Анафилактический шок или отек квинке
В этой публикации мы намеренно не стали отдельно рассказывать об оказании первой помощи при крапивнице, отеке Квинке и анафилактическом шоке, чтобы все поняли — это звенья одной цепи. Простыми словами об аллергии и о том, чем помочь больному при аллергических реакциях, порталу Недугамнет.ру рассказал заведующий учебно-методическим отделом Тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров.
Вначале разберем, что собой представляет то зло, с которым в случае необходимости нам придется бороться. Как говорится, врага надо знать в лицо. Как известно, аллергия — это реакция организма на любое вещество, которое может поступить извне через кожу, дыхательные пути, с пищей, через слизистые полости рта и глаз.
— Что происходит при аллергии? Когда поступает вещество (аллерген), организм реагирует на него неправильно или агрессивно, то есть он не может его нейтрализовать или, грубо говоря, подружиться с ним, — поясняет Олег Федорович. — В ответ вырабатываются защитные вещества, которые называют антителами.
По словам Олега Нестерова, когда человек впервые сталкивается с аллергеном, например при попадании через кожу, то возникает местная реакция:
- на коже образуется покраснение,
- возможен кожный зуд.
Если аллерген удалить, все проходит бесследно. Вторая встреча организма с аллергеном уже более тяжелая. Ведь к этому времени в организме уже накопились антитела, их стало
чуть больше. Так вот, при очередной встрече организма с аллергеном (который может поступить в организм каким угодно путем) реакция уже будет другой, общей. Возникает крапивница.
Крапивница — это особая аллергическая сыпь, которая пятнами расходится по всему телу без отека, также появляется кожный зуд. Если в этот момент прекратить контакт с аллергеном, принять препарат, который снимает аллергию, все проходит бесследно. Третья встреча с аллергеном еще более тяжелая — развивается все та же крапивница, только более тяжелая и дополнительно возникает отек Квинке.
Отек Квинке сразу бросается в глаза. Глаза могут отекать так, что их невозможно открыть. Увеличиваются губы, нос, отекает язык, человек не может глотать. Происходит общий отек лица. Лицо может раздуться, как шар. При отеке Квинке может «раздуться» все тело. И если в этот момент правильно оказать помощь, все проходит бесследно.
Четвертая встреча с аллергеном может закончиться фатально. Поэтапных реакций аллергии уже нет — человек может внезапно потерять сознание на фоне резкого снижения давления. Снижается давление до шока, человек теряет сознание и падает. К этому присоединяется отек бронхов или спазм бронхов, то есть происходит резкое ухудшение дыхания, удушье. Дальше происходит остановка дыхания и сердца. Это анафилактический шок. Он может развиваться от нескольких секунд (мгновенно) до нескольких минут или от нескольких
минут до нескольких часов.
— При медленной реакции человека можно спасти, — отмечает Олег Федорович. — А при мгновенной реакции, если рядом нет медицинских работников с необходимым оборудованием, все может закончиться фатально.
— Ошибочно считают аллергией такое состояние, как непереносимость, когда человек реагирует на пыльцу при цветении фруктовых деревьев и другие вещества, — поясняет врач. — Попадая в организм, эти вещества вызывают определенную реакцию, похожую на аллергию. Реакция может протекать по типу крапивницы, возможен даже легкий отек, и эта реакция может протекать так из раза в раз, из года в год на протяжении всей жизни, без фатальной последовательности. Организм реагирует на раздражитель каждый раз одинаково. Кстати, такое состояние также купируется противоаллергическими препаратами. Но это не аллергия. Это индивидуальная непереносимость какого-то вещества или нескольких веществ.
Первая помощь при аллергии
— Что делать при появлении первых признаков аллергии? Например, вам подарили экзотический крем, вы нанесли его на кожу и получили местную реакцию: отек, зуд, — поясняет Олег Федорович. — Вот с этого момента нужно насторожиться и исключить дальнейший контакт с этим веществом и обратиться к врачу. Если вы второй раз контактируете с этим веществом и у вас уже реакция по типу крапивницы — сыпь на теле, кожный зуд, то это уже тревожный сигнал. Срочно нужно обратиться к врачу и выяснить наличие аллергии. При аллергии до обращения к врачу можно принять любой препарат с антиаллергическим действием. Если есть возможность, то необходимо удалить аллерген с поверхности кожи. Во всех остальных случаях, если вещество проникло через слизистые глаз, носа, дыхательных путей, удалить его, скорее всего, не получится.
В некоторых случаях врач Олег Нестеров рекомендует обратиться в скорую помощь за консультацией.
— Возможно, к вам отправят бригаду, — отмечает Олег Федорович. — Специалисты приедут и разберутся. Если нет возможности вызвать скорую, следует в ближайшее время обратиться к своему участковому врачу, затем к аллергологу и найти аллерген. Если аллерген обнаружить не удалось, нужно избегать контактов с теми веществами, запахами, на фоне которых у вас развилось состояние крапивницы.
Следующая реакция — отек Квинке. Это более серьезное предупреждение, после которого может развиться анафилактический шок.
Первая помощь или самопомощь при отеке Квинке:
- как можно быстрее удалить аллерген: если он попал на кожу — смыть его либо удалить другим способом;
- если это реакция на запах — выйти из помещения, из леса, то есть прекратить дальнейшее действие аллергена;
- если аллерген поступает через воздух, закрыть рот любой плотной тканью — это позволит задержать хотя бы крупные частицы;
- обязательно обратиться к врачу и выяснить, на что так отреагировал организм.
Первая помощь при анафилактическом шоке.
— Тут посоветовать что-то сложно, — признается Олег Федорович. — Человеку повезет, если с ним кто-то будет рядом. Если этот кто-то (родственник, друг) знает, что у человека аллергия, и в его присутствии человеку стало плохо:
- он потерял сознание,
- у него затрудненное хриплое дыхание,
- он упал,
- у него низкое давление,
- у него слабый пульс,
Нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь, назвав правильный адрес.
До приезда скорой можно сделать, при наличии, инъекцию препарата от аллергии либо нанести препарат, если он жидкий, на слизистую полости рта. В этом случае есть вероятность, что человека удастся спасти. Анафилактический шок — это очень тяжелое состояние даже для врачей, даже когда аллергия развивается в присутствии врача. Это очень тяжело, страшно и опасно.
2018-05-08 10:29:45
Источник
Дети достаточно часто сталкиваются с проявлениями аллергии.
Она бывает краткосрочной, а может быть и длительной. Часто склонность к аллергии передается наследственным путем. Но для детей аллергенами могут быть совсем другие продукты, нежели те, которые являются аллергенами для их родителей.
Аллергия у маленьких детей – ответ детского организма на конкретный раздражитель, который попадает в организм извне. Организм воспринимает такого рода раздражители как опасность и включает защиту от них.
Острая аллергия проявляется стремительно, за считанные минуты, и может перетекать в крайне тяжелые состояния. Иногда тяжелые приступы аллергии могут приводить к летальным исходам в случае, когда ребенок принял непереносимые лекарства или при укусе пчел. Каждому родителю необходимо уметь выявить симптомы аллергии еще до того, как приедет бригада «скорой помощи», чтобы успеть оказать доврачебную помощь ребенку.
Отек Квинке
Отек Квинке случается приблизительно у десятой части населения планеты, из них 2% – это дети. Он возникает стремительно, если вовремя не оказать медицинскую помощь, жизнь ребенка может быть в опасности. При отеке Квинке проявляется локализированный отек кожи и подкожных тканей по причине влияния разного рода аллергенов.
Аллергены, которые чаще всего приводят к отеку Квинке:
- Еда (продукты пчеловодства, орехи, морепродукты, цитрусовые, цельное молоко и молочные продукты, шоколад, яйца).
- Укусы ос и пчел, а также змей.
- Шерсть домашних питомцев.
- Лекарства.
Ключевая симптоматика отека Квинке
Проявление этого заболевания нарастает стремительно. Ребенку становится хуже за считанные минуты. В первую очередь, нужно определить, насколько у ребенка учащено дыхание. Увеличение количества вдохов больше 20 за минуту означает, что у крохи одышка. Это означает, что организму недостаточно кислорода, следствием чего может стать гипоксия.
Отек Квинке можно определить и по состоянию лица. Оно опухает, а если болезнь усугубляется, то сильно отекает. Глазные щели становятся узкими, поэтому ребенок может плохо видеть. Вслед за лицом отекает и шея, что заметно даже с большого расстояния. При этом боли ребенок не ощущает, но может жаловаться на то, что кожа «натянута». Также может ощущаться боль в суставах.
Как оказать первую помощь при отеке Квинке
В первую очередь, необходимо остановить контакт ребенка с аллергеном. Одновременно с этим нужно вызывать скорую помощь с целью оказания неотложной медицинской помощи. Даже если малыш не жалуется на плохое самочувствие, показаться врачу нужно обязательно, ведь отек Квинке характеризуется стремительным развитием и драгоценное время может быть упущено. Не паникуйте и постарайтесь максимально успокоить ребенка.
Важно, чтобы в комнате, где находится малыш, был обеспечен доступ воздуха, а еще лучше вынести кроху на улицу, по возможности раздеть его. Если ребенок имеет такую возможность, напоить его чистой водой, желательно пить много. Также нужно дать противоаллергические лекарства в дозировке, соответствующей возрасту и весу ребенка.
Нельзя отказываться от госпитализации в условия стационара. При диагностированном отеке Квинке ребенок должен пребывать под контролем врачей не менее суток, даже если он внешне выглядит здоровым.
Анафилактический шок
В ситуации, когда у ребенка стремительно развивается аллергическая реакция, может произойти анафилактический шок. Ключевая его характеристика – стремительность. Вроде бы несколько минут назад ребенок был здоров, и неожиданно у него появляется ряд симптомов, которые могут напугать даже взрослого. Осложнения могут развиваться за считанные минуты, доходя даже до летального исхода.
Анафилактический шок развивается по следующим причинам:
- при приеме лекарств, вне зависимости от способа введения;
- после профилактической вакцинации;
- после укуса насекомого;
- в исключительных случаях как аллергия на еду.
Симптомы анафилактического шока
Изначально ребенок может быть или крайне возбужден, или, наоборот, резко ослабеть, у него шумит в ушах и кружится голова. Далее появляется боль в животе, чувство сдавливания за грудиной и панический страх смерти. Стремительно появляются высыпания, схожие с крапивницей, ребенок жалуется на зуд и жжение. Часто случаются отеки, в первую очередь, губ, ушей, языка. Все это происходит очень стремительно. Важно как можно быстрее вызвать врача, чтобы он оказал медицинскую помощь.
В случае, когда улучшения не наступает, проявляются следующие симптомы: снижение давления и помутнение сознания. Кожа становится бледной, ребенка кидает в холодный пот, возникает одышка. Крайняя стадия характеризуется потерей сознания и резким падением давления, пульс практически невозможно прощупать. Происходит нарушение работы почек.
Как оказать экстренную помощь при анафилактическом шоке?
Своими силами помочь ребенку выйти из состояния анафилаксии родители не могут, поэтому нужно экстренно вызывать бригаду «скорой помощи». Диспетчеру важно обязательно сказать, что есть подозрение на анафилактический шок.
Далее нужно дать ребенку противоаллергический препарат в дозировке, соответствующей возрасту и весу. На руке ребенка стоит написать дозу и название препарата, чтобы врачи могли учитывать это при дальнейшем лечении. Родителям важно держать себя в руках, так как спокойствие поможет расслабиться малышу, а тревога и переживание родителей усугубляют состояние крохи.
Если ребенок без сознания, его нужно положить на ровную поверхность, ноги слегка приподнять, а голову обязательно повернуть на бок, чтобы язык не перегородил дыхательные пути.
Анафилактический шок случается у детей крайне редко. Но нужно помнить, что это очень опасное состояние и самостоятельно лечить его нельзя. Родителям детей-аллергиков нужно внимательно следить за состоянием своих чад и всегда иметь в аптечке или сумке антигистаминные препараты.
Статью подготовила педиатр Анна Матвеева.
Источник
Анафилактический шок это одна из самых тяжелых разновидностей аллергических реакций, развивающаяся практически мгновенно. Анафилактический шок возникает при внутривенном или внутримышечном введении аллергенов – лекарственных средств. Особенно антибиотиков, сывороток, вакцин, белковых препаратов и др. Также этот вид шока может развиться при проведении аллергологических проб и укусах насекомых.
У большей части больных вначале появляются ощущение жара, покраснение кожи, страх смерти. Больной может быть возбужден или, наоборот, заторможен. Его беспокоят боли головная, за грудиной, удушье. Иногда развивается отек гортани с затруднением дыхания на вдохе, появляются кожный зуд, красная сыпь, насморк, сухой кашель. Затем происходит падение артериального давления, определяется нитевидный пульс.
Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке.
При аллергии на лекарственный препарат нужно немедленно прекратить его введение и наложить жгут на конечность выше места инъекции. Подкожно в месте введения аллергена или укуса насекомым вводят 0,3–1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. Также вводят раствор адреналина гидрохлорида или дофамина внутривенно капельно для поднятия артериального давления (с 0,9 % раствором натрия хлорида). В вену вводят преднизолон (40–100 мг), дексаметазон (4–8 мг) или гидрокортизон (100–125 мг). Если вена по каким либо причинам недоступна, например, при очень низком артериальном давлении, то их применяют внутримышечно.
Подкожно вводят противоаллергические препараты (25–50 мг прометазина, 25–50 мг хлоропирамина или 1–2 мл 1 % раствора дифенгидрамина). При удушье внутривенно применяют 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, ингаляционные бронхолитики, подкожно вводят 0,5–1 мл 0,05 % раствора изопреналина. Если развивается острая сердечная недостаточность, внутривенно вводят 0,5–1 мл 0,06 % раствора коргликона в 0,9 % растворе натрия хлорида, 20–40 мг фуросемида. В особо тяжелых случаях проводят реанимацию, которая включает непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
Отек Квинке представляет собой отек, который быстро, иногда мгновенно, распространяется на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек Квинке часто развивается при вдыхании или проглатывании аллергена, его попадании на слизистые оболочки глаз, ротовой полости, при укусах насекомыми. Возможно развитие этой патологии в ответ на введение лекарственных препаратов — аллергенов. Первыми признаками этого состояния являются лающий кашель, осиплость голоса.
Затем резко увеличиваются в размерах нос, губы, набухают веки. Отек может распространиться на все лицо. В тяжелых случаях отекает слизистая гортани и развивается удушье. Вдох и выдох при отеке слизистых дыхательных путей затруднены, дыхание становится шумным. Лицо пострадавшего сперва синеет, затем резко бледнеет. При этом состоянии у больных отмечаются головная боль, тошнота, рвота, головокружение.
Первая неотложная помощь при отеке Квинке.
Необходимо по возможности прекратить контакт пострадавшего с аллергеном и быстро ввести лекарственные средства. Подкожно вводят 0,3–1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. Внутримышечно вводят 25–50 мг прометазина, 25–50 мг хлоропирамина, 1–2 мл 1 % раствора дифенгидрамина. В тяжелых случаях внутривенно вводят 20–60 мг преднизолона. Проводят ингаляции бронхолитиков (сальбутамола или орциприналина). Неплохой эффект отмечается от применения горячих ножных ванн. Они способствуют оттоку крови к ногам и уменьшению отека. Из мочегонных препаратов для уменьшения отеков внутривенно вводят 20–40 мг фуросемида. Обязательна госпитализация больного.
По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.
Источник
Наиболее тяжелыми аллергическими реакциями, которые представляют серьезную опасность для жизни больного, являются Отек Квинке и анафилактический шок. Возникают эти патологические состояния после контакта с аллергенами. Ими чаще всего становятся лекарства (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, вакцины, медицинские контрасты), продукты питания (например, арахис, морепродукты, яйца, рыба, шоколад), а также вещества, выделяемые насекомыми при укусах. Помимо этого, серьезную аллергию могут спровоцировать и некоторые растения.
Механизмы развития и симптомы
style=»display:inline-block;width:300px;height:250px»
data-ad-client=»ca-pub-1988978294092243″
data-ad-slot=»9486525726″>
И отек Квинке, и анафилактический шок развиваются в сенсибилизированном организме, то есть организме, который уже сталкивался с аллергеном. Повторный контакт с раздражающим веществом приводит к активации большого количества особых соединений (медиаторов аллергических реакций), которые действуют на сосуды. В случае с отеком Квинке сосудистая стенка становится проницаемой, поэтому жидкость выходит в ткань, что проявляется сильным отеканием. При анафилактическом же шоке сосуды расширяются, и у больного от этого сильно падает давление, нарушается кровоснабжение тканей, и развивается прочая серьезная симптоматика.
Также стоит отметить, что при некоторых болезнях наблюдается повышенная склонность к аллергическим реакциям, в частности к появлению отека Квинке.
К таким патологиям относят:
- Заболевания печени.
- Патологии щитовидной железы (особенно гипофункцию).
- Аутоиммунные болезни.
- Паразитозы.
- Заболевания крови.
Анафилактический шок намного чаще развивается при астме, экземе и других подобных недугах, имеющих атопическую природу.
Симптомы отека Квинке
Возникает заболевание внезапно, то есть в течение всего нескольких минут или десятков минут после контакта с аллергизирующим веществом. Локализируется отек чаще всего на лице, при этом отекать может и кожа с подкожной клетчаткой, и слизистые. Излюбленные места аллергического отека – губы, веки, слизистые рта, дыхательные пути. Помимо этого, может поражаться мочеполовая область, причем и наружная (мошонка, половые губы) и внутренняя ее части (слизистая уретры, мочевого пузыря), а также желудочно-кишечный тракт.
Характеризуется аллергический отек Квинке безболезненностью, высокой упругостью и даже напряженностью. Кожа над ним, как правило, не изменена и не чешется. Если отек локализуется на слизистых, возникает соответствующая симптоматика: при поражении дыхательных путей – нарушение дыхания вплоть до асфиксии; при поражении желудка – острые боли в эпигастрии, тошнота, рвота; при отеке слизистой мочевого пузыря – напоминающие цистит симптомы, ну а отек уретры может стать причиной острой задержки мочи.
Наиболее опасным считается отек Квинке в области головы и шеи, поскольку при такой локализации патологический процесс может распространиться на головной мозг или привести к удушью со смертельным исходом, если своевременно не обеспечить проходимость дыхательного тракта.
Симптомы анафилактического шока
Развивается анафилактический шок через несколько минут или максимум нескольких часов после попадания аллергена в организм – все зависит от уровня сенсибилизации организма и дозы аллергизирующего вещества.
Первыми симптомами анафилактического шока могут быть аллергические проявления в месте проникновения аллергена – крапивница, отечность слизистых с кашлем, затрудненным дыханием. Если аллергеном стала пища, может возникнуть острая боль в животе. Далее у больного появляется слабость, сильное головокружение, затуманенность, шум в ушах, боль за грудиной. Выраженность симптоматики зависит от того, насколько упало артериальное давление: если сильно, больной даже теряет сознание (развивается коллапс).
Первая помощь и лечение
style=»display:inline-block;width:300px;height:250px»
data-ad-client=»ca-pub-1988978294092243″
data-ad-slot=»9486525726″>
Отек Квинке, а тем более анафилактический шок – это очень серьезные состояния, при которых оказать какую-то помощь больным без специальных медикаментов невозможно, поэтому в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Параллельно следует уложить пострадавшего на спину и повернуть его голову набок на случай появления рвоты. Если он не дышит и потерял сознание, необходимо приступить к реанимационным мероприятиям.
Людям, страдающим аллергией и хотя бы раз перенесшим анафилактический шок, врачи рекомендуют всегда иметь при себе, а также в домашней аптечке шприц с адреналином, чтобы окружающие смогли оказать им первую помощь, если начнется аллергическая реакция.
Особенности лечения отека Квинке и анафилактического шока зависят от конкретных проявлений патологии. Если у пациента нарушено дыхание, медики подключают его к искусственной вентиляции легких. Если больной нормально дышит и находится в сознании, вводят лекарственные препараты для поддержания артериального давления и уменьшения выраженности симптомов аллергической реакции (адреналин, антигистаминные, средства, гормоны и прочие медикаменты). То есть врачи проводят все мероприятия для поддержания жизнедеятельности организма.
После выведения пациента из острого состояния, ему требуется тщательное обследование с точным определением аллергена (это необходимо на будущее) и дальнейшее десенсибилизирующее лечение.
Профилактика
Основная профилактическая мера при аллергических реакциях – это исключение воздействия аллергена, если он известен. Помимо этого, людям, имеющим аллергию на какие-то лекарства, каждый новый препарат можно назначать и вводить только после проведения кожной пробы в условиях медицинского учреждения. Также осторожно необходимо относиться ко всему новому в пище, к новой косметике, и к прочим потенциальным источникам аллергенов.
Видео: как правильно оказать помощь при отеке Квинке и анафилактическом шоке?
Источник