Безбелковые отеки ног при онкологии

Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

1. Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
2. Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
3. López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
4. Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Недостаток белков в организме неуклонно ведет к повреждению тканей, дистрофии, истощению органов. Патологическое явление вызывает нарушение здоровой циркуляции крови. Жидкости начинают застаиваться в тканях. Результатом становится возникновение безбелковых отеков, когда опухают конечности, заставляя человека ощущать повседневный дискомфорт. В чем заключается суть нарушения? Какова симптоматика безбелковых отеков? Какие методы лечения применяются в целях устранения неприятности? Обо всем этом можно узнать из нашей публикации.

О причинах

В чем заключаются причины безбелковых отеков? Дефицит незаменимого микроэлемента в организме может наблюдаться согласно целому ряду предпосылок:

• Следование жесткой диеты в целях скорейшего похудения.
• Нарушение проходимости пищи через пищевод при патологии, которая ведет к сужению стенок органа.
• Замедленное всасывание в ткани питательных веществ в случае язвы желудка, атрофии стенок кишечника.
• Утрата белков ввиду формирования злокачественных опухолей, наличия прочих заболеваний, ведущих к повреждению клеток.
• Развитие цирроза печени.
• Сбои в функционировании мозга, эндокринной системы.
• Изнуряющие физические нагрузки, которые заставляют тело расходовать больше энергии, чем требуется для поддержания стабильной работы органов и систем.

Вышеуказанные факторы провоцируют безбелковые отеки, поскольку вызывают замедление обменных процессов. Голодание тканей при недостатке микроэлемента приводит к скоплению жидкости в области нижних конечностей.

Стадии недуга и характерная симптоматика

Согласно наблюдениям врачей, безбелковый отек развивается в несколько этапов:

1. Вначале отмечается снижение концентрации питательных веществ в тканях тела. Аппетит заметно возрастает. Человек начинает страдать от постоянной жажды. Регулярное мочеиспускание лишь усугубляет ситуацию, заставляя почки работать в усиленном ритме. Наблюдается снижение тонуса организма. Тело теряет массу.
2. На втором этапе происходит ослабление мускулатуры. Нижние конечности существенно отекают, повышается температура. Ощущение постоянного голода и жажды никуда не исчезает. Развивается дистрофия конечностей. Проблема белкового голодания тканей негативно сказывается на работе всех органов и систем. Ухудшается психическое самочувствие.
3. Последний этап развития патологии характеризуется расщеплением запасов подкожного жира. Внутренние органы атрофируются. Истощение организма наряду с отечностями сказывается на невозможности передвижения.

Диагностические мероприятия

Каким образом диагностируется патология? Чтобы выяснить, имеют ли место отечности безбелкового характера, врачи прибегают к пальпации проблемных участков тканей. О наличии неприятности будут свидетельствовать устойчивые вмятины после надавливания на конечности.

Прогресс заболевания можно определить благодаря инъекционному введению под кожу физиологического раствора. Если по прохождению получаса вещество бесследно рассосется в тканях, значит, нет повода для беспокойства. В случае сохранения отечной области врач обязан записать пациента на сдачу анализов, которые способы подтвердить белковое голодание организма.

Безбелковые отеки ног при онкологии

В ходе лечения, направленного на устранение онкологических заболеваний, нередко формируются отеки конечностей. Предпосылкой к формированию неприятности может послужить проведение химиотерапии, неспособность поврежденных органов пищеварения расщеплять белок из продуктов питания. Дефицит белка в организме при онкологии нередко вызывает употребление препаратов гормонального характера, всевозможных стероидов.

Само по себе патологическое явление не несет критической угрозы для жизни. Однако существенно замедляется процесс обновления клеток. Результатом может послужить возникновение инфекционных проявлений.

Сбои в организме после кесарева сечения

Отеки после кесарева сечения – довольно распространенное явление. Оперативное вмешательство становится серьезным стрессом для организма женщины. Кровь приобретает повышенную густоту. Возможны эндокринные нарушения. Чтобы улучшить самочувствие, женщина может прибегать к приему теплых ванночек для ног с содержанием морской соли, а также растиранию стоп и самомассажу.

Питание

Самостоятельно достичь прибавки в весе и качественного насыщения тканей белками при развитии патологии благодаря рациональному питанию довольно сложно. Поэтому крайне важно обратиться к врачу для разработки индивидуальной диеты. Основное внимание должно уделяться регулярному приему белковой пищи незначительными порциями с ограничением физической активности. Если заболевание находится в запущенной стадии, целесообразно прибегать к внутривенному введению в ткани питательных веществ. Указанные мероприятия потенциально дают возможность восстановить здоровую концентрацию нутриентов в организме.

Медикаментозная терапия

Как лечить безбелковые отеки с помощью препаратов? Здесь можно отметить несколько решений:

• Внутривенные инъекции глюкозы, альбумина, витаминных комплексов.
• Употребление больным медикаментозных средств мочегонного свойства.
• Применение стероидных гормонов в целях роста деградирующей мышечной массы.
• Инъекции хлорида кальция для предотвращения судорожных состояний.

Указанные мероприятия должны служить дополнением к основному лечению. Если в корне патологии лежит нервная анорексия, больной должен наблюдаться у психиатра. При наличии злокачественных опухолей медикаментозное лечение дефицита белка нужно выполнять в условиях стационара. В случае нарушений работы органов пищеварительной системы препараты для устранения отечностей необходимо применять под контролем гастроэнтеролога.

Лечение с помощью мочегонных продуктов

Незначительные, легкие отеки конечностей, которые возникли вследствие белкового голодания организма, можно устранить благодаря особой диете. В данных целях может применяться ряд фруктов и овощей, одним из свойств которых является выведение жидкости из организма. Известны такие мочегонные продукты питания для снятия отеков:

1. Арбуз – издавна используется в качестве средства, которое активизирует работу почек. Употребление продукта дает возможность заметно уменьшить отек конечностей. Чтобы достичь цели достаточно съедать в течение дня порядка 2-х килограммов мякоти плода.
2. Тыква – еще один полезный продукт с выраженным мочегонным эффектом. Употреблять в сутки рекомендуется около полутора килограмма мякоти. В целях насыщения организма полезными микроэлементами к тыквенному пюре стоит добавлять сухофрукты, термически обработанные на паровой бане.
3. Виноград – употребление ягоды позволяет не только вывести из тканей обилие застоявшейся жидкости, но также насытить ткани витаминами. При белковом голодании желательно начать с употребления 0,5 килограмма продукта в день. Если будет отмечаться негативная реакция организма, стоит отказаться от винограда.

Народные методы лечения

При белковом голодании организма, которое вызывает отечности конечностей, полезно употреблять льняные семечки. На основе продукта можно приготовить целебный отвар. В данных целях порядка четырех столовых ложек льняных семечек заливают литром кипяченой воды. Средство настаивают в течение нескольких часов. Жидкость сцеживают и соединяют с лимонным соком. Лекарство поглощают 5-6 раз в сутки по 100 миллилитров. Исчезновение отечностей обычно наблюдается уже по прохождению недели.

Отлично выводит застоявшуюся жидкость из организма репчатый лук. Овощ нарезают крупными кольцами и засыпают стаканом сахара. Продукт оставляют в емкости на ночь. Утром полученный сок сцеживают и употребляют по столовой ложке 2-3 раза в день.

Поможет снять отечности отвар калины. Несколько крупных ложек ягод заливают стаканом кипятка. Состав подогревают на минимальном огне в течение получаса. Напиток поглощают натощак, до обеда и перед сном по трети стакана.

Целебными свойствами отличается отвар на основе вишневых плодоножек. Ингредиент в количестве столовой ложки заваривают в стакане кипяченой воды. Средство настаивают до полного остывания. В течение дня выпивают по трети порции. В целях снятия отечностей лекарство принимают на протяжении месяца.

Хорошим естественным диуретиком выступает растение василек. Чтобы приготовить настой против безбелковых отечностей, столовую ложку сушеного сбора цветков травы заливают кипяченой водой в количестве 200 миллилитров. Лекарство настаивают в течение часа. Принимают средство трижды в сутки. Разовая норма составляет половину стакана.

Убрать отечности позволит употребление настоя из корня петрушки. Продукт измельчают на мясорубку. Несколько столовых ложек ингредиента заливают кипятком. Емкость с составом накрывают крышкой, укутывают в теплую ткань и оставляют в таком состоянии на ночь. Утром жидкость тщательно процеживают и соединяют с фруктовым соком в целях улучшения вкуса. Средство постепенно распивают в течение суток. Затем делают перерыв на 2-3 дня и повторяют лечение. Рассасывание отечностей будет заметно после второго курса употребления лекарства.

Массаж и гимнастика

Одним из важнейших реабилитационных решений при безбелковых отечностях конечностей выступает массаж. Благодаря регулярной проработке патологических тканей значительно ускоряется отток жидкости. Лимфа постоянно обновляется, сокращаются застойные явления. Впрочем, прибегать к подобным мероприятиям следует лишь после одобрения со стороны лечащего врача.

Что касается выполнения гимнастики, многое здесь зависит от степени развития патологии. Если прогресс заболевания достиг критической точки и вызвал дистрофию, стоит прибегать к минимальным физическим нагрузкам. Активность нужно повышать постепенно. Гимнастические процедуры ускорят метаболизм, что положительно скажется на усвоении тканями белка. Как и в случае с массажем, сформировать подходящую, безопасную программу тренировок при безбелковых отечностях способен исключительно специалист.