Альбуцид при отеке носа
Почему-то мне кажется, что такое возможно только в российской медицинской практике и больше нигде. Вряд ли хоть одна страна мира «догадается» использовать глазные капли в нос! Речь идет об «Альбуциде».
Этот препарат довольно часто советуют педиатры своим маленьким пациентам с самого рождения от насморка.
Естественно, у родителей думающих и анализирующих, невольно возникает закономерный вопрос, а можно ли глазные капли капать в нос и, главное, зачем это нужно делать?
В этой статье мы постарались рассмотреть две точки зрения — сторонников «Альбуцида» назально и противников такого способа лечения насморка, к которым относится авторитетный доктор — педиатр, телеведущий и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
Подробнее — в следующем видео.
О препарате
Чтобы разобраться в тонкостях применения, нужно точно знать, что собой представляет «Альбуцид» и как он действует. Итак, это капли. Глазные капли, которые являются бактерицидным средством сульфаниламиновой группы. Несмотря на слово «бактерицидный», «Альбуцид» антибиотиком, как ошибочно думают многие родители, не является. Скорее, его можно сравнить с антисептиком, но тоже довольно условно.
Сульфацил натрия (это главное действующее вещество капель) эффективен против многих болезнетворных микробов, таких как разные кокки, палочки, хламидии и токсоплазма.
Капли отлично себя зарекомендовали в качестве офтальмологического препарата, они быстро справляются с микробами, вызывающими заболевания глаз. Может быть, по этой причине, а может по какой-то еще, педиатры однажды решили, что и в носу сульфацил натрия будет «работать» так же эффективно.
Их позиция объясняет назначение глазных капель в нос тем, что микробы и в глазах, и в носовых ходах примерно одинаковые.
Вопрос, конечно, спорный, но факт остается фактом: детям назначают «Альбуцид» для лечения ринита при подозрении на бактериальный насморк. К слову, бактериальным насморк у детей бывает редко, а глазные капли в нос назначают часто.
Многие врачи утверждают, что «Альбуцид» эффективен при затяжном рините, когда другие препараты не помогают и при гнойном рините. Некоторые специалисты даже советуют родителям капать сульфацил натрия ребенку при начинающемся рините, даже если видят, что у малыша начинается вирусная инфекция и прекрасно понимают, что никакие бактерицидные средства и антибиотики на вирусы никакого действия не оказывают.
Официальная инструкция, данные о клинических испытаниях препарата, сведения производителей — ни один из этих источников не указывает на возможность применения капель каким-то другим способом, кроме как в глаза. О назальном употреблении «Альбуцида» нигде не упоминается.
Мнение доктора Комаровского
Другая половина врачей считает «Альбуцид» пустой тратой денег (пусть даже небольших) и времени, которое уйдет на такие процедуры. Евгений Комаровский, авторитетный специалист в области педиатрии, придерживается именно такой позиции.
Он ссылается на то, что сульфацил натрия лучше, чем другие препараты из ряда сульфаниламидов растворяется в воде, именно этим объясняется его высокая эффективность против бактерий во влажной среде глазного яблока. Но когда препарат попадает в нос, он просто не успевает раствориться и начать действовать, так как быстро оказывается в глотке, а затем в пищеводе, если ребенок его проглотит.
Этот препарат не так давно выпускался в форме раствора для инъекций внутривенно, сейчас такая форма снята с производства, остались только глазные капли.
Однако о назальном применении богатая история этого известного препарата умалчивает.
На вопрос, почему же врачи назначают «Альбуцид» при насморке, Комаровский отвечает, что, скорее всего, дело в имитации лечения. Насморк у ребенка чаще всего, а точнее в 95% случаев, бывает вирусным. И врачи это знают, как знают и то, что при вирусном насморке капать ничего не надо, насморк в этой ситуации — проявление работы иммунитета.
Но если доктор честно скажет маме малыша, что он ничего назначать не станет, родительница может посчитать врача некомпетентным и отправится с жалобами в вышестоящие инстанции. Педиатру, естественно, проще всего назначить что-то, от чего пользы может и не будет, но и вреда тоже не ожидается. И он выписывает «Альбуцид».
Мама при деле — капает три раза в день, лечит. Ребенок выздоравливает от своего вирусного насморка самостоятельно, как и должно быть. Компетенцию доктора под сомнение никто не ставит, потому как родители уверены, что выздороветь крохе помог именно «Альбуцид». Все довольны.
Комаровский рекомендует не терять драгоценное время на закапывание глазных капель не по назначению, а лечить ринит правильно, создавая хорошие условия для выздоровления ребенка.
Свежий воздух, влажная уборка в квартире, достаточный уровень увлажненности воздуха (50-70%), температура воздуха от 18 до 20 градусов — такой микроклимат поможет справиться с насморком быстрее.
В крайнем случае, по назначению врача надо использовать назальные капли — такие, как «Називин», «Назол».
Иногда некоторые врачи назначают вместо «Альбуцида» «Тобрекс» и «Офтальмодек». Оба эти препарата тоже являются исключительно глазными, и для закапывания в нос никак не предназначены.
Источник
Любое детство довольно сопливое. То без шапки ребенок выскочит, то ноги промочит, то еще что. И сразу соленые реки из носа, сотни носовых платков и безуспешные попытки мамы унять этот соплепоток. В ход идет буквально все – от народных методов и картофельных пыток до самых новых и эффективных лекарств для носа.
Но что делать, если все испробовано, и ничего не помогло? Некоторые врачи рекомендуют пойти на хитрость, и закапать нос ребенку глазными каплями Альбуцид. Особенно часто такой маневр выполняют по отношению к грудничкам.
Можно ли капать Альбуцид в нос детям? Что это дает? Что говорят родители, использовавшие Альбуцид в качестве капель в нос для своих детей? Давайте узнаем ответы на эти вопросы!
Форма выпуска
Альбуцид выпускают в форме глазных капель. Это прозрачная бесцветная жидкость. Лекарство продается в тюбиках-капельницах, изготовленных из полимера, по полтора, два и пять миллилитров.
Также в аптеках можно найти флаконы-капельницы по 5 и 10 миллилитров. Все возможные фасовки пакуют в картонные пачки, прилагая инструкцию по использованию препарата.
Состав
Основным активным веществом Альбуцида для детей является сульфацил натрия. Кроме него, жидкость состоит из:
- тиосульфата натрия;
- хлористоводородной кислоты;
- очищенной воды.
Эти компоненты необходимы для регулировки кислотно-щелочного баланса лекарственного средства, так как глазное яблоко и слизистая оболочка глаз очень чувствительны к его малейшему несоответствию. Также вспомогательные вещества регулируют концентрацию основного и отвечают за сроки годности медикамента.
Принцип действия
Основное действующее вещество Альбуцида – производная от сульфаниламидовых веществ. Это не антибиотик, однако имеет свойство оказывать бактериостатическое действие. Препарат применяют местно в офтальмологии, в целях локального воздействия на развивающуюся патогенную микрофлору.
Сульфацил натрия обладает достаточно широким спектром бактериостатического действия. Механизм его работы напрямую связан с конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы. Это приводит к нарушению обмена веществ в бактериальных клетках, они не могут нормально питаться, размножаться и существовать в «привычном» режиме.
Соответственно, патогенные микроорганизмы теряют способность дальше вредить детскому организму. А самому организму остается только утилизировать уже, по сути, безвредные микробы.
Препарат всасывается в системный кровоток со слизистых оболочек глаза. Но концентрация действующего вещества невелика, потому на весь организм в целом Альбуцид практически не влияет, ограничиваясь исключительно местной работой.
В разрезе назального использования сульфаниламидный препарат действует по сути так же. Он не снимает отек слизистой носа, не прекращает поток соплей. Никак не влияет на насморк в целом. Но за счет состава он значительно уменьшает «поголовье» бактерий в носу ребенка. При этом, за счет своего оптимального кислотно-щелочного баланса совершенно не раздражает носик, особенно, если речь идет о нежных слизистых грудничка.
Показания
В официальной инструкции к Альбуциду сказано, что препарат показан к применению в случаях:
- гнойных язв роговицы;
- коньюктивитов;
- блефаритов;
- гонорейных болезней глаз у малышей и взрослых;
- профилактики бленнореи у новорожденных.
В неофициальном формате эти глазные капли также рекомендуют при насморках бактериальной природы, когда возраст ребенка не позволяет использовать специализированные препараты, либо другие лекарства оказываются малоэффективны в конкретном случае бактериального ринита.
С какого возраста разрешено принимать
Альбуцид – глазное средство, рекомендованное с первых часов жизни малыша. Его вполне могут включать в список необходимого для родильного зала. Как только малыш открывает глазки, врачи в любом случае промывают их антибактериальной жидкостью, в том числе, и Альбуцидом, профилактируя таким образом заболевание глаз в первые дни жизни ребеночка.
В качестве назальных капель их также можно использовать с первых дней жизни крошки. Кислотно-щелочной баланс оптимальный как для глаз, так и для слизистой носа. Потому даже однодневному малышу они никак не навредят.
Противопоказания, побочные действия и передозировка
Основным противопоказанием к назначению и использованию Альбуцида является высокая чувствительность ребенка к любым сульфаниламидным препаратам. Остальные компоненты средства нейтральны и безвредны. Потому опасаться реакции можно только в разрезе действующего вещества лекарства.
В случае, если Альбуцид не подходит малышу хоть в качестве глазных, хоть в качестве назальных капель, будут проявлять себя такие побочные реакции:
- пересыхание слизистых оболочек, на которые попал препарат;
- местный зуд;
- покраснения слизистой;
- отечность слизистых оболочек, на которые попало лекарство.
О передозировке препарата данные отсутствуют. Средство оказывает местное действие, его излишек выходит естественным путем – хоть со слезами, хоть с соплями.
Однако если использовать Альбуцид в качестве назального лекарства слишком долго, можно навредить собственной нормальной микрофлоре носовой полости ребенка. Потому обязательно уточните у врача длительность курса лечения.
Инструкция по применению и дозировка
В разрезе профилактики для новорожденных капают по две капельки Альбуцида в каждый глазик непосредственно после рождения крошки. Повторно манипуляцию проводят через 2 часа.
В случае лечения глазных заболеваний применяют по 2-3 капельки Альбуцида в каждый глазик. Их капают в нижний коньюктивальный мешок по 5-6 раз в сутки до полного выздоровления.
Как капать Альбуцид в нос ребенку
Применение этого лекарства в качестве назального оправдано в случаях насморка, при котором наблюдают:
- затяжное течение;
- густые выделения из носа желтовато-зеленого или зеленоватого оттенка;
- неприятных запах из полости носа;
- низкая или нулевая эффективность специализированных препаратов.
Врачи неофициально рекомендуют капать по 1-2 капельки средства в каждый носовой ход минимум дважды в сутки. Предварительно следует очистить носик от соплей. В идеале также стоит промыть его специальным солевым раствором.
В этом случае лекарственная жидкость попадет непосредственно на слизистую оболочку, и ее действие будет в разы эффективнее.
Не стоит ждать мгновенного результата, для заметных изменений в состоянии носа малыша должно пройти 2-3 дня. Однако если вы капаете препарат уже неделю, а видимых изменений нет, важно как можно скорее обратиться к врачу. Он выяснит, в чем дело, и, возможно, назначит вам более профессиональное и специализированное лечение.
Взаимодействие с другими препаратами
Основное действующее вещество Альбуцида при местном применении хоть в качестве глазного, хоть в качестве назального лекарства, категорически несовместимо с препаратами, сделанными на основе солей серебра.
В противном случае, возникают реакции несовместимости, которые проявляются появлением и усилением возможных побочных реакций, присущих обоим лекарствам.
Аналоги Альбуцида для детей
Кроме оригинального препарата, существуют аналоги и альтернативы, которые в равной степени используют, как глазные капли, и часто применяют в педиатрии, как лекарство от бактериального ринита. Мы приведем примерный перечень таких средств:
- Флоксал;
- Визиомитин;
- Макулин;
- Макулин Плюс;
- Гентадекс;
- Офтан Пилокарпин;
- Каталин;
- Тобрекс;
- Сульфацил Натрия.
Это капли для глаз, которые иногда используют в качестве назальных. Однако стоит учитывать то, что это непрофессиональное применение, и предварительно посоветоваться с врачом.
Альбуцид при насморке у детей – отзывы
- Екатерина, 26 лет. Я знаю Альбуцид, как глазные капли, нам его в список вещей в роддом включали. Но никогда бы не подумала, что его можно использовать, как средство от насморка. Где-то два года нам было, уже всех врачей обошли, кучу всего перекапали, и без толку, текут зеленоватые сопли, и все, без температуры, но все равно неприятно. Старая педиатр наша посоветовала попробовать именно эти капли покапать в нос. Ну, я скептически отнеслась, но чем черт не шутит. И вы знаете, помогло. Где-то на четвертый день сопли стали прозрачными, а потом и вовсе прошли. Так что очень советую, пусть и не традиционное применение, но очень эффективное.
- Алеся, 22 года. У ребенка были сопли, нам было месяцев 8. Возраст сразу отрезал большую часть действительно хороших капель. Пробовали Бебинос для новорожденных, малыш по ночам носиком дышал и более-менее нормально спал, но не более того, поток соплей не прекращался. Тогда мне тетка посоветовала покапать детские глазные капли Альбуцид, но не в глазки, а в нос. Делать нечего, попробовала. И примерно через пять дней сопли полностью прошли. Так что очень советую!
- Мария, 25 лет. Только у нас в стране могут медикаменты использовать не по назначению. Альбуцид – глазные капли. Но наша педиатр активно советует капать их в нос при насморке бактериального происхождения. Честно, затестила. Эффект, мягко говоря, никакой, от Аквамариса для новорожденных и то больше толку. Как глазное средство – да, отличное, пару раз капали, когда глаз продуло. Но для носа они вообще ни о чем.
- Ольга, 23 года. Когда мы собирали аптечку для новорожденного, нам доктор сказала обязательно купить Альбуцид. Мол, и для глаз хорошо капать, вдруг что, и для носика пригодится. Пару раз пробовали нос капать, эффект примерно нулевой. Может, кому и помогает, но точно не моей девочке. Как глазное лекарство ни разу не пригодились, так что пока расцениваю, как пустую трату средств.
- Римма, 27 лет. Для старшей дочери у нас от насморка одно проверенное средство – Ринофлуимуцил для детей. Помогает всегда и безотказно. А вот младшенькому долго подбирали, у нас с ринитом проблемы регулярные, начиная с полугода. Удивлению моему не было предела, когда врач посоветовала покапать глазные капельки Альбуцид, прямо в нос. Решила испытать. На длительность насморка это никак не повлияло, сразу скажу. Но прозрачные сопли выглядят как-то не так страшно, как желто-зеленые. Так что, в любом случае, эффект есть, притом заметен он уже на третий день использования. И ночью носик не пересыхает, на утро нет никаких корочек в ходах. Конечно, это, наверное, все сугубо индивидуально, но для моего ребенка такая метода оказалась достаточно действенной.
Как лечить ребенку насморк – видео
В этом видеоролике знаменитый доктор Комаровский рассказывает, как лечить детский насморк, и какие средства лучше всего использовать в эти целях.
Альбуцид – глазные капли для самых маленьких. Их используют для профилактики различных бактериальных заболеваний слизистой оболочки глаз. За счет производной сульфаниламидов, входящей в состав препарата, жидкость оказывает местное антибактериальное действие. А дополнительные компоненты делают ее кислотно-щелочной баланс оптимальным для применения средства в детской офтальмологии.
Всеми этими положительными моментами также пользуются родители «сопливчиков», капая Альбуцид в нос. По сути, капли и там оказывают бактериостатическое действие, что воздействует на причину насморка, помогая малышу скорее выздороветь.
А вы когда-нибудь использовали Альбуцид в качестве назальных капель? Кто посоветовал вам попробовать такой метод лечения бактериального ринита? Вы получили ожидаемый эффект от назального использования препарата? Делитесь вашим опытом нестандартного использования этого глазного лекарства в комментариях, это сориентирует родителей, которым такой метод лечения порекомендовали впервые. Здоровых вам детей и свободного дыхания!
Источник
С приходом осени или весны у многих часто возникают синусит, ринит и гайморит. Особенно подвержены этим заболеваниям дети и подростки. Часто люди борются с воспалительным процессом в носовом отделе с помощью Альбуцида. Данное средство изначально предназначалось для закапывания глаз, но в современности применяется и в нос. Чтобы благополучно вылечить простудные заболевания, следует ознакомиться с описанием лекарства, его аннотацией, противопоказаниями.
Что это такое?
Альбуцид представляет собой известный препарат для лечения патологий инфекционной природы. Он носит международное название – Сульфацетамид. Лекарственный раствор считается аналогом Бисептола, Этазола и других медикаментов стрептоцидового ряда, не причисляемых к антибиотикам.
Лекарство славится бюджетной стоимостью, универсальностью использования. Порой доктора выписывают его больным насморком, советуют иметь в повседневной аптечке каждой семье. Альбуцид убивает гнойные инфекции глаз, устраняет заложенность носовых путей. Медикамент результативен против стрептококков и гонококков, также уничтожает кишечную палочку, пневмококки. За счет глазных капель подавляется рост и размножение патогенных агентов.
В ходе терапии нарушаются процессы образования аминокислот в бактериальной клетке. Это влечет за собой погашение их размножения и гибель микроорганизмов.
Формы выпуска препарата
Капли в нос и глаза представлены в пластиковых флаконах с капельницей, лекарственная жидкость содержится по 5 или 10 миллилитров. В 1 миллилитре раствора 20 % присутствует 20 миллиграмм сульфацетамида и 30 % раствора – 30 миллиграмм в 1 миллилитре. Глазные капли также включают в состав физиологический раствор и сульфацил натрия, от 20 до 30 %.
Принцип действия Альбуцида
Раствор оказывает антибактериальное и бактериостатическое воздействие. Его относят к группе сульфаниламидов. Механизм влияния заключается в подавлении синтеза тетрагидрофолиевой кислоты и дигидроптероатсинтетазы. Данные элементы стимулируют размножение ряда болезнетворной микрофлоры.
Альбуцид считается альтернативой локального антибиотика. Капли уничтожают практически все разновидности грамотрицательных и грамположительных кокков, токсоплазмоидов и хламидий. Альбуцид и Сульфацил натрия считаются одним и тем же препаратом, обладающим одинаковыми действиями, их разница заключается лишь в торговом названии.
Лекарство обычно используется при глазных патологиях, иногда и в отоларингологии, при болезнях носа. Через полчаса после закапывания в нос устраняется заложенность, оказывается антимикробное воздействие.
Показания к применению
Альбуцид имеет широкий перечень показаний. Наиболее действенно он помогает при зеленых соплях. Глазные капли назначаются в случае следующих патологий:
- при синусите;
- при насморке в любой стадии;
- при гайморите.
Также используется при блефарите, конъюнктивите, ячмене, кератите, бленнореи, в качестве профилактики после оперативных вмешательств. Альбуцид назначается взрослым и детям, максимальный результат встречается на начальных стадиях болезней.
Есть ли противопоказания?
Медикамент обладает кратким списком противопоказаний. Это обуславливается низким содержанием действующего вещества в одноразовой доле и слабой всасываемостью в кровь. Из-за этих особенностей Альбуцид назначают даже младенцам до 1 года.
Противопоказания к применению:
- аллергия на компоненты;
- почечная и печеночная недостаточность.
Последние заболевания считаются относительным противопоказанием. В таких случаях Альбуцид назначают с осторожностью. Медикамент не стоит комбинировать с Протарголом и Колларголом, спазмолитическими препаратами по типу Новокаина, Анальгина с целью не допущения снижения эффекта.
Как правильно применять?
Перед использованием капель обязательно нужно ознакомиться с аннотацией к ним. Правила использования Альбуцида довольно просты.
Инструкция по применению:
- Раствор капать в нос по 2 капли 3-4 раза в день, желательно каждые 4 часа.
- Когда интенсивность образования патологического экссудата снизится, можно закапывать капли с интервалом каждые 8 часов.
Сколько дней капать препарат, зависит от степени запущенности патологии, ее вида. Терапевтический курс длится, в среднем, 1 неделю, иногда продлевается до 10 дней. При более длительном использовании раствора его эффективность снижается по причине привыкания.
Важно! Детям до 8 лет назначают 20 % раствор. Взрослые используют 30 % жидкость.
Альбуцид для детей
При грамотном соблюдении врачебных рекомендаций устранение насморка у детей антибактериальным раствором проходит успешно за 7 дней. Если речь идет о хроническом рините любой этиологии, терапия может занять 14 дней.
Как грамотно применять глазные капли детям:
- новорожденному закапывать по 2-3 капли разведенного с водой раствора в пропорции 1:1, вводить 3 раза в сутки;
- когда гнойно-воспалительный очаг ослабится, достаточно 1-2 капли грудничку 3 раза в день.
Кроме антибактериального эффекта, лекарство также подсушивает слизистую носовых путей, значительно уменьшает производство патологического экссудата. При возникновении раздражения тканей применяют раствор меньшей концентрации. Несмотря на безопасность лекарственного раствора, назначать его ребенку самостоятельно не стоит. Редко возникают аллергические реакции на содержимое.
Возможные побочные эффекты
Негативные последствия на фоне приема Альбуцида встречаются крайне редко. Обычно препарат хорошо переносится. Побочные действия развиваются при бесконтрольном использовании средства или злоупотреблении им.
Типичные побочные явления:
- чувство жжения;
- боль, резь в гортани;
- слезотечение;
- раздражение, зуд в носовой полости;
- аллергия.
При обнаружении покраснений слизистой и ее отекании следует обращаться к доктору. Наиболее опасно среди побочных эффектов затрудненное дыхание. В таком случае необходимо вызывать скорую помощь, поскольку есть риск летального исхода на фоне кислородного голодания.
Взаимодействие с медикаментами
Альбуцид нельзя сочетать одновременно с некоторыми лекарствами, чтобы его результативность не снизилась.
Его не следует комбинировать с такими средствами:
- препаратами, содержащими соли серебра;
- местными анестетиками.
Также капли не стоит сочетать с алкоголем.
Сроки годности и хранения
После вскрытия средства его можно хранить 28 дней при температуре 8-15 градусов. Класть Альбуцид следует в прохладное место, недоступное для детей. При использовании просроченного средства никакого лечебного эффекта не будет оказано.
Капли продаются без рецепта.
Аналогичные лекарства
Порой Альбуцид не приносит должного эффекта – возникли побочные явления на фоне приема или у больного обнаруживаются противопоказания к нему. Тогда доктор назначает схожие по механизму действия лекарства. Они разнятся между собой составом, ценой.
- Левомицетин. Препарат считается антибиотиком широкого спектра действия, уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии, устойчивые к стрептомицинам, сульфаниламидам, пенициллинам. Его не назначают при патологиях, вызванных синегнойной палочкой, клостридиями. Антибиотик показан при инфекционных заболеваниях, спровоцированных бактериями. Активным компонентом выступает хлорамфеникол. Представлен в виде порошка для изготовления раствора в объеме 0.5 и 1 грамм, таблеток – по 250-500 миллиграмм. Назначение антибиотика чревато большим количеством побочных явлений, назначается в случаях, когда другие препараты схожего действия оказались неэффективными. В педиатрии не используется детям до 3 лет. Раствор колют внутримышечно или внутривенно, детям – только в мышцу. Готовят лечебную жидкость сразу перед использованием, она не подлежит хранению. Стоимость колеблется в пределах 125 рублей.
- Ципромед. Препарат относится к ряду фторхинолонов, оказывает мощное противомикробное воздействие. Выпускается в виде раствора, фасованного в пластиковый флакон. В составе имеется активное вещество – ципрофлоксацин, в количестве 3 миллиграмма в 1 миллилитре. Раствор обладает широким спектром действия, уничтожает те же разновидности микробов, что и Альбуцид. Медикамент практически не токсичен, хорошо переносится больными любого возраста. После закапывания начинает действовать через 10 минут. Показания те же, что и у рассматриваемого лекарства. К противопоказаниям относят детский возраст до 1 года, аллергию на компоненты средства, беременность и лактацию. Побочные действия те же, что и у Альбуцида. Цена составляет около 135 рублей.
- Офтаквикс. Медикамент относится к группе фторхинолонов, подавляющих активность тех же микробов, что и Альбуцид. Активным элементом выступает левофлоксацин, в 1 миллилитре капель содержится 5 миллиграмм действующего вещества. Представлено средство в виде раствора, фасуется во флаконы. Назначается детям от 1 года и взрослым при патологиях, вызванных микроорганизмами, чувствительными левофлоксацину. К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к другим хинолам. Побочных эффектов практически столько же. Цена составляет, в среднем, 250 рублей.
Приведенные аналоги не стоит подбирать самостоятельно, это должен сделать доктор.
Источник