Ампутировали ногу и вторая нога отекла

Здравствуйте, уважаемые ВРАЧИ и пользователи форума! Помогите, пожалуйста, разобраться с кучей диагнозов и сохранить оставшуюся ногу!!!
Имеем: мужчина, 54 года, рост 174 см, вес 80 кг, вредные привычки (до ампутации левой ноги — курение со стажем более 35 лет, алкоголизм) малоподвижный образ жизни, астения (не интересно ничего, только тв смотрел, ходил кушать и на работу и на этом все), вспыльчивость и злость на членов семьи. Установленные заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, атеросклероз сосудов н/к.
В 2012 году обратились к хирургу. флебологу с жалобами на боль в левой ноге, стопа ноги была холодная, было больно наступать на ногу и ходить соответственно. Провели диагностику — узи, и на основании имеющихся данных отправили в больницу на операцию. Операция шунтирования (со слов врача поставили стенты как»штаны»), было назначено лечение, которое пациент не проводил дома. Продолжал вести прежний (описанный) образ жизни. Получил группу инвалидности. Раз в пол года наш папа как положено проходил капельницы в больнице, КРОМЕ КАПЕЛЬНИЦ ЕМУ НЕ ДЕЛАЛИ ДИАГНОСТИКУ (хотя бы УЗИ). 2015 год: на работе он упал без сознания и потом сам встал, но нога висела, до дома еле дошел, мама заметила, будто пол лица были бездвижны, потом с лицом стало нормально. Этот случай заставил обратиться к врачу. В мае, наш папа стал замечать сильную боль в левой ноге, потемнение кожи на пальцах ноги. Сходили на УЗИ, выявили УЖАС и отправили срочно на скорой на операцию. Результаты я прилагаю по порядку. Сделали операцию по удалению тромба (их там на шунте было несколько, врач сообщил, что была возможность удалить только один тромб, а другой тромб — оставил). Через несколько часов после операции развилась гангрена и врачами было принято решение ампутировать левую ногу по верхнюю треть бедра. Во время ампутации произошли: обширный инфаркт и инсульт (это нам неоднократно сообщали работники реанимации по телефону, а в выписке этих диагнозов уже не было)! В связи с осложнениями, зашивание культи отложили на 2-3 суток. Зашили. В реанимации он провел приблизительно 2 недели: ИВЛ, потеря сознания на несколько дней. Когда вывели из реанимации, он вообще не помнил ничего. Через две недели пришел в себя, все вспомнил. Начал даже ходить в больнице с помощью ходуль. Кушал нормально. Появился сепсис. Лечили антибиотиками резерва (ципрофлоксацин, который был противопоказан людям с ишемией сосудов ГМ, мы об этом сообщили врачу, врач тут же поменял этот АБ на другой). Врач говорила, что будет 30 уколов АБ, а сделали только 20. Странно? Выписали. Дома были две недели и подскочила температура под 40. Снова в больницу попали с подозрением на ангиосепсис. Давали АБ, инфузионная терапия, делали УЗИ брюшины и КТ ноги, ЭКГ сердца (все фото прикрепляю). Начала синеть с мизинца здоровая нога, опухать внизу у щиколотки, врачи отмахивались, говорили, что пусть ходит, пока нога функционирует. Выписали нас домой. Дома давали АБ ципрофлоксацин, вессел дуэ ф, аторис, кардиомагнил и трентал. Важное замечание: после ампутации ноги не курит и не пьет. Дома ведем дневник наблюдения давления, давление скачет так: данные за 30.07.2015
утро: 171/86, пульс 87
обед: 139/71, пульс 76
вечер: 145/70, пульс 75.
Данные за 2.08.2015:
утро: 164/84, пульс 89
обед: 140/82, пульс 84
вечер: 145/69, пульс 85. Ведем наблюдения каждый день, привела данные для примера.
Сегодня мы вынуждены были обратиться за консультацией к ангиохирургу, поскольку здоровая нога посинела, потемнела и щиколотка по прежнему опухшая. Были на приеме у ангиохирурга, он рекомендовал купить компрессионый чулок на здоровую ногу 1 класс компрессии, на весь день. Принимать те же препараты: вессел дуэ ф, трентал, кардиомагнил, аторис. На сегодня нога не синяя уже.
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, как нам по возможности сохранить оставшуюся ногу? Адекватное ли назначено лечение?
Понимаю четко и ясно, что с таким набором диагнозов в этом возрасте его сосуды не обновятся и золотой таблетки нет, но может быть есть у нас возможность сохранить ногу? После беседы с двумя врачами, которые нас наблюдали в больнице, нам остается только жить и ждать, когда вторую ногу уберут. Операцию пока не планируют, поскольку состояние здоровья после ампутации оценивают врачи как тяжелое.
Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение о нашей ситуации.
Старалась все написать, фото прикладываю. Если будут замечания, исправлю!
Извиняюсь за много текста. Заранее ВСЕХ БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!!!!
ЖЕЛАЮ ВСЕМ ДОБРА И ЗДОРОВЬЯ!!!!!)

Ампутация является хирургическим вмешательством, при котором происходит усечение конечности. Чаще всего такая манипуляция является плановой, и пациент в некоторой степени к ней подготовлен. Однако бывают случаи, когда специалистам приходится экстренно проводить ее, так как существует угроза жизни больному.

После проведенной операции жизнь пациента сильно меняется, так как двигательные функции сильно ограничены. Больному приходится кардинально менять привычный активный ритм жизни на новый, более пассивный. Для того чтобы адаптироваться к новым условиям, необходима реабилитация после ампутации ноги выше колена.

Факторы, влияющие на ампутацию

Для начала необходимо понимать, какие причины могут предрасполагать к необходимости в такой крайней мере, как ампутация конечности. Данный недуг может возникнуть у вполне здорового человека, который ведет активный образ жизни. К омертвлению тканей нижних конечностей может привести:

• развитие новообразований;
• тяжелые инфекционные болезни;
• врожденные дефекты;
• хроническая ишемия;
• травмирование ноги;
• наличие тромбозов.

Нижняя конечность подлежит удалению тогда, когда надо снизить риск распространения инфекции по всему организму. Умершие клетки ткани создают опасность для здоровья, потому как распад тканей может привести к поражению других частей тела. Это может повлечь за собой летальный исход.

Симптоматика

Существуют определенные признаки, которые указывают на то, что у человека происходит омертвление тканей. Они являются показаниями для хирургического вмешательства.

• отсутствие чувствительности;
• образование нагноений на поверхности кожного покрова;
• мумификация органа;
• в подколенной области отсутствует пульс;
• пораженная часть не соответствует температурной норме тела;
• сильные болевые ощущения в ноге.

До того, как врач назначит операцию, больному дается направление на прохождение комплексного обследования. Это требуется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Реабилитация

На сегодняшний день медицина предлагает больному комплексные мероприятия по реабилитации. Конечно, в первое время человеку тяжело смириться с мыслью, что придется жить без конечности. Однако в практике врачей имеется большое количество случаев, когда люди продолжают вести активный образ жизни после ампутации. Тут главное – вера в собственные силы и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Тогда у пациента есть все шансы адаптироваться в социуме. Реабилитационные меры состоят из целого комплекса различных мероприятий:

• применение специальных лекарственных препаратов;
• развитие и формирование культи, а также правильный и грамотный уход;
• оздоровительные гимнастические занятия;
• возможность протезирования;
• трудовая и социальная адаптация.

Важно, что все данные мероприятия должны выполняться систематически. Успех от реабилитации зависит только от самого человека и его желания вернуться к привычному существованию.

Лекарственные препараты

В первое время после ампутации человек ощущает болевые симптомы. Для того чтобы их устранить, необходимо принимать обезболивающие препараты, которые не содержат стероидов. Как правило, после заживания конечности боль отступает, и пациенту нет необходимости принимать медикаменты.

У некоторых больных после ампутации сустава выше колена могут возникнуть фантомные болевые ощущения. Они никак не связаны с ампутацией, и носят психологический характер. При данном недуге больной может некоторое время чувствовать отсутствующий орган и боль в месте ампутации. В данном случае врачи рекомендуют не только принимать лекарственные препараты, но и проводить комплексные оздоровительные занятия, посещать процедуры по физиотерапии, ежедневно проводить специальный массаж.

У большинства пациентов после хирургической ампутации происходят изменения в эмоциональном плане. Возможно развитие депрессионного состояния. В этом случае человеку необходимо принимать антидепрессанты.

У людей, страдающих депрессией, наблюдается значительная неподвижность, которая провоцирует образование новых инфекций и заболеваний. Для их предотвращения доктором назначаются антибиотики, которые препятствуют развитию новых недомоганий.

Ампутация ноги выше колена становится психологическим испытанием для человека, которое сопровождается еще и физическим дискомфортом. Восстановление ампутированных конечностей является сложным и многоэтапным процессом.

Внимание! Все лекарственные средства должны применяться только по рецепту врача и строго по инструкции.

Формирование культи

Процесс заживления зависит от правильного и грамотного ухода за конечностью. В первое время необходимо культю обрабатывать антисептическими растворами, а также производить замену повязок. Это необходимо для того, чтобы не образовалось нагноений и не попала инфекция.

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, необходимо использовать специальные мази для улучшения кровотока. После того, как конечность полностью заживет, необходимо проводить водные процедуры. Место ампутации лучше всего мыть детским мылом, так как оно не содержит дополнительных элементов, которые могут раздражать кожу.

В том случае, если после ампутации образовался отек конечности, нужно использовать специальные повязки и бандажи, а также проводить оздоровительные массажные процедуры. На это время стоит отказаться от выполнения комплекса физических упражнений. К ним можно приступать после того, как будет ликвидирован недуг.

Оздоровительная гимнастика

Лечебная физкультура занимает особое место в реабилитационных мероприятиях. Именно она способствует восстановлению двигательных функций. Комплекс гимнастических занятий направлен на развитие мышечной массы в области бедер, спины, живота. Данные занятия помогают больному подготовиться к использованию протеза.

Оздоровительные упражнения помогают больному адаптироваться к самостоятельному перемещению, снизить нагрузку на здоровую конечность.

Важные моменты:

• после операции к занятиям можно приступать на следующий день, однако они должны носить пассивный характер. Вначале необходимо делать специальные дыхательные упражнения;
• затем, как только заживет конечность, можно переходить к комплексным занятиям. Необходимо лечь на живот, при этом ноги вытянуть и соединить вместе, после нужно их приподнять, а затем развести в разные стороны;
• лечь на твердую поверхность спиной, нижней конечностью здоровой ноги нужно упереться, а затем согнуть в области колена. Ампутированную конечность необходимо приподнимать вверх и удерживать как можно дольше в таком положении;
• следующее упражнение выполняется лежа на боку. Необходимо производить подъемы ампутированной ноги вверх, при этом должен образовываться угол в 60 градусов.

В том случае, если больной не приступит к упражнениям, адаптация к протезу будет происходить намного дольше.

Протезирование и социальная реабилитация

На сегодняшний день в данной сфере имеется множество разработок.

Поэтому если у пациента нет противопоказаний, то можно воспользоваться ранним протезированием, что значительно облегчит возможность передвигаться самостоятельно.

Заключение

Ампутация приводит к постоянной инвалидности. Однако это не означает, что человек становится беспомощным. Ношение протеза поможет человеку вернуться к прежней жизни. При наличии нарушений психо-эмоционального фона необходимо посещать психолога.

Он поможет пациенту адаптироваться к новым жизненным условиям. Ранняя реабилитация — залог быстрого восстановления после операции. Самое главное — не отчаиваться и верить в собственные силы.

Наверх ↑