Ангионевротический отек и методы лечения
Отек Квинке (или — ангионевротический) известен медицине очень давно и этой проблеме посвящено множество научных исследований. Однако, до настоящего времени механизм развития патологии до конца не изучен.
Что такое ангионевротический отек?
Ангионевротический отек – это мгновенно развивающийся в острой форме и проходящий в короткие сроки отек кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки. Возникает он в результате резкого увеличения проницаемости сосудов и их объема. Развивается от нескольких минут до нескольких часов.
Имеет четкую локализацию в районе век, губ, вблизи половых органов на дистальных поверхностях рук и ног, а также на слизистых оболочках органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
В клинической практике является сложной проблемой из-за недостаточности информации о механизме возникновения и развития, серьезными проблемами в диагностике и лечении. По статистике ангио отеки встречаются примерно у 1 из 50000 чел.
Формы отека
Классификация ангионевротических отеков дает относительно понятную картину механизма их возникновения, что позволяет в дальнейшем произвести точную диагностику и избрать тактику лечения.
Наследственный
Наследственная форма ангионевротического отека (НАО) подразделяется на 3 категории:
- Генетически обусловленная I-го типа, наблюдается примерно в 85% случаев заболевания. Если у одного из родителей имеется данная форма заболевания, то вероятность передачи его по наследству ребенку составляет более 50%. У всех пациентов с данной формой наблюдается дефицит ингибитора С1 от 0 до 30% от нормы. Для этой формы НАО характерны тяжелое течение, выраженность и значительный объем отеков, которые поражают не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.
- НАО II-го типа характерен тем, что у больного уровень ингибитора находится в относительной норме, но наблюдается значительное понижение его функциональной активности или же его неправильная структурная форма. В этом случае клинические проявления менее выражены и зоны поражения находятся чаще на конечностях, реже – на лице.
- III тип выявлен и описан сравнительно недавно. Большей частью связан с наследственными факторами свертывания крови. По сравнению с первыми двумя характерен нормальным уровнем и функциональной активностью ингибитора. Симптоматика полностью соответствует первым двум типам, но напрямую зависит от уровня эстрогенов. Заболеванию подвержены только женщины. Основные обострения происходят в периоды беременности, пользования пероральными контрацептивами и заместительной терапии во время климакса.
Ангионевротический отек может быть наследственным и аллергическим.
Все наследственные типы не сопровождаются крапивницей. Как правило, НАО проявляется уже в раннем возрасте с последующими систематическими рецидивами.
Приобретенный ангионевротический отек
Приобретенный ангио отек (ПАО) встречается гораздо реже. Проявляется большей частью после 40-летнего возраста на фоне злокачественных новообразований, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. В случае с ПАО необходим точный диагноз для успешной терапии.
Аллергический
Иной механизм образования лежит в основе аллергической формы АО. Чаще всего она обусловлена реакциями гиперчувствительности. Результатом становится расширение сосудов кожи и повышение проницаемости сосудистой стенки. В результате миграции различных клеток в глубоких слоях кожи и подкожно-жировой клетчатки образуется отек.
Аллергическая форма обусловлена стабильной привязкой к одному или нескольким аллергенам:
- лекарственные препараты;
- продукты;
- яды;
- укусы насекомых;
- химикаты.
Механизм развития неаллергического состояния
Ангионевротический отек – это еще и патологии неаллергического характера, которые связаны с нарушениями в работе иммунной системы, в частности комплементарной системы, отвечающей за противодействие внедрению чужеродных агентов, участвует в возникновении воспалительных процессов и аллергических реакций.
Благодаря активизации этой системы происходит увеличение просветов в сосудах, повышается их проницаемость, способствующая попаданию жидкости в межтканевое пространство и, соответственно, образованию отека. Регулирование деятельности комплементарной системы происходит за счет изменения уровня содержания специфического фермента – ингибитора С1.
При его избытке деятельность системы угнетается, а при недостатке – активизируется. Клиническими исследованиями установлено, что недостаточный уровень С1 лежит в основе ангио отека неаллергической этиологии.
Причина этой формы АО – повышение уровня гистамина в организме, связанного с употреблением ряда продуктов питания. Отдельно описывается вибрационная форма, возникающая под воздействием вибраций.
После физической нагрузки
Ангионевротический отек в единичных случаях может развиться после значительных физических нагрузок. Причина этого явления – превышение допустимой физической нагрузки, что и является фактором, провоцирующим основное заболевание в не аллергенной форме.
Симптомы и виды отека
Клинические проявления ангио отека хорошо известны. В первую очередь проявляются отеки кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. В ряде случаев отеку сопутствует крапивница. Для НАО характерны плотные и безболезненные отеки различной локализации (могут образоваться на любом участке тела или подслизистой оболочки).
Отек бледного цвета, при пальпации не оставляет ямок, зуд отсутствует. Иногда встречаются случаи скопления плевральной жидкости, нарушения мозгового кровообращения (отек мозга), затрудненное мочеиспускание (отек мочеполовых органов), отеки крупных мышц и суставов.
Отечность может возникать без видимых причин, но чаще провоцирующими факторами являются:
- травмы;
- менструация;
- инфекции;
- стрессы;
- лекарства;
- хирургические или стоматологические манипуляции (почти половина случаев).
Чаще всего при НАО отек имеет постоянную локализацию. Динамика развития достаточно медленная (от 12 часов до двух суток), отмечается отсутствие эффекта от использования антигистаминных препаратов. Периодичность отеков не стабильна.
Симптоматика ПАО полностью соответствует описанной выше картине, однако имеет отличия:
- Начинается в более старшем возрасте (после 40 лет).
- Отсутствие генетического наследия.
- Наличие сопутствующих симптомов аутоиммунных заболеваний.
При наличии НАО и ПАО, заболевание проявлениями крапивницы не сопровождается. Ангионевротический отек – это, кроме наследственных форм, еще и заболевание аллергического типа. Для аллергического ангио отека характерно проявление крапивницы, зуда и признаков иных атопических патологий. Отеки горячие на ощупь, покровы гиперемированы.
Наблюдается болезненность, при сдавливании нервных окончаний имеет место явление парестезии. Сопровождается падением АД, анафилактическими реакциями, кровянистыми выделениями из влагалища. Часто возникает бронхоспазм. Эта форма характерна стремительным развитием и стабильным купированием антигистаминными препаратами. Без лечения проходит за 2 – 3 дня.
Чтобы отличить формы ангио отека, следует знать следующее:
| Симптомы | Наследственная форма | Аллергической этиологии |
| Первично выявлен | В детстве | В раннем возрасте |
| Генетика | Имеется хотя бы у одного из кровных родственников | В семье есть лица, страдающие от аллергии |
| Факторы влияния | Травмы, давление, стрессы, инфекции, лекарства, хирургические манипуляции, стресс, инфекции. | Непосредственный контакт с носителем аллергена |
| Развитие в динамике | Медленное развитие (12 – 36 час.), переход в стадию ремиссии за 2 – 5 дней | Стремительная динамика развития и исчезновения. |
| Локализация | Стабильная локализация | Нестабильность локализации |
| Наличие крапивницы | Отсутствует | Присутствие в большинстве случаев |
| Отек гортани | Присутствует чаще всего | Не характерен |
| Болевые ощущения | В большинстве случаев | Как правило, отсутствуют |
| Наличие отягощенного аллергического анамнеза | Отсутствует | Присутствует |
| Прием антигистаминных препаратов | Не эффективен | Выраженный положительный результат |
Отек лица
Отеки лица возникают при всех формах АО. Локализация чаще всего наблюдается в области глаз, век, вокруг губ. При высокой активности отека возникает временное нарушение зрения из-за сдавливания век. Особую опасность представляет отек в области губ. Он может распространяться на подслизистую оболочку ротовой полости, глотку и гортань (эта локализация – самая опасная).
Отек гортани
При локализации на подслизистой оболочке верхних дыхательных путей, отеки захватывают зону выше гортани, глотку, язык и губы. Сопровождаются сиплым голосом, переходящим в шепот, свистящим дыханием.
В самых острых формах отеки гортани без своевременной медицинской помощи вызывают асфиксию и летальный исход.
Отек при поражении слизистой пищеварительного тракта
Поражения желудочно-кишечного тракта, как правило, возникают при наследственных формах АО. Чаще всего носят характер систематических рецидивов с резкими болями. Могут сопровождаться анорексией, диареей и рвотой.
Клинические проявления однотипны с симптомами «острого живота» и кишечной непроходимости. Как правило, внешних проявлений на кожных покровах не бывает. При эндоскопических исследованиях хорошо определяется сегментарные отеки на подслизистых оболочках.
Причины развития у детей и взрослых
Ангионевротический отек – это патология, возникающая под воздействием многих факторов. Причины ангионевротических отеков соответствуют их классификации. Так, для наследственных форм основной причиной является генетический фактор, или передача заболевания по наследству от одного (или обоих) родителей. Причинами ПАО в большей степени являются аутоиммунные и онкологические патологии.
Для развития отеков как аллергического и неаллергического генеза причины весьма сходны:
- контакт с пыльцой растений;
- воздействие ядов насекомых;
- работа с химикатами и их действие;
- наличие в пище различного рода консервантов;
- медикаменты.
Отдельной группой факторов влияния стоит употребление в больших количествах:
- рыбы;
- шоколада;
- копченостей;
- сыра;
- пива;
- вина;
- томатов;
- шпината;
- иных видов алкоголя;
- ряда лекарственных препаратов (антибиотики, миорелаксанты, общие анестетики, наркотические анальгетики);
- йодистых контрастных веществ, применяемых в рентгенологии;
- ингибиторов АПФ.
Провокационными факторами являются:
- физические и эмоциональные перегрузки;
- длительное действие теплового фактора;
- контакт с водой;
- контакт с инфекционными агентами (вирусы, бактерии, грибковые и паразитарные инфекции).
Кроме того, АО могут быть связаны с патологиями:
- желудочно-кишечного тракта;
- органов дыхания;
- сердечно-сосудистой системы;
- нервной системы;
- мочеполовой системы.
Первая помощь в домашних условиях
При первом подозрении на ангио отек сразу необходимо вызвать скорую помощь. Динамика реакции может быть очень скоротечной и медлить с помощью опасно.
До прибытия бригады:
- Посадить больного в удобной позе, принять все меры для исключения паники.
- При неизвестном диагнозе давать ему антигистаминные препараты не следует. Их можно применить в случае, если патология сопровождается крапивницей. Это немного облегчит состояние больного.
- Рекомендуется обильное питье, лучше – минеральная вода без газа. Если таковой нет в наличии, то можно добавить в литр воды четверть чайной ложки соды.
- Обеспечить хороший доступ воздуха и проветрить помещение.
- На область отека наложить холодный компресс или грелку со льдом (или пластиковую бутылку).
При тяжелых случаях лучше не принимать никаких мер, которые из-за отсутствия навыков и квалификации могут только ухудшить состояние больного.
Лечение ангионевротического отека препаратами
Для каждой формы ангионевротического отека применяются специфические препараты.
Подбор их осуществляет лечащий врач с предварительной консультацией специалистов (при необходимости):
- эндокринолог;
- аллерголог;
- хирург;
- отоларинголог;
- кардиолог;
- гастроэнтеролог;
- паразитолог;
- онколог;
- ревматолог.
Тактика терапии при ангионевротическом отеке предусматривает:
- купирование острых состояний;
- профилактику в текущем периоде ремиссии;
- долгосрочные профилактические меры.
Терапия наследственных отеков предусматривает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных препаратов. Первые включают обеспечение дыхательных функций путем трахеостомии или интубации.
Лекарственные препараты при НАО и ПАО примерно одинаковы (дозировка и выбор осуществляются лечащим врачом):
- ингибиторы С1;
- фиразир;
- свежезамороженная или свежая плазма;
- антифибринолитики;
- даназол и аналоги или метилтестостерон.
Антигистаминные препараты при НАО неэффективны. Лечение АО аллергического характера и неаллергического без патологии ингибитора С1 имеет свои особенности.
До назначения медикаментозного лечения:
- Назначается гипоаллергенная диета.
- Производится отмена лекарств, которые могут провоцировать заболевание, и замена их на иные при необходимости.
- Купируются выявленные при обследовании инфекционные и воспалительные процессы иного происхождения.
Основу медикаментозной части лечения составляют антигистаминные препараты третьего поколения:
- Телфаст;
- Цетрин;
- Зиртек;
- Аллергодил;
- Семпрекс;
- Терфенаддин;
- Астемизол;
- Лоратадин.
Также могут применяться и препараты второго поколения:
- Рупатадин;
- Эбастин;
- Цетиризин;
- Фексофенадин;
- Лоратадин;
- Левоцетиризин;
- Дезлоратадин.
Данные фармацевтические формы могут применяться достаточно длительный период. Отмечается лучший эффект, когда они используются и в период ремиссии. Препараты первого поколения не рекомендованы к применению без дополнительных показаний в конкретном случае.
Причина — множественные побочные эффекты. Глюкокортикостероиды рекомендованы в случаях тяжелого течения заболевания. При угрозе жизни рекомендовано введение адреналина.
Народные методы устранения отека
За многовековую историю существования заболевания в народной медицине создано множество рецептов для купирования и снятия отеков. Однако, следует запомнить, что без точного диагноза и рекомендаций лечащего врача заниматься самолечением любыми способами категорически не рекомендуется. Результатом такого лечения могут быть тяжелые осложнения и даже смерть.
Вот основные народные методики, которыми можно воспользоваться после назначения лечения в качестве вспомогательного средства:
- Настой мелиссы. Столовую ложку измельченной травы залить 0,5 л кипятка. Настаивать около часа. Выпить в 3 приема перед едой.
- Молоко с содой. Нужно пить 3 раза в день по стакану теплого молока с добавлением соды, взятой на кончик ножа.
- Настой корней крапивы.Мелко нарубленные корни (2 ст. л.) залить 1 л крутого кипятка, через 2 часа отфильтровать и принимать по 30 мл 3 раза в день.
- Настой листьев березы. На стакан кипятка – 1 ст. л. сушеных листьев или 2 свежих. Остудить естественным путем до приемлемой температуры и выпить. Прием – 3 раза в день до еды. Остаток настоя использовать для компресса после полного остывания.
Здесь перечислены только самые простые и доступные народные средства. Кроме этого существует еще множество более сложных рецептур из различных компонентов.
Прогноз и перспективы
В простейших случаях лечение ангионевротического отека достаточно краткосрочное и не сложное. В тяжелых случаях, процесс становится более затяжным и осложненным. Необходимо учитывать, что наследственные формы отека и приобретенный АО сохраняются пожизненно. Поэтому больным следует систематически проходить курс профилактического лечения и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
В этом случае сохраняется приемлемое качество жизни и устраняется возможность летального исхода. Отеки гортани являются самыми опасными из АО. Чаще всего смертельные случаи связаны именно с этим видом отека. При наличии заболевания, сопровождаемого крапивницей, следует помнить, что контакт с холодной водой является провокационным фактором.
При определенных условиях у больного может развиваться гигантская крапивница после купания. Чаще всего такие случаи заканчиваются смертью больного. Кроме того, нужно иметь в виду такой статистический факт: если АО, сопровождаемое крапивницей, рецидивирует с интервалом в полгода, то этот процесс будет продолжаться не менее 10 лет.
Известны случаи спонтанного прекращения хронического АО, отягощенного крапивницей. Чаще всего это относится к детям. Ангионевротический отек – достаточно распространенная патология с высокой динамикой и нередкими смертельными исходами. Поэтому к проблеме своевременного и правильного лечения заболевания следует подходить очень серьезно.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео об ангионевротическом отеке
Что такое ангионевротический отек, симптомы и лечение:
Источник
Ангионевротический отек или отек Квинке – это заболевание, которое развивается из-за воздействия на организм аллергенов. Ангионевротический отек имеет ярко выраженные симптомы, которые проявляются сразу же после попадания в организм веществ с высокой концентрацией аллергенов. Очень важно вовремя оказать помощь, ведь последствия могут привести к летальному исходу.
Этиология
Причины развития ангионевротического отека зависят от его вида. Специалисты выделяют:
- Аллергический отек, возникающий в результате негативного воздействия аллергена на организм человека. Ситуация осложняется, если у взрослых имеются другие аллергические заболевания (поллиноз или астма). Зачастую он возникает в ответ на имеющуюся крапивницу.
- Неаллергический, т.е., наследственный.
Точно установить, почему возникает ангионевротический отек достаточно сложно, ведь имеется много причин. Например:
- употребление продуктов с высоким содержанием аллергенов (морепродукты, цитрусовые, шоколад и др.);
- укус насекомых;
- пыльца от растений;
- шерсть домашних питомцев;
- лекарственные средства;
- бытовая химия.
Встречаются случаи, когда заболевание возникает вследствие сильного перегревания или переохлаждения, а также от воздействия солнечных лучей.
Наследственный вид аллергии возникает из-за врожденных патологий, особенно, это касается мужчин. Спровоцировать развитие ангионевротического отека могут любые факторы, к наиболее частым относят стрессы и микротравмы. Помимо этого, патология может возникнуть из-за перепадов температур, физических нагрузок и др.
У детей младшего возраста и грудничков ангионевратический отек встречается очень редко. Но бывают случаи, когда такое состояние проявляется после попадания в организм сильного аллергена. Но у детей отек протекает не так выраженно, и не достигает больших размеров. В большинстве случаев он сочетается с крапивницей. Однако лечить его нужно обязательно, ведь заболевание очень опасное для жизни и здоровья ребенка.
Еще одной причиной развития ангионевротического отека является осложнение после терапии ангибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Обычно это случается у пожилых людей. Таким образом, ангионевротический отек блокирует лекарственные препараты ангиотензинпревращающего фермента и замедляется разрушающая реакция гистамина брадикинина. Из-за этого происходит расширение стенок сосудов и увеличение их проницаемости.
Патогенез
Ангионевротический отек может распространяться на любые органы и ткани, но чаще всего, оно проявляется на лице, половых органах, руках и ногах. Если случай запущенный, то патология может привести к отеку гортани, легких и распространится на головной мозг и иные внутренние органы.
Основные симптомы развития ангионевротического отека:
- Скоропалительное и безболезненное набухание кожи и слизистой.
- Проявление на коже отека с ярко выраженными границами.
- Бледности кожи в области отека.
Признаки ангионевротического отека можно разделить в зависимости от того, где проявился данный ангиоотек, поэтому симптоматика следующая:
- отек на веках – характеризуется сильным опуханием области вокруг глаз.
- отек ушей – при сдавливании слухового прохода, возможно нарушение слуха.
- ангионевротический отек лица – характеризуется сильным опуханием губ, при этом человек не может говорить.
- отек системы ЖКТ – развиваются такие симптомы, как боли в области живота, тошнота, рвота, диарея.
- ангионевротический отек мозга – встречается очень редко и характеризуется ригидностью мышц. Человека не может пошевелить головой, поднять ее или опустить, наблюдается головная боль, слабость, головокружение, судороги и даже эпилептический припадок.
- ангионевротический отек гортани – данное состояние очень опасно, так как в последствие может привести к удушью и смерти. Симптоматика следующая: сложности при дыхании, одышка, хриплость, сухой кашель. Лицо человека приобретает синий оттенок, возможно впадение в кому или потеря сознания.
Если оказать должную помощь, то ангионевротический отек быстро спадает, обычно на это уходит несколько часов, а в редких случаях – дней.
Вид отека
Ангионевротический отек или отек Квинке подразделяется по следующим критериям:
По течению заболевания:
- острый – длится не более шести недель;
- хронический – длится более шести недель;
- сочетающийся с симптомами крапивницы;
- индивидуальный.
По механизму образования:
- из-за активности системы комплемента;
- участия иных механизмов;
- имеет идиопатическую форму.
Наследственная форма ангионевротического отека делится на:
- 1 тип – в организме отсутствует ингибитор С1;
- 2 тип – образуется при нехватке ингибитора;
- 3 тип – возникает при нормальном количестве ингибитора.
Приобретенная форма ангионевротического отека:
- 1 тип – отсутствие ингибитора С1.
- 2 тип – нехватка ингибитора и образование к нему антител.
Нарушение работы иммунитета и присоединение инфекционных заболеваний (лихорадка, зуд кожных покровов, резкое увеличение веса и др.).
Сколько по времени длится патология зависит от многих факторов, если это острая форма отека Квинке, то проходит она менее, чем за шесть недель, если за это время она не прошла, значит, патология приобрела хронический характер.
Аллергический
Аллергический вид ангионевротического отека возникает вместе с крапивницей. Характерными симптомами возникновения аллергии такого типа является сильный зуд. Может быть одним из компонентов анафилактической реакции. Причиной заболевания является непосредственный контакт с аллергеном. Проходит оно за пару суток.
Наследственный
Наследственный отек Квинке никак не связан с появлением крапивницы. Предрасполагающим фактором наследственного ангионевротического отека является генетическая предрасположенность. Начало заболевания происходит на детский возраст. Обычно состояние ухудшается к пубертатному периоду.
После физической нагрузки
Отек Квинке возникает у больного после сильной физической нагрузки. Почему развивается данное состояние, и к чему оно приводит, медициной пока не до конца установлено.
Форма отека
Выделяют следующие формы ангионевротического отека:
- Опосредованная – проявляется под воздействием аллергенов, например, пищевых продуктов или лекарственных средств.
- Комплементзависимая – возникает из-за дефектов иммунной системы.
- Неиммунологическая – для развития данной формы заболевания не требуется контакта с аллергеном. Такая болезнь, как ангионевротический отек, возникает из-за воздействия предрасполагающих факторов на клетки организма, в результате чего из них освобождаются биологические медиаторы. Данный процесс может произойти из-за приема антибиотиков, опиатов и т.п.
Общие
В данном случае отек Квинке возникает на фоне крапивницы или без каких-либо предрасполагающих факторов. Основными симптомами заболевания являются: припухлости на коже различной величины с размытыми границами. Местом локализации является язык, губы, веки, неба, половые органы, конечности и другие части тела.
Ангионевротический отек такого типа протекает безболезненно и без зуда. Кожа приобретает бледно-розовый оттенок, после надавливания на нее не остается следов. Обычно отек проходит в течение нескольких часов, а возможно и суток. При рецидиве обычно поражаются одни и те же места.
Лица
Отек Квинке на лице представляет большую опасность для жизни и здоровья человека, ведь он может распространиться на головной мозг. Симптоматика следующая:
- сильная головная боль и головокружение;
- приступы тошноты с возможной рвотой;
- возможны судороги;
- дезориентация в пространстве.
Развивается ангионевротический отек в области губ, глаз или ушных раковин. Возможны и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (нарушение работы сердца, снижении АД, учащенном сердцебиении и т.д).
Гортани
Особенно опасен отек гортани, который проявляется у ¼ части пациентов с таким диагнозом. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- Изменение голоса.
- Кашель.
- Язык становится больших размеров и может выступать за пределы рта.
- Одышка.
- Лицо приобретает синий оттенок.
- Дыхание становится шумным.
- Ухудшается общее самочувствие.
Отек распространяется на всю дыхательную систему, в том числе и на слизистую трахеи, а также бронхи, что значительно ухудшает состояние пациента и не дает ему возможности нормально дышать. Возможно развитие бронхообструкции. В запущенных случаях отек гортани способен привести к асфиксии и смерти.
Такие симптомы могут сохраняться несколько суток, после чего отек постепенно проходит.
При поражении слизистой пищеварительного тракта
Ангионевротический отек на слизистой пищеварительного тракта имеет такие симптомы:
- боль с нечеткой локализацией;
- приступы тошноты и рвоты;
- вздутие желудка;
В острой стадии заболевания появляется профузный понос и снижение симптомов.
Первая помощь
При развитии ангионевротического отека необходимо незамедлительно оказать первую помощь, и важно делать это правильно.
При развитии приступа у больного необходимо:
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Если причины, по которым развивается ангионевротический отек известны, то необходимо оградить больного от контакта с ними.
- Если аллергия началась от укуса насекомого, то выше этого места нужно наложить давящую повязку. Если укус произошел в области ягодиц, то нужно приложить лед. Низкая температура не даст аллергену распространиться по организму.
- Нужно расстегнуть любую давящую одежду.
- Обеспечить свободный доступ свежего воздуха, открыть окна и двери.
- Успокоить человека и не давать ему волноваться. Обеспечить ему комфорт, усадить на кресло.
- Дать антигистаминное средство. Для этих целей сгодится «Диазолин», «Димедрол». Лучше всего, если это будет инъекция, так она быстрее подействует.
- Давать как можно больше жидкости, она также выводит вредные вещества из организма.
- Также пригодится и активированный уголь, который принимается вместе с антигистаминными препаратами.
Оказывать первую помощь при отеке Квинке нужно быстро и аккуратно, ведь от этого зависит жизнь человека. Чем лучше и правильнее будет оказана первая помощь, тем проще и легче будет дальнейшее лечение.
Лечение
Лечение ангионевротического отека производится в 2 этапа:
- Установление и снятие причины отека.
- Госпитализация, реанимационные мероприятия, лечение.
Если приступ случился не по причине попадания в организм аллергена, то лечение назначается только после комплексного обследования. Так как причинами патологии могут стать: опухоли, нарушения в работе щитовидной железы и заболевания ЖКТ. Кроме лечения медикаментами, назначается и специальная диета. Это помогает вывести из организма вредные вещества.
Медикаментозное лечение
Как лечить припухлости при ангионевротическом отеке решается врачом с учетом тяжести заболевания. Если аллергия вызвана наследственной предрасположенностью, то назначают следующие лекарства:
- Концентрат ингибитора С1 (Беринерт). Дозируется в количестве 20 ЕД/кг веса. Имеет быстрое действие, примерно, через час острый приступ проходит.
- Ингибитор калликреина.
- Ингибитор ацетат (Фиразир). Вводится по 30 мг, повторное его принятие возможно только через 6 часов. Максимальная доза в сутки не более 90 мг.
- Свежая, замороженная плазма в количестве 250-300 мл. Ее вводят при отсутствии ингибитора С1. Ее также вводят пациентам с таким видом аллергии для профилактики и предупреждения рецидива перед операцией или лечением у стоматолога.
- Антифибринолитики. Это средство используется для ликвидации сильного отека и профилактики рецидива. Вводят ее внутривенно каждый 4 часа по 25 мг/кг веса.
- Аттенуированный андрогены (Станазол, Даназол). Их не используют для лечения отека детям, беременным и кормящим женщинам, а также больным с заболеванием простаты.
- Адреналин и антигистамины.
Общая схема лечения ангионевротического отека заключается в:
- Приеме ингибиторов апф, которые препятствуют фибринолитическоим процессам. Также ингибиторы апф снижают скорость диффузии плазмы крови и уменьшают вероятность рецидива.
- Введение андрогенов, которые улучшают общее состояние человека и снижают вероятность рецидива.
- Введение плазмы, содержащей С1 ингибитор. Данный метод позволяет купировать отеки.
- Гормональные кортикостероиды, которые позволяют быстро снять отек. Обычно используется Преднидозол.
- Для быстрого выведения из органи