35 неделя отекли ступни

С наступлением беременности в организме женщины происходят гормональные изменения. На фоне этого могут развиваться различные отеки, которые являются частой проблемой у большинства беременных. Иногда может отекать только правая нога или левая. После 35 недель эти неприятные ощущения все чаще дают о себе знать.

Почему на поздних сроках отекают ноги

Для данного периода характерен активный рост ребенка. Поэтому сильно увеличившаяся матка оказывает давление на крупные сосуды, в результате замедляется отток венозной крови. Переполненные кровью вены заметно расширяются. Застои жидкости в некоторых случаях носят тяжелый характер, и тогда требуется помощь врача, который на основании дополнительных анализов и УЗИ назначит лечение лекарственными препаратами.

Отечность ног может быть следствием определенного состояния организма – заболевания, которые могут быть как хроническими, так и носящими временный характер. В зону риска попадают также женщины после 35 лет.

Наиболее частыми причинами являются почечные и сердечно-сосудистые заболевания, прогрессирующий варикоз, лишний вес, неудобная обувь, пребывание долгое время в неудобной позе, обильное питье и т. д.

Если отекает левая нога, это может указывать на болезни сердца.

Большая нагрузка на организм приводит к сбою в работе многих органов. Также могут оказывать влияние тромбы, различные инфекции, в том числе и ранее перенесенные, ожоги. Помимо этого, проблема может являться следствием какого-то заболевания (например, подагры).

Чтобы избежать возможных проблем либо свести их к минимуму, женщина перед планированием беременности должна пройти полное обследование. В любом случае, данные симптомы у беременных носят временный характер и очень быстро проходят. Главное, вовремя принять меры по их устранению и не допустить осложнений.

Виды отеков

По сути, это избыток жидкости в органах или внеклеточном пространстве организма. Такие проявления неизбежны в позднем периоде беременности (35-36 недель). Основные причины – увеличение веса женщины и нарушение обмена жидкости в организме. Отеки ног при беременности могут быть физиологическими и патологическими.

• Причиной возникновения физиологических отеков является задержка натрия и воды. Чаще всего это происходит в жару, при употреблении соленой пищи или чрезмерных нагрузках. Они не опасны для малыша. После родов, когда фигура полностью восстановится, ноги обретут былую форму и легкость.
• Патологические отеки могут быть симптомами заболеваний. В некоторых случаях может развиться водянка беременных, которая сопровождается резким увеличением массы тела (более 20 кг). Это начальная стадия гестоза.
  

  Опасность как для женщины, так и для ребенка представляет тяжёлая форма водянки, при которой характерно появление белка в моче и увеличение артериального давления. Самым опасным проявлением гестоза может стать развитие преэклампсии (нарушение зрения, координации движений, лихорадка, боль внизу живота) и эклампсии, при которой может развиться судорожный припадок, случиться остановка дыхания. В некоторых случаях возможен даже летальный исход.

При небольшой отечности проводится амбулаторное лечение. Если во время лечения никаких улучшений не наблюдается, то беременную госпитализируют для преждевременного родоразрешения. После 35 недель ребенок полностью сформирован, поэтому риски минимальны. Но проблему следует своевременно лечить, чтобы избежать развития позднего гестоза (токсикоза), который может привести к гипоксии ребенка или нарушению его развития. Поэтому будущая мамочка должна заботиться о своем здоровье и регулярно посещать женскую консультацию.

Как распознать

35 недель беременности – это пограничное состояние. Многие родившиеся в это время дети были абсолютно здоровыми и не нуждались в кислородной поддержке. Однако этот период можно назвать не самым легким для беременной женщины. Почти каждая будущая мама сталкивается с таким неприятным явлением, как отек ног, который может длиться несколько недель.

• Нужно обратить внимание на неожиданно возникшие неприятные ощущения в ногах или трудности при одевании обуви.
• Если неожиданно прибавляет в весе какая-то часть тела, например, увеличилась в размерах правая нога, то это указывает на пастозные отеки.
• Выявить симптом можно при легком надавливании на проблемную часть тела. В этом месте появится белый отпечаток, который не сразу исчезнет. Чаще отечность наблюдаются днем. Это связано с тем, что большую часть времени женщина проводит в вертикальном положении и основная часть жидкости локализуется в нижней части тела (например, в голени, стопах, лодыжках). В утреннее время происходит более равномерное распределение жидкости в организме в организме, поэтому в этот период очень трудно диагностировать симптомы.
• Врач может диагностировать проблему при визуальном осмотре. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование (анализ диуреза, измерения окружности ноги, проба волдырная). Считается, что это – естественное явление, но не стоит забывать, что в запущенном состоянии оно может представлять угрозу и матери, и ребенку.

Лечение

Несмотря на то, что подобные симптомы на сроке около 35 недель считаются нормой, они доставляют массу хлопот и неприятных ощущений женщине. Прежде чем начать их лечение, следует выявить причину, по которой они возникли.

Если отечность не сопровождается хроническими заболеваниями, то можно делать массаж, принимать прохладные ванночки или контрастный душ для ног. Можно воспользоваться специальными мазями.

Лечение при гестозе должно включать:

• Соблюдение диеты. Следует исключить из рациона соленую пищу, ограничить потребление сахара.
• Соблюдение распорядка дня. В течение дня нужно чаще отдыхать в горизонтальном положении.
• Для нормализации кислотно-щелочного равновесия рекомендуется делать внутривенное вливание растворов.
• Применение препаратов для нормализации давления.

При лечении во время беременности необходимо учитывать все риски для матери и ребенка. Поэтому стоит по возможности избегать препаратов, которые могли бы попасть в кровь. Если перечисленные методы не помогают избавиться от проблемы, то дальнейшее лечение рекомендуется проводить в стационаре. Если имеет место обострение хронической патологии, то в таких случаях следует делать кесарево сечение.

Профилактика

Совсем недавно для профилактики состояния советовали уменьшить потребление жидкости. Однако последние исследования доказывают, что при таком методе организм пытается сохранить воду про запас. В итоге получается обратный эффект.

Будущей маме иногда достаточно просто изменить свое питание и распорядок дня, и симптомы сами пройдут.

• Рацион должна составлять пища, содержащая белки (мясо, молоко, творог, рыба), жиры и углеводы. Благодаря такому питанию снижается проницаемость сосудов.
• А вот от соленого и острого лучше отказаться, сладости, кофе, газированные напитки можно употреблять в ограниченных количествах.
• Женщина в положении не должна себя ограничивать себя в потреблении жидкости (сюда относятся также супы и фрукты). Уменьшить ее количество можно, только когда минует рубеж 35 недель.
• Будущей мамочке надо отказаться от продолжительных прогулок и долгого нахождения в одной позе.
• Рекомендуется делать массаж стоп, время от времени принимать коленно-локтевую позу, она разгрузит мышцы малого таза и нормализует циркуляцию жидкости в почках и их сосудах.
• Ночной отдых должен быть достаточно длительным (8–10 часов), дневной – составлять пару часов. Подложенный под ноги во время сна валик предотвратит застой жидкости.

• За несколько недель до родов, начиная с 35, врач может порекомендовать носить бандаж и делать специальные физические упражнения. Очень полезно плавание. Чтобы не образовывались застои жидкости, беременная должна много двигаться, но не переутомляться и меньше бывать на солнце.

Упражнения

• Упражнение на полу. Подложите подушки, чтобы было комфортно заниматься. Лягте на спину около стены, закиньте ноги на стену. Полежите в таком положении около 1 минуты

• Оставаясь лежать, разведите ноги в стороны насколько сможете. Оставайтесь в таком положении около минуты. 
• Соедините ступни ног. Полежите так около минуты

Эти упражнения уменьшают отечность благодаря эффекту гравитационного оттока жидкости. Существуют также некоторые асаны из курса йоги для беременных, которые способны согнать лишнюю жидкость работой мышц.

• Сидя на полу: 1-натяните носки на себя, 2 – от себя. Повторите 20-30 раз. Старайтесь делать это с максимальной амплитудой.

• В том же положении: выполняйте вращение ступнями. 20-30 раз

• Следующее упражнение: 1- оттяните носочки от себя; 2 – согните ногу и коснитесь пальцами колена другой ноги. Носок при этом остаётся оттянутым. Выполняйте движение поочерёдно левой и правой ногой, по 10-15 раз.

Видеоуроки

Подробнее в следующих видео

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача. В некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные препараты, Эуфиллин, витамины для укрепления сосудов, фитопрепараты, обладающие мочегонным действием (хвощ, почечные чаи). Однако сильно увлекаться такими чаями не стоит – они могут привести к обезвоживанию организма. Из народных средств справиться с переизбытком жидкости поможет морс из брусники или клюквы. Раз в неделю можно устроить разгрузочный день.

Чтобы обезопасить себя и своего малыша, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пренебрегать советами врача.

Отеки при беременности – явление не редкое. Почти каждая женщина на последних неделях гестации сталкивается с этой проблемой, но выражено нарушение может быть в разной степени. Также нужно понимать, что причина отеков может быть различной, иногда этот симптом является признаком тяжелой патологии, опасной для жизни матери и ребенка.

Причины отеков при беременности

Отеками называют состояние, при котором происходит накопление жидкости в организме. Наблюдаться это явление может локально, например при травме или укусе насекомого, либо во всем теле. Как правило, общие отеки всегда связывают с патологическим состоянием, которое влияет на весь организм женщины.

Отеки возникают при наличии жидкости в организме и ткани, удерживающей воду.

Если женщина очень много пьет, например в жару, то вероятность отеков повышается. Тем более если пациентка употребляет напитки, задерживающие жидкость в организме, например соленую минеральную воду, лимонады, сладкие морсы и соки, а также алкогольные напитки.

Отеки могут быть следствием патологии внутренних органов. Так, выделяют сердечные, почечные отеки, также нарушение проявляется при сахарном диабете и гормональном сбое у женщины. Беременность является таким состоянием, которое само по себе увеличивает вероятность развития отеков, и не всегда это связано с серьезным заболеванием.

Дело в том, что для правильного развития плода нужно увеличить запас жидкости в организме женщины. Часть воды идет на продуцирование крови, чтобы обеспечить плод питанием. Несколько литров необходимо для наполнения плодного пузыря амниотической жидкостью. Также вода нужна для подготовки молочных желез к кормлению ребенка.

Таким образом, количество общей жидкости в организме беременной возрастает примерно на 8 литров к концу третьего триместра. И не всегда организм успешно выводит излишки, поэтому может происходить накопление воды в тканях организма и формирование отеков различной степени.

Патологические отеки могут возникать по нескольким причинам, механизм развития патологии достаточно сложен. Причиной общих отеков при беременности становятся следующие заболевания:

• Патологии сердца. В этом случае нарушается скорость кровотока, что приводит к выделению жидкости из сосудов в окружающие ткани. Отеки формируются длительное время, они достаточно плотные, а также наблюдаются сопутствующие сердечные симптомы. Например, одышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, бледная кожа, боль за грудиной и т.д.
• Заболевание почек. В этом случае почки не справляются с потоком жидкости, что приводит к ее накоплению в организме. Признаки почечных отеков:  бледная кожа, припухлость век, плохой аппетит, белок в моче, сами отеки мягкие и поражают все тело.
• Гипертония. При повышенном давлении увеличивается проницаемость сосудов и жидкость попадает в окружающие ткани, происходит поражение почек и мочевыделительной системы. Как следствие – формирование отеков. Обычно в таком случае сначала отекают ноги и лицо.

Все эти нарушения у беременных можно объединить в состояние под названием гестоз или поздний токсикоз, который формируется в третьем триместре. Гестоз характеризуется нарушением сердечной, почечной функции, повышением артериального давления и формированием отеков по всему телу.

Факторы риска

Врачи выделяют группу риска, женщины которой чаще страдают от отеков и других проявлений гестоза при беременности:

• Слишком ранние роды. Если девушка беременеет в 15–17 лет, вероятность развития гестоза сильно возрастает. Несмотря на установившуюся менструацию, в этом возрасте еще не завершился пубертатный период. Нестабильный гормональный фон часто приводит к развитию осложнений при вынашивании плода.
• Поздние роды. Если женщина беременеет после 35 лет, то вероятность отеков также возрастает. С возрастом организм изнашивается, органы функционируют хуже, чем в 20–25 лет, да и наличие в анамнезе различных заболеваний сказывается не лучшим образом.
• Гестоз в предыдущей беременности. Если у женщины есть склонность к развитию отеков, то скорее всего ситуация повторится и при последующих беременностях. Такие женщины должны находиться под строгим наблюдением врача.
• Тяжелый токсикоз с непрекращающейся рвотой в первой половине беременности. Может быть следствием патологии в организме, а также причиной нарушения функции почек.
• Женщины, которые работали или продолжают работать на вредном производстве.
• Неблагоприятные условия жизни, плохое питание, курение, употребление алкоголя, склонность к воспалительным и инфекционным заболеваниям.
• Многоплодие. При вынашивании двух детей и более нагрузка на организм возрастает еще сильнее, почки и сердце могут с ней не справляться.

Вероятность тяжелого гестоза сильно возрастает, если у женщины имеются внутренние отеки, которые не были выявлены своевременно.

Классификация

В первую очередь нужно отметить, что отеки бывают внешние и внутренние. Внешние видны невооруженным глазом:  у женщины опухают ноги, руки, заплывает лицо, может увеличиваться и живот. Внутренние отеки не заметны внешне, чем очень опасны. Выявить такое нарушение можно только по неравномерной прибавке в весе.

Всего различают 4 степени внешних отеков у беременных:

1.  В самом начале припухлость появляется только на ногах.
2.  Поражаются ноги и низ живота.
3. Опухает лицо и руки.
4. Опухает все тело, возможно появление водянки.

Чаще всего у беременных женщин наблюдают отеки 1–2-й степени, которые не наносят вреда плоду при своевременном лечении. Отеки 3–4-й степени относят к тяжелому состоянию, которое требует госпитализации, иногда приходится проводить экстренное родоразрешение  – все зависит от причины этого осложнения.

Гестоз у беременных также можно разделить на 4 степени:

• Формирование водянки – локальное скопление жидкости в тканях.
• Нефропатия – поражение почек.
• Преэклампсия – сопровождается сильными отеками, повышенным артериальным давлением, повышается белок в моче.
• Эклампсия – самая тяжелая форма гестоза, вызывающая крайне серьезные осложнения, среди которых отек легких, отслойка плаценты, гибель плода, почечная недостаточность у матери.

В некоторых случаях патология может развиваться очень быстро, поэтому женщины даже с самыми небольшими отеками должны регулярно наблюдаться в женской консультации и лечиться. При ухудшении состояния нужна немедленная госпитализация.

Признаки отеков при беременности

Выявить отеки при беременности не всегда просто, поэтому женщина должна начиная со срока 12 недель регулярно наблюдаться в женской консультации. Это очень важно, так как только при помощи контроля веса, анализа мочи, ультразвуковой диагностики можно точно отследить процесс течения периода гестации.

Но и в домашних условиях женщине рекомендуется ежедневно следить за своим самочувствием. О формировании отеков могут говорить следующие признаки:

• начали опухать ноги по вечерам;
• опухают пальцы на руках, кольца становятся тесными;
• если надавить на кожу пальцем, образуется белое пятно и вмятина;
• резкая прибавка в весе. В норме женщина набирает 300 граммов в неделю. При отеках вес может подскочить на 1–1,5 кг и более, хотя женщина не меняла рацион.

Отеки на фоне гестоза могут сопровождаться головными болями, повышенной сонливостью, тошнотой и рвотой, ухудшением аппетита, повышенным тонусом матки.

Диагностика отеков – прерогатива гинеколога. Врач назначает женщине ряд анализов, в частности анализы мочи, крови, измерение объема выделяемой мочи за сутки, измерение артериального давления. Все эти процедуры помогают подтвердить патологию и выявить ее причины.

Лечение отеков у беременных

Терапия отеков при беременности проводится строго под контролем врача. Ни о каком самолечении не может быть и речи, это действительно очень опасное состояние, которое может повлечь за собой смерть ребенка и самой женщины.

Лечение обычно медикаментозное. Назначают препараты для снижения давления, мочегонные средства, а также диету при отеках. Если причиной отеков стало, например, воспалительное заболевание почек (пиелонефрит), то может быть назначен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Диета при отеках будет разной, в зависимости от причины их развития.

При гестозе назначают сбалансированную диету с повышенным количеством белка. При нарушении функции почек, например на фоне воспаления, белок из рациона убирают в первые несколько дней лечения, чтобы облегчить почкам работу. Затем постепенно вводят белковую пищу в небольшом количестве.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. Очень важно употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литров, но и не злоупотреблять. Недостаток воды, так же как и избыток, приводит к нарушению работы сосудистой системы и формированию отеков.

То же самое происходит и с солью. Полное исключение соли грозит нарушением функции эндотелия (слой в кровеносных сосудах), который отвечает за тонус сосудов. Нарушение сократимости приводит к увеличению проницаемости капилляров и отекам.

Негативно сказывается и чрезмерное употребление соли, потому что хлорид натрия имеет свойство задерживать жидкость в организме. Поэтому соль полностью не исключают, а сокращают ее количество до 3–3,5 граммов в сутки.

Как видно, диета при отеках может быть различной, поэтому самостоятельно не нужно сильно себя ограничивать. Достаточно исключить из рациона очень соленое, острое, сладкое, жирное. Пить лучше просто очищенную воду без газа, а еду готовить на пару, запекать и варить. Очень важно, чтобы питание было дробным, 5–6 раз в день маленькими порциями, чтобы организму было легче справляться.

Также врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты с мягким мочегонным действием:

• свежая клюква, клюквенный морс и сок;
• брусничный морс, отвар из брусничного листа;
• арбузы;
• огурцы;
• свежий тыквенный сок;
• грейпфруты и т.д.

Также облегчить свое состояние можно при помощи физической нагрузки. Упражнения для беременных от отеков помогают улучшить кровообращение и отток жидкости. К самым полезным физическим нагрузкам относится плавание. Полезны и ежедневные пешие прогулки, но не слишком долгие, примерно по 30–60 минут в день, оптимально  – по 30 минут утром и вечером.

В домашних условиях можно делать простое и эффективное упражнение. Нужно встать на четвереньки и поочередно плавно подтянуть одну ногу к животу, затем выпрямить назад, повторить 5 раз. Вернуться в исходное положение и выполнить упражнение на другую ногу.

Профилактика отеков при беременности

Чтобы предупредить отеки при беременности, необходимо:

• ответственно отнестись к планированию беременности, пройти курс лечения заболеваний при необходимости;
• желательно забеременеть в возрасте от 20 до 30 лет;
• находиться в комфортных условиях, жить в сухом, теплом помещении, одеваться в чистую одежду;
• наладить питание – оно должно быть полезным, сбалансированным;
• избегать пассивного образа жизни, но не злоупотреблять физическими нагрузками;
• регулярно обследоваться в женской консультации, принимать витамины по необходимости и выполнять рекомендации врача.

Чаще всего отеки при гестозе у беременных в третьем триместре связаны с наследственной предрасположенностью, с которой бороться достаточно трудно. Снизить риск осложнений женщина может, если будет соблюдать меры профилактики и обследоваться. Своевременное выявление отеков поможет вовремя принять меры по их устранению и предотвратить преждевременные роды и другие осложнения.

Фото: Depositphotos