Аллергия отек верхних дыхательных путей
Аллергия дыхательных путей чаще обостряется у людей, живущих в крупных промышленных городах, мегаполисах. Первые симптомы появляются еще в детском возрасте, но могут обостриться и у взрослых, особенно после перенесенного ранее респираторного заболевания. Поскольку дыхательная аллергия имеет сходную симптоматику с бронхитом и ринитом, необходима своевременная диагностика, лечение.
Причины, вызывающие аллергию
Микроскопические аллергены, преобладающие в воздухе, называются аэроаллергенами. Они проникают на слизистую дыхательных путей, вызывая острую реакцию иммунной системы (вырабатываются антигены). Потенциальные возбудители аллергической реакции:
- споры плесени;
- бытовая химия;
- споры грибов;
- сезонное цветение растений;
- постельные клещи;
- косметические средства (дезодоранты, парфюмированная вода);
- строительные материалы;
- ароматические средства;
- шерсть животных.
Респираторная аллергия – это распространенное заболевание, свойственное порядка 40% населению земного шара любого возраста. Среди возможных аллергических заболеваний врачи выделяют:
- альвеолит;
- ринит;
- ларингит;
- бронхиальная астма;
- фарингит;
- трахеит;
- бронхит.
Симптомы респираторной аллергии прогрессируют под воздействием таких провоцирующих факторов:
- болезни пищеварительного тракта (дисбактериоз);
- погрешности питания;
- аутоиммунные болезни;
- гельминтоз;
- ослабленный иммунитет;
- перенесенный стресс;
- длительный прием медикаментов;
- экологический фактор;
- холодный воздух;
- плохая наследственность.
Врачи не исключают производственный фактор, когда аллергическая реакция развивается постепенно в условиях рабочей среды, становится так называемым «профессиональным заболеванием».
Признаки и симптомы
Респираторная аллергия развивается от нескольких минут до нескольких часов (дней) после взаимодействия с аллергеном. Первым делом пациент обращает внимание на сухость слизистой во рту, жжение и зуд в носу, першение горла. Если игнорировать начальные симптомы, клиническая картина под воздействием аллергена только усугубляется. Появляются жалобы на:
- частое чихание;
- заложенность носа;
- слизистые выделения из носовых ходов;
- покраснение глаз;
- конъюнктивит;
- слезоточивость;
- сдавленное ощущение в груди;
- отечность гортани, век;
- раздражение слизистой во рту;
- скопление слизи в уголках глаз.
Симптомы дыхательной аллергии распространяются на другие органы, системы, заметно снижают качество жизни. Это:
- кожная сыпь, крапивница;
- приступы мигрени;
- нервозность, раздражительность;
- нарушение сна, бессонница;
- снижение концентрации внимания;
- слабость, спад работоспособности.
Если лечение аллергии дыхательных путей не начать своевременно, развиваются симптомы бронхиальной астмы, которые можно временно купировать, но не устранить окончательно. В их числе:
- ощущение постороннего предмета в груди;
- одышка без физической нагрузки;
- свистящее дыхание, хрипы;
- непродуктивный кашель;
- нарушенное, сбивчивое дыхание.
Судить о респираторной аллергии у детей и взрослых возможно уже по 2-3 симптомам из указанного списка. При самолечении патологический процесс запускается, поэтому лучше озвучить жалобы аллергологу, иммунологу, отоларингологу или хотя бы записаться на прием к участковому терапевту.
Методы диагностики
Аллергические болезни дыхательных путей важно правильно и своевременно дифференцировать. Сходство симптомов осложняет постановку окончательного диагноза, отдаляет лечение. Комплексное лечение начинается со сбора данных анамнеза. Помимо изучения жалоб пациента врач прослушивает легкие стетоскопом. При бронхиальной астме определяется характерный свист, которого нет в случае аллергии верхних дыхательных путей. Для выбора схемы лечения задействуются другие методы диагностики:
- Пикфлоуметрия. Определяется продуктивность вдоха.
- Спирометрия. Выявляется степень обструкции бронхов.
В числе дополнительных диагностических мероприятий:
- Общие анализы крови, мочи. Определяется скрытый воспалительный процесс, его стадия.
- Рентгенография. Устанавливается степень поражения легочных тканей при бронхиальной астме, обструктивных процессах.
- Биохимический анализ. Определяется концентрация эозинофилов в крови, как результат аллергической реакции.
- Исследование крови на выявление иммуноглобулинов класса Е. Подтверждается наличие аллергической реакции.
- Анализ мокроты. Исключается присутствие бактериальной флоры, инфекционного процесса в биоматериале.
- Бронхоскопия. Оценивается структура легких и бронхов, эти органы визуализируются на экран монитора.
- ЭКГ (по медицинским показаниям).
Чтобы определить главный аллерген, проводятся такие лабораторные исследования:
- Кожные пробы (прик-тесты, скарификационные тесты). Это принудительный контакт с потенциальным аллергеном, чтобы пронаблюдать за индивидуальной реакцией кожного покрова.
- Провокационные тесты. В этом случае потенциальный аллерген наносится не на кожный покров, а на слизистую оболочку для дальнейшего наблюдения за таковой (возможны отек, гиперемия, зуд).
Чтобы решить вопрос, как отличить респираторную аллергию от пищевой, вовсе необязательно сдавать анализы. Исключите из суточного рациона потенциальные аллергены, пронаблюдайте за реакцией организма. Если лечебная диета не улучшает состояние пациента, причина кроется в аллергии верхних дыхательных путей.
Эффективные способы лечения
Только после полного обследования определяется респираторная аллергия у детей. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, комплексная терапия начинается с прекращения контакта с аллергеном, включает прием медикаментов для купирования неприятной симптоматики. Общие рекомендации специалиста:
- лечебная диета без пищевых аллергенов в повседневном меню;
- дыхательная гимнастика при аллергии для улучшения доступа кислорода к легким;
- витаминотерапия для укрепления местного иммунитета;
- специфическая иммунотерапия (плазмафорез, десенсибилизация и т. д.).
Медикаментозные препараты
Прием лекарств эффективен, если прекращен контакт с аллергеном. Задача медикаментозной терапии – купировать неприятные симптомы, ускорить выздоровление, исключить течение хронической аллергии. Надежные медикаменты и принцип их действия в организме:
- Антигистаминные средства. Снимают отек гортани, устраняют першение и раздражение в горле, прекращают кашлевой рефлекс, аллергический ринит. Выбирайте препараты третьего поколения, у которых меньше побочных эффектов и противопоказаний, но дольше лечебное действие. Это Цетрин, Зодак, Телфаст.
- Кортикостероиды. Это сильнодействующие гормональные препараты, которые помогают при осложненных формах аллергии. Имеют разные формы выпуска, действуют быстро, длительно. Кратковременными курсами назначаются Дексаметазон, Преднизолон, Флостерон, Бетаметазон, Азмакорт, Пульмикорт.
- Сосудосуживающие средства. Эффективны при аллергическом рините, устраняют заложенность носа и выделения из носовых ходов. Это назальные кортикостероиды Беконазе, Насобек, Альдецин. Спрей Назаваль, формируя защитную пленку, дополнительно защищает слизистую от негативного воздействия аллергенов.
- Поливитаминные комплексы. Укрепляют иммунитет при прохождении полного курса. В числе эффективных препаратов – Дуовит, Алфавит и т.д.
Дыхательная гимнастика
Дыхательные упражнения при аллергии помогают увеличить количество кислорода при вдохе с его дальнейшим проникновением в кровь и распространением к органам дыхания. Это хорошая профилактика бронхиальной астмы, надежный метод купировать рецидив хронического заболевания. Выполняя несложные движения носом и ртом, также можно укрепить иммунитет, повысить выносливость организма:
- Лежа на кровати, сделайте глубокий вдох. На выдохе согните ноги в коленях и подтяните их к груди.
- Стоя, удерживайте руки на поясе. Вдувайте и надувайте живот. Вдох делайте через нос, выдыхайте ртом.
- Закрывайте одну ноздрю, глубоко вдыхайте и выдыхайте. Аналогичные манипуляции проводите со второй ноздрей.
- Выполните несколько коротких вдохов через нос. Затем – выдох через рот при сомкнутых челюстях.
- Сделайте глубокий вдох носом, после – протяжный выдох ртом. Затем глухо прокашляйтесь.
Народные средства
На начальной стадии аллергической реакции пейте ромашковый, липовый или мятный отвар, готовьте водные настои эвкалипта, душицы, календулы. Залейте 1 столовую ложку сырья 1 стаканом кипятка, настаивайте и процедите. Принимайте внутрь вместо чая (можно добавлять в чашку 1 чайную ложку меда), положительная динамика происходит после первого приема. Это больше профилактическое средство, для лечения используйте другие народные рецепты:
- Сварите картофель в мундире, слегка охладите, разрежьте пополам. Приложите на крылья носа и не убирайте до полного остывания компресса. Дыхание улучшается уже после первой процедуры.
- Отожмите чесночный сок. Соедините в равных пропорциях с оливковым маслом. 2 раза в сутки закапывайте нос по 2-3 капли в каждую ноздрю. Курс лечения – 5-7 дней. Чтобы не пожечь слизистую носа, увеличьте порцию оливкового масла.
- Измельчите 250 г листьев алоэ, залейте 500 мл вина Кагор, добавьте 350 г меда. Перемешайте, перелейте в стеклянную банку, настаивайте в темном месте 9 дней. После процедите, принимайте по 1 чайной ложке натощак трижды за сутки.
- В равных пропорциях смешайте высушенные листья росянки, фиалки, бузины и подорожника. 4 столовых ложки готового сбора залейте 200 мл кипятка, томите на огне 3-5 минут. После настаивайте, процедите. Разделите дозу на 3 части, выпейте натощак в течение дня за 3 приема.
- Промойте и просушите 400 г имбиря, измельчите на терке. Залейте 500 мл спирта, настаивайте в темном месте на протяжении 2-3 недель. Периодически помешивайте. Когда имбирь станет желтым, процедите спиртовой настой. Принимайте внутрь по 1 чайной ложке 2 раза за сутки утром и вечером.
Народные средства используйте в одиночку на начальной стадии заболевания. В запущенных случаях альтернативные рецепты здоровья дополняйте приемом медикаментов. Обязательное условие – при выборе народного средства исключите непереносимость организмом отдельных растительных компонентов.
Профилактика и советы
Чтобы снизить риск развития аллергической реакции дыхательных путей, исключите контакт с возможными аллергенами и регулярно придерживайтесь таких профилактических рекомендаций:
- выполняйте влажную уборку в доме, проветривайте помещение;
- защитите глаза от воздействия солнца, носите солнцезащитные очки;
- откажитесь от вредных привычек, избегайте мест скопления курильщиков;
- не используйте аромасредства, от которых слезятся глаза, хочется чихать;
- контролируйте уровень влажности в помещении, исключите сырость;
- придерживайтесь лечебной диеты;
- полноценно отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом;
- соблюдайте правила личной гигиены;
- исключите самовольный прием медицинских препаратов.
Если человек – аллергик, профилактические мероприятия помогут быстро купировать острый приступ, продлить ремиссию. Рекомендации специалистов:
- не держите домашних животных, птиц;
- реже гуляйте в период цветения растений;
- при укусах насекомых срочно примите антигистаминный препарат;
- избавьтесь от «пылесборников» (ковров, тяжелых штор, тяжелых покрывал);
- навсегда откажитесь от вредных привычек;
- при прохождении медикаментозной терапии сделайте тест на непереносимость компонентов;
- проветривайте помещение в безветренную погоду.
Если развивается аллергия дыхательных путей, симптомы и лечение зависят от зоны и стадии поражения органов дыхания, этиологии патологического процесса, состояния иммунитета. Лучше не заниматься самолечением, иначе болезнь может стать хронической – неизлечимой.
Источник
Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами.
Автор:
Обновлено 16.08.2019 14:59
Добавлено о профилактике аллергического отека гортани.
Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами, которые вызывают негативную реакцию иммунитета. Главная опасность отека — угнетение дыхательной функции. По мере сужения просвета гортани начинает затрудняться дыхание, что провоцирует кислородную недостаточность, опасную для жизни.
Причины отека
Отек гортани возникает как ответ организма на аллерген-раздражитель. Такая реакция индивидуальна – при одинаковых условиях один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека тяжелое состояние, а на другого не повлиять никаким образом. Это зависит от особенностей иммунитета.
Аллергены могут быть следующими:
- лекарственные препараты, особенно при внутривенном и внутримышечном введении;
- шерсть домашних животных;
- укусы насекомых;
- грибки, плесень;
- продукты питания (часто орехи, молоко, яйца, рыба, некоторые овощи, фрукты);
- химические вещества;
- пыль, пыльца.
Виды аллергического отека гортани
Различают острый и хронический аллергический отек.
Острый аллергический отек
В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.
До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:
- прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
- при отравлении продуктами – промыть желудок;
- освободить человека от сдавливания одеждой;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- дать антигистаминное средство.
Хронический аллергический отек
В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:
- опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
- сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
- учащенное дыхание;
- одышка;
- ощущение инородного тела в горле;
- невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.
При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.
Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния. Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам.
Диагностика и лечение
На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию гортани. При необходимости проводятся процедуры бронхоскопии и ларингоскопии, рентген, компьютерная томография.
Аллергический отек гортани лечится медикаментозно или хирургическим путем. Лекарственные препараты включают в себя антигистаминные средства, подавляющие действие гистамина, и глюкокортикостероиды, блокирующие воспалительную реакцию и отёк и подавляющие иммунологическую реакцию в ответ на попадание аллергена. Хирургическое вмешательство – это трахеостомия, экстренная мера при непосредственном риске человека задохнуться, — введение в трахею дыхательной трубки через небольшой надрез на горле.
Профилактика
В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:
- укреплять иммунитет;
- выполнять умеренные физические нагрузки;
- использовать галотерапию и климатотерапию (пребывание на море и в горах);
- использовать очистители воздуха;
- придерживаться диеты с исключением высокоаллергенных продуктов и продуктов, содержащих консерванты и химические добавки.
Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода – мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!
Источник
Инспираторная одышка в покое со стридором (шумное дыхание), учащение дыхания с участием вспомогательных мышц, втяжением надключичных и межреберных промежутков; бледность кожных покровов, цианоз, беспокойство, ортопноэ.
При декомпенсации:Нарастание цианоза, частое поверхностное дыхание, потливость, малый и частый пульс (с замедлением пульса или выпадением пульсовой волны на вдохе — «парадоксальный пульс»), чувство страха, иногда возбуждение. Асфиксия.
ПОМОЩЬ:
Прекращение контакта с аллергеном.
Адреналин (Эпинефрин) 0,1%-0,5 мл (0,5 мг) в/м
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода.
Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/в.
Натрия хлорид0,9% — 250 мл в/в капельно.
При недостаточном эффекте:
Адреналин (Эпинефрин) 0,1% — 0,5 мл в/в;
При недостаточном эффекте: – интубация трахеи.
Применение ларингеальной трубки противопоказано.
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% — 0,5-1 мл (0,5-1 мг) в/в;
Мидазолам (Дормикум) 1 мл или Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в
Кетамин 1 мг/кг внутривенно
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи ИВЛ / ВВЛ.
Попытка интубации трахеи должна быть однократной.
При невозможности интубации трахеи:
Коникотомия, ИВЛ/ВВЛ
Тактика
Госпитализация на носилках. При отказе от госпитализации — актив в ОКМП.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Т78.3 Ангионевротический отек (отек Квинке)
Проявляется локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Аллергический отек ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. При отеке Квинке, локализующемся в области гортани, наблюдается кашель, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье, стридорозное дыхание. В 50% случаев ангионевротический отек сочетается с крапивницей.
Помощь:
Прекращение контакта с аллергеном.
Хлоропирамин 20-40 мг или
Клемастин 2 мг в/в или в/м
При недостаточном эффекте:
Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
При снижении САД на 30% от обычных цифр:
См. Анафилактический шок
При затруднении дыхания:
См. Отек верхних дыхательных путей, стеноз гортани
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации — актив в ОКМП.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
L50.0 Аллергическая крапивница
L50.9 Крапивница неуточненная
Изолированная (локализованная) крапивница — внезапное появление уртикарных элементов с четкими границами на ограниченном участке кожных покровов. Кожный зуд. Элементы сыпи обычно красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии.
Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, нередко, наблюдается сливание описанных выше элементов.
Диагноз:Аллергическая реакция на яд насекомого по типу крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.
ПОМОЩЬ:
Прекращение контакта с аллергеном.
При локализованной форме:
ХЛОРОПИРАМИН (Супрастин) 20-40 мг или
КЛЕМАСТИН (Тавегил) 2 мг в/в или в/м.
При недостаточном эффекте:
ПРЕДНИЗОЛОН 60-90 мг в/м или в/в
При снижении САД на 30% от обычных цифр:
См. «Анафилактический шок»
Тактика
Актив в ЛПУ.
При генерализованной форме:
Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
Хлоропирамин 20-40 мг или Клемастин 2 мг в/в или в/м
При снижении САД на 30% от обычных цифр:
См. «Анафилактический шок»
Тактика
Актив в ЛПУ. Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии. При отказе от госпитализации – актив в ОКМП.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
L51.2 Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
Сильная гиперестезия пораженных участков кожи и слизистой (слизистая оболочка глаз, рта, полости носа, глотки, половых органов). Отторжение эпидермиса, образование обширных эрозий. В дальнейшем присоединение инфекции, развитие сепсиса, полиорганной недостаточности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома).
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия. Катетеризация вены
Преднизолон 5 мг/кг в/в
Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни или
Клемастин 0,1 мл/год жизни в/в
! При повышении температуры тела жаропонижающие препараты не вводить
При боли:
Трамадол 1-2 мг/кг или Фентанил 1-2 мкг/кг в/в или в/м
! Не применять нестероидные противовоспалительные препараты
Асептическая повязка на пораженные участки кожи
См. Гиповолемический шок
Тактика
Госпитализация в реанимационное отделение
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Источник