Белок в моче без отеков и давления при беременности

Обнаружение белка в моче свыше нормы чаще всего связано с заболеваниями почек. Это бывает обострение сопутствующих патологий или нефропатия из-за нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона. Незначительная степень протеинурии хорошо поддается лечению, а при выраженной потере белка с мочой возможен неблагоприятный исход.

Почему так важно проводить анализ

Исследование мочи при беременности должно проводиться каждый месяц даже при нормальном самочувствии пациентки. Это связано с тем, что при вынашивании ребенка на почки приходится повышенная нагрузка. По появлению изменений мочи можно заподозрить развитие тяжелого позднего токсикоза – гестоза, а также нефропатии беременных.

Анализ мочи помогает выявить также гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, аутоиммунные поражения и осложнения при сахарном диабете, гипертонической болезни. В период беременности эти состояния склонны к обострению, что отягощает ее течение. Поводом к более частому и глубокому обследованию почек могут быть:

• отеки голеней и нижних век, особенно по утрам;
• существенное прибавлением массы тела;
• повышение артериального давления;
• частое и болезненное мочеиспускание или уменьшение выделения мочи;
• головные боли;
• сильная слабость;
• наличие заболеваний почек или мочевых путей до начала беременности.

Рекомендуем прочитать статью об

отеках при беременности на поздних сроках

. Из нее вы узнаете о причинах отеков у беременной женщины, их последствиях, рекомендованной диете и медикаментозной терапии. 

А здесь подробнее о частом мочеиспускании при беременности.

Что значит «потеря белка с мочой у беременной»

В норме почечные канальцы не пропускают белок, так как его молекулы имеют большой размер и одноименную полярность. При нарушении строения клубочков вначале в моче обнаруживают мелкие, а затем, при существенном поражении, крупномолекулярные белки.

Потеря белка с мочой называется протеинурией. Иногда она не связана с поражением почек. Обнаружение незначительного и кратковременного выделения белка бывает при таких состояниях:

• интенсивная физическая активность,
• сильные переживания,
• волнение,
• обезвоживание,
• лихорадка,
• переохлаждение,
• травма,
• тяжелая анемия,
• преимущественно белковое питание.

Органическая протеинурия возникает при болезнях почек. По степени тяжести потеря белка расценивается как минимальная, если она находится в пределах 30 — 300 мг за сутки, низкая – 500 — 1000мг, до 3 г признается умеренной, а более – высокой.

Выраженная протеинурия означает серьезное повреждение почечной ткани и сопровождается снижением белка в крови, нарастанием отечного синдрома.

Норма белка в суточной моче при беременности, следы белка

Для правильного исследования мочи следует учитывать, что его уровень в разовых порциях может отличаться. Для утренней мочи нормой считают протеинурию, которая не больше 0,15 г/л, при такой концентрации в результатах отмечают, что обнаружены следы белка.

Но зачастую именно при таком анализе могут быть получены ложноположительные результаты. Поэтому при беременности рекомендуется собирать суточную мочу, это позволяет избежать погрешностей, которые связаны с неправильным сбором или нарушением гигиены.

В первом и втором триместре беременности нормальной считают потерю белка с мочой не больше 0,14 г за сутки, на более поздних сроках допускается ее возрастание до 0,3 г. При этом у пациентки должны отсутствовать артериальная гипертензия или отеки, необоснованное повышение веса тела. При необходимости анализ назначается еще раз через 2 — 3 дня, а при повторном обнаружении патологических отклонений требуется полное обследование почек и состояния плода:

• допплерография кровообращения между плацентой и маткой;
• УЗИ акушерское, почек;
• кардиотокография;
• ФКГ плода;
• осмотр глазного дна;
• ЭКГ;
• анализ крови общий и почечный комплекс;
• посев мочи.

Смотрите на видео о расшифровке анализа мочи:

Правильная подготовка к анализу

Достаточно часто недостоверные результаты связаны с неправильным сбором мочи. Для того чтобы исключить посторонние влияния на результат, необходимо:

• за неделю до обследования обсудить с врачом необходимость отмены медикаментов, если они назначены;
• за сутки отказаться от любых красящих продуктов питания (вся пища должна быть белого или зеленого цвета). Это крайне важно, так как в лабораториях применяют колориметрический метод, основанный на изменении цвет;
• необходим тщательный туалет промежности и затем просушивание;
• для разовой порции нужна средняя часть утренней мочи, которую помещают в стерильную посуду.

Для анализа суточной мочи нужно первую порцию не собирать, а начиная со второго мочевыделения всю порцию переливают в стерильную трехлитровую банку, которая находится в холодильнике на протяжении суток. Перед каждым сбором требуется тщательное подмывание. Последняя порция – это утренняя моча следующего дня. Затем необходимо точно измерить объем за сутки и из него взять 100 мл для исследования.

Почему может быть повышен

Основная причина увеличения концентрации белка в моче – нефропатия беременных. Она развивается обычно после появления отеков, возрастания диастолического, а затем и систолического показателей артериального давления. Примерно через 5 — 6 недель после гипертензии возникает протеинурия. По ее степени оценивают тяжесть течения позднего гестоза.

Помимо нефропатии беременных, при воспалении почек (нефрит), нефротическом синдроме, нефрозе и нефросклерозе также обнаруживается повышенная протеинурия. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, системные заболевания соединительной ткани могут сопровождаться таким осложнением, как нефропатия.

Болезни крови, повреждения мышц и применение нефротоксических медикаментов (Аспирин, Пенициллин, сульфаниламиды) приводят к появлению белка в моче. К внепочечным причинам относятся:

• инфекции мочевых путей;
• тиреотоксикоз;
• болезни органов пищеварения;
• травмы.

Попадание в анализ содержимого влагалища, кишечника приводит к ложным результатам.

Сочетание повышенного белка и лейкоцитов

У здоровой женщины при исследовании мочи не должно быть более 5 лейкоцитов. Увеличение их количества – это признак воспаления почек, мочеточников или мочевого пузыря. Это состояние названо лейкоцитурией и встречается при всех видах нефритов, цистите, мочекаменной болезни.

Наличие этих клеток иногда бывает связано с недостаточной гигиеной половых органов. Выраженная лейкоцитурия сопровождается появлением белка в моче.

Последствия для будущей мамы

Протеинурия при своевременной диагностике и адекватном лечении обычно поддается терапии, а беременность удается сохранить. Женщина должна находиться на протяжении всего периода вынашивания ребенка под медицинским наблюдением.

Новорожденных обследует неонатолог для исключения признаков внутриутробной гипоксии и ее последствий. При благополучном исходе после родов работа почек улучшается, а протеинурия и отеки исчезают, давление крови нормализуется.

Если белок в моче обнаружили на ранних сроках, его суточная потеря больше 1 г, давление превышает 175/115 мм рт. ст., имеются признаки нарушения зрения, увеличения печени или повреждения миокарда, повышается риск осложнений:

• эклампсия;
• прерывание беременности;
• нарушение развития плода;
• недостаточное поступление кислорода и питания к плоду;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• патология родового периода, кровотечение;
• гибель плода;
• смерть беременной.

Как снизить белок в моче при беременности

Для лечения патологии требуется соблюдение постельного или полупостельного режима, полноценная длительность ночного сна, дневного отдыха, исключение эмоциональных нагрузок.

Диета

Из питания нужно исключить любые соленые, острые, жареные блюда, консервы, колбасы, снеки, соусы фабричного приготовления, маринады. Вся еда готовится без соли. Вместо нее можно использовать зелень, лимонный сок, молотую ламинарию. В меню должно быть достаточное количество овощей в свежем и отварном виде, фруктов. Полезны продукты, богатые калием и магнием:

• печеный картофель;
• сухофрукты;
• бананы;
• овсяная и гречневая каша;
• семечки (сырые без соли) и орехи.

Медикаментозная терапия

Для улучшения работы почек врач может рекомендовать препараты:

• для снижения спазма артерий и облегчения движения мочи – Но-шпа, Папаверин;
• гипотензивные – Магния сульфат;
• мочегонные – Триампур, Гипотиазид;
• соли калия и магния – Калипоз, Магне В6;
• антиагреганты – Курантил;
• белковые растворы – Альбумин;
• ингаляции кислорода или сеансы ГБО.

При проведении инфузионной терапии необходимо контролировать суточный диурез, гематокрит и электролиты крови. Если лечение на протяжении 10 — 15 дней не дало эффекта, а при тяжелой протеинурии критическим признается период 2 суток, то требуется экстренное прерывание вынашивания.

Рекомендуем прочитать статью о

давлении при беременности на поздних сроках

. Из нее вы узнаете о нормальных показателях и причинах их изменений в большую или меньшую сторону, правильном измерении артериального давления, способах его стабилизации.

А здесь подробнее о выделениях при беременности на поздних сроках.

Повышение белка в моче бывает при нефропатии. Этот состояние сопровождается отечным и гипертензивным синдромами. При раннем начале и продолжительном течении может осложняться эклампсией, опасной для жизни женщины и плода.

Своевременная диагностика и комплексная терапия, правильное питание могут стабилизировать состояние будущей матери и дают возможность продолжить вынашивание. Для контроля работы почек необходимо сдавать анализ мочи не реже 1 раза в месяц.

• Наталья ШтерПсихолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru
• Наталья Евгеньевна ПоходиловаПсихолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Гончарова Татьяна АнатольевнаПсихолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Сокол Лариса ИвановнаПсихолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
• Елена ЕзероваПсихолог. Специалист с сайта b17.ru
• Дарья ИвановаПсихолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
• Елена БархатоваПсихолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Чуйкова НатальяПсихолог. Специалист с сайта b17.ru
• Костюжев Артём СергеевичВрач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru
• Тропина Наталья ВладимировнаВрач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Перед каждой явкой к акушеру-гинекологу беременная должна сдать анализ мочи. Соблюдать данное правило очень важно, так как оно помогает контролировать здоровье женщины. Для того чтобы понять важность анализа, надо осознать одну мысль: на почки во время беременности ложится большая нагрузка. Анализ мочи позволяет контролировать состояние почек, что необходимо для своевременного выявления проблемы и её устранения. Всегда в анализе доктор оценивает количество лейкоцитов и наличие белка. Если есть белок в моче при беременности, то это повод для серьезного обследования. Обычно в таких случаях женщину направляют к урологу и исключают у неё гестоз .

Норма белка в моче

Небольшое количество белка может быть в моче у любого здорового человека. Он проникает через почечные канальцы и выделяется с мочой. Увеличение выше нормы может быть в тех случаях, когда пациент съел много белковой пищи, у него было психо-эмоциональное потрясение или большая физическая нагрузка. В таких случаях отмечается временное превышение нормальных показателей. Поэтому если обнаружен белок в моче во время беременности, то анализ сначала надо пересдать для получения точного результата.

Так как многие беременные не знают, как правильно сдавать мочу, то гинеколог обычно рассказывает им. Для того чтобы белок в моче у беременных не был ложноположительным, женщина должна хорошо подмыться перед сдачей анализа, подобрать чистый контейнер и собрать среднюю порцию утренней мочи. Если выделения из влагалища жидкие, то можно воспользоваться ватой в качестве тампона, чтобы они не попали случайно в баночку.

Считается, что в конце беременности количество белка в порции мочи должно быть не более 0,033 г/л. При получении результатов, превышающих данный показатель, беременную надо отправить на повторный анализ. Если анализ подтвердится, то тогда следует выяснить, в чем причина.

Норма белка в моче при беременности немного выше той, что можно увидеть у здорового человека. Делается скидка на то, что нагрузка на почки очень большая.

Выделяют две основные причины, которые могут привести к тому, что определяется повышенный белок в моче во время беременности. Первая, и более опасная – это гестоз. Вторая причина, тоже широко распространенная, это проблема с почками. Гестоз характеризуется тем, что возникает он только во время беременности и характеризуется нарушением проницаемости сосудов во всем организме (а не только в почках). В результате к симптомам гестоза относят:

1. Белок в моче беременной. Появляется он из-за того, что проницаемость почечных канальцев значительно увеличивается. Поэтому белок, который имеет крупный размер и в норме не проходит через стенку сосуда, начинает просачиваться и попадает в мочу. У здорового человека белок в моче не определяется.
2. Отеки на ногах и на лице, которые имеют склонность к распространению. Возникают по тем же причинам (повышение проницаемости сосудов, из-за чего вода проще проникает в ткани из сосудистого русла). Если у беременной имеются отеки. то это недостоверный признак гестоза. Но если они сочетаются с белком в моче, то тогда вероятность гестоза высока.
3. Повышение артериального давления. Отмечается из-за того, что сосуды сужаются под влиянием различных патогенетических факторов. Результатом является стойкое повышение давления, из-за чего появляются головные боли и головокружение.

Диагностировать гестоз можно по клинико-лабораторным данным. Иногда его сложно отличить от заболеваний почек, так как для них тоже характерен белок в моче при беременности и отеки. При гломерулонефрите может быть повышение артериального давления. Но если доктор тщательно собирает акушерский анамнез, то он может отличить болезнь почек от гестоза.

Лучше всего, если причины появления белка в моче у беременных будут выясняться в стационаре, а не в амбулаторном порядке. Беременные с такими анализами должны находиться под контролем доктора. Если белок возник из-за пиелонефрита, то тогда в анализе мочи отмечается лейкоцитоз. Действия доктора зависят от того, какой был поставлен диагноз и как прогрессирует заболевание.

Что делать при появлении белка?

Если несколько анализов подтвердили наличие белка в моче, то женщина должна более внимательно прислушаться к своему здоровью:

1. Если белок в моче во время беременности очень большой, то стоит сразу согласиться на стационарное лечение.
2. Если белок увеличен немного, то женщина может находиться дома, но она должна наблюдать за артериальным давлением ежедневно.
3. При наличии отеков надо соблюдать несколько правил – ограничить количество принимаемой жидкости и следить за тем, сколько жидкости выделяется. Можно пить мочегонные травы или препараты на основе лекарственных трав (канефрон). Количество потребляемой соли надо уменьшить, так как она задерживает жидкость.

Если причиной белка в моче является воспаление в почках, то тогда гинеколог назначает мочегонные сборы и антибактериальные средства. Это помогает устранить патогенные бактерии из организма, и создать условия для нормального функционирования почек. Беременным рекомендуют чаще вставать в коленно-локтевое положение, для того чтобы профилактировать застой в почках. При правильном лечении белок в моче при беременности проходит. Если этого не происходит, то значит, причина в гестозе, а он требует серьезных мер.

Лечить гестоз очень сложно, так как один раз начавшись, этот процесс уже не останавливается. Но при правильном подходе можно протянуть время для увеличения срока беременности. Единственный эффективный метод лечения – это прерывание беременности. Иногда даже приходится делать кесарево сечение. так как женщины впадают в тяжелое состояние (преэклампсия и эклампсия). Для того чтобы не допустить таких осложнений не стоит игнорировать важность анализа мочи. Сдавая его перед каждой явкой, женщина в первую очередь заботится о своем здоровье.