Аллергический баланопостит с отеком

Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти полового члена. Для данной патологии характерны все черты клиники воспалительного процесса: боль, покраснение, гнойные выделения, зуд и жжение. Возникает довольно редко и встречается у мужчин, которые не подвергались обрезанию. Болезнь классифицируют на следующие формы.

1. Простая – катаральная. Проявляется лёгкими жжением и зудом, а также локальной гиперемией. Возможны эрозии разной формы.
2. Эрозивная. Белые зоны омертвевшего эпителия, переходящие в красные болезненные эрозии. Боль интенсивней. Осложняется фимозом.
3. Гангренозная. Осложнённая форма, при которой выражены боль, покраснение, интоксикационные симптомы и некротические процессы.
4. Гнойничково-язвенная. Характерны гнойнички, которые со временем превращаются в язвы. Выражено рубцевание, которое приводит к деформации полового члена.
5. Индуративная. Встречается у пожилых людей с нарушенным гормональным фоном. Проявляется сморщиванием головки и крайней плоти.

Баланопостит может быть следствием бактериальной и грибковой инфекции. Отдельной разновидностью является аллергический баланопостит. Он возникает в результате контакта аллергена с генитальной областью. Клиническая картина воспаления дополняется новыми дерматологическими морфологическими элементами: эрозиями, волдырями и пятнами.

Аллергическая реакция протекает как по скоротечному, так и замедленному типу, однако патогенез аллергического баланопостита связан с четвёртым типом гиперчувствительности. Это единственный тип, который проходит по замедленному сценарию.

Этиопатогенез

Аллергический баланопостит составляет лишь небольшую часть всех баланопоститов и урогенитальных патологий в целом. Ведущим в патогенезе является гиперчувствительность четвёртого (замедленного) типа. Аллергенов, способных вызвать баланопостит, множество. Ниже приведены некоторые из них.

1. Латекс. Один из методов контрацепции – барьерный – предполагает использование презервативов (кондомов). Кондомы изготавливаются из латекса. Латекс производится из соков дерева – бразильского гевея. Неудивительно, что гиперсенситивные реакции на данный материал – довольно частое явление. Однако следует учесть, что изготовление кондомов разной марки отличается некоторыми деталями: например, использованием ароматизаторов и особенностью состава смазки. Поэтому аллергия реже, но возникает из-за других составляющих, используемых на производстве барьерных средств. Если гиперсенсибилизация – всё же результат непосредственного контакта с латексом, то специалист назначит другую схему контрацепции, которая будет, несомненно, касаться и полового партнёра. Если аллергическая реакция возникает на другие компоненты, то достаточно сменить марку кондомов, в которых будет отсутствовать аллерген и смазка будет на водной основе.
2. Спермициды и лубриканты местного применения. Спермицид представляет собой группу веществ, разрушающих структуру сперматозоидов, следовательно, применение спермицидов – химический метод контрацепции. Выпускаются они в виде пенящихся свечей и таблеток, плёнок, желе, вагинальных суппозиториев (свечей) и губок. Поверхностно-активное вещество — например, ноноксинол-9 — разрушает структуру сперматозоидов и имеет бактерицидные и вирусоцидные свойства. Состав содержит ингибиторы некоторых ферментов и обволакивающие влагалище основу. Аллергия возникает как на активные вещества, так и на основу. К сожалению, при выборе данного метода контрацепции (который сам по себе не является самым надёжным и требует использования дополнительных методов) не всегда учитывается риск аллергической реакции у мужчин. Поэтому в выборе метода контрацепции желательно принимать участие обоим партнёрам и специалисту.
3. Аллергены, принятые внутрь. Продукты жизнедеятельности имеют непосредственный контакт с урогенитальным трактом.
4. Антигены Candida albicans. Сенсибилизация происходит во время полового акта с женщиной, у которой кандидозный вульвовагинит. Однако у самого пациента в зоне аллергической реакции грибковых элементов не обнаруживается.
5. Гигиенические и моющие средства.
6. Синтетическое бельё.
7. Местные антисептики для предупреждения генитальных инфекций.

Обратите внимание! При клиническом проявлении аллергического баланопостита следует немедленно обратиться к врачу для того, чтобы точно установить аллерген и исключить венерические заболевания. Лечение комплексное и индивидуальное.

Клиническая картина

Обратите внимание! Проявления аллергического баланопостита отличаются своим разнообразием. Внешние проявления могут не сочетаться с дискомфортом и, наоборот, боль и жжение не обязательно сопровождают видимые изменения.

Клиническая картина аллергического баланопостита характеризуется следующими симптомами.

1. Боль. Симптом обычно усиливается при половом акте, мочеиспускании (если процесс распространился на мочеиспускательный канал). Обычно появляется на месте кожных поражений: изъязвлений, эрозий, а также волдырей и других характерных высыпаний. Если боль не является следствием видимых изменений кожи, то симптом возникает из-за поражения мелких сосудов и нервных окончаний. Характер боли варьируется от жжения и колющего чувства до рези.
2. Локальное покраснение. Покраснение охватывает крайнюю плоть и головку пениса либо только некоторые участки. Симптом связан с местным расширением сосудов. Улучшение локального кровообращения — один из защитных механизмов против чужеродных агентов.
3. Отёк. Из-за улучшения кровообращения и расширения сосудов сдавливаются вены и лимфатические сосуды. Нарушение оттока крови способствует застойным и некротическим процессам. Обращение к специалисту особенно необходимо для дифференциальной диагностики с отёком Квинке атипичной локализации и элефантиазом (стойкое увеличение какой-либо части тела из-за лимфостаза) при филяриозе (тропическое заболевание, вызванное нематодами).
4. Кожные поражения. Чаще всего сыпь проявляется в виде пятен, эрозий и язв, а также волдырей. Реже наблюдается локальное огрубление кожи.
5. Затруднение акта мочеиспускания, которое редко характерно при баланопоститах. Ранние нарушения выведения мочи могут быть следствием переходящих с почек, мочевого пузыря и уретры на головку и крайнюю плоть, либо, наоборот, с головки на уретру воспаления и инфекционных процессов. Слизистая отекает и сужает просвет. Затруднения проявляются при гангренозной, либо гнойной форме баланопостита, когда отёк выражен очень сильно.
6. Зуд. Следствие раздражения кожных рецепторов. Распространённый симптом, который возникает при аллергическом раздражении либо несоблюдении гигиены.
7. Выделения из уретры. Возникают при распространении воспалительных процессов на уретру. Реже связаны с аллергическим баланопоститом. Больше характерны для инфекционного. При инфекционных процессах в верхней части урогенитального тракта выделяется смесь гноя и крови. Иногда выделения могут представлять собой налёт на крайней плоти и головке. Налёт необходимо аккуратно удалить, поскольку он является благоприятной средой для размножения патогенных инфекционных агентов.
8. Увеличенные лимфоузлы. Лимфатические сосуды способствуют циркуляции тканевой жидкости. При гангренозном и гнойном баланопоститах не только снижен процесс оттока лимфы – тканевой жидкости, но и токсических веществ, которые необходимо обеззаразить с помощью естественных фильтров организма – лимфатических узлов, намного больше. Нейтрализация инфекционных агентов и продуктов метаболизма как макро-, так и микроорганизмов в лимфатических узлах происходит за счёт воспалительных реакций. Поскольку отток тканевой жидкости района гениталий осуществляется в лимфатические узлы паховой области, именно данные узлы увеличиваются в размерах. Проявление симметричное и болезненное при пальпации. Симптом не характерен для катарального (воспаление слизистых оболочек) баланопостита.
9. Нарушения эрекции. Увеличение объёма пениса вследствие наполнения пещеристых тел кровью – эрекция. Осуществление данного процесса возможно с помощью нейрогенной, сосудистой и психогенной составляющих. В нейрогенную входят рефлекторные механизмы. Рефлекс может быть вызван любым раздражением головки. Зуд и жжение усиливают эрекцию, а наличие эрозий и язв делают процесс болезненным. В таких случаях отсутствует вторичный рефлекс. Эрекция непроизвольная. При распространении инфекционных процессов на предстательную железу и мочевой пузырь, а также при хроническом баланопостите, который сопровождается огрублением кожи головки, эрекция, напротив, может отсутствовать, что приводит к импотенции.
10. Ложные позывы к мочеиспусканию. Симптом очень редко характерен для баланопоститов. Он связан с раздражением рецепторов, находящихся на треугольнике Льето (треугольник, вершины которого представлены местами входа двух мочеточников в стенку мочевого пузыря и отверстием уретры). Данный регион богат нервными окончаниями и иммунокомпетентными клетками. Если инфекционный процесс распространился на данную область, то нервные окончания раздражаются даже при пустом мочевом пузыре.
11. Изменение формы полового члена. Симптом проявляется в тяжёлых случаях: язвенно-гипертрофических, гнойных и гангренозных баланопоститах. Некротированная ткань замещается соединительной. Активны процессы рубцевания. Косметический дефект исправляют хирургическим путём.

Обратите внимание! Самыми распространёнными симптомами при любых баланопоститах являются зуд и локальное покраснение. Появление остальных симптомов связано с несвоевременным обращением к врачу. Симптомы могут распространяться на всю область промежности, если контакт с аллергеном обширный.

Баланопостит у детей

Нередко такая патология встречается и у детей – это в первую очередь связано с ненадлежащей гигиеной половых органов малыша со стороны родителей.

Видео — Баланопостит у детей

Диагностика

Трудность постановки диагноза аллергического баланопостита заключается в том, что дифференцировать данную болезнь необходимо как с другими разновидностями баланопостита, так и с венерическими заболеваниями. Прежде всего, обращается внимание на совокупность клинической картины и анамнеза (наличие в истории урологических, дерматологических и других сопутствующих заболеваний). Если существуют подозрения на аллергический баланопостит, то необходимо выявить аллерген для составления правильной схемы контрацепции и для адекватных лечения и профилактики. Поскольку самым частым аллергеном является латекс, то кожный тест проводится именно на него. Однако также применяют лабораторные методы. При патологиях урогенитального тракта мужчин (и мочевыводящих путей женщин) обращаться необходимо к урологу. Первичная диагностика заключается во всём вышеуказанном.

Видео — Диагностика баланопостита

Осложнения

Баланопостит осложняется очень редко. Это случается по следующим причинам.

1. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение.
2. Молниеносные формы болезни.
3. Самолечение и несоблюдение рекомендаций врача.

Выделяют следующие осложнения.

Важно! Наличие осложнений также свидетельствует о неправильной тактике лечения.

Лечение

Тактика лечения основывается на определении аллергена и устранении (ограничении) его воздействия на организм. Необходимо соблюдение гигиенических принципов для предотвращения бактериальных осложнений. Особенность лечения заключается в трудности выбора этиотропного и патогенетического средства, поскольку существует большой риск вторичной контаминации инфекционными агентами. В таких случаях очень трудно установить первичную причину баланопостита. Вторичное инфицирование связано с половым контактом с женщиной, у которой дисбиоз и нарушена микрофлора влагалища и наружных половых органов. Лечение баланопоститов индивидуальное (зависит от сопутствующих заболеваний, этиологии болезни и применяемых препаратов) и комплексное (включает системную, местную, лазерную и физиотерапию).

Поскольку установление этиологического фактора затруднено, применяют комбинированные средства, которые совмещают антибактериальное, антимикотическое, противовоспалительное и противоаллергенное действие. Например, крем «Акридерм» содержит:

• антибиотик широкого спектра из группы аминогликозидов – гентамицин;
• глюкокортикостероид местного противовоспалительного и сосудосуживающего действия – бета-метазон;
• антимикотическое из группы имидазолов – клотримазол.

Небольшое количество данной комбинированной мази втирают два раза в сутки. Продолжительность терапии индивидуальная.

Ванночки на основе антисептических и противомикробных средств (фурацилин) применяют во время бактериальных баланопоститов и аллергических для предотвращения инфекционных осложнений. В раствор пенис окунают на десять минут по три раза в день.

Мази на основе флуметазона (данное активное вещество относится к группе кортикостероидов) и других аналогов гормонов надпочечника применяют для противовоспалительного и противоаллергического эффектов. Такие мази втирают в головку пениса.

Для устранения повреждений, вызванных баланопоститами разной этиологии, применяют регенерирующее средство на основе декспантенола. Мазь с ним наносят от одного до нескольких раз в сутки до полного заживления дефектов кожи и слизистой. Кроме того, декспантенол оказывает слабое противовоспалительной действие. К препаратам с таким действующим веществом относится, например, «Бепантен».

Обратите внимание! Системная терапия назначается исходя из общего состояния, сопутствующих болезней и осложнений у пациента. Любая тактика сопровождается регулярным туалетом головки полового члена. Для гигиенических мероприятий используют как растворы антимикробных средств, так и гигиеническое мыло. Это необходимо для предотвращения вторичного инфицирования.

Профилактика болезни

Аллергический баланопостит нетрудно предотвратить при соблюдении обычных профилактических мер. Стоит отметить, что на здоровой и чистой коже болезнетворным бактериям основаться очень трудно, поэтому мужчине достаточно просто следить за своим здоровьем и внимательно относиться даже к незначительным проявлениям симптомов заболеваний кожи.

Подводим итоги

«Заработать» аллергический баланопостит может каждый – в первую очередь все зависит от того, как тщательно мужчина соблюдает гигиену. Однако и при ношении натурального белья и регулярном подмывании такая патология все же может развиться. В таком случае причиной всему часто становятся неподходящие презервативы или лубрикант.

При появлении первых симптомов такой проблемы необходимо отказаться от использования данных средств и обратиться к врачу – это позволит предотвратить развитие болезни и в краткие сроки купировать симптомы.