Ассиметричные отеки на ногах
Отеки на ногах — распространенный симптом, который чаще всего возникает при заболеваниях сердца (хронической сердечной недостаточности — ХСН) и заболеваниях вен нижних конечностей (варикозное расширение поверхностных вен). И то, и другое заболевание довольно распространены. И если возникают отеки, то значит болезнь уже запущена, то есть декомпенсирована, и требует немедленного лечения.
Что же, давайте разберемся от чего же возникают отеки на ногах в каждом конкретном случае, в чем различия и что делать.
1. Отеки при ХСН — возникают из-за снижения сократительной способности сердца, вследствие перенесенных инфарктов миокарда, миокардита, кардиомиопатий. Такое снижение сократительной функции сердца приводит к тому, что кровь плохо и неэффективно перекачивается и застаивается. Больше всего застой происходит в венах большого круга кровообращения — венах нижних конечностей. Вследствие скопления большого объема крови в венах растет давление. После достижения определенного значения давления жидкая часть крови начинает пропотевать в окружающие ткани, то есть в ткани ног. Ноги отекают, при чем процесс идет симметрично с обеих сторон снизу вверх. Сначала отекает тыльная часть стоп, далее лодыжки и так далее. К отеку присоединяется одышка при физической нагрузке, далее одышка может не прекращаться даже в покое.
Терпеть все это конечно же не нужно. Необходимо обратиться к специалисту, иначе может развиться жизнеугрожающее состояние в виде отека легких, когда на фоне генерализованного отека (жидкость и в ногах, и в плевральных полостях) начинается застой в малом кругу кровообращения с выходом жидкости непосредственно через ткань легких.
Характер отеков ног при ХСН:
- Отеки симметричные с обеих сторон;
- При надавливании остаются следы от пальца в течение длительного времени;
- Отеки могут уменьшаться днем при ходьбе и усиливаются в покое под вечер;
- Как правило, никаких болевых ощущений в ногах;
- Ноги становятся бледными и синюшными;
- Отеки сопровождаются слабостью, одышкой, которая может возникать как при физической активности, так и в покое;
Лечение ХСН проводится под контролем специалиста — либо радикально в виде пересадки донорского сердца, либо консервативно в виде приема лекарственных препаратов (основной упор на мочегонные препараты). Пересадку сердца проводят только молодым пациентам, и то не всем. Пожилым остается только пить лекарства и следить за своим водным балансом (строго контролировать количество выпитой жидкости и выделенной мочи).
2. Отеки при варикозном расширении поверхностных (подкожных) вен ног — возникают из-за нарушения оттока крови по венам вследствие: А — недостаточности клапанного аппарата вен; Б — особенностей индивидуального строения стенки вен; В — длительного частого пребывания на ногах;
Все это со временем приводит к застою крови в венах с последующим выходом жидкой ее части в окружающую соединительную ткань — формируется отек. В данном случае отек также является признаком запущенного заболевания и требует обязательного лечения.
Для отеков при варикозе характерно:
- Отеки могут быть односторонними;
- Видны варикозные узлы;
- Отеки сопровождаются кожным зудом, чувством тяжести и распирания в ногах;
- Могут быть судороги в области икроножных мышц по ночам;
- Кожа ног подвергается пигментации, могут появиться трофические язвы, дерматиты;
Лечение при наличии отеков — только хирургическое. Проводят либо флебэктомию — механическое удаление вены, либо устраняют сброс крови из глубоких вен (перевязка коммуникантных вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими), либо облитерацию варикозно расширенной вены (прошивание, внутрисосудистая электрокоагуляция, лазерокоагуляция, криовоздействие), либо укрепляют вену в области клапана лавсановой спиралью.
На этом все. Спасибо Вам за то, что подписываетесь на мой канал, комментируете и оцениваете мои статьи, делитесь ими с Вашими друзьями. Хорошая статья — для хороших людей. Берегите себя и своих близких!
Источник
Порой люди сталкиваются с таким явлением, как отечность конечностей. Отек – это чрезмерное скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей, а вот следствием чего он является, необходимо разобраться.
Особенно пристальное внимание следует уделить несимметричным или односторонним отекам нижних конечностей. Так, ситуация, при которой отекает левая нога, может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.
Причины возникновения
Причины, по которым возникает отек левой ноги, могут быть весьма разнообразными. Однако, не следует игнорировать данные проявления, ведь даже самые безобидные, на первый взгляд, отеки могут предупреждать о проблемах со здоровьем. Что провоцирует скопление жидкости в тканях:
- нарушение жидкостного обмена;
- сердечная недостаточность;
- сосудистые заболевания;
- травмы лодыжки, голеностопа, колена или тазобедренного сустава;
- аллергические реакции и побочные эффекты на медицинские препараты;
- ревматические поражения соединительных тканей;
- костные воспаления;
- третий триместр беременности (ярко выраженный отек лодыжки).
Факторов, провоцирующих отекание одной или обеих ног довольно много, и самостоятельно снять отечность получается не всегда. К тому же самодиагностика и лечение в домашних условиях могут быть небезопасны для состояния пациента.
Что делать, если обнаружена односторонняя припухлость?
Если возникает такое явление, как одностороннее опухание конечности – увеличилась в размерах левая или отекает правая нога, первым делом необходимо установить причину. С этой целью следует обратиться в медицинское учреждение и подробно описать доктору симптоматику и время возникновения отечности.
Особо опасными могут быть состояния, при которых пациент отмечает дополнительные симптомы.
Боли в области сердца и одышку. Скорее всего, отечность конечностей является симптомом сердечной недостаточности. И чем скорее будут приняты меры, тем выше вероятность выздоровления.
Высокую температуру тела. Если отметка превысила показатель 38 градусов, вероятно, обладатель отечности столкнулся с воспалением. Лечение будет заключаться в адекватно подобранном антибиотике.
Повышение артериального давления у беременных. Вкупе с отеками явление очень опасное. Если будущая мать отмечает такое ухудшение состояния, показана срочная госпитализация.
Сильные боли в суставах (болят лодыжки, ступни, колени и т.д.). Вполне возможно, что опухание одной или двух конечностей указывает на костные и суставные заболевания, такие как артрит, артроз, ревматизм, рожистое воспаление. Отечность конечности при этом неизбежна.
О нарушении жидкостного обмена могут сказать почечные отеки, появляющиеся по утрам, охватывающим лицо и конечности.
Если характер отечности конечностей стихийный, а к симптоматике добавился резкий приступ удушья и покраснение кожи, необходимо срочно принимать меры по устранению аллергической реакции. Рекомендовано принять антигистаминный препарат и вызвать врача.
При травме лодыжки или голеностопа одна нога опухает. Тревогу нужно бить, если припухлость постоянно увеличивается, а наступать на ногу очень больно. Возможно, произошел перелом или разрыв связки.
Любое из вышеуказанных проявлений должно быть описано лечащему врачу. Чем более подробно будет описана клиническая картина, тем быстрее будет поставлен диагноз.
Для подтверждения или опровержения предположения, почему одна нога опухла, медики могут назначить дополнительные исследования: анализ крови и мочи или рентген. Затем пациенту дадут рекомендации по устранению отечности конечности и лечению недуга, спровоцировавшего его появление.
Общие рекомендации людям, страдающим отечностью конечностей
Существует ряд профилактических мер, предотвращающих опухание одной или обеих ног. Следуя этим простым рекомендациям, люди могут снизить риск возникновения нарушения жидкостного обмена в клетках тканей и оградить себя от отечности конечностей и ряда серьезных заболеваний.
Меры профилактики:
- укрепление иммунитета при помощи закаливания и частых пеших или велосипедных прогулок на свежем воздухе;
- пересмотр рациона, исключение вредной пищи, употребление зелени, овощей, фруктов и полезных злаков;
- витаминная терапия, витаминные комплексы и продукты, богатые кальцием, магнием, железом и другими полезными микроэлементами должны присутствовать в жизни каждого человека;
- заниматься лечебной гимнастикой, по утрам выполнять зарядку;
- пить достаточно жидкости, но не газированной и сладкой, лучше всего употреблять родниковую или очищенную фильтром воду;
- ежедневный ритуал чаепития или чашечки кофе лучше заменить на травяные сборы;
- избавиться от вредных привычек, алкоголь, табак, наркотические вещества сильно снижают иммунитет и способствуют отеканию;
- выбирать правильные позы, стараться держать осанку и не закидывать ногу на ногу при сидении, это избавит от застоя крови и предотвратит сосудистые заболевания, такие как варикозное расширение вен;
- регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.
- при первых признаках недомогания и отеках обратиться к врачу.
Чего делать не нужно?
При обнаружении отечности не следует пытаться самостоятельно заняться лечением. Всевозможные компрессы, ванночки, мочегонные чаи могут только усугубить отечность. Неправильно подобранное лечение припухлости конечностей может дать осложнения именно на орган мишень и в результате отек увеличится, а общее состояние ухудшится.
Не стоит также пытаться снять отечность при помощи рецептов народной медицины или силами различных целителей. Подорожник не всегда эффективен, а вера в волшебные силы может сыграть злую шутку. Время будет упущено, отечность увеличена, а здоровье подорвано. Профессиональная диагностика и лечение — залог скорейшего выздоровления!
Источник
Как возникают отеки?
Отеки появляются при скоплении жидкости в тканях и межтканевых пространствах организма вследствие нарушения водно-электролитного баланса. Механизм их развития может быть различным в зависимости от того, каким заболеванием или состоянием вызвана задержка жидкости в организме.
Основные факторы, запускающие нарушение баланса воды и электролитов:
- Задержка натрия и воды в организме из-за нарушения работы почек;
- Повышение венозного давления в результате нарушения кровотока в венах;
- Снижение уровня белков в плазме крови (снижение онкотического давления), например, при соблюдении безбелковой диеты;
- Повышение проницаемости стенки сосудов (в частности, капилляров);
- Застой лимфы в организме из-за повреждения или закупорки лимфатических сосудов;
- Нарушение регуляции водно-электролитного обмена.
Из-за задержки жидкости появляются отёчность нижних конечностей, чувство тяжести, ощущение напряжения. При отеках ног могут возникнуть сложности при ходьбе, ношении обуви.
Бытовые причины отеков
Ноги могут отекать под воздействием неблагоприятных факторов, не только связанных с заболеваниями, но и, например, при сидячем образе жизни, длительном вынужденном стоячем положении, повышенной массе тела, ношении тесной обуви, нарушающей циркуляцию крови и лимфы.
В таких случаях отеки могут не приносить существенного дискомфорта и проходить самостоятельно после устранения влияющего фактора.
Нормализовать водно-электролитный баланс, облегчить состояние и предупредить появление отеков помогают:
- Регулярная физическая активность
- Контроль за массой тела
- Достаточное потребление жидкости (1,5-2 л в день)
- Использование компрессионного трикотажа
- Упражнения с подъемом ног выше уровня сердца
- Низкосолевая или бессолевая диета (менее 5 г в день)
Если отеки возникают постоянно и не проходят после отдыха или устранения провоцирующего фактора, они могут свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем.
Нарушение венозного оттока как причина отечности
Как правило, основные причины, по которым отекают ноги, связаны с воспалительным процессом, нарушением венозного или лимфатического оттока. Рассмотрим самые распространенные причины развития отёков нижних конечностей.
Хроническая венозная недостаточность (далее — ХВН) — заболевание, при котором нарушается отток крови из вен. Им страдают 35-60% трудоспособного населения, причем у женщин ХВН встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Нередко развивается на фоне варикозного расширения вен — поражения поверхностных вен из-за слабости стенки сосудов.
Основные симптомы ХВН: капиллярная сетка на коже нижних конечностей, визуально заметное расширение и извитость вен, повышенная утомляемость ног, ночные судороги, отёчность ног, особенно после рабочего дня. Отечность появляется на голенях и стопах, симметрично на обеих конечностях, а степень выраженности зависит от тяжести заболевания.
Тромбоз глубоких вен голеней — опасная патология, чаще всего возникает после родов или операций, при длительном постельном режиме. Также может развиваться при инфекционных заболеваниях, болезнях крови, опухолях. При тромбозе глубоких вен отек, как правило, ассиметричный, умеренно выраженный, кожа горячая наощупь, а мышцы голени болезненные.
Другие причины
Отеки ног могут развиваться и при других заболеваниях.
Хроническая сердечная недостаточность (далее — ХСН)
Отеки при болезнях сердца симметричны, нарастают постепенно, усиливаясь к вечеру. Кожа приобретает синеватый оттенок, в тяжелых случаях возникают трещины, дерматит и даже язвы.
Одним из факторов риска развития ХСН является артериальная гипертензия — это еще одна причина, по которой может возникать отечность ног.
Заболевания почек
При почечной недостаточности отеки появляются на ногах, ступнях, лице, в области век. Отечность не снижается после отдыха и не зависит от положения тела.
Заболевания печени, при которых происходит снижение уровня белка альбумина
У таких больных могут отекать не только ступни и голени, но и другие части тела — руки, лицо. Из-за скопления жидкости в брюшной полости формируется асцит (увеличение живота в объёме).
Лимфатические отеки ног
При поражении лимфатических сосудов (нарушении работы клапанов, закупорке) возникают лимфатические отеки ног.
В начале они обычно односторонние, но затем отечность появляется и на второй ноге. Тем не менее отечность несимметрична: на одной ноге отек выражен сильнее, чем на другой.
Отеки при лимфостазе усиливаются в жару, при длительном стоянии и, наоборот, уменьшаются в положении лежа. При длительном течении болезни кожа воспаляется, появляются трофические язвы.
Прием некоторых лекарственных препаратов
В частности, средств для лечения артериальной гипертензии из группы антагонистов кальция. Обычно на фоне приема антигипертензивных препаратов отекают лодыжки и голени.
Отеки при беременности
Нередко отеки возникают у беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности. Умеренно распространенные отеки, небольшая пастозность голеней встречаются у 50-80% здоровых будущих мам.
Это происходит из-за снижения уровня белка альбумина в плазме крови во время беременности, повышения проницаемости стенок капилляров. Во второй половине беременности брюшные вены сдавливаются увеличивающейся в размере маткой, что также может способствовать развитию отеков.
Иногда отеки на поздних сроках беременности могут быть признаком опасного состояния — преэклампсии. В таких случаях отечность развивается стремительно и сочетается с резким увеличением массы тела и повышением артериального давления. Отечными становятся ноги, лицо, руки.
В тяжелых случаях появляются симптомы поражения различных органов и систем: нарушения зрения, боль в животе, тошнота, рвота и другие.
Отеки, возникающие в третьем триместре беременности, в преэклампсию переходят у 20-24% женщин. Данное состояние может угрожать жизни матери и плода и требует неотложной медицинской помощи.
Когда нужно обратиться к врачу?
Поскольку отечность ног может быть признаком серьезных заболеваний, иногда при их появлении важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Признаки, указывающие на возможное развитие тромбоэмболических осложнений или сердечного приступа:
- боль в груди;
- сильная одышка, трудности при дыхании;
- обморок, головокружение;
- кровохарканье.
Плановая помощь врача требуется, если неизвестно, по каким причинам возникает отек, особенно если он появляется внезапно, а также при отечности после травмы, при появлении боли.
Как лечить отеки ног?
Отеки — это не самостоятельное заболевание, а, как правило, проявление уже имеющегося. Терапия включает лечение основного заболевания.
Если проблема связана с заболеваниями сердца, например, артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, необходимо комплексное лечение, включающее антигипертензивные средства, а также изменение образа жизни.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/riski-prichiny-i-posledstviya/otek-nog/
Источник
Help heart, 28 ноября 2019
Как возникают отеки?
Отеки появляются при скоплении жидкости в тканях и межтканевых пространствах организма вследствие нарушения водно-электролитного баланса. Механизм их развития может быть различным в зависимости от того, каким заболеванием или состоянием вызвана задержка жидкости в организме.
Основные факторы, запускающие нарушение баланса воды и электролитов:
- Задержка натрия и воды в организме из-за нарушения работы почек;
- Повышение венозного давления в результате нарушения кровотока в венах;
- Снижение уровня белков в плазме крови (снижение онкотического давления), например, при соблюдении безбелковой диеты;
- Повышение проницаемости стенки сосудов (в частности, капилляров);
- Застой лимфы в организме из-за повреждения или закупорки лимфатических сосудов;
- Нарушение регуляции водно-электролитного обмена.
Из-за задержки жидкости появляются отёчность нижних конечностей, чувство тяжести, ощущение напряжения. При отеках ног могут возникнуть сложности при ходьбе, ношении обуви.
Бытовые причины отеков
Ноги могут отекать под воздействием неблагоприятных факторов, не только связанных с заболеваниями, но и, например, при сидячем образе жизни, длительном вынужденном стоячем положении, повышенной массе тела, ношении тесной обуви, нарушающей циркуляцию крови и лимфы.
В таких случаях отеки могут не приносить существенного дискомфорта и проходить самостоятельно после устранения влияющего фактора.
Нормализовать водно-электролитный баланс, облегчить состояние и предупредить появление отеков помогают:
- Регулярная физическая активность
- Контроль за массой тела
- Достаточное потребление жидкости (1,5-2 л в день)
- Использование компрессионного трикотажа
- Упражнения с подъемом ног выше уровня сердца
- Низкосолевая или бессолевая диета (менее 5 г в день)
Если отеки возникают постоянно и не проходят после отдыха или устранения провоцирующего фактора, они могут свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем.
Нарушение венозного оттока как причина отечности
Как правило, основные причины, по которым отекают ноги, связаны с воспалительным процессом, нарушением венозного или лимфатического оттока. Рассмотрим самые распространенные причины развития отёков нижних конечностей.
Хроническая венозная недостаточность (далее — ХВН) — заболевание, при котором нарушается отток крови из вен. Им страдают 35-60% трудоспособного населения, причем у женщин ХВН встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Нередко развивается на фоне варикозного расширения вен — поражения поверхностных вен из-за слабости стенки сосудов.
Основные симптомы ХВН: капиллярная сетка на коже нижних конечностей, визуально заметное расширение и извитость вен, повышенная утомляемость ног, ночные судороги, отёчность ног, особенно после рабочего дня. Отечность появляется на голенях и стопах, симметрично на обеих конечностях, а степень выраженности зависит от тяжести заболевания.
Тромбоз глубоких вен голеней — опасная патология, чаще всего возникает после родов или операций, при длительном постельном режиме. Также может развиваться при инфекционных заболеваниях, болезнях крови, опухолях. При тромбозе глубоких вен отек, как правило, ассиметричный, умеренно выраженный, кожа горячая наощупь, а мышцы голени болезненные.
Другие причины
Отеки ног могут развиваться и при других заболеваниях.
Хроническая сердечная недостаточность (далее — ХСН)
Отеки при болезнях сердца симметричны, нарастают постепенно, усиливаясь к вечеру. Кожа приобретает синеватый оттенок, в тяжелых случаях возникают трещины, дерматит и даже язвы.
Одним из факторов риска развития ХСН является артериальная гипертензия — это еще одна причина, по которой может возникать отечность ног.
Заболевания почек
При почечной недостаточности отеки появляются на ногах, ступнях, лице, в области век. Отечность не снижается после отдыха и не зависит от положения тела.
Заболевания печени, при которых происходит снижение уровня белка альбумина
У таких больных могут отекать не только ступни и голени, но и другие части тела — руки, лицо. Из-за скопления жидкости в брюшной полости формируется асцит (увеличение живота в объёме).
Лимфатические отеки ног
При поражении лимфатических сосудов (нарушении работы клапанов, закупорке) возникают лимфатические отеки ног.
В начале они обычно односторонние, но затем отечность появляется и на второй ноге. Тем не менее отечность несимметрична: на одной ноге отек выражен сильнее, чем на другой.
Отеки при лимфостазе усиливаются в жару, при длительном стоянии и, наоборот, уменьшаются в положении лежа. При длительном течении болезни кожа воспаляется, появляются трофические язвы.
Прием некоторых лекарственных препаратов
В частности, средств для лечения артериальной гипертензии из группы антагонистов кальция. Обычно на фоне приема антигипертензивных препаратов отекают лодыжки и голени.
Отеки при беременности
Нередко отеки возникают у беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности. Умеренно распространенные отеки, небольшая пастозность голеней встречаются у 50-80% здоровых будущих мам.
Это происходит из-за снижения уровня белка альбумина в плазме крови во время беременности, повышения проницаемости стенок капилляров. Во второй половине беременности брюшные вены сдавливаются увеличивающейся в размере маткой, что также может способствовать развитию отеков.
Иногда отеки на поздних сроках беременности могут быть признаком опасного состояния — преэклампсии. В таких случаях отечность развивается стремительно и сочетается с резким увеличением массы тела и повышением артериального давления. Отечными становятся ноги, лицо, руки.
В тяжелых случаях появляются симптомы поражения различных органов и систем: нарушения зрения, боль в животе, тошнота, рвота и другие.
Отеки, возникающие в третьем триместре беременности, в преэклампсию переходят у 20-24% женщин. Данное состояние может угрожать жизни матери и плода и требует неотложной медицинской помощи.
Когда нужно обратиться к врачу?
Поскольку отечность ног может быть признаком серьезных заболеваний, иногда при их появлении важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Признаки, указывающие на возможное развитие тромбоэмболических осложнений или сердечного приступа:
- боль в груди;
- сильная одышка, трудности при дыхании;
- обморок, головокружение;
- кровохарканье.
Плановая помощь врача требуется, если неизвестно, по каким причинам возникает отек, особенно если он появляется внезапно, а также при отечности после травмы, при появлении боли.
Как лечить отеки ног?
Отеки — это не самостоятельное заболевание, а, как правило, проявление уже имеющегося. Терапия включает лечение основного заболевания.
Если проблема связана с заболеваниями сердца, например, артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, необходимо комплексное лечение, включающее антигипертензивные средства, а также изменение образа жизни.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/riski-prichiny-i-posledstviya/otek-nog/
Help heart
Информационный портал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Источник