голодания или длительного недостаточного питания и характеризуется общим истощением, расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций. Это очень серьезное заболевание. Как показывает практика, без квалифицированного лечения продолжительность жизни больного с момента постановки диагноза «алиментарная дистрофия» составляет не более 3-5 лет: больные умирают чаще всего от сердечно-сосудистой недостаточности или присоединившейся инфекции. С диагнозом «алиментарная дистрофия» первое, что необходимо сделать – обратиться к специалисту, который, скорее всего, направит пациента в стационар.

Дефицит массы тела достаточно распространенная и серьезная проблема жителей не только стран третьего мира, но и экономически благополучных государств, поскольку причина дистрофии – недоедание может быть как намеренным, так и вынужденным. Намеренно человек отказывается от еды, например, потому, что хочет быть фотомоделью, артистом или достижение определенных пропорций тела для него – цель жизни. Часто доводят себя до истощения дочери полных матерей, не желая становиться такими же. У них возникает анорексия (отказ от пищи). Дистрофия также развивается иногда у тех, кто был полным и похудел. Они постоянно хотят есть, едят много, но после еды вызывают у себя рвоту, чтобы не поправляться.

Вынужденное голодание – это ситуация, когда человек очень хочет есть, но не может, например, после операции на пищеводе или после челюстно-лицевой травмы.

Разумеется, это заболевание встречается в социально незащищенных и малообеспеченных слоях населения (у детей и подростков из неблагополучных семей и т.д.).

Для развития болезни имеют значение не только абсолютное, но и относительное (непропорциональное физической нагрузке) снижение калорийности пищи, качественные изменения пищевого рациона, особенно дефицит белков (главным образом животных), жиров, недостаток незаменимых аминокислот, жирных кислот и витаминов (в первую очередь жирорастворимых).

При продолжительном недостатке питания возникают гипопротеинемия (аномально сниженное содержание белка в крови), дистрофические изменения в различных органах и тканях, нарушается функция многих органов, возникает полиэндокринная недостаточность. Дистрофические изменения в стенке пищеварительного тракта и пищеварительных железах сопровождаются прогрессирующими нарушениями их функций и еще более усугубляют изменения обмена веществ в организме.

Выделяют 3 стадии алиментарной дистрофии.

Стадия Iхарактеризуется понижением питания, поллакиурией (учащенное мочеиспускание по 15-20 раз в сутки и более, которое сопровождается болями и очень сильными позывами), усилением аппетита, жажды, стремлением к повышенному потреблению поваренной соли. Общее состояние больных резко не страдает.

Во II стадии наряду с отчетливым похуданием ухудшается общее состояние больных, возникает мышечная слабость, теряется трудоспособность, появляются гипопротеинемические отеки на ногах, умеренно понижается температура тела. Наблюдаются повышенный аппетит и жажда, поли- и поллакиурия, начальные дистрофические изменения в различных органах, изменения психики.

Для III стадии характерны кахексия (состояние глубокого истощения и физической слабости организма), полное исчезновение подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц, резкая слабость — до полной невозможности совершать самостоятельные движения, апатия, выраженные изменения психики, парестезии, полигиповитаминоз, признаки сердечной, печеночной недостаточности, анемия, мучительные запоры, нередко пролежни. Затем развивается выраженная гипотермия (температура тела снижается в отдельных случаях до 30 °С), гипотензия, ацидоз (состояние, характеризующееся повышенным содержанием кислот в жидкостях и тканях организма). Если не предпринять экстренных мер, болезнь прогрессирует вплоть до развития голодной комы. Без медицинской помощи при III стадии алиментарной дистрофии больной либо медленно умирает, либо гибнет в течение суток из-за неспособности организма сопротивляться инфекционной болезни (пневмония, туберкулез, кишечные инфекции и др.). Кроме того, существует риск внезапной смерти в момент даже небольшого физического напряжения.

Причины такого исхода — не только в том, что в организм не поступают (или недостаточно усваиваются) питательные вещества, потому что человек ограничивает их употребление. Они обусловлены и изменениями, произошедшими в организме — опухолевое, рубцовое сужение пищевода, привратника, синдромы недостаточности пищеварения, всасывания…

Диагностика

Так как дефицит массы тела встречается при различных заболеваниях, включая онкологические, то требуется разностороннее обследование и тщательно собранный анамнез (беседа с описанием истории развития заболевания).

Лечение

Если установлен диагноз «алиментарная дистрофия», то восстановить массу тела и не навредить организму самостоятельно невозможно. Только врач может составить специальную диету, обеспечивающую необходимую прибавку веса, но не перегружающую ослабленную пищеварительную систему пациента. Кроме того, он скорректирует пищевое поведение больного, назначит ему лекарственную терапию, и, при необходимости, парэнтеральное питание. Только индивидуально подобранное специалистом комплексное лечение (с учетом специфики развития алиментарной дистрофии у конкретного больного и с учетом развившихся на ее фоне заболеваний) даст необходимые результаты. Помните, попытки самолечения лишь оттягивают начало оказания действенной помощи и усугубляют и без того тяжелое состояние.

В первые дни показано соблюдение полного физического и психического покоя, полноценное, богатое витаминами и белком питание с постепенным расширением диеты. Одновременно — внутривенное введение плазмы, белковых гидролизатов, витаминов.

При алиментарной дистрофии, вызванной нарушением проходимости верхних отделов пищеварительного тракта, в первую очередь — устранение причины (опухолевого или рубцового стеноза пищевода, ахалазии кардии) или паллиативные операции (гастростома и др.). Параллельно проводится симптоматическая терапия: борьба с ацидозом, сердечно-сосудистой недостаточностью. Для этого назначаются мочегонные средства (при выраженных отеках), анаболические стероидные гормоны.

При голодной коме требуется внутривенное введение раствора глюкозы, кровезаменяющих препаратов, плазмы, белковых гидролизатов, при судорогах — раствора хлорида кальция. При этом больного нужно обязательно согревать. Для выведения из комы больному показан горячий сладкий чай, затем частое дробное кормление больного наиболее легко усваиваемой пищей.

Поскольку на фоне недоедания нарушаются все функции, то лечение должно быть комплексным. Лечить человека должны не только диетологи, но и психологи, и психотерапевты, физиотерапевты. Больному нужна лечебная физкультура, чтобы он не боялся поправиться, когда начнет правильно питаться.

Организм так устроен, что способен восстановиться. Во время блокады люди почти полностью голодали в течение четырех месяцев и частично — последующие почти 2 года. В результате, по разным свидетельствам, в 1942 году алиментарной дистрофией страдали до 90 % ленинградцев. Многие из тех, кому удалось пережить блокаду, живут до 80-90 лет.

В тексте использована диссертиция Елены Николаевны Лаптевой «Клинико-патогенетические формы алиментарной дистрофии и эффективность дифференцированной терапии».

Источник