Асфиксия новорожденного отек головного мозга

Отек головного мозга у новорожденного

Патологические состояния у новорожденных малышей всегда вызывают сильное беспокойство со стороны родителей. Особая значимость — наличие патологии в головном мозге. Отек головного мозга — довольно частая ситуация, возникающая у самых маленьких пациентов.

Причины

Отеком головного мозга называется клиническая ситуация, которая сопровождается скоплением жидкости между различными мозговыми структурными образованиями. Данная патология обычно не является самостоятельным заболеванием, а встречается при самых различных патологических состояниях.

К развитию отека головного мозга у грудничков приводит воздействие самых разнообразных причин:

Родовые травмы. Травматические повреждения головного мозга, нанесенные ребенку при родах, могут способствовать развитию различных внутримозговых патологий. Одним из таких проявлений может стать отек мозговой ткани. Послеродовые клинические варианты встречаются преимущественно при осложненном течении родовой деятельности, а также при неправильно выбранном акушерском пособии.
Внутриутробные патологические состояния, приводящие к кислородному голоданию тканей (гипоксии). Нарушение поступления в кровь кислорода приводит к различным клеточным нарушениям обменных процессов. Клетки головного мозга или нейроны очень чувствительны к сатурации (наполнению крови) кислородом. Снижение поступления его в детский организм во время внутриутробного развития способствует развитию тканевой гипоксии, что провоцирует в дальнейшем у ребенка появление признаков отека мозга. Наиболее часто такие клинические формы возникают у недоношенных малышей.
Развитие послеродовой асфиксии. Это патологическое состояние возникает у малыша сразу после родов. Оно характеризуется появлением выраженного нарушения дыхательной функции, а при тяжелом течении — даже полным прекращением дыхания.
Слишком длительные и тяжелые роды. Нарушения родовой деятельности способствуют прогрессированию кислородного голодания клеток головного мозга у ребенка. Акушеры-гинекологи, проводящие естественные роды, обязательно следят за состоянием малыша во всем периоде изгнания плода из матки. Затяжное стояние ребенка в родовых путях мамы может способствовать нарастанию признаков гипоксии и привести к развитию у него после родов признаков отека ткани головного мозга.

Внутриутробные инфекции. Многие болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через гематоплацентарный барьер. Попадая в детский организм по питательным кровеносным сосудам плаценты, они стремительно всасываются в системный детский кровоток и распространяются ко всем внутренним органам. Такое инфицирование приводит к тому, что микробы могут достигнуть головного мозга и вызвать в нем сильное воспаление.
Врожденные аномалии развития нервной системы. Встречаются у малышей в первые месяцы после рождения. Выраженные анатомические и функциональные дефекты нервной системы отражаются на работе головного мозга. Наличие таких патологий часто приводит к развитию у малышей отека мозговой ткани.
Гипернатриемия. Эта патологическая ситуация связана с повышением уровня натрия в крови. Нарушения обменных процессов приводят к усилению отечности, которая может появиться также и в ткани головного мозга.
Воспалительные заболевания мозга — менингиты и менингоэнцефалиты. В этом случае отек мозговой ткани возникает в результате выраженного воспалительного процесса и является осложнением основных заболеваний. Для устранения избыточного скопления жидкости в мозговых оболочках требуется первоначально проведение лечения болезни, которая стала причиной данного клинического состояния.
Гнойные абсцессы головного мозга. Встречаются у малышей достаточно редко. В основном возникают, как осложнения различных инфекционных заболеваний головного мозга. Протекают с появлением самых неблагоприятных симптомов. Для их устранения применяется хирургическое лечение.

О том, что такое отек головного мозга и более подробная характеристика всех его возможных причин, смотрите в следующем видео.

Симптомы

Часто заподозрить отек головного мозга у новорожденного малыша на начальной стадии достаточно трудно. Клинические признаки этого состояния появляются лишь при выраженном течении болезни.

Многие внимательные родители смогут заподозрить эту патологию и самостоятельно, ведь многие появляющиеся у ребенка симптомы приводят к существенному изменению его привычного поведения.

В развернутой стадии болезни у ребенка появляется головная боль. Она может проявляться по-разному: от легкого недомогания до существенного болевого синдрома, который приносит малышу выраженное беспокойство. Со стороны заметно изменение поведения малыша. Он становится более вялым, беспокойным, в некоторых случаях, наоборот, — у ребенка нарастает апатия и безучастность ко всему происходящему.

У грудничков нарушается аппетит, что проявляется, как правило, отказами от грудных кормлений. Ребенок плохо прикладывается к груди или очень медленно сосет. На фоне выраженной головной боли у малыша нарастает тошнота. При выраженном болевом синдроме даже появляется рвота. Обычно она бывает однократной, не обильной по количеству отделяемого. После рвоты ребенок чувствует себя намного лучше.

Страдает и настроение малыша. Он становится более плаксивым, капризничает. Некоторые детки чаще просятся на руки. Во время нарастания симптомов у ребенка появляются серьезные проблемы с засыпанием. Обычно его трудно уложить, но он может просыпаться несколько раз среди ночи и плакать. Длительность дневного сна также укорачивается.

Выраженный отек головного мозга способствует появлению системных нарушений со стороны других внутренних органов. У малыша урежается пульс, артериальное давление может снижаться в некоторых случаях даже до критических значений.

Развившаяся внутричерепная гипертензия приводит к сдавливанию сосков зрительных нервов, что клинически проявляется нарушениями зрения, частым морганием и прищуриванием.

Диагностика

Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра. Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов. Показания к назначению исследований устанавливают детские неврологи. Эти специалисты, проведя осмотр ребенка, составляют тактику диагностики и лечения в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований. Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.

С помощью ультразвукового обследования также можно определить локализацию максимального скопления жидкости, выявить перивентрикулярный отек, а также измерить кровоток в питающих головной мозг кровеносных сосудах.

К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани. К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.

Последствия

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша. Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений. К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:

возникновение эпилептических припадков;
нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
различные речевые и поведенческие нарушения;
трудности с социализацией;
вегатативно-висцеральный синдром.

Лечение

Терапия отека мозговой ткани включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов. Основная цель лечения — устранить причину, которая вызвала скопление в мозговых структурах избыточного количества жидкости. Симптоматическое лечение носит вспомогательный характер и необходимо для устранения всех неблагоприятны симптомов, возникших в ходе заболевания.

Для устранения избыточной жидкости из головного мозга используются следующие лекарственные средства:

Мочегонные или диуретики. Являются базовыми препаратами лечения любых патологических состояний, связанных с образованием отеков. Терапия мочегонными препаратами оказывает существенный терапевтический эффект и приводит к довольно быстрому улучшению самочувствия. Для устранения неблагоприятных симптомов в детской практике используются: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ный раствор мочевины.

Лечение данными препаратами проводится строго в условиях стационара.

Дегидратационная терапия. Включает в себя внутривенное назначение различных растворов. Такой вид лечения улучшает клеточные обменные процессы, что способствует лучшей работе головного мозга и уменьшению жидкости между мозговыми образованиями. Малышам вводятся гипертонические растворы 10%-ного хлористого кальция, 10% – ного хлористого натрия, 10%-ный раствор глюкозы и другие.

Противоотечная терапия. К препаратам, уменьшающим отечность, относится глицерин. Обычно он назначается малышам перорально вместе с различными напитками: соками, морсом, компотами. Средние суточные дозировки составляют 0,5-2 г/ кг массы тела ребенка.
Белковые растворы. Помогают улучшить обменные процессы в тканях, а также благоприятно влияют на белковый баланс в детском организме. В качестве таких средств обычно применяется 20%-ный раствор альбумина или вводится плазма.
Глюкокортикостероидные препараты. Необходимы для устранения признаков отека головного мозга и улучшения самочувствия. Обычно у детей применяется до 10 мг гидрокортизона. Дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка.

Источник

Девочки, я в отчаянии! Подскажите, у кого был похожий диагноз?

Малыш рождался тяжело, три дня шли частые схватки, но не было раскрытия, воды не отходили. На четвертые сутки за ночь он наконец родился, достаточно быстро! Но не дышал, его откачивали, отсасывали меконий с водами из легких и желудка — за первые три дня он успел наглотаться, да еще и получил отек головки сильный из-за нестандартной конфигурации родовых путей мамы. Косточки сильно зашли друг на друга.

В результате у нас аспирационная пневмония, вентилируют легкие, колят антибиотики в реанимации, но она уже даже на второй план по опасности отошла…
Самое главное — это отек мозга! Внешне отечная головка, да и судороги уже
второй день прогрессируют :(((((((((((. Хоть ему и колят антисудорожные
препараты, но не помогает :(((. Рефлексы все на нуле, энцефалограмма поэтому тоже плохая — показывает сильные очаги стресса, кислородного голодания…
(это он три дня мучал меня схватками частыми, не мог в таз вставиться
головкой, страдал сильно).
Врач говорит, что только время что-то покажет… как будет вообще
развиваться нервная система :(((. Не ясно, что повреждено — корка или
подкорка…
Как до завтрашнего посещения дожить? И вообще, КАК ЖДАТЬ? Время еле тянется…

У кого было что-то подобное? Есть ли обнадеживающие истории??? Помогите!

22.11.2001 18:02:45, Мамочка в отчаянии

30 комментариев

Здравствуйте у меня тоже тока я ситуация сударги и тогда ли если сможете пишите мне на вайбер +992927532332 подробно раскажу
20.12.2017 20:06:38, диля

Здравствуйте, у меня похожая ситуация но только роды прошли быстро, малыш сам задышал как вылез и целые сутки вел себя отлично. Но…. После суток ему стало плохо, молоко не воспринимал. После впал в кому сейчас уже 8 дней в тяжелом состоянии, тоже сказали отек мозга. Тоже с мужем ходим к нему каждый день и все хуже и хуже….
09.01.2017 19:42:01, Светл@на

Добрый день. Как состояние вашего малыша? У нас такая же ситуация,родился 19 января.
21.01.2017 11:33:32, Zulka

Сын родился глотнул вод причем делали экс изза гипоксии. Воды были густо мекониальные, симптомы аспирации. Только в выписке я увидела отек мозга. Сейчас 5мес по узи все почти в норме. Про отек врачи не говорили и лечение не назначали. Сын очень активный, развиваеься по возрасту, заклбчение невролога — все в норме.
Не переживайте аспирации, отеки не так страшно, малыши растут и проблем не остается
09.08.2016 00:59:12, Ольга2

Что сейчас с вашим ребенком у мкня доча в таком же состоянии
26.07.2016 16:35:36, Асем

Здравствуйте, как ваша малышка? Моя дочь в реанимации 6-й день
07.10.2016 04:15:00, Алена**

Господи почему же так долго ждали врачи.Надо было делать кесарево.
26.11.2001 17:44:19, lenka

так она же дома рожала, если не ошибаюсь? Так что врачи не виноваты
27.11.2001 15:54:46, хм..

Извини, что не ответила по почте — письмо дома, а я на работе…. Отвечаю сейчас.

Консультативно-реабилитационный центр
кранио-сакральной терапии с постурологией — адрес:ЗАО «ОС-ТАВИГО»
191100, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., 62.
Телефон/факс: (812) 542-4367
и вот ссылка на их сайт — https://www.chokashvili.spb.ru/index.phtml

В этом центре Вам дожны помочь. Это то лечение, о котором я говорила. И еще попробуйте выйти на Фрайман, имени ее не знаю, но она была основательницей этого лечения в Питере. Удачи!!!

26.11.2001 09:25:26, Inka`

У меня дочка тоже родилась с оценкой 1 балл, был и отек мозга и реанимация и искусственная вентиляция легких, но нам сказали, что отек мозга сам по себе не очень страшен, главное, то что ему сопутствует. Лечились плотно два года, больницы, реабилитационные центры, массажи, процедуры. Ставили задержку развития. Сейчас девочке пять лет, немного капризна и нервна, но умница, хорошо развита речь, читаем, считаем, неплохая память. Надо бороться и надеяться на лучшее. Здоровья Вашему малышу, а Вам сил и мужества. Только не опускайте руки и постарайтесь созранить молоко. У меня оно пропало от всех переживаний, так что были еще проблемы с подбором смесей и аллергией на них.
23.11.2001 18:13:26, Лайна

Лайна, а у Вас отек не повлек за собой гибель клеток мозга? Просто отек и все?

Нам врачи говорят, что нужно только ждать… Жить будет, но… с интелектом
не ясно… :(((
Отек мозга спадет, будет видна картина, насколько серьезные повреждения…
пока только время подскажет

Сейчас узи не очень информативно на фоне отека, но показывает отрицательную
динамику… клетки гибнут…
А это очень тяжело, ждать…

23.11.2001 18:58:32, Мамочка в отчаянии

Все правильно, на фоне отека мозга очень затруднена диагностика. Первую неделю мне не обещали ничего, девочка не реагировала на прикосновения, не ела сама. Сказали, что есть повреждения мозга, но какие и чем это аукнется, никто сказать не мог. Подняла на ноги всех знакомых, но врачи на самом деле ничего не могут определить сразу. После первой недели сказали, что очень вероятно ДЦП, и в любом случае будут проблемы с неврологией, даже если все будет удачно. Через две недели нас перевели из реанимации в отделение патологии новорожденных и мы потихоньку пошли на поправку. Через месяц выписали домой. От ДЦП Бог миловал. Все остальное лечили и вылечили. Сейчас при УЗИ и энцефалограмме мозга врачи говорят, что видно, что есть органические изменения, но это не смертельно, это последствия тяжелого рождения. Таблетки перестали пить после 2ух лет (до этого были постоянные лекарственные, витаминные курсы, массаж, физиопроцедуры). Ребенок обычный и нормальный.
На самом деле, только время покажет, что и как будет. Главное, прилагать все усилия для лечения малыша и верить в лучшее.
23.11.2001 19:17:59, Лайна

Спасибо вам большое!
23.11.2001 19:39:47, Мамочка в отчаянии

У моего старшего сына был тоже отек мозга. Вина полностью на врачах, которые не смогли принять роды правильно. Конечно лечились долго и упорно. СЕйчас сыну 16 лет. НИЧЕГО нет неврологического (тьу 3 раза). Доканал компьютором и девочками своими. Особенно девочками: они лезут во все щели, а я их метлой (в ин-т готовимся). Уверена , что у Вас будет все так же. Держитесь из последних сил, мужайтесь, у Вас все получится.
23.11.2001 16:09:29, ЛенаН

Лена, а поподробнее не напишите, что с отеком было у Вас?

23.11.2001 18:56:07, Мамочка в отчаянии

Если честно, все плохо помню, было это 16 лет назад, а мне тогда было 20 лет. У сына был и сепсис и токсический шок и отек мозга, а подконец остеомиелит нижней челюсти. Я тогда как в бреду была. Делали нам переливание крови, полное замещение лимфы. Меня к ребенку не пускали. До школы мы лечились очень напряженно, потом все рассосалось. Вы ждите, только ждите, надейтесь , в церковь сходите, с батюшкой поговорите, если в бокс пустят крестик рядом с малышом положите, все в руках Божьих. Только помните Господь не оставит Вашего малыша нигде. Молитесь.
24.11.2001 19:07:53, ЛенаН

Здравствуйте, товарищи по диагнозу((У моего тоже был сепсис и остеомиелит. Только 11 лет назад.
24.11.2001 19:13:22, АсяА

Здравствуйте!! А остеомиелит чего и как сейчас дела обстоят?
25.11.2001 15:42:32, ЛенаН

Остеомиелит ключицы и лопатки.Из-за этого, я думаю, он левша. Сейчас с этим вроде проблем нет. Я вот думаю про армию.Вообще-то с таким диагнозом в армию не берут, но сейчас же всех берут(((Вы по этому поводу что думаете?
25.11.2001 17:28:20, АсяА

У нас вроде с тех пор не обострялось. Про армию мы сейчас думаем упорно, готовимся в институт, ну и стоим на учете у кожника. Или будем платить воен. начальству чтоб сын служил в Москве. Племянник сейчас служит при Суворовском училище на кухне — полная лафа. Поправился, возмужал. Конечно это стоит денег.
26.11.2001 16:01:17, ЛенаН

Т.е. вы по поводу того, что вот с таким диагнозом в армию не берут ничего не слышали?
26.11.2001 16:32:59, АсяА

У нас был отек мозга и аспирационная пневмония, но в более старшем возресте — в 6 мес. Ребенок был в коме, заинтубирован, с аппаратурой всяческой. Выкарабкались. Сейчас 6 лет — посмотрите регистарцию, какой красивый. 🙂
22.11.2001 23:16:42, Наташа и Игорек

Наташ, первый раз увидела твоего Игорька — СУПЕР (если так можно сказать про ребенка)!!!
23.11.2001 16:00:27, ЛенаН

Да вроде фотка-то давно висит — месяца 3 уж как.
24.11.2001 15:07:29, Наташа и Игорек

Да я вообще регистрацию не смотрела ни чью. Почему не знаю.
24.11.2001 19:00:23, ЛенаН

Вы главное не паникуйте! Никакие счастливо окончившиеся истории Вам тут не помощницы — Ваш случай индивидуальный, так что и бороться за малыша Вам надо будет какими-то своими путями и способами. И в любом случае — сдаваться или отчаиваться не имеете права!

Со мной в послеродовой палате девочка была. Роды тоже были сложные. Отек мозга стал разваиваться только спустя 12 часов жизни малыша. То есть ночь он провел со всеми детками, а потом его срочно поместили в бокс. За те 5 дней, что он там лежал, он страшно похудел, выглядел совсем не здоровым и не жильцом. Его мама — молоденькая девочка 18 лет — боролась вместе с ним. Сцеживала ему молоко, которое стали подавать на 3-4 сутки (отек стал спадать) через трубочки по 5-15 г за один раз. Она разговаривала с ним, пела — не знаю уж, кого она так поддерживала — себя или его. Но им повезло, малыш выкарабкался, отек стал спадать, прогнозы были все равно неутешительными. Однако вот сейчас, спустя 2 года, все последствия убрались абсолютно! Обычный мальчик.. Шкодливый, любознательный, разговаривает лучше моего сына.. И невозможно поверить, что у педиатра в голове крутилось «Не жилец!» — как она потом мне уже в приватной беседе рассказывала..

От всей души желаю Вам найти в себе силы взять себя в руки и бороться.. И удачи Вам и Вашему малышу!

22.11.2001 18:28:23, Рыженький

Отек мозга. Главное не переживайте. Вам нельзя потерять молоко. У нас тоже была аспирационная пневмония, были заинтубированы, был отек мозга, правда мы наглотались околоплодных вод бе мекония. Тоже чуть с ума не сошли в феврале. Но врач в реанимации сказал, что ребенку слезы не помогут, а поможет молоко. Без проблем не обошлось. Отек мозга сказался на здоровье ребенка. Почитайте мои сообщения. Сейчас лечимся.
Я успокаивать вас не буду. Я понимаю ваше состояние.
Но вы просто должны помнить, что кроме вас крохе никто не поможет, поэтому вам надо выстоять, сберечь свое здоровье.
Мы сразу назвали малыша. Мысленно с ним разговаривали. Передавали ему наше тепло с молоком (в реанимацию не пускали ДВЕ НЕДЕЛИ из-за эпидемии гриппа). Вы представляете сколько мы его не видели.
Но я приезжала каждый день. И мысленно с ним разговаривала, говорила как он мне нужен, как я его люблю, скучаю, жду, просила его крепиться. И он выжил.
22.11.2001 18:26:56, Vital

Старайтесь думать только о благоприятном исходе. И отключите телефон (если вы дома), постарайтесь минимально общаться с сочувствующими родственниками. Чем большему количеству людей вы будете объяснять — тем вам будет тяжелее.
дети выкарабкиваются из очень поганых ситуаций, но вам придется очень много лечиться.
поищите пока литературу по этой теме, читайте про лекарства, шерстите город в поисках хорошего невропатолога.
И почему так долго шли роды, если морально будет легче, то попытайтесь выяснить причину и нажаловаться (поднять бучу).
Удачи вам и терпения
22.11.2001 18:12:11, Muha

Тема достаточно давняя, но хотелось бы узнать какие последствия сейчас? Есть новости?
21.05.2004 16:12:54, Roman.CH

Все достаточно печально… А Вы почему интересуетесь?
21.05.2004 17:11:24, надин

Источник