Асцит и отеки глаз
Лечение и питание при асците, вызванном циррозом печение тесно связаны между собой. Асцит – следствие патологии жизненно важного органа. При заболеваниях печени всегда назначается строгая диета. Этот орган способен к быстрому восстановлению. Иногда только правильного питания достаточно, чтобы устранить проблему. Цирроз печени – тяжелая патология. Одним режимом питания тут не обойтись. Нужно проходить обследование и лечиться в больнице.
Что такое асцит
Асцит, или водянка – не болезнь, а сопутствующее состояние. Что же такое асцит? Жидкость в животе скапливается и сдавливает сосуды. К избытку влаги проводят воспалительные процессы. Причиной отека живота бывает повышенное давление и гинекологические заболевания. Самая частая причина водянки – цирроз печени. Суть явления в том, что нарушается циркуляция воды. Собравшись в полости живота, она не находит выхода.
Проходит ли асцит сам? Водянка, вызванная различными болезнями,
имеет разные последствия. Иногда влага уходит одновременно с выздоровлением. Чаще
асцит нужно лечить.
Причины заболевания
Чтобы разобраться в патогенезе асцита при
циррозе печени, нужно представить органы, расположенные в животе. Справа находится
печень. Левую часть занимает желудок. Между ними скрывается желчный пузырь.
Непосредственно к желудку примыкает двенадцатиперстная кишка. Она связана с тонким
кишечником. Тонкий кишечник переходит в толстый. Пищеварительная система
заканчивается прямой кишкой.
Часть органов брюшной полости покрыты
оболочкой. Она называется брюшиной. Брюшина состоит из двух частей. Одна часть
примыкает к органам, защищая их. Другая часть – наружная. Внешняя и внутренняя
оболочки образуют своеобразный мешок. В нем всегда находится жидкость. Некоторое
ее количество необходимо. Она играет роль смазки, предохраняя внутренние органы
от трения и слипания.
Причины скопления жидкости следующие. Движение влаги в сосудах возможно благодаря давлению. Решающую роль в процессе играет белок, вырабатываемый печенью. Больная печень вырабатывает белка меньше. При патологиях почек он выходит с мочой. Регулировка давления нарушается. Тургор повышается. Влага выдавливается сквозь стенки кровяного русла и концентрируется в забрюшинном пространстве. При циррозе печении к водянке приводят и другие причины.
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия – результат повышенного прессинга
в печеночной вене. Она расположена рядом с печенью. В нее стекается кровь из
органов живота. Давление повышается из-за замены здоровой ткани фиброзными
разрастаниями. Они сдавливают кровяное русло, увеличивая в нем давление. При
потальной гипертензии наблюдается отечность.
Синдром способствует нарушению пищеварения. Вены пищевода
и желудка расширяются. Возможны сильные отеки нижних конечностей и аномальное
увеличение селезенки. Осложнением заболевания является асцит.
Вторичный гиперальдостеронизм
Кора надпочечников образует альдостерон.
Альдостерон участвует в регулировании артериального давления. Если гормона
образуется много, кровяное давление повышается. К повышенной выработке гормона
надпочечниками приводят:
- хроническая сердечная недостаточность;
- хронический нефрит;
- цирроз печени.
Иногда причиной чрезмерной выработки
альдостерона становится беременность.
Гипоальбуминемия
Альбумин – белок, растворимый в
воде. Альбумин содержится в сыворотке крови. Уменьшение его концентрации
приводит к патологии, которая называется гипоальбуминемия. Снижению альбумина предшествуют:
- воспаления;
- перебои в
работе почек; - нефротический
синдром; - алиментарная
дистрофия; - печеночная
недостаточность.
Главное отличие гипоальбуминемии – генерализованные отеки и асцит брюшной полости.
Из вышесказанного следует вывод, что происходит
асцит по-разному, несмотря на основную болезнь – цирроз печени. Он вызывается:
- Увеличение давления в печеночной вене, являющееся следствием цирроза и образования фиброзной ткани в печени.
- Усиленное образование альдестерона надпочечниками, как результат изменения функциональной деятельности печени.
- Недостаток альбумина, возникающий при функциональных расстройствах печени.
Почему при циррозе печени растет живот
Цирроз печени – болезненное состояние. Его причина – сбой в кровоснабжении печени. Все это способствует быстрой гибели органа. Способность к ускоренному восстановлению играет отрицательную роль. В печени разрастаются гепатоциты. Но они отличаются от здоровой ткани. Она больше не выполняет возложенные на нее функции.
В результате ухудшается кровоток в печени. Давление внутри сосудов возрастает. Нормальные ткани замещаются фиброзными. Увеличение живота при циррозе печени происходит по двум причинам. Печень уже не очищает кровь. Желчный пузырь не справляется с желчегонной функцией. Пища не переваривается полностью. Остатки начинают разлагаться в кишечнике. В результате гнилостных процессов возникает брожение и повышенное газообразование. Результат – вздутие живота.
Высокий тургор в кровеносной системе стимулирует просачивание влаги в полость и скопление ее в брюшине. По мере накопления влаги мышечная ткань растягивается, а живот увеличивается. Это основные причины, почему при циррозе печени растет живот.
Основные симптомы
Главный признак водянки – большой
живот. Он выглядит, как воздушный шарик, наполненный водой. Это естественно.
Сначала в животе собираются газы, а потом брюшина заполняется влагой. Живот
растет пропорционально постоянно увеличивающемуся количеству жидкости. Но
скопление влаги в животе при циррозе следует отличать от жировых отложений.
Главное отличие в том, что влага перемещается по полости живота, а жир
стабилен.
В положении стоя наполненный жидкостью живот опустится вниз. Если
больного положить на спину, то живот распластается по бокам. Этого не произойдет
с жировыми отложениями. Есть простой тест, который проводят на ранних стадиях
асцита. Врач укладывает больного на спину. Прижимает ладонь правой руки к его
левому боку. Ладонь левой руки фиксирует на правом боку. Легкие постукивания,
произведенные с правой стороны, создают волновые движения, которые передаются
на левую сторону.
Тест не даст результата на поздних стадиях. От скопившейся влаги брюшина сильно напряжена. Волновое движение заметить тяжело. Другие симптомы асцита при циррозе печени:
- боль за
брюшиной; - тяжесть;
- одышка.
По совокупности всех симптомов судят о состоянии
человека.
Сколько живут с асцитом при циррозе печени
Сколько живут с водянкой живота, вызванной циррозом? Продолжительность жизни обусловлена стадией заболевания. От асцита никто не умирает. Смерть наступает от цирроза печени. Различают три стадии:
- Ранняя
стадия. Малый асцит. Объем содержимого не превышает 3 литров. Поддается
консервативному лечению Прогноз благоприятный. - Вторая стадия.
Средний асцит. Объем влаги достигает 10 литров. Отмечается прогрессирующая
печеночная недостаточность. Возможны необратимые процессы. Прогноз нестабилен. - Поздняя
стадия. Объем жидкости в брюшной полости при водянке достигает 20 литров. Живот
сильно увеличен и приподнимает диафрагму. Больного мучает одышка. Нарушается
работа сердца. Прогноз неутешительный.
На ранней стадии вояднка поддается лечению. Длительность терапии зависит от многих причин. Срок жизни – 8-10 лет. Строго соблюдая рекомендации терапевта, человек способен прожить дольше.
Перспективы больного при декомпенсированной форме цирроза ограничиваются 5 годами. Если водянка не поддается лечению, а объем влаги неуклонно увеличивается, заболевший умирает не позднее, чем через 12 месяцев с момента возникновения декомпенсации.
На периоде жизни с асцитом, спровоцированным циррозом печени, отражаются осложнения. Портальная гипертензия осложняется:
- перитонитом;
- печеночной
энцефалопатией; - кровотечениями;
- кистами
на печени; - опухолью больного
органа.
Онкология осложняет течение болезни. При раке
печение люди редко проживают два года.
Питание и диета при циррозе печени с асцитом
При заболеваниях печение большое значение
имеет диета. Цирроз печени – серьезная проблема, требующая комплексного
подхода. Цель диеты при циррозе печени с
асцитом – разгрузка больного органа. Из пищи исключаются тяжелые для
переваривания продукты. Но питание должно обеспечивать большое количество
витаминов и микроэлементов. Предпочтение отдается белковой пище и углеводам.
Диета при водянке, вызванной циррозом, предполагает сокращение жиров.
Возникает вопрос, что конкретно можно есть при асците? Больным с циррозом печени назначается диета №5. Следует придерживаться основных правил питания:
Диета №1. Шестиразовое питание маленькими порциями. Пораженная циррозом печень не в состоянии обеспечить должное количество желчи для успешного переваривания пищи.
Диета №2. Количество жидкости сводится к минимуму – 1 литр в сутки.
Диета №3. Снижение количества соли, а лучше полный отказ от соленой пищи. Соль задерживает влагу, препятствуя ее выходу.
Диета №4. Уменьшить количество употребляемого белка до 70 граммов в сутки.
Диета №5. Принимать блюда из мягких или измельченных продуктов.
Диета №6. Употребление только теплой пищи. Горячая и холодная еда не допустимы.
Диета №7. Полный отказ от жареной, жирной и острой пищи.
Лучший завтрак при циррозе – овсянка на воде без соли. Ее варят до скользкого состояния. На обед – картофельный суп и кусочек постного мяса. На полдник приемлем омлет из одного белка куриного яйца. Ужин вегетарианский: хлеб без соли, овощи на пару. Из-за скопления большого количества жидкости стоит ограничить жидкие блюда. Не допустимо использовать в питании:
- сырые
яйца; - редис;
- щавель;
- грибы;
- бобы;
- репа;
- редька.
Какие фрукты можно есть при асците? Разрешены
сладкие и спелые фрукты. С ними варят кисели. Готовят морсы и желе. Недопустимо
употребление кислых фруктов.
Лечение
Лечение асцита при циррозе печени,
предполагает различные методы лечения.
Медикаментозное лечение
В лечении цирроза печение применяются
препараты, которые восстанавливают поврежденные клетки. С этой целью назначают
Эссенциале и Фосфоглив. Если заболевание возникло на почве поражения вирусами,
то применяют противовирусные медикаменты, например, Рибаверин. Возникшее
воспаление снимают ПНС. Наиболее подходящий – Преднизолон.
При асците обязательны диуретики. В качестве
мочегонного средства подходят Лазикс и Альдактон. Обменные процессы улучшают Орнитин,
Метионин. Альбумин нормализует коллоидное давление. Самостоятельный прием
сложных лекарств недопустим. Как лечить асцит, вызванный циррозом, решает терапевт
на основе проведенных исследований.
Хирургические методы лечения
Хирургия идет в ход тогда, когда асцит
брюшной полости не поддается терапии. Наиболее распространенный хирургический
метод, позволяющий избавиться от асцита – лапароцентез. Это прокол стенки
брюшины с целью откачки излишков влаги. В полость вводится дренажная трубка,
через которую влага выходит в специальную емкость.
Единовременный отток жидкости, превышающий 5 литров, не допускается. Решение о применении лапароцентеза принимает лечащий врач. Хирургические методы лечения
Народная медицина
Народные средства используются при лечении асцита как вспомогательные. При врачевании водянки народными средствами применяются растительные компоненты, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом:
- петрушка;
- укроп;
- стручковая
фасоль; - мать-и-мачеха;
- спорыш.
Травы применяются в виде отваров и настоев.
Возможно использование сборов. Настои пьют в течение дня вместо чая. Народные
средства при асците, вызванном циррозом печени, не являются основным видом
лечения. Они только дополняют медикаментозную терапию.
Заключение
Возможно ли вылечить асцит, вызванный циррозом печени? Асцит – только осложнение заболевания. Он проходит по мере исчезновения причины, его спровоцировавшей. Цирроз печени – серьезная болезнь. Асцита свидетельствует о том, что болезнь достигла в тяжелой стадии. Вылечить его полностью вряд ли удастся. Но соблюдение диеты и рекомендаций врача способно существенно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Происхождение такого патологического состояния как асцит может быть обусловлено рядом причин. Водянку, как ее называют в народе, может спровоцировать цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойным явлением в большом круге кровообращения, тромбоз печеночных вен, нефротический синдром, заболевания кишечника и другие нарушения. О том, как лечат асцит, приходится задумываться пациентам с онкологическими патологиями органов брюшной полости или циррозом печени.
Специфика заболевания
В ряде случаев асцит сопряжен с обильной отечностью. Если недуг протекает на фоне острого воспалительного процесса, не исключено развитие асцита-перитонита – крайне опасного, угрожающего для жизни состояния. Распознать его можно по результатам анализа внутрибрюшной жидкости. Если в ней значительно превышают норму белковые соединения, а осадок состоит из огромного числа лейкоцитов и эритроцитов, заболевание подтверждают.
Наиболее характерным симптомом асцита (как лечат недуг, расскажем далее) является увеличение живота. В отличие от обычного вздутия при метеоризмах в кишечнике, наличии кистозных образований яичников или матки, при которых живот также может стать больше, для водянки характерно притупление перкуторного звука. Если пациент займет положение стоя, жидкость сосредоточится в нижнем отделе брюшины, если ляжет горизонтально – тупая перкуссия будет слышаться по бокам.
Кратко о диагностике
Жалоб пациента, изучения анамнеза и данных осмотра зачастую оказывается вполне достаточно для того, чтобы не ошибиться в диагнозе. Инструментальные и лабораторные процедуры в большей мере предназначены для определения причин асцита.
Прежде чем лечить асцит брюшной полости, как правило, проходят следующие виды диагностик:
Терапия болезни
Как лечить брюшной асцит? Приступать к лечению данной патологии нужно незамедлительно. Для начала принципиально важно определить стадию болезни и дать оценку общему состоянию пациента. Если асцит становится причиной развития дыхательной или сердечной недостаточности, нужно срочно принять меры по выведению лишней жидкости в животе и снизить давление в полости.
В каких случаях нужна операция
Говоря о том, как лечат асцит, нельзя исключать вероятность хирургического вмешательства. К самому радикальному методу лечения прибегают в том случае, если иным путем устранить фактор, провоцирующий болезнь, невозможно. Помощь хирурга может потребоваться при асците, который развился на фоне:
Оперативное лечение асцита противопоказано при декомпенсированной сердечной и дыхательной недостаточности, но если вмешательство в брюшную полость неизбежно, пациенту сначала назначают курс мочегонных средств и проводят лечебную пункцию, чтобы удалить хотя бы частичный объем жидкости. В противном случае больной может не пережить наркоз. Серьезные осложнения могут возникнуть при лечении пациента с напряженной водянкой из-за внезапного удаления значительного объема жидкости.
После операции многим пациентам проводят процедуру возвращения асцитической жидкости. Суть метода заключается в том, чтобы обратно ввести в организм пациента потерянные белки и другие микроэлементы, содержащиеся в жидкости.
Диуретические препараты
Оказывается, можно лечить асцит и в домашних условиях. На ранней стадии патологии врач назначает амбулаторную терапию, целью которой является выведение лишней жидкости из организма. Для сокращения объемов живота огромное значение прием мочегонных препаратов:
Назначая больному диуретики, врач не должен забывать, что оптимальной скоростью выведения жидкости из брюшной полости не должна превышать 400 мл за 24 часа. В случае превышения указанной нормы у пациента может развиться обезвоживание.
Другие медикаменты, применяемые при асците
Помимо мочегонных лекарств, в ходе лечения данного заболевания могут использоваться и другие медикаменты:
В зависимости от первичного заболевания, спровоцировавшего водянку брюшной полости, по-разному лечат асцит. Как правило, перечень медикаментов значительно расширяется при циррозе, онкологии печени, сердечной или почечной недостаточности.
Поражение печени циррозом
Первым этапом борьбы с водянкой должны стать меры по задержке патологического процесса и хотя бы частичного восстановления здоровых печеночных тканей. К сожалению, в большинстве случае прогноз неблагоприятный, а сама терапия носит паллиативный характер. Вопрос о том, как лечить асцит при циррозе печени, корректнее будет звучать иначе: какие препараты назначают для лечения цирроза и облегчения состояния больного?
Пересадка печени
Если причиной развития цирроза послужил вирусный гепатит, назначаются соответствующие противовирусные препараты (Например, «Пегасис», «Рибавирин»). Перед тем как лечить асцит при циррозе печени, врач должен взвесить все за и против целесообразности консервативной терапии. В ряде клинических случаев единственным методом лечения, позволяющим спасти жизнь человеку и решить проблему внутрибрюшной водянки, является трансплантация железы. Как лечить асцит при циррозе, точно может сказать только квалифицированный гепатолог в каждом конкретном случае.
Асцит и рак
Лечить асцит при онкологии, как бы странно это ни звучало, совершенно бесполезно. При поражении брюшины раковыми клетками важно удалить злокачественные новообразования. Если удастся побороть онкологию, водянка уйдет сама собой. Незаменимым способом лечения злокачественных недугов печени и брюшины является химиотерапия (используются препараты «Цисплатин», «Азатиоприн», «Метотрексат»).
В комплексе с химиотерапией пациенту могут назначить курс облучения, благодаря которому можно добиться гибели раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Улучшить прогноз и качество жизни можно после успешного хирургического удаления злокачественного образования.
Лечение водянки при сердечной недостаточности
Как лечить асцит в этом случае? Если водянка является следствием развития данного заболевания, терапия должна основываться на принципах понижения кровяного давления, профилактики застойных процессов и достижения максимальной функциональности миокарда. При сердечной недостаточности нужно начинать лечить брюшной асцит как можно скорее, так как больному угрожает летальный исход. Терапия в данном случае подразумевает применение:
В лечении асцита при сердечной недостаточности огромное значение имеет соблюдение бессолевой диеты, ограниченного режима питья и правильного режима дня. Если состояние больного позволяет, нельзя забывать и об умеренной физической активности.
Нарушения в работе почек как причина водянки
Как лечить асцит брюшной полости, если он спровоцирован почечной недостаточностью? Причиной развития водянки в данном случае является задержка жидкости и побочных продуктов метаболизма из-за дисфункции почек. На начальных стадиях заболевания медикаменты способны оказывать положительное воздействие, но по мере прогрессирования патологии лекарства становятся малоэффективны.
Одной из эффективных методик лечения почечной недостаточности, сопровождающейся асцитом, считают гемодиализ. Так же, как и другие способы очищения крови (перитонеальный диализ, плазмаферез) продлевает жизнь пациентам с хронической почечной дисфункцией. Еще более радикальный метод лечения – замена больной почки, которая не справляется со своей функцией, донорской.
Народная терапия
В лечении асцита широко используются альтернативные методы. Большинство народных средств (как лечить асцит с их помощью и какие противопоказания есть у таких лекарств, подробно расскажет лечащий врач) подходят при водянке, спровоцированной различными заболеваниями. Преимущественная часть лекарственных трав и растений, применяемых для лечения асцита, оказывает мочегонное действие. Эффективными народными средствами считаются:
Где лечат асцит в нашей стране
Если учесть, что асцит, как правило, развивается у пациентов с циррозом печени и раковыми опухолями, нужно искать учреждение соответствующего профиля. На сегодняшний день диагностикой и терапией заболеваний печени занимаются несколько научно-исследовательских институтов в Москве и других городах России. Наиболее известные медицинские центры:
Зарубежные клиники
По отзывам пациентов, для лечения асцита и заболеваний, которые являются его причинами, следует отправляться в Германию и Израиль. Среди немецких учреждений стоит отметить «Университетскую клинику» в Дюссельдорфе, специалисты которой предлагают больным новейшие методики и технологии, включая кибернож, применение курса усовершенствованного ионного излучения. Подобные методики не используются на территории постсоветских государств. В Израиле функционируют два заведения, считающиеся крупнейшими и самыми популярными в стране – это медицинский центр им. Хаима Шиба в Тель-а-Шомере и клиника «Хадасса» в Иерусалиме.
Источник