Беременность и отеки рук
Отеки рук – явление распространенное, особенно в период беременности. Сами по себе отеки не вызывают болезненных ощущений, но могут сигнализировать о скрытых заболеваниях или патологиях. Вам необходимо знать, в каких ситуациях отечность является физиологическим состоянием, а когда отеки рук при беременности – опасный сигнал.
Симптомы отеков рук
Не заметить отечность рук вы просто не сможете.
- Достаточно посмотреть на колечко. Как правило, при отечности, кожа вокруг украшения возвышается, а само колечко трудно снять, хотя еще с утра вы легко его надевали;
- Еще один вариант, как проверить, есть ли у вас отеки – надеть на руку плотную резинку. Если кожа вдавилась и долгое время не разравнивается – имеет место отек.
Отеки кистей рук при беременности могут сопровождаться покалыванием и чувством онемения. Болевые ощущения возникают, чаще всего, после принятия неудобной позы или долгого нахождения за клавиатурой, особенно если руки все время в подвешенном состоянии.
Скопившаяся в тканях вода передавливает нерв, проходящий в кисти рук, из-за этого и чувство онемения.
Причины отечности рук
Отеки рук при беременности могут появляться, как с первых дней ожидания малыша, так и в третьем триместре. Не всегда это явление является патологией, часто отечность выступает как нормальное физиологическое состояние.
Физиологическая отечность
Вспомните, замечали ли вы отечность кистей рук в первые же недели беременности? Если, да, то пора разобраться, в чем причины данного явления.
- С момента зачатия, ваш организм перестраивается на новый лад, происходит накопление жидкости, в том числе и под действием гормонов беременности, которая пригодится, как для наполнения плаценты, так и для усиленной работы кровеносной системы;
Знайте! Это внутреннее накопление воды вы можете заметить через внешние отеки рук и ног. В отличие от патологической отечности, физиологическая не вызывает особых неудобств и болевых ощущений, достаточно быстро проходит после небольшого отдыха, смены позы или плавания.
- Накапливание жидкости в организме начинается и на этапе подготовки к родам. Таким образом ваш организм планирует компенсировать естественную кровопотерю во время родового процесса и на сроке 38 неделя беременности отеки рук не требуют дополнительного лечения.
Чтобы роды прошли хорошо, вы избежали разрывов и врачебных вмешательств, готовьтесь к ним по курсу «Легкие роды» >>>
Отеки рук вы можете наблюдать и поле длительного нахождения возле компьютера, особенно если вы набирали текст.
- Ваши руки находятся в полусогнутом положении, на весу, происходит зажим нерва, кровь плохо поступает, вы можете почувствовать сначала легкое онемение пальцев, затем отеки тканей;
- Этого можно избежать, если выбрать удобную позу, когда локти находятся на поверхности, можно подложить подушечку под руки, каждые 10 минут давать конечностям отдых, немного струшивая их или разминая.
Тесная одежда из искусственных материалов, не дающих коже дышать, также может спровоцировать отеки конечностей. Беременность требует особого внимания к гардеробу и, в данном случае, практичность — на первом месте.
Ситуация, когда отекают руки по утрам при беременности, может возникнуть и при неправильном питании.
Если вы будете злоупотреблять соленым и копченым, то жидкость, которую вы выпьете в большом количестве после такой трапезы, выльется вам отечностью конечностей.
По этому вопросу, читайте полезную статью: Что нельзя есть при беременности?>>>.
Отеки рук, как следствие хронических заболеваний
При хронических заболеваниях почек, сердца и проблемах сосудистой системы, вы уже в зоне риска развития отеков.
- Если сердце не справляется с дополнительной нагрузкой во время беременности и кровь плохо поступает в отдаленные участки тела, то налицо отеки рук и ног. В данном случае, лучшей профилактикой будет зарядка или пешая прогулка, так вы поможете главному насосу наладить кровоснабжение;
Читайте статью по теме: Прогулки при беременности>>>.
- При хронических заболеваниях почек, кроме традиционных мешков под глазами, часто отекают и руки. В данном случае, вы, вместе с специалистом, выберете оптимальное питание и лекарственные препараты, которые помогут избежать накапливания жидкости в организме;
- Причиной накапливания жидкостей в тканях рук может быть и проблема с сосудами. При повреждении их стенок, вода выходит в межклеточное пространство, что визуально выглядит, как отеки тканей кожи.
Патологические отеки рук
Повышенного внимания заслуживают постоянные отеки рук при беременности, появившиеся на поздних сроках, так как они могут сигнализировать о развитии гестоза. Читайте актуальную статью Гестоз при беременности>>>.
В этом случае, необходимо дополнительное обследование, а именно: анализ крови на гемоглобин, анализ мочи на белок и контроль артериального давления. Читайте статью по теме: Какие анализы сдают при беременности?>>>.
Если налицо повышение гемоглобина, при выявленном белке и давление выше нормы, можно говорить о диагнозе «гестоз». Заболевание опасное, как для вас, так и для вашего ребенка, требует обязательного лечения.
Лечение и профилактика отеков рук
При отеках рук, как следствие хронических заболеваний, вы, во время беременности, будете посещать, кроме гинеколога, профильного врача, который будет держать ситуацию под контролем и, в случае отклонений от нормы, пропишет оптимальное лечение. В любом случае, профилактика отечности будет к месту.
- Каждый день найдите время для пеших прогулок на свежем воздухе;
- В течение дня делайте физкультминутки для пальцев и кистей рук;
- Выпивайте не менее 2 литров жидкости. Нужно отказаться от газированных и сладких напитков, магазинных соков. В вашем распоряжении: чистая вода, морс, фреши, несладкий зеленый чай, соки домашнего приготовления, первые блюда;
- Контролируйте количество употребляемой и выделяемой жидкости;
- Здоровое полноценное питание без консервантов, красителей и Е-шек. В вашем рационе должно быть достаточно белка и кальция, витаминов группы В, Е, А.
- Чтобы не беспокоиться о том, правильно ли вы питаетесь и хватает ли малышу необходимых компонентов, обратитесь к книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.
- В качестве профилактики отеков рук, особенно при проблемах с выделением жидкости, подойдут травяные чаи, например, из семян льна или медвежьих ушек (читайте статью по теме: Травяной чай при беременности>>>);
- Если проблемы с сосудами, назначаются препараты для их укрепления или комплекс витаминов. Сердцу и сосудам нужны магний, калий, железо, витамины группы В;
- Обратите внимание, что при отеках рук нельзя снижать количество выпитой жидкости, а необходимо установить причину, повлекшую отклонение и устранить ее.
Если же причина отека рук при беременности — гестоз, что делать и, как лечить, будет решать исключительно врач.
Что нужно держать под контролем
Когда отекают пальцы рук при беременности — это, возможно, первый сигнал об опасности развития гестоза.
- Вы должны держать под контролем свой вес, который, в период вынашивания ребенка, увеличивается постепенно и регулярно;
- Если отмечается скачок веса, без внешних отеков, то имеет место скрытая отечность, не менее опасное явление, чем гестоз;
- Выявить скрытые отеки поможет проба физраствором, который вводится под кожу. На месте инъекции должен образоваться волдырь, который в норме рассасывается за полчаса. Более продолжительное время указывает на крытые отеки и их стадию.
- Далее, вы наблюдаете, когда именно появилась отечность и что ее спровоцировало. Если причина — вредные продукты и большое количество выпитой жидкости, усталость или нахождение в неудобной позе, то, скорее всего, речь идет о временной отечности. Она носит ситуативный характер и быстро проходит;
- Раз в месяц, а в третьем триместре два раза, вы будете сдавать анализ мочи и крови, которые укажут на первые проявления патологий, если такие имеются;
- Необходимо контролировать артериальное давление, о повышении которого необходимо уведомить врача;
- Понаблюдайте, отекают у вас только конечности, или наблюдается скопление жидкости и на других участках тела. Если отеки перешли на верхнюю часть ноги, бедро, низ живота, есть опасность развития патологических заболеваний.
Будьте внимательны к своему организму в этот важный период и все у вас будет хорошо!
Читайте также:
- Низкая плацентация при беременности
- Маловодие при беременности
- Средство от изжоги при беременности
Источник
Отечность конечностей во время беременности – явление достаточно распространенное, особенно на поздних сроках. В первую очередь, у беременных женщин появляется отек ног, затем отекают руки и пальцы. Такая проблема вызывает очень много дискомфорта и может проявляется в покалывании, набухании или онемении конечностей. В данной статье описаны причины отекания пальцев рук и способы предотвращения данного состояния.
Отеки пальцев при беременности: как определить
В ожидании ребенка большинство женщин, наряду с радостными эмоциями и сладостным предвкушением появления малыша на свет, испытывают множество неудобств, связанных с данным состоянием. Будущие мамочки, испытывая физический дискомфорт, не редко получают и эмоциональный стресс. Именно поэтому очень важно предотвращать «побочные» эффекты беременности и сделать вынашивание малыша как можно более легким и комфортным и физическом плане. Одна из проблем, которая возникает при беременности, отечность конечностей и всего тела. Врачи разделяют степень отечности будущей мамочки на четыре стадии.
- При начальной стадии отечности можно наблюдать отеки стоп, голеней, а затем и всей поверхности обеих ног.
- Затем отекает нижняя часть живота и поясница.
- На третьей стадии появляются отеки рук, кистей и пальцев на верхних конечностях.
- Четвертая стадия – отек всего тела.
Врачи при отеках тщательно следят за состоянием беременной, ведь в медицинской практике сильная отечность тела будущей мамочки считается опасной для ее здоровья и может обернуться негативными последствиями во время родов и после них.
Отеки на теле и конечностях можно определить самостоятельно. Для этого достаточно провести несложный тест.
- Надавите на подозрительную область на теле пальцем.
- Если после надавливания кожа выровнялась быстро, то отечности нет.
- Если на коже осталась ямка, которая не выравнивается достаточно долго, то это служит доказательством отека.
При отеках пальцев рук распознать проблему еще проще. Если на ваши пальчики не налазят кольца, которые ранее были в пору, а осязательная возможность конечностей ухудшилась, то это может свидетельствовать об отеках пальцев рук. Поскольку данное состояние приближает вас к четвертой стадии отечности, оно, кроме неудобств, может быть опасным для здоровья. Именно поэтому врачи повсеместно следят за состоянием беременных женщин при отечности пальцев рук. Будущим мамочкам с такой проблемой назначают обследование. При его проведении:
- измеряют артериальное давление;
- анализируют работу почек;
- контролируют анализ мочи и крови;
- используют данные контрольных взвешиваний.
Если вышеперечисленные параметры отклоняются от нормы, то беременной женщине при отеках пальцев рук могут назначить амбулаторное или даже стационарное лечение.
Отеки пальцев рук при беременности: причины
Отеки на пальцах рук могут появиться из-за ряда причин, как физиологических, так и патологических. Физиологические включают в себя:
- изменение гормонального фона. В период нормального протекания беременности у женщин естественным образом меняется гормональный фон. При этом значительно увеличивается содержание гормона прогестерона в организме будущей мамочки. Данный гормон способен вызывать задержку и накопление жидкости, что способствует незначительному отеку конечностей;
- увеличения объёма циркулирующей крови. Для того чтобы обеспечить женщину и ее плод кислородом в полном объёме, в организме женщины происходит увеличение циркулирующей крови. Отеки пальцев рук могут стать следствием именно этого процесса.
Все вышеперечисленные причины отечности являются физиологическими, то есть естественными и не несут угрозы ни для матери, ни для ребенка.
Но существуют и патологические причины отечности пальцев рук. Именно на них стоит обратить внимание и взять под контроль, если ваша отечность связана с патологическими изменениями. В них входят:
- гестоз. Гестозом называют острый токсикоз первой половины беременности. По данным исследований, если отечность возникает вследствие гестоза, то можно говорить о том, что жидкость «просачивается» из сосудов, несущих кровь, в ткани организма. Такое состояние требует серьезного контроля со стороны медицинского персонала;
- нефропатия беременных. При данном заболевании к отечности еще присоединяется высокое артериальное давление. Нередко последствием нефропатии беременных является ухудшение кровотока в плаценте. Данное заболевание является серьезным показанием к госпитации будущей мамочки и медикаментозного лечения.
Кроме того, отечность пальцев рук может возникнуть из-за несоблюдения режима и неправильного образа жизни беременной женщины. Можно выделить такие причины отечности, связанные с этим:
- долгое сидение за компьютером или работа, связанная с повторяющимися манипуляциями пальцев рук;
- ношение неудобной одежды, в частности той, которая пережимает кисти или область подмышек;
- сидячий образ жизни;
- неправильное питание (употребление в пищу копченостей, колбасы, чипсов и др.);
- употребление газированных напитков.
Особенно часто беременные женщины жалуются на отек пальцев рук при беременности по утрам. Усиление отечности именно в это время суток происходит из-за того, что в организме при спокойном состоянии или в момент сна замедляются процессы, в том числе и процесс выведения жидкости из организма.
Отеки пальцев рук при беременности: что делать
Как снять отек с пальцев при беременности? Честно признаться, это непростое задание. Но улучшить ситуацию или избавиться от проблемы вовсе все же можно, соблюдая некоторые рекомендации и проводя определенные манипуляции.
Снимаем отеки с пальцев рук традиционным способом
Рекомендации врачей при отечности пальцев рук очень четкие. Они включают в себя несколько пунктов:
- не перетруждайтесь, избегайте сильных нагрузок и однообразных манипуляций пальцами;
- в рабочее время, особенно при сидячей работе, делайте перерыв каждые 35-40 минут для пальчиковой гимнастики: сжимайте и разжимайте руки в кулаки, встряхивайте кисти.
- делайте легкий массаж пальцев рук: разминайте каждый отдельный пальчик сначала от ногтя к основанию, затем от основания к ногтевой пластине;
- употребляйте только чистую негазированную питьевую воду, суточная норма – 1,5-2 литра. Откажитесь от соков, чая, газировки, бульонов и других «тяжелых» для усвоения жидкостей;
- не употребляйте в пищу копчености, соленые блюда и слишком жирные;
- делайте прохладные ванночки для рук или обрабатывайте пальцы кусочком льда около 2-3 раз в день;
- исходя из рекомендации врача, пройдите медикаментозный курс витаминно-минеральными комплексами (витамины В, А, Е, С и магний).
Как снять отек с пальцев рук народными методами
За много веков существования данной проблемы женщины определили несколько способов, которые помогают снять отеки с пальцев рук. Они включают в себя:
- употребление клюквенного сока или морса. Рекомендовано выпивать 100 мл данного напитка перед каждым приемом пищи;
- употребление настоя из листьев брусники. 2 ст. л сухих листьев залить 500 мл кипятка, настоять один час и пить маленькими порциями в течении дня;
- употребление настоя из ягод шиповника. Небольшое количество ягод залить 500 мл воды, закипятить и настоять 10-15 минут. Затем настой процедить и пить вместо чая, когда захочется;
- употребление отвара из семян льна. 4 ч. л. семян залить литром воды, средство поставить на медленный огонь и готовить до закипания. Затем отвар процедить и пить каждые два часа по 100 мл;
- употребление квашенной капусты. Благодаря мочегонному эффекту, квашенная капуста быстро выгоняет лишнюю жидкость из организма;
- употребление тыквенного сока. Сок должен быть свежовыжатым. Пить его нужно ежедневно, когда захочется.
Доверять народным методам избавления от отеков – дело индивидуальное и если уж вы выбрали какое-либо средство из вышеперечисленных, то проконсультируйтесь с врачом.
Как снять отеки пальцев рук при беременности. Видео
Источник
Обновлено: 3 августа, 01:08
Отекла правая рука и правая нога
За всю беременность сильно меня отеки не мучили, и снять я могла их легко, просто сходив в бассейн или покушав арбуз или огурцы.
Сегодня заметила, что левая нога без признаков отека, а правая нога и правая рука прям больше и сгибать пальцы на правой руке сложнее…
На прием записана в пятницу, вот не знаю, может завтра пойти? кто-нибудь сталкивался именно с тем, что отекает одна сторона.
Сплю я тоже на правой, потому что мне больно на левом боку спать, живот…
Читать далее →
отеки во время беременности
Всем привет! Подскажите пожалуйста,у меня появились отеки,срок беременности 34 недели. Я не знаю как с ними справиться. Сильные отеки на ногах,по утрам пальцы рук.
Читать далее →
Отек это всегда признак гестоза?
Девочки, привет!
У меня вечером появляются отеки — на голеностопе, на пальцах рук. Не сильные, но заметные… У нас 18 неделя, общая прибавка примерно 4 кг… Анализы мочи, крови на антитела сдавала уже недели 2 назад. Было все ок.
Всегда ли отеки признак гестоза? Или отеки это такая норма при беременности?
И чем спасаетесь от отеков?
Гестоза боюсь, т.к. его причиной может быть иммуноконфликт ( я «-«)…
Читать далее →
36 неделя -привет отекам!!!!!!!!!(((((((
в первую беременность у меня были жуткие отеки месяца за 2 до родов, а сейчас вроде как отеков не наблюдала, до 35 недели……. вот уже практически неделю ноги жутко отекают и руки тоже, даже в кулак не согнуть, кстати в первую Б отекало по моему все кроме рук))), а сейчас ноги и руки, пальцы что там ,что там -сардельки, фу как меня это бесит и как же не комфортно мне в этом отекшем состоянии((( 5 идти к гине, ох, из…
Читать далее →
Немеют руки и пальцы рук отекают
Добрый день, очень сильно начали отекать руки и пальцы рук, руку не могу в кулак согнуть, очень больно пальцы…я беременная, выписали препарат тотема и дня через два начались отеки, в инструкции про этот симптом ничего не сказано, может у кого-то было ч…..
Читать далее →
37 недель
Доброго времени суток. Решила написать в первый раз)
По моим ощущениям беременность протекает хорошо. Беспокоят меня только отеки. Начались они у меня где то с 30 недели. На тот момент я даже не знала что это отеки, у меня просто ночью онемевает кисть правой руки, если я как то не удобно лежала. От отеков в моей ЖК мне прописали Канефрон. Но я не заметила что он мне помогает. С 36 недели перешла из своей ЖК в ЦПСиР, т.к. буду там…
Читать далее →
Отеки, отеки на руках , болезненность рук.
Девочки, здравствуйте! Скажите у кого, кроме отек ног (у меня больше отек правой ноги), отеками ещё и пальцы рук? отек пальцев протекает так: руку в кулак не могу до концам согнуть, если что- либо начинаю делать начинается сильная ломота вплоть до локтя боль. В больницу ходила, но видно, бывают случаи хуже, а я так можно сказать притворяюсь. чай почечный пью ,но он не помогает. Срок беременности 36 неделя идет. Скажите если у кого такое было, то прошло после родов или…
Читать далее →
Прописали Верошпирон. Пить?
Добрый день. Беременность 30 недель. Появились отеки на руках. Особенно заметно по утрам. Пью лист брусники. Гиня сказала пить Верошпирон если будет хуже. Но в противопоказаниях — «беременность». Может что-то другое посоветуете? Или киньте, пожалуйста ссылку где можно почитать. Заранее спасибо…
Читать далее →
Немеют пальцы рук
Добрый день! В конце беременности ,на сроке где то от 35 недель начали отекать руки и неметь кончики пальцев , по два пальца на каждой руке, после родов отеки прошли , а неметь пальцы так и не перестали , это проходит само? Или идти к врачу , и к какому ?
Читать далее →
Отеки в 29 недель
Всем привет !сегодня проснулась вся отёкшая(пальцы на ногах как колбаски,да и на руках собственно тоже,нос распух!!!чем можно действенно снять отеки и вообще для профилактики?бруснивер или брусничный лист ?или что то еще?есть почечный чай для беременных,может его попить?клюквенный морс мне отеки не снимает!(
Читать далее →
Прелести беременности
Девчонки , всем привет ! Сегодня встала с рабочего места и обнаружила что отекли ноги ….(((( вызывает недоумение, может ем или пью чего-то не то …. Пошла слопала миску брусники , муж говорит отеки снимает . А вы что делаете ? Пьёте ли лекарства от отеков ? Завтра пойду к врачу на плановый приём и спрошу. Другой вопрос — принимаете ли вы ванну, я раз в неделю люблю полежать , не горячая конечно , но муж опять таки вопит что…
Читать далее →
Немеют руки после сна
В первую беременность такого не наблюдалось… Сейчас как посплю,ночью или днем,просыпаюсь, одна из рука немеет, или кисть,или пальцы… Сильных отеков нет,слегка только,самочувствие нормальное.. Кто нибудь сталкивался с подобным???
Читать далее →
ВАРИКОЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Во время беременности работа организма женщины меняется. И многие моменты вызывают у будущей мамы вопросы. В частности, почему отеки мучают женщину порой все 9 месяцев беременности? И что делать, чтобы от них избавиться? Ищем ответы.
Обратите внимание
Жалобы на то, что при беременности отекают ноги, едва ли не самые частые, которые приходится слышать врачам, наблюдающим будущую маму. И здесь необходимо знать ряд важных нюансов.
Отеки беременных могут быть скрытыми или явными. Явные отеки женщина хорошо идентифицирует: при беременности отекают щиколотки…
Читать далее →
отеки
почти всю беременность отекаю. сначала ноги, лицо, теперь пальцы рук. раньше к вечеру, теперь уже с утра вся в отеках. осталось совсем чуть-чуть. давление в норме, белка нет. но сегодня начали болеть суставы на руках. это страшно? как скоро сошли у вас отеки после родов?
Читать далее →
Нам 10 дней
Сегодня 10 дней, как мне сделали ЭКС.
За беременность (37+5) набрала 17кг, сказали, что для двойни это норма. Но с 30й недели у меня уже начали появляться отеки, да и вообще я чувствовала себя как водяной от ног до щек.
Под конец отеки на ногах и руках были уже очень стремными, хотя анализы и давление в норме. Я ждала, когда же уже рожу, чтобы посмотреть на себя без отеков.
После ЭКС вопреки моим ожиданиям отеки стали ЕЩЕ больше, но врачи…
Читать далее →
Почему не налезают кольца после родов?
Очень странная у меня ситуация. В последние 2 месяца беременности были небольшие отеки на руках и ногах, кольца я сняла. Из-за отеков даже болели суставы на кистях рук, я утром чуть ли не со скрипом разгибала пальцы. После родов я вернулась в свой обычный вес 58-60 кг, но кольца не налазят! И суставы на руках до сих пор побаливают, хоть и не так сильно. Надеюсь, это не какие-то серьезные осложнения на суставы? Прошло ровно 2 месяца после родов…
Читать далее →
Повышенное давление и отеки
С 30 недели начались довольно сильные отеки ног и рук, и поднялось давление, обычно оно у меня пониженное, на протяжении всей беременности было всегда 90 на 60 или 100 на 60, но последние две недели повысилось до 130 на 80 и выше. Терапевт назначила кан…..
Читать далее →
Боюсь(((
Беременность 39 неделя. Поправилась сильно, просто очень люблю много поработать и много после этого покушать. Отеков не было до недели 35 и соответственно давления тоже. Но! После последнего визита к гинекологу, отеки стали очень явными и давление скакну…..
Читать далее →
34 недельки, конец уже близок ????
Сходили на скрининг 17 марта, с малышкой все ок))) дали милые фоточки ???? она уже такая большааая)))) копия я ????
Сейчас идёт к концу 34ая неделя, все сильнее болит поясница(((( тренировочные схватки уже надоели(( каменеет живот… отдаёт в поясницу…. а …..
Читать далее →
Если первые роды вызывали, то со вторыми тоже самое будет?
Здравствуйте всем, у меня 34 неделя третьей беременности. В предыдущие обе беременности меня закладывали в потологию с ужасными отеками и до самих родов я там лежала. Сами роды тоже вызывали ламинарией там же, первый раз в 38 недель, второй в 37 недель. Сейчас же, тьфу-тьфу, отеков таких нет, небольшая припухлось рук и ног наблюдается, но не критично и не повод для госпитализации. Я вот думаю, а как же в этот раз будет, сами ли начнутся или придётся опять сдаваться ????…
Читать далее →
Отеки, как с ними справиться?(
Всем привет. Вот я и столкнулась с очередной проблемой у беременных. Отеки…
Первый и последний раз они были где то на 25 неделе, держались неделю, и то появлялись только под вечер. Потом они исчезли, и больше не беспокоили))
До 27 сентября (запомнила д…..
Читать далее →
Давление норма или бить тревогу?
Добрый вечер, вопрос такой, идёт 35 неделя беременности. Уже недели полторы как беспокоит давление 120, моё рабочее до беременности 110/90, во время беременности с давлением 90/60 чувствовала себя прекрасно, теперь с повышенным давлением мне прям не особо хорошо, в больнице сказали что явно не гестоз. Как быть то? Или это норма? Появились не большие отеки пальцы ?