Берлиновский отек сетчатки это

Берлиновский отек сетчатки это thumbnail

Берлиновское помутнение сетчатки

Берлиновское помутнение сетчатки является патологией сетчатки глаза после тупого удара (контузии) и сопровождается своеобразными изменениями тканей, а иногда и серьезным снижением зрения.

Впервые данная патология была описана немецким офтальмологом Р. Берлином (R. Berlin). По его мнению, данное состояние является одним из видов ретинопатии. В его основе лежит помутнение сетчатки вследствие субхориоидального кровоизлияния и отека ее глубоких слоев. В свою очередь, другие исследователи утверждают, что помутнение сетчатки обусловлено главным образом транссудатом, появляющимся между слоями сосудистой оболочки и сетчатки.

Симптомы

Клиническая картина заболевания характеризуются возникновением беловатого помутнения вдоль периферии сетчатой оболочки со стороны контузии. Иногда подобное, но менее выраженное помутнение возникает и на стороне сетчатки, противоположной контузии — в макулярной зоне. Помутнение проявляется спустя несколько часов после произошедшего ушиба и наибольшего развития достигает спустя 24 часа. После этого, как правило, оно постепенно уменьшается, и исчезает окончательно спустя несколько (5 — 8) дней. Острота зрения временно снижается, поле зрения делается значительно уже.

Видео нашего специалиста о берлиновском помутнении

Видео Берлиновское помутнение сетчатки

Диагностика

При проведении офтальмоскопии спустя несколько часов после контузии глаза, в разных отделах глазного дна могут обнаружиться белые либо серые очаги. Размеры их варьируют. Эти очаги – следствие нарушения проницаемости сосудов. При отсутствии таких очагов в макулярной области, зрение может и не пострадать. При этом, сосуды сетчатки остаются без изменений и резко выделяются на фоне помутнения (что отличает берлиновское помутнение от эмболии центральной артерии сетчатки), на них нет каких-либо перегибов (как при отслойке сетчатки).

Лечение

Средством скорой помощи при берлиновском помутнении служит давящая повязка на глаз и обеспечение пациенту полного покоя. В дальнейшей терапии применяют витамины, препараты, уменьшающие тканевую гипоксию, назначают гипербарическую оксигенацию.
При своевременной диагностике, прогноз подобного состояния довольно благоприятный, зрение как правило, восстанавливается полностью. При резком падении остроты зрения после контузии, необходимо провести тщательное обследование сетчатки глаза на возможные серьезные повреждения.

Лечение глаз - отзывы и цена в МГК

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

При тупой травме возможно сотрясение сетчатки, так называемое берлиновское помутнение. Чаще оно располагается в центральной части, вдоль крупных сосудов, и в области диска. В зависимости от интенсивности помутнения сетчатка приобретает цвет от бледно-серого до молочно-белого, что связано с дезинтеграцией и внутриклеточным отеком элементов сетчатки. Как правило, центральное зрение значительно не снижается, за исключением случаев, когда изменения охватывают область желтого пятна (макулярную область). Чаще всего отмечается концентрическое сужение поля зрения. Такие изменения кратковременны и проходят бесследно, функции зрения восстанавливаются. В случае выраженного отека в области желтого пятна впоследствии возможно развитие постконтузионной макулопатии. 

При ушибах глаза могут наблюдаться преретинальные, ретинальные и субретинальные кровоизлияния. Кровоизлияния в сетчатку чаще всего локализуются в макулярной и парамакулярной области, вокруг диска зрительного нерва и по ходу крупных сосудов. В области желтого пятна они приводят к резкому снижению остроты зрения. Обычно, даже после рассасывания кровоизлияний, острота зрения полностью не восстанавливается. Кровоизлияния, расположенные по периферии, заметного влияния на остроту зрения не оказывают. 

Травматическом отслойка сетчатки является очень тяжелым поражением (рис. 1). Сетчатка не плотно сращена с расположенными ниже тканями (за исключением места выхода зрительного нерва и зубчатого края), а лишь прилегает к ним. В момент тупой травмы сетчатка растягивается, в результате чего возможен разрыв ее или отрыв от зубчатого края. Для контузии характерен дырчатый разрыв сетчатки в участке ямки, что объясняется морфологическими особенностями этой самой тонкой части сетчатки. При таком разрыве зрение резко снижается, появляется центральная абсолютная скотома. Контузионные разрывы могут быть одиночными и множественными, линейными, дырчатыми или клапанными, разных размеров. В образованное отверстие проникает жидкость и отслаивает сетчатку, которая пузырем выступает в стекловидное тело. Это сопровождается сужением поля зрения и снижением остроты зрения. 

Читайте также:  Быстро снять отеки сглаз

Травматическая отслойка сетчатки

Рис. 1. Травматическая отслойка сетчатки

В поздние сроки после контузии разрывы и отслойка сетчатки возникают в результате ее кистозной дегенерации и образования спаек в стекловидном теле (тракционная отслойка). 

Лечение. При травматических поражениях сетчатки назначают противовоспалительную и гемостатическую терапию, осмотические диуретики внутрь, инъекции витаминных и тканевых препаратов внутримышечно; в дальнейшем показаны фибринолитические средства, ферменты, кортикостероидные препараты.

В случае посттравматических разрывов сетчатки, а также ее кистозной дегенерации показана лазер- или фотокоагуляция сетчатки. Лечение травматической отслойки сетчатки только хирургическое; при наличии спаек в стекловидном теле его обязательно сочетают с закрытой витрэктомией через плоскую часть ресничного тела.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Опубликовал Константин Моканов

Источник

5 наиболее частых повреждений сетчатки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, которая расположена снаружи сосудистой оболочки глазного яблока, а с внутренней стороны находится стекловидное тело. Сетчатка чувствительна к свету и предназначена для восприятия изображения. Нарушения и повреждения сетчатки могут вызвать заболевания и травмы глаза.

Что такое сетчатка?Сетчатка — внутренняя оболочка глаза

  1. Непрямые разрывы сетчатки

Непрямые разрывы сетчатки от действия тупой силы встречаются очень редко, так как сетчатка гораздо более эластична, чем сосудистая оболочка и разрывается с большим трудом.

Разрывы могут получиться в области желтого пятна, при этом образуются многочисленные рубцы в сетчатке и в местах, которые расположены ближе всего к раневому каналу, проходящему вне глазного яблока. Эти образования раньше объясняли разрывом сетчатки и сосудистой оболочки и толковали как прямые разрывы, однако они зависят от рубцевания сетчатки в результате распространенного некроза.

  1. Берлиновское помутнение

При контузиях глазного яблока ударом, толчком или большим инородным телом очень часто наблюдается помутнение сетчатки, которое быстро проходит и поэтому ясно определяется только в первые дни после травмы.

Берлиновское помутнение чаще всего проявляется на периферии сетчатки на месте действия силы. Это беловатое помутнение, расположенное позади сосудов сетчатки, которые вследствие этого выделяются очень резко. В нормальном красном цвете глазного дна это помутнение постепенно теряется.

Берлиновское помутнение сетчаткиБерлиновское помутнение сетчатки

Такое же помутнение может получиться и на стороне, противоположной месту воздействия силы. Кроме того, почти всегда наблюдается нежное помутнение и в области желтого пятна, которое теряет при этом свои характерные признаки. В основе этого помутнения лежит отек сетчатки при повреждении.

Непосредственно после ушиба поврежденный глаз на короткое время становится совершенно слепым, это расстройство обусловлено ишемией сетчатки. Затем зрение постепенно восстанавливается, однако остается пониженным еще в течение нескольких дней вследствие изменений в желтом пятне. С полным исчезновением берлиновского помутнения острота зрения восстанавливается.

При более тяжелых контузиях появляются кровоизлияния в сетчатку, особенно на месте воздействия силы и в области желтого пятна, вследствие противоудара. Область желтого пятна – это наиболее ранимое место. Оно страдает не только от контузий, но и от внутриглазных инородных тел вследствие давления орбитальных новообразований.

Часто ткани в области желтого пятна не восстанавливаются, остаются пигментные пятна, светлые очаги. Такие глаза уже навсегда остаются с пониженной центральной остротой зрения.

  1. Травматическое продырявливание желтого пятна

Это состояние также является следствием ушиба, реже оно развивается самостоятельно. Отверстие в желтом пятне возникает не непосредственно при повреждении сетчатки, то есть не является разрывом.

Берлиновский отек сетчатки это

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

Лишь по истечении некоторого времени (дней, недель, месяцев) становится заметным круглое или слегка овальное, резко ограниченное отверстие, занимающее площадь приблизительно в половину соска и расположенное как раз в желтом пятне.

Травма желтого пятнаРасположение желтого пятна

В области отверстия виден пигментный эпителий с его зернистостью на нормальном красновато-коричневом фоне, соседняя сетчатка очень нежно мутна и часто несколько отслоена. За пределами желтого пятна отношения вполне нормальны.

Зрение сильно понижено благодаря абсолютной центральной скотоме. В высшей степени эти отверстия образуются вследствие кистовидного перерождения в области желтого пятна. Ввиду неизлечимости прогноз абсолютно неблагоприятен, и всякое лечение безнадежно.

  1. Ретинит вследствие ослепления

Возникает от действия яркого света на сетчатку, особенно при наблюдении солнечного затмения. Субъективные расстройства первоначально выражаются положительной скотомой, похожей на те последовательные световые изображения, которые получаются, если хотя бы на одно мгновение посмотреть на солнце. Наряду с этим имеется также и отрицательная скотома, и эта последняя остается после исчезновения положительной и ведет к стойкому понижению центрального зрения.

Читайте также:  При отеке легких температура бывает при

Яркое солнцеЯркий свет приводит к непродолжительному ослеплению

Объективное исследование часто дает только очень ограниченное помутнение как раз в центре желтого пятна, которое почти невозможно отличить от слегка увеличенного фовеального рефлекса.

У летчиков, отрядов противовоздушной обороны, телеграфных рабочих, которым приходится осматривать провода после порчи, встречаются кольцевидные скотомы, расположенные между 40 и 50°.

Причину этого явления составляет ослепление всей сетчатки диффузным светом неба. На глазном дне при этом не находится никаких изменений: прогноз благоприятен. Это ослепление предотвращается стеклами, которые внизу бесцветны, в середине желтого, а в верхней части дымчато-серого цвета.

  1. Ангиопатия

Это своеобразное изменение, характеризующееся блестяще белыми пятнами, размерами от одной пятой до полного диаметра соска, и кровоизлияниями в окружности соска и желтого пятна, расположенными по ходу крупных вен.

Причиной этого состояния, которое сопровождается только незначительным расстройством зрения или даже вовсе не нарушает его, являются тяжелые травмы черепа с очень значительным повышением внутричерепного давления. Прогноз благоприятен.

Берлиновский отек сетчатки этоБерлиновский отек сетчатки этоБерлиновский отек сетчатки этоБерлиновский отек сетчатки это

Источник

30.12.2011, 17:19

 

Новичок

Регистрация: 30.12.2011

Адрес: Казань

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Ушиб глаза, сострясение сетчатки.

Всех с наступающим!

Судьба под конец года преподнесла мне подарок Вообщем ситуация такая: вчера вечером при игре в футбол получил мячом в правый глаз. Удар был такой силы что думал концы отдам. мячом прям по открытому глазу. В итоге глаз минут 30 на нижнюю половину видел мутно, как будто размыто. Еще через 30 минут стал видеть вроде нормально, но при перемещении из светлого помещения в темное в глазу появляется темная область по нижнему краю и ощущается дискомфорт + мерцание как стробоскоп в нижней части глаза. Думал за ночь пройдет, ан нет… с утра проснулся и опять эта темная область. Решил посетить окулиста. Итог:

OD: Глазное яблоко ортофория Веки не изменены Конъюктива гиперемирована Отделяемое нет Роговица прозрачная Передняя камера средней глубины Влага прозрачная Радужная оболочка структурная Зрачок круглый на свет реагирует Хрусталик прозрачный Стекловидное тело деструкция Глазное дно — ДЗН бледно розовый Границы четкие Артерии сужены Вены расширены Макула не изменена На переферии кровоизлияния и Берлиновское помутнение с 3ч до 7ч оболочки прилежат.

OS: Глазное яблоко ортофория Веки не изменены Конъюктива гиперемирована Отделяемое нет Роговица прозрачная Передняя камера средней глубины Влага прозрачная Радужная оболочка структурная Зрачок круглый на свет реагирует Хрусталик прозрачный Стекловидное тело деструкция Глазное дно — ДЗН бледно розовый Границы четкие Артерии сужены Вены расширены Макула не изменена.

Диагноз: Ушиб правого глаза сотрясение сетчатки бытовая травма.

При разговоре с врачом выяснил что есть кровоизлияние внутри глаза и за кровью она не может рассмотреть есть ли дырки в сетчатке или нет , типо надо подождать пока рассосется кровь. Прописали тобрадекс, эмоксипин.

Собственно вопросы :

1) Можно ли употреблять спиртное в разумных количествах (например грамм 250 водки)?
2) Можно ли заниматься любительским плаванием?
3) Чем чреваты дырки на сетчатке и насколько это серьезно?
4) Какова адекватная нагрузка на глаз? Сколько можно сидеть перед ПК, ТВ и сколько можно ездить за рулем?
5) Каковы реальные шансы что дырок на сетчатке нет?

Я расстроен и сконфужен… Всем спасибо за ответы и еще раз с наступающим!

 

30.12.2011, 22:34

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,442

Сказал(а) спасибо: 707

Поблагодарили 5,364 раз(а)

Репутация: 157019838

1) сделайте ультразвуковое исследование этого глаза (Б-сканирование) для грубой оценки состояния сетчатки!
2) берлиновское помутнение лечения не требует.
3) кровоизлияния также его не требуют, но таблетки дицинон и аскорутин могут помочь делу.
4) 10 января на контрольный осмотр с детальным осмотром глазного дна, лучше у специалиста по сетчатке. Жалобы ваши не характерны для простого берлиновского помутнения. Берегите глаз до окончания праздников, при сохранении жалоб 4 дня (вспышки, искры) — к платному врачу.

 

31.12.2011, 00:12

 

Новичок

Регистрация: 30.12.2011

Адрес: Казань

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Спасибо за ответ, дело в том что узи мне сделали, правда аппарат не очень хороший (как сам сказал врач). Глазное дно сказала в норме, по центру чо то там тоже нормально, по переферии кровь. Причем внешне глаз абсолютно нормальный и по нему не скажешь что был какой-то удар. При чем на вопрос врачу высшей категории можно ли употреблять спиртное с таким глазом — спокойно ответила что можно если только контролируешь свои действия, то есть не ввязываться в драку и не напиваться до состояния что можно упасть и удариться головой, типо повторный удар может быть непредсказуемым. Насчет алкоголя просто вызывает сомнения — когда выпиваешь алкоголь ведь расширяет сосуды, повышает давление, мало ли какое там побочное действие на глаз окажет. Что скажете? Также непонятно как долго можно смотреть тв и пк и сколько можно ездить за рулем? 10 числа обязательно пойду на повторное обследование к лазерщику.

 

31.12.2011, 00:19

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,130

Сказал(а) спасибо: 5,843

Поблагодарили 9,610 раз(а)

Репутация: 93749007

Цитата:

Сообщение от Malice

расширяет сосуды, повышает давление

Как-то не логично.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

31.12.2011, 00:56

 

Новичок

Регистрация: 30.12.2011

Адрес: Казань

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от Chemist

Как-то не логично.

понимаю, возможно я ошибаюсь, просто после выпивки обычно с утра глаза краснющие, к вечеру проходит, алкоголь ведь сначала расширяет а потом сужает сосуды, вот и подумал что может алкоголь вызывает давление какое на сосуды оттого они и вылазят….. Кстати хотел уточнить — мерцание в нижней части глаза происходит только в том случае если заходишь в абсолютно темное помещение, и мерцает пару секунд максимум и сразу проходит — глаза адаптируются к темноте и все нормально.

 

12.01.2012, 20:45

 

Новичок

Регистрация: 30.12.2011

Адрес: Казань

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Вообщем помощников и советчиков на форуме не нашлось, поэтому благополучно пробухал все праздники (не сильно конечно, но выпивал каждый день) параллельно прокапывая тобрекс и эмоксипин, сегодня пришел повторно проверить глаз, вообщем сгустков стало явно меньше, дырок по центру нет, но из за некачественного оборудования и нехватки нужных линз, врач не может сказать что творится по переферии и упорно отсылает меня в свое платное отделение к лазерщику на прием, который к слову говоря стоит 1200 рублей вообщем смахивает на какой-то развод, но делать нехрен и я конечно на него ведусь, и обязательно до лазерщика сгоняю. Потом сообщу что там нашли.

 

13.01.2012, 22:08

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,442

Сказал(а) спасибо: 707

Поблагодарили 5,364 раз(а)

Репутация: 157019838

Написанное вами — печально.

 

19.01.2012, 00:45

 

Клиника Столяренко

 

Регистрация: 20.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 1,110

Сказал(а) спасибо: 873

Поблагодарили 1,082 раз(а)

Репутация: 12858017

Malice, мед. данных не выложено, поэтому привожу ответ Г.Е. Столяренко «как есть»:

Цитата:

Пока не ясно, есть реальная проблема, или нет, а политпросветом заниматься некогда.

 

29.01.2012, 02:05

 

Новичок

Регистрация: 30.12.2011

Адрес: Казань

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Вообщем, как я и подразумевал на форумах подобного рода искать помощи бесполезно, если нужна реальная помощь и конкретные ответы надо топать до врача и проводить очное обследование, здесь никто вам не скажет как и что именно надо делать, и это правильно. А потому, уважаемые пользователи, не тратьте драгоценное время на задавание вопросов на подобного рода форумах, а сразу бегите к врачам, товарищ klark973 все правильно сказал: политпросветом заниматься некогда. )) Всем удачи и здоровья)

зы: всем специалистам помогающим здесь огромный респект, но искренне надеюсь, до конца жизни, пусть даже короткой, с офтальмологами в будущем не столкнуться))

 

29.01.2012, 03:06

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,130

Сказал(а) спасибо: 5,843

Поблагодарили 9,610 раз(а)

Репутация: 93749007

Цитата:

Сообщение от Malice

не тратьте драгоценное время

Вы не последовательны или просто с логикой проблемы. Вы потратили время на сообщение полное желчи, при этом намекая на то, что зря здесь время потратили. Советую задуматься. Тема закрыта.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

Источник