Аллергология и иммунология отек квинке
Ангионевротический отёк или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности.
При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений
(крапивница, отек Квинке).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные) Вы только устраняете симптомы!
Симптомы
При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу!
Первый признак — быстрое набухание кожи, вовлекается не только кожа, но и подкожная клетчатка со слизистыми тканями, пораженная часть тела увеличивается в размерах. Оттенок кожных покровов остается естественным. Может появиться зуд, который сменяется болью и сильным жжением. Наиболее часто ангионевротический отек развивается в зоне щек, губ, рта, половых органов и других мест, богатых подкожной клетчаткой.
При отеке на слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта симптомами отека могут являться острая боль в животе, тошнота, рвота
При отеке слизистой оболочки дыхательных путей:
охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет.
Наиболее опасным является отек, в области дыхательных путей! Необходима медицинская помощь, т.к. при этом появляется препятствие для нормального дыхания!
Классификация
По клиническим проявлениям
— с острым течением (до 1,5 месяца) | — с хроническим течением (от 1,5-3 месяца и дольше). |
По отношению к крапивнице
— изолированные | — сочетающиеся с крапивницей |
По механизму развития отека:
— обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: | — обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: |
— следствие аллергии | — следствие псевдоаллергии, |
наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация); | приобретенные (с дефицитом ингибитора), — ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ; |
— на фоне аутоиммунных заболеваний | — на фоне инфекционных заболеваний. |
Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается. | |
Причины ангионевротического отёка или отёка Квинке
Внешние | Внутренние |
Ответ на проникновение в организм аллергена , чаще всего: лекарственные препараты и препараты для вакцинации, пищевые продукты, яд при укусах и ужалениях насекомых, пыльца деревьев, злаковых, сорных трав. Прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана) (в основном наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста). Псевдоаллергии — гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии иммунологической стадии. | Врожденный (наследственный) дефицит C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы (возникает при недостаточном образовании, повышенном использовании, недостаточной активности). Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях. Семейные мутации гена фактора Хагемана, Усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами у женщин |
Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается. | |
Диагностика
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института
Производится в соответствии с Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1430н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице»
Диагноз устанавливается на основании клинической картины, типичной для Отека Квинке и тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, онкологических заболеваний, аутоиммунных заболеваний, прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, эстрогенов, наличия аллергии.
Лабораторная диагностика:
- Аллергодиагностика
- Диагностика, направленная на выявление снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания.
Дифференциальная диагностика отека Квинке направлена на дифференциацию с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом и т.д.
Лечение Ангионевротического отёка или отёка Квинке
Лечение направлено на профилактику, предотвращение осложнений и возможность улучшения качества жизни больных с ангионевротическим отёком или отёком Квинке.
При аллергическом генезе заболевания необходимо исключить факторы, вызывающие иммунную реакцию:
- гипоаллергенное питание,
- выявление и отказ от приема потенциально опасных групп лекарственных препаратов,
- при пыльцевой аллергии- подбор терапевтических мероприятий в сезон цветения
При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.
Внимание!
Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95
Первая помощь при отеке Квинке
Необходимо учитывать стремительное развитие отека Квинке!
- Вызовите бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное.
- Не паникуйте!
До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:
- Успокойте больного.
- Усадите больного в удобном положении.
- Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните ворот рубашки, пальто и т.д., уберите предметы, затрудняющие дыхание.
- Дайте больному антигистаминный препарат (супрастин, тавегил), более эффективно введение инъекционные формы антигистаминных препаратов.
- Попытайтесь устраните фактор, вызвавший реакцию (при пыльцевой аллергии – умыть лицо, промыть нос), при укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало, приложить холод (лед) на место укуса).
- При пищевой аллергии -используйте энтеросгель либо обычный активированный уголь.
- Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
- На отечную область положите холодный компресс, грелку с холодной водой, лед (за исключением холодовой аллергии) для уменьшения отека.
Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95
Источник
Аллергия не такое безобидное заболевание. Аллергические реакции могут быть причиной серьезных последствий и даже летального исхода. Аллергенами могут выступать продукты питания, яд насекомых, бытовая химия, лекарственные средства. Необходимо знать о наличии аллергии и уметь снять симптомы ее проявления.
Одним из серьезных проявлений аллергии является отек Квинке — внезапный отек кожи, слизистой оболочки или жировой клетчатки. Часто его иногда называют ангиоотеком, гигантской крапивницей или ангионевротическим отеком.
Причины возникновения.
Аллергическая реакция — это ответ организма на появление аллергена. Аллергические реакции бывают двух видов: немедленного и замедленного типа. Например, экссудативный диатез — это аллергическая реакция замедленного типа. Отек Квинке – это более опасная аллергическая реакция немедленного типа. Такая реакция может быть следствием введения аллергена (пищевой продукт , укус насекомого, лекарственный препарат и т.д.), а также результатом воздействия таких физических факторов, как например холод, жара, солнце. В результате внедрения аллергена в организме вырабатывается большое количество гистамина, вследствие чего появляется отек тканей.
Факторы, которые могут привести к отеку Квинке — это вирусные и паразитарные инфекции (гепатит, лямблиоз, глистные инвазии и т.д.), заболевания эндокринной системы и внутренних органов. Кроме того существует наследственный отек Квинке или псевдоаллергический отек. Часто (в 25% случаев) это заболевание имеет семейный характер. Оно возникает вследствие наследственной недостаточности некоторых ферментов, которые способствуют разрушению веществ, вызывающих отек тканей. Псевдоаллергический отек Квинке проявляется в виде обострений. Появляется отек кожи, дыхательных путей и/или желудочно-кишечного тракта. Обострение заболевания возможно от стресса, острого заболевания, травмы или резкой смены температуры и т.д. Есть случаи отека Квинке, когда причина обострения неизвестна. Это называется идиопатический вариант, он проявляется в 30% случаев. В прочих случаях причинами, приводящими к отеку Квинке, могут быть лекарственная или пищевая аллергия, аутоиммунные болезни, укусы насекомых, гельминты, заболевания крови.
Классификация отека Квинке.
Выделяют две формы отека Квинке: острую и хроническую. Острая форма болезни длится до шести недель, в то время как хроническая – более шести недель. Кроме того есть наследственная форма отека Квинке и приобретенная, а также форма отека Квинке, которая проходит вместе с крапивницей и изолировано.
Симптомы отека Квинке.
Отек Квинке проявляется в отеке кожи, слизистых оболочек, жировой ткани. Достаточно часто (20-25% случаев) происходит отек трахеи, гортани и крупных бронхов. Больного беспокоит одышка, нехватка воздуха, лающий кашель. Несвоевременно оказанная помощь может привести к летальному исходу, так как больной может задохнуться вследствие отека гортани. Тяжелый отек Квинке может предшествовать еще более опасной и тяжелой аллергической реакции — анафилактическому шоку. При отеке желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться боли в животе, а при отеке слизистой мочевого пузыря — нарушение мочеиспускания. Очень редко происходит отек слизистой матки, мозговых оболочек, синовиальной оболочки суставов. В таких случаях наблюдается зуд и чувство онемения. Однако это легкая форма отека Квинке, которая может начаться внезапно, но пройти очень быстро самостоятельно.
Осложнения отека Квинке.
Наиболее тяжелое осложнение при отеке Квинке — это отек крупных бронхов, гортани и трахеи. В этом случает может развиться асфиксия — остроая нехватка воздуха. Такое состояние больного требует немедленного врачебного вмешательства.
Очень важно выявить факторы, которые могут провоцировать возникновение отека Квинке. Для выявления аллергена проводятся специальные тесты кожных аллергических проб.
Предупреждение развития болезни — отек Квинке.
В случае, если выявлен аллерген, который может спровоцировать отек Квинке, следует проводить профилактические действия. Это может быть отказ от приема лекарственных препаратов, исключение из рациона определенных продуктов и т.д.
Лечение Квинке отека.
Сейчас мы опишем ангионевротический отек Квинке и его лечение, которое включает различные методы. Во-первых, надо ограничить или полностью исключить наличие аллергена: перестать приминать лекарственные средства, пищу, которые вызывают аллергию. При обострении необходимо вызвать скорую помощь, а больного успокоить. Для облегчения зуда стоит положить холодный компресс на область покраснения и зуда.
Факторы, которые могут привести к отеку Квинке — это вирусные и паразитарные инфекции (гепатит, лямблиоз, глистные инвазии и т.д.), заболевания эндокринной системы и внутренних органов. Кроме того существует наследственный отек Квинке или псевдоаллергический отек. Часто (в 25% случаев) это заболевание имеет семейный характер. Оно возникает вследствие наследственной недостаточности некоторых ферментов, которые способствуют разрушению веществ, вызывающих отек тканей.
По приезду скорой помощи врач введет больному антигистаминное средство(супрастин, димедрол и др.), которое снимет отек. В случае быстрого распространения отека и как следствие, нарушения дыхания у больного, ему вводят глюкокортикоидные гормоны. Далее больной госпитализируется и в случае необходимости обеспечивается специализированной помощью в ЛОР- отделении. После этого больным рекомендуется гипоаллергенная диета, которая исключает яйца, рыбу, орехи, молоко, томаты, шоколад и цитрусовые.
Основными препаратами при лечении болезни ангионевротический отек Квинке являются лекарственные средства, которые усиливают репродукцию в организме С1-ингибитора. Данные препараты применяются только по назначению врача.
В случаях идиопатического отека Квинке можно принимать противоаллергические препараты («Кларитин», Зиртек»,»Эриус», «Телфаст»)
Главная задача при лечении отека Квинке – это выявление причины заболевания и ее устранение, а не борьба с симптомами аллергии.
Источник
Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки
. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.
Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.
Причины:
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим
.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
Аллергеном могут быть:
Пищевые продукты
(цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
Лекарственные препараты
. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
Цветочная пыльца
.
Укусы различных насекомых
.
Шерсть и продукты жизнедеятельности животных
.
Косметика
.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Иногда выявить точную причину появления отека Квинке невозможно, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.
К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:
гипотиреоз;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
аутоиммунные болезни;
гельминтозы.
Также данные заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.
Симптомы отека Квинке
Заболевание характеризуется резким появлением симптомов. Нарастание клинических проявлений наблюдается в течение нескольких минут.
Появляется отек на слизистых оболочках и подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего появляются отеки век, губ, щек, языка, мошонки. Больной чувствует напряженность тканей и небольшое жжение.
При распространении отека на голосовые связки, гортань у больного появляется охриплость голоса, дыхание становится шумным, кашель «лающий».
Пациент жалуется на то, что ему тяжело дышать. Отек гортани может привести к появлению острой дыхательной недостаточности, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
При развитии отека внутренних органов могут появиться боли в животе, если случился отек, например, слизистых кишечника.
Все проявления отека Квинке проходят самостоятельно через несколько часов или несколько суток.
При появлении отека в области лица, на слизистых полости рта необходимо срочно оказать больному первую помощь и вызвать скорую. Это необходимо для предупреждения развития острой дыхательной недостаточности и прогрессирования аллергической реакции.
Источник
Отек Квинке — острое аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. Реже отек Квинке может поразить оболочки мозга, суставы, внутренние органы. Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей.
Причины и симптомы
В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты, косметические средства. К лекарственным препаратам, способным вызвать ангионевротический отек относят антибиотики: пенициллин, ацетилсалициловую кислоту, противосудорожные и йодосодержащие препараты, витамины группы В.
Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет. Отек Квинке может возникнуть как реакция на запах. Крайне редко встречается наследственная форма отека Квинке.
Типичные симптомы отека Квинке- это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания и даже гибель от удушья. Отек Квинке внутренних органов проявляется резкими болями в животе, поносом, рвотой.
Лечение
При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.
Лечение отека Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном. Врач назначает антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и др.) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов.
Профилактика заболевания
Профилактика отека Квинке заключается в соблюдении строгой диеты, исключении аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами.Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отека Квинке. Так, например, в случае лекарственной или пищевой аллергии — избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих отек. Периодически курсами врач назначает противоаллергические препараты, например, в период цветения растений при пыльцевой аллергии.
Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.
Источник