Асцит увеличение печени отеки нижних конечностей
Печень в организме человека выполняет ряд жизненно важных функций. Именно этот орган первым принимает на себя удары при попадании токсических веществ. Каждую минуту печень перекачивает и очищает кровь. Орган получает колоссальные нагрузки и поэтому особенно важно постоянно следить за его состоянием. Серьезнейший недуг – асцит – развивается на фоне хронических болезней и ставит под угрозу здоровую полноценную жизнь человека.
Что это такое?
Асцит – патологическое состояние, при котором происходит скопление и застой жидкости в животе (приводит к вздутию). Редко возникает самостоятельно, в большинстве случаев асцит является осложнением других болезней. Может приводить к летальному исходу: многое зависит от протекания основного заболевания.
Течение неопределенное: развивается патология в течение нескольких месяцев или появляется внезапно. Заметные симптомы обнаруживаются только после образования 1 литра жидкости в брюшной полости.
Механизм появления может различаться, но в общем виде выглядит следующим образом. Живот человека изнутри покрыт специальной оболочкой — брюшиной. Она выделяет жидкость для нормального функционирования внутренних органов. Брюшина выполняет функции:
- выделение жидкости;
- всасывание воды;
- защита от ядов.
При асците эти функции нарушаются. К примеру, при циррозе умирают клетки печени, это запускает процесс их резкого восстановления. Избыток разросшихся клеток печени мешает циркуляции крови и пережимает вены в брюшной полости. Часть клеток замещается рубцовой тканью, которая не выполняет нужных функций. Запускается ряд ответных реакций организма, замедляющих всасывание, жидкость скапливается и формируется асцит.
Причины
В большинстве случаев (75% от всех пациентов) первопричиной болезни является цирроз печени, злокачественные новообразования органа (рак) или сердечная недостаточность (5%).
Асцит при болезнях печени развивается на фоне гепатита, стеатоза (жировой дистрофии). Длительный прием антибиотиков и затяжной алкоголизм также пагубно влияют на состояние органа. При синдроме Бадда-Киари (нарушение кровотока печени) такая патология проявляется довольно часто.
В группе риска развития признаков асцита находятся и другие категории людей:
- наличие тату;
- лишний вес или ожирение;
- инъекционные наркозависимые;
- при повышенном уровне холестерина;
- больные хроническими гепатитами.
При значительном недостатке питания, гинекологических недугах (киста, опухоль яичников), при перитонитах и эндокринных нарушениях экссудат также накапливается в животе.
Все признаки развития
Главный симптом патологии — наличие огромного количества жидкости (экссудата или транссудата) в брюшной полости. Этому действию способствует тромбоз воротной вены. Если течение процесса превышает несколько недель или месяцев, то у пациента проявляются увеличения в окружности живота. К главным симптомам асцита относят:
- увеличение массы тела;
- боль и вздутие живота;
- отек ног (у мужчин может отекать мошонка);
- становится трудно повернуть тело;
- появляется изжога и отрыжка;
- при ходьбе появляется одышка;
- в сложных случаях открывается кровотечение вен в пищеводе.
Если нажать на живот, то почувствуется движение жидкости по волнообразному типу. При стремительном развитии асцита встречаются такие симптомы, как выпирающий пупок, расширение вен, белые растяжки. Иногда становится заметна венозная сетка на животе. У больного в положении стоя круглый живот свисает, лежа — распластывается и становится похож на «лягушачий».
Стадии
Для асцита характерны всего 3 стадии:
- Начальная
Характеризуется незначительным увеличением брюшной полости. У пациентов скапливается ориентировочно около 3 литров жидкости, бактерий в ней нет. Терапевтические мероприятия дают возможность замедлить развитие. - Средняя
Скопление жидкости находится в пределах 4-10 литров. Хорошо видны клинические проявления заболевания. Пациент страдает от дискомфорта, наблюдается деформирование живота. У большинства больных активно развивается почечная недостаточность. - Тяжелая
Третья стадия характеризуется скоплением жидкости свыше 10 литров. Общее состояние существенно ухудшается, возникают трудности при дыхании. Огромный живот не позволяет легким нормально расширяться. Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также появляется отечность.
Сколько живут люди, у которых диагностируют асцит? Прогнозы зависят именно от стадии заболевания. Если своевременно определить характерные симптомы, то можно замедлить развитие болезни и предотвратить необратимые изменения в организме.
В этом видео вам наглядно покажут, как образовывается асцит и почему.
Лечение
Прежде всего, необходимо снять симптомы основного заболевания. Для терапии асцита прописывается постельный или полупостельный режим, специальные диеты и препараты. Лечение включает также использование специальных методик, которые позволяют вывести жидкость из брюшной полости.
Алгоритм терапевтических действий
- Прием медикаментов
Вне зависимости от причин для лечения асцита применяются мочегонные средства. Широко используют Верошпирон вместе с Лазиксом или Торасемидом, а также Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб. Оротат калия, Панангин и Аспаркам назначают для обеспечения организма калием. Нормализации кровообращения способствует препарат белкового происхождения Альбумин. - Диета
Следует ограничить (до 1.5 грамма в день) или исключить прием натрия, который содержится в поваренной соли. При циррозе – ограничить потребление воды до 1 литра в день. - Мониторинг потери веса в день
За день вес больного должен снижаться приблизительно на 500 граммов. - Физические упражнения
ЛФК при асците также помогут при борьбе с недугом (допустимы только на начальной стадии). Подбирать нагрузки нужно только с лечащим врачом. Состояние пациента и причины болезни являются определяющим при составлении физической программы тренировок.
Нюансы оперативного вмешательства
Операция при асците назначается только в том случае, когда причина его возникновения может быть устранена только лишь хирургическим путем (рак печени, порок сердца, онкология брюшной полости). Возможность вида лечения ограничивается количеством жидкости больного, а также общим физиологическим состоянием пациента.
Существует несколько видов операций. Лапароцентез — это выведение жидкости с помощью прокола живота и введения туда специальной трубки с зажимом. Жидкость удаляется за пару дней.
Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование позволяет обеспечить искусственное обеспечение кровообращения в полости живота. Наиболее сложный случай – трансплантация печени. Пересадка тканей печени от донора, применяется только при тяжелых диагнозах.
Народные средства
Для снятия симптомов начальной стадии могут применяться и народные средства:
- настой петрушки;
- отвар из стручков фасоли;
- настойка пустырника.
Лекарственные травы также способны принести существенное облегчение для организма больного.
Домашнее лечение поможет только при первой стадии асцита. При скоплении жидкости свыше 5 литров требуется наблюдение у специалиста и курс лечебной терапии. Относитесь к своему здоровью ответственно.
- Петрушка
Для приема внутрь рекомендуется готовить отвар петрушки. 300 г свежей петрушки залейте литром воды, проварите на слабом огне и дайте настояться. Затем процедите и принимайте по 0,5 стакана в первой половине дня (каждые 60 минут). Курс лечения – 3 дня. - Фасоль
Помогут также стручки фасоли. Шелуху с 15-20 стручков нужно прокипятить (10-12 минут). Настоять средство 20 минут. Первую дозу (250 мл) выпить ранним утром, вторую – за 20 минут до первого завтрака, третью – за 30 минут до обеда. - Абрикосовый компот
Плоды помогают лечить асцит и насыщают организм потерянными микроэлементами (калием). Для лечения подойдет отвар из свежих абрикосов или кураги. В сутки пить по 0,5 литра такой жидкости.
Прогноз и осложнения
Среди возможных осложнений — резкое развитие перитонита (нагноения в животе), энцефалопатия печени (приводит к нарушению сознания), сбой в работе почек, спонтанное выделение экссудата через пупочную грыжу. Также может развиться рефрактерный асцит — при усиленной мочегонной терапии вес не снижается.
Прогноз течения зависит от ряда факторов. Среди определяющих неблагоприятных — преклонный возраст, низкое давление, сахарный диабет, уровень альбумина в крови ниже нормы. При диагностировании третьей стадии асцита больные умирают через 2-3 года. Если мочегонная терапия не дает эффекта — смерть наступает через 6 месяцев.
Относитесь к своему здоровью крайне серьезно и внимательно. Не запускайте лечение хронических недугов или сезонных болезней. При обнаружении проблем со здоровьем — не тяните с визитом к врачу. Эти простые правила помогут сохранить хорошее здоровье на многие годы.
Источник
Лечение и питание при асците, вызванном циррозом печение тесно связаны между собой. Асцит – следствие патологии жизненно важного органа. При заболеваниях печени всегда назначается строгая диета. Этот орган способен к быстрому восстановлению. Иногда только правильного питания достаточно, чтобы устранить проблему. Цирроз печени – тяжелая патология. Одним режимом питания тут не обойтись. Нужно проходить обследование и лечиться в больнице.
Что такое асцит
Асцит, или водянка – не болезнь, а сопутствующее состояние. Что же такое асцит? Жидкость в животе скапливается и сдавливает сосуды. К избытку влаги проводят воспалительные процессы. Причиной отека живота бывает повышенное давление и гинекологические заболевания. Самая частая причина водянки – цирроз печени. Суть явления в том, что нарушается циркуляция воды. Собравшись в полости живота, она не находит выхода.
Проходит ли асцит сам? Водянка, вызванная различными болезнями,
имеет разные последствия. Иногда влага уходит одновременно с выздоровлением. Чаще
асцит нужно лечить.
Причины заболевания
Чтобы разобраться в патогенезе асцита при
циррозе печени, нужно представить органы, расположенные в животе. Справа находится
печень. Левую часть занимает желудок. Между ними скрывается желчный пузырь.
Непосредственно к желудку примыкает двенадцатиперстная кишка. Она связана с тонким
кишечником. Тонкий кишечник переходит в толстый. Пищеварительная система
заканчивается прямой кишкой.
Часть органов брюшной полости покрыты
оболочкой. Она называется брюшиной. Брюшина состоит из двух частей. Одна часть
примыкает к органам, защищая их. Другая часть – наружная. Внешняя и внутренняя
оболочки образуют своеобразный мешок. В нем всегда находится жидкость. Некоторое
ее количество необходимо. Она играет роль смазки, предохраняя внутренние органы
от трения и слипания.
Причины скопления жидкости следующие. Движение влаги в сосудах возможно благодаря давлению. Решающую роль в процессе играет белок, вырабатываемый печенью. Больная печень вырабатывает белка меньше. При патологиях почек он выходит с мочой. Регулировка давления нарушается. Тургор повышается. Влага выдавливается сквозь стенки кровяного русла и концентрируется в забрюшинном пространстве. При циррозе печении к водянке приводят и другие причины.
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия – результат повышенного прессинга
в печеночной вене. Она расположена рядом с печенью. В нее стекается кровь из
органов живота. Давление повышается из-за замены здоровой ткани фиброзными
разрастаниями. Они сдавливают кровяное русло, увеличивая в нем давление. При
потальной гипертензии наблюдается отечность.
Синдром способствует нарушению пищеварения. Вены пищевода
и желудка расширяются. Возможны сильные отеки нижних конечностей и аномальное
увеличение селезенки. Осложнением заболевания является асцит.
Вторичный гиперальдостеронизм
Кора надпочечников образует альдостерон.
Альдостерон участвует в регулировании артериального давления. Если гормона
образуется много, кровяное давление повышается. К повышенной выработке гормона
надпочечниками приводят:
- хроническая сердечная недостаточность;
- хронический нефрит;
- цирроз печени.
Иногда причиной чрезмерной выработки
альдостерона становится беременность.
Гипоальбуминемия
Альбумин – белок, растворимый в
воде. Альбумин содержится в сыворотке крови. Уменьшение его концентрации
приводит к патологии, которая называется гипоальбуминемия. Снижению альбумина предшествуют:
- воспаления;
- перебои в
работе почек; - нефротический
синдром; - алиментарная
дистрофия; - печеночная
недостаточность.
Главное отличие гипоальбуминемии – генерализованные отеки и асцит брюшной полости.
Из вышесказанного следует вывод, что происходит
асцит по-разному, несмотря на основную болезнь – цирроз печени. Он вызывается:
- Увеличение давления в печеночной вене, являющееся следствием цирроза и образования фиброзной ткани в печени.
- Усиленное образование альдестерона надпочечниками, как результат изменения функциональной деятельности печени.
- Недостаток альбумина, возникающий при функциональных расстройствах печени.
Почему при циррозе печени растет живот
Цирроз печени – болезненное состояние. Его причина – сбой в кровоснабжении печени. Все это способствует быстрой гибели органа. Способность к ускоренному восстановлению играет отрицательную роль. В печени разрастаются гепатоциты. Но они отличаются от здоровой ткани. Она больше не выполняет возложенные на нее функции.
В результате ухудшается кровоток в печени. Давление внутри сосудов возрастает. Нормальные ткани замещаются фиброзными. Увеличение живота при циррозе печени происходит по двум причинам. Печень уже не очищает кровь. Желчный пузырь не справляется с желчегонной функцией. Пища не переваривается полностью. Остатки начинают разлагаться в кишечнике. В результате гнилостных процессов возникает брожение и повышенное газообразование. Результат – вздутие живота.
Высокий тургор в кровеносной системе стимулирует просачивание влаги в полость и скопление ее в брюшине. По мере накопления влаги мышечная ткань растягивается, а живот увеличивается. Это основные причины, почему при циррозе печени растет живот.
Основные симптомы
Главный признак водянки – большой
живот. Он выглядит, как воздушный шарик, наполненный водой. Это естественно.
Сначала в животе собираются газы, а потом брюшина заполняется влагой. Живот
растет пропорционально постоянно увеличивающемуся количеству жидкости. Но
скопление влаги в животе при циррозе следует отличать от жировых отложений.
Главное отличие в том, что влага перемещается по полости живота, а жир
стабилен.
В положении стоя наполненный жидкостью живот опустится вниз. Если
больного положить на спину, то живот распластается по бокам. Этого не произойдет
с жировыми отложениями. Есть простой тест, который проводят на ранних стадиях
асцита. Врач укладывает больного на спину. Прижимает ладонь правой руки к его
левому боку. Ладонь левой руки фиксирует на правом боку. Легкие постукивания,
произведенные с правой стороны, создают волновые движения, которые передаются
на левую сторону.
Тест не даст результата на поздних стадиях. От скопившейся влаги брюшина сильно напряжена. Волновое движение заметить тяжело. Другие симптомы асцита при циррозе печени:
- боль за
брюшиной; - тяжесть;
- одышка.
По совокупности всех симптомов судят о состоянии
человека.
Сколько живут с асцитом при циррозе печени
Сколько живут с водянкой живота, вызванной циррозом? Продолжительность жизни обусловлена стадией заболевания. От асцита никто не умирает. Смерть наступает от цирроза печени. Различают три стадии:
- Ранняя
стадия. Малый асцит. Объем содержимого не превышает 3 литров. Поддается
консервативному лечению Прогноз благоприятный. - Вторая стадия.
Средний асцит. Объем влаги достигает 10 литров. Отмечается прогрессирующая
печеночная недостаточность. Возможны необратимые процессы. Прогноз нестабилен. - Поздняя
стадия. Объем жидкости в брюшной полости при водянке достигает 20 литров. Живот
сильно увеличен и приподнимает диафрагму. Больного мучает одышка. Нарушается
работа сердца. Прогноз неутешительный.
На ранней стадии вояднка поддается лечению. Длительность терапии зависит от многих причин. Срок жизни – 8-10 лет. Строго соблюдая рекомендации терапевта, человек способен прожить дольше.
Перспективы больного при декомпенсированной форме цирроза ограничиваются 5 годами. Если водянка не поддается лечению, а объем влаги неуклонно увеличивается, заболевший умирает не позднее, чем через 12 месяцев с момента возникновения декомпенсации.
На периоде жизни с асцитом, спровоцированным циррозом печени, отражаются осложнения. Портальная гипертензия осложняется:
- перитонитом;
- печеночной
энцефалопатией; - кровотечениями;
- кистами
на печени; - опухолью больного
органа.
Онкология осложняет течение болезни. При раке
печение люди редко проживают два года.
Питание и диета при циррозе печени с асцитом
При заболеваниях печение большое значение
имеет диета. Цирроз печени – серьезная проблема, требующая комплексного
подхода. Цель диеты при циррозе печени с
асцитом – разгрузка больного органа. Из пищи исключаются тяжелые для
переваривания продукты. Но питание должно обеспечивать большое количество
витаминов и микроэлементов. Предпочтение отдается белковой пище и углеводам.
Диета при водянке, вызванной циррозом, предполагает сокращение жиров.
Возникает вопрос, что конкретно можно есть при асците? Больным с циррозом печени назначается диета №5. Следует придерживаться основных правил питания:
Диета №1. Шестиразовое питание маленькими порциями. Пораженная циррозом печень не в состоянии обеспечить должное количество желчи для успешного переваривания пищи.
Диета №2. Количество жидкости сводится к минимуму – 1 литр в сутки.
Диета №3. Снижение количества соли, а лучше полный отказ от соленой пищи. Соль задерживает влагу, препятствуя ее выходу.
Диета №4. Уменьшить количество употребляемого белка до 70 граммов в сутки.
Диета №5. Принимать блюда из мягких или измельченных продуктов.
Диета №6. Употребление только теплой пищи. Горячая и холодная еда не допустимы.
Диета №7. Полный отказ от жареной, жирной и острой пищи.
Лучший завтрак при циррозе – овсянка на воде без соли. Ее варят до скользкого состояния. На обед – картофельный суп и кусочек постного мяса. На полдник приемлем омлет из одного белка куриного яйца. Ужин вегетарианский: хлеб без соли, овощи на пару. Из-за скопления большого количества жидкости стоит ограничить жидкие блюда. Не допустимо использовать в питании:
- сырые
яйца; - редис;
- щавель;
- грибы;
- бобы;
- репа;
- редька.
Какие фрукты можно есть при асците? Разрешены
сладкие и спелые фрукты. С ними варят кисели. Готовят морсы и желе. Недопустимо
употребление кислых фруктов.
Лечение
Лечение асцита при циррозе печени,
предполагает различные методы лечения.
Медикаментозное лечение
В лечении цирроза печение применяются
препараты, которые восстанавливают поврежденные клетки. С этой целью назначают
Эссенциале и Фосфоглив. Если заболевание возникло на почве поражения вирусами,
то применяют противовирусные медикаменты, например, Рибаверин. Возникшее
воспаление снимают ПНС. Наиболее подходящий – Преднизолон.
При асците обязательны диуретики. В качестве
мочегонного средства подходят Лазикс и Альдактон. Обменные процессы улучшают Орнитин,
Метионин. Альбумин нормализует коллоидное давление. Самостоятельный прием
сложных лекарств недопустим. Как лечить асцит, вызванный циррозом, решает терапевт
на основе проведенных исследований.
Хирургические методы лечения
Хирургия идет в ход тогда, когда асцит
брюшной полости не поддается терапии. Наиболее распространенный хирургический
метод, позволяющий избавиться от асцита – лапароцентез. Это прокол стенки
брюшины с целью откачки излишков влаги. В полость вводится дренажная трубка,
через которую влага выходит в специальную емкость.
Единовременный отток жидкости, превышающий 5 литров, не допускается. Решение о применении лапароцентеза принимает лечащий врач. Хирургические методы лечения
Народная медицина
Народные средства используются при лечении асцита как вспомогательные. При врачевании водянки народными средствами применяются растительные компоненты, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом:
- петрушка;
- укроп;
- стручковая
фасоль; - мать-и-мачеха;
- спорыш.
Травы применяются в виде отваров и настоев.
Возможно использование сборов. Настои пьют в течение дня вместо чая. Народные
средства при асците, вызванном циррозом печени, не являются основным видом
лечения. Они только дополняют медикаментозную терапию.
Заключение
Возможно ли вылечить асцит, вызванный циррозом печени? Асцит – только осложнение заболевания. Он проходит по мере исчезновения причины, его спровоцировавшей. Цирроз печени – серьезная болезнь. Асцита свидетельствует о том, что болезнь достигла в тяжелой стадии. Вылечить его полностью вряд ли удастся. Но соблюдение диеты и рекомендаций врача способно существенно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник