28 недель двойня отеки

28 недель двойня отеки thumbnail

Беременность – это всегда большая нагрузка на организм. Самой распространенной проблемой, с которой сталкивается большинство женщин во время вынашивания ребенка, являются отеки.

Увеличение количества жидкости в организме, пониженное содержание солей в организме и нарушение кровообращения приводит к накоплению воды в тканях. Особенно часто встречаются отеки при беременности двойней. Ведь из-за того, что нужно обеспечивать два растущих плода, а не одного, любые осложнения появляются чаще и протекают тяжелее.

Причины отеков

Чтобы ребенок развивался, ему необходимы питательные вещества. Получает он их из крови матери. Для этого необходимо, чтобы в сосудах ее было достаточно. Нужно также определенное давление, чтобы ребенок мог получить необходимое количество жидкости.

Объем крови увеличивается на 40-50%, а при многоплодной беременности – на 50-60%.

Вода и необходимые питательные вещества поступают к ребенку из крови. Но проблема в том, что при многоплодной беременности ее состав меняется.

Быстрое увеличение количества циркулирующей крови и постоянно растущие потребности малышей приводят к тому, что в сосудах женщины находится больше плазмы, а не крови. В ней мало солей и белка, а именно соли натрия и альбумин удерживают жидкость в сосудах. При их недостатке плазма сквозь стенки сосудов проникает в ткани. Это основная причина отеков.

Так как при многоплодной беременности питательных веществ и воды требуется больше, то и отеки у таких женщин встречаются в 4 раза чаще. Особенно велик риск этого осложнения у беременных при наличии некоторых патологий или при нарушении режима питания.

Отеки при многоплодной беременности могут развиваться по таким причинам:

  • быстрый рост матки и большой объем околоплодных вод приводит к сдавливанию окружающих тканей и к нарушению кровообращения;
  • сильно увеличивается масса тела;
  • давление на мочевой пузырь нарушает отток мочи;
  • гормональный фон в этом случае меняется сильнее;
  • неправильное питание, в частности недостаток минеральных солей и белка в пище;
  • неправильный питьевой режим;
  • малоподвижный образ жизни, длительное стояние;
  • обострение хронических заболеваний сердца, почек или печени.

Наблюдения показывают, что при многоплодной беременности отеки появляются чаще, возникают уже на ранних сроках и протекают тяжелей. Ведь все потребности удваиваются, соответственно нагрузка на организм женщины больше.

Как проявляются

Отеки – это накопление жидкости в тканях.

У беременных женщин они чаще всего появляются на ногах. Но может отекать живот, руки и даже лицо.

Отеки не считаются опасными сами по себе. Но проблема в том, что появление отечности почти всегда указывает на наличие патологий.

На начальном этапе сложно распознать, что появился отек.

Женщина начинает замечать, что:

  • на нее не налазит привычная обувь;
  • она не может снять обручальное кольцо;
  • ей сложно становится сгибать пальцы в кулак, иногда чувствуется легкое онемение;
  • лицо выглядит одуловатым, увеличиваются веки.

Кожа при появлении отечности становится блестящей, гладкой. При надавливании пальцем появляется явно выраженная ямка, которая не сразу исчезает. Ткани могут быть рыхлыми, мягкими.

Отеки на ногах при беременностиОтеки на ногах при беременности

На ногах и стопах

При беременности двойней отеки чаще всего появляются на нижних конечностях. Это связано с тем, что из-за нарушения циркуляции крови накопление жидкости происходит на периферийных участках. А ноги, к тому же, еще подвергаются нагрузкам из-за возросшего веса женщины.

Отеки ног обычно хорошо заметны.

Любые патологии, приводящие к этой проблеме, вызывают их появление сначала на ногах:

  • Если нарушается работа сердца, отек начинается от щиколоток и равномерно поднимается по нижним конечностям. В самых тяжелых случаях он может достигать лица. Кожа при этом рыхлая, легко остаются следы от пальцев.
  • При почечных патологиях и нарушении оттока мочи отекать могут только стопы. Но иногда отек распространяется по всему телу.
  • Из-за предавливания маткой кровеносных сосудов и нарушения оттока крови от нижних конечностей может развиться отек одной ноги. Особенностью этой патологии является появление болевых ощущений. А кожа на этом участке конечности становится тонкой, блестящей и гладкой.

Заметить отеки на ногах легко:

  • Прежде всего, появляется четко видимый след от резинки носков.
  • Потом привычная обувь становится мала.
  • Ноги сильнее устают, к вечеру в них появляется тяжесть и болезненные ощущения.

На животе

Во второй половине беременности примерно на 35 неделе у некоторых женщин с двойней начинает отекать живот.

Жидкость начинает скапливаться на теле, в области поясницы и крестца. Заметить это сложно, кажется, что просто увеличивается живот.

Но накопление жидкости внутри приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. Из-за этого может нарушиться снабжение малышей питательными веществами.

На лице

Лицо отекает у женщин чаще всего из-за почечных патологий. Особенно сильно это заметно на веках. В тяжелых случаях все лицо становиться одуловатым, а глаза превращаются в щелочки. К тому же, при этом могут отекать руки, живот.

Часто у беременных женщин возникает отек носа. Это происходит из-за изменения гормонального фона.

Увеличение количества прогестерона, которое быстрее происходит при многоплодной беременности, приводит к накоплению калия. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, расширяются сосуды. Последствием такого состояния может стать отечность носа.

Женщина замечает, что носовое дыхание затруднено, хотя насморка у нее нет.

Отеки на поздних сроках

Чаще всего у беременных женщин отеки появляются на поздних сроках. А при многоплодной беременности такое происходит всегда.

Обычно 36 неделя и все последующие характеризуются сильным увеличением живота и набором веса. Поэтому женщина меньше двигается, что еще больше способствует накоплению жидкости.

Часто при беременности двойней рекомендуется постельный режим на поздних сроках. Но лежать нужно на левом боку, чтобы матка не пережимала кровеносные сосуды и не мешала оттоку лимфы от нижних конечностей.

Какие бывают

Во время беременности, особенно многоплодной, в организме женщины происходит много изменений.

Читайте также:  Отек легких и кардиостимулятор

Кроме того, что могут обостриться имеющиеся хронические заболевания, появляются новые патологии:

  • Особенно часто нарушается работа иммунной системы, в результате чего любые внешние раздражители могут привести к аллергической реакции.
  • Кроме того, самой серьезной патологией при многоплодной беременности является гестоз. Его еще называют поздним токсикозом, так как возникает он во второй половине. Особенно часто это 32-33 неделя беременности. Гестоз характеризуется выраженными отеками по всему телу, повышением артериального давления, тошнотой, появлением в моче большого количества белка.

Отеки могут быть не только явно выраженными, но и скрытыми. Это особенно серьезное состояние, так как внешне ничего не заметно.

Женщина просто быстрее набирает вес, живот сильно увеличивается. Только врач при регулярных осмотрах женщины и взвешивании может определить, что с ее здоровьем что-то не так.

Отек Квинке

Очень опасным является состояние, когда отек вызвал аллергической реакцией. Она может появиться даже у женщин, которые до беременности не страдали от аллергии.

Гормональные изменение и снижение иммунитета приводят к тому, что такие привычные вещи, как например, пыльца растений, кошачья шерсть или съеденный апельсин, могут привести к развитию отека Квинке.

Это состояние характеризуется опуханием носоглотки. Отек может распространяться на шею, спускаться на грудь и кисти рук.

Из-за отекания легких появляется одышка и затрудненное дыхание. Причем, такое состояние развивается быстро и может привести к перекрытию дыхательных путей.

От укусов насекомых

Часто беременные женщины реагируют отеком на укусы насекомых. Обычно это осы, шмели, пчелы, шершни или клопы. Но такая реакция может возникнуть у женщины даже после укуса комара или мошки.

Этот отек характеризуется небольшой локализацией, покраснением кожи и болезненностью.

Чем опасны

В большинстве случае появление отеков вызвано физиологическими причинами и с ними можно справиться. Но при многоплодной беременности велик риск развития гестоза. Эта патология чаще встречается на поздних сроках, но ее первые признаки могут обнаруживаться с 18 недели.

Гестоз характеризуется не только сильными отеками всего тела, но и повышением давления, а также нарушением работы всех органов. Это опасно не только для здоровья мамы, но и для детей.

Дыхательная недостаточность приводит к кислородному голоданию. А если отечность затрагивает живот, опухшие ткани могут пережимать пуповину и затруднять поступление питательных веществ.

Кроме того, отечность всегда связана с недостатком белка и минеральных солей в крови женщины. Это тоже негативно отражается не только на ее здоровье, но и на развитии двойняшек.

Что делать

Если женщина замечает, что у нее появились отеки при беременности двойней, необходимо как можно скорее сообщить об этом гинекологу. Он проведет обследование и определит причину этого состояния.

После этого необходимо соблюдать его рекомендации по питанию и образу жизни. В большинстве случаев этого достаточно.

Какие же рекомендации обычно дают врачи женщинам для устранения отеков:

  1. Правильное питание при беременности двойней необходимо. Нужно включать в рацион больше овощей и фруктов, соков, молочных продуктов. А исключить употребление копченостей, солений, острых приправ, газированных напитков и сладостей.
  2. Важно следить за достаточным поступлением жидкости. Многие стараются совсем ограничить употребление воды, но этого делать нельзя, так как организм будет сильнее накапливать жидкость, ведь она необходима для нужд детей. Пить нужно не менее 1,5 литров в сутки, это с учетом чая и первых блюд.
  3. Необходима легкая физическая нагрузка. Нежелательно долго сидеть, нужны прогулки, несложная гимнастика.
  4. Вечером рекомендуется лечь и приподнять ноги на стену или на несколько подушек. Это предотвратить застой крови в стопах. С такой же целью рекомендуется при сидении класть ноги на другой стул.
  5. Со второй половины беременности нужно носить специальный бандаж, который будет поддерживать живот и предотвратит сдавливание сосудов.
  6. При склонности к варикозному расширению вен рекомендуется носить компрессионные чулки.

Показания для госпитализации

При подозрении на гестоз женщину нужно обязательно госпитализировать. При этом состоянии отек может распространиться очень быстро, повышается давление, может развиться дыхательная недостаточность.

Помочь в таких случаях можно только в стационаре. Желательно лечь в стационар также на поздних сроках – после 35 недели, если с отеками не удается справиться обычными методами.

Экстренное родоразрешение

В самых серьезных случаях, когда отеки распространяются по всему телу, женщине может быть рекомендовано экстренное родоразрешение. При многоплодной беременности это распространенная практика.

А так как при родах часто случаются осложнения, их могут проводить путем кесарева сечения. Экстренную операцию делают при подозрении на гипоксию, пережатие пуповины и других патологиях.

Вам будет интересно узнать

Узнайте, как чаще всего проходит адаптация двойняшек в детском саду, и что нужно делать, чтобы она прошла успешно.

Про деревню в России, где рождаются близнецы, читайте здесь.

Кто такие близнецы альбиносы? Узнайте тут.

Консервативная терапия

Если отеки при беременности двойней самостоятельно не проходят, врач может назначить лекарства.

При беременности их нужно пить как можно меньше. Поэтому не стоит выбирать препараты самостоятельно или пить их без серьезных показаний.

Чаще всего  назначают такие лекарства:

  • для нормализации работы почек подойдут растительные средства «Канефрон» или «Цистон», а также аптечный препарат Эуфиллин;
  • препараты магния и липоевая кислота помогут укрепить сосуды;
  • в условиях стационара помогает капельница с магнезией;
  • при варикозе можно пользоваться венотонизирующими мазями.

препараты при беременности от отеков

Профилактика

При многоплодной беременности очень важно позаботиться о профилактических мерах как можно раньше.

Таким женщинам нужно более серьезно подойти к выбору диеты, тщательно следить за нормой употребления жидкости:

  • Особенно важно исключить употребление кофе, соленых продуктов, фаст-фуда.
  • Из жидкости рекомендуется больше пить чая с молоком, соков, морсов, компотов. Считается, что чистая вода быстрее вымывает из организма соли, которых у беременной женщины и так мало.
  • Важно также правильно выбирать обувь и одежду, чтобы она не сдавливала тело. Недопустимы высокие каблуки, узкие брюки даже на ранних сроках.
  • Женщине важно больше гулять, заниматься гимнастикой. Это поможет улучшить кровообращение и предотвратит застой жидкости.
Читайте также:  Отек за ухом у хорька

Многоплодная беременность – это серьезное испытание для организма женщины. Поэтому отеки при беременности двойней – это распространенное явление. Все органы работают с повышенной нагрузкой. Особенно часто нарушается отток мочи и кровообращение.

Источник

Многоплодная беременность сопряжена с высокими рисками осложнений, в том числе и преждевременными родами, поэтому государство предоставляет женщинам отдых на 2 недели раньше, чем при одноплодии. 28 неделя беременности двойней — срок, на котором будущие мамы уходят в декретный отпуск. 

Какой это месяц?

28 недель — это первая неделя седьмого месяца. Начинается третий и последний триместр. Этот период особенный как для женщины, так и для малышей. Организм каждого начинает активную подготовку к родам.

Что происходит с малышами и мамой

К 28 акушерской неделе гестации у плодов практически сформированы и активно функционируют все органы и системы, но они еще плохо адаптированы к более низкой, чем в матке температуре, внешнему дыханию, другому типу питания.

Вес, рост и развитие плодов

  • Кожа близнецов становится более гладкой, но остается красной с небольшим развитием подкожно-жирового слоя.
  • Развивается костный скелет лица, сужается ротовая щель, отчетливо заметен подбородок.
  • На 7 месяце активно развивается спинной, головной мозг, периферические нервы.
  • Полностью созрела выделительная функция, которая начнет функционировать только после рождения.
  • Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, в кишечник начинает расти полезная микрофлора.
  • Двойняшки изредка открывают глаза и реагируют на яркий свет прищуриванием. Они уже хорошо слышат и начинают активно двигаться или наоборот затихают при громком шуме.

При нормальном течении беременности рост плодов происходит постепенно.

Масса тела увеличивается ежедневно на 25 г, а в неделю на 150-200 г. К этой неделе вес каждого малыша составляет 900-1200 г, а рост 33-35 см.

Как они могут лежать

Обычно к 7 месяцу близнецы занимают окончательное положение в матке.

Встречается несколько видов предлежаний:

  • В большинстве случаев оба плода располагаются головками вниз.
  • Реже встречаются случаи, когда один ребенок находится в тазовом предлежании, а другой в головном.
  • 10 % случаев составляют положения, когда оба близнеца занимают положение ягодицами вниз.

предлежание плодов

Прибавка в весе мамы и размер матки

Матка продолжает увеличиваться в размере, повышается объем околоплодной жидкости:

  • Высота стояния матки на этом сроке составляет 29-30 см, ее можно прощупать на 3-4 см выше пупка.
  • Нормальный набор веса за неделю 500-600 г, а за весь период — 7-9 кг.

Фото животиков

Ощущения и самочувствие беременной

Большая часть беременности уже позади. Будущая мама чувствует себя хорошо, у нее появляется прилив сил и куча планов. Хочется многое успеть до родов: подготовить комнату для малышей, навести порядок, создать уют (так называемый синдром “гнездования”. Но надо быть осторожней: чрезмерная физическая активность приводит к различным осложнениям.

Находясь в декретном отпуске, очень часто женщины начинают усиленно питаться, что отражается в большой прибавке веса и провоцирует развитие гестоза, который в большинстве случаев возникает на этом сроке.
Он проявляется отеками нижних конечностей, рук, лица, повышением артериального давления. Обнаруживается белок в моче. При отсутствии лечения патология приводит к тяжелым последствиям.

На коже также определяются изменения. На животе, сосках, ареолах появляется пигментация темно-коричневого цвета. Пигментные пятна локализуются и на лице. Это связано с повышенной работой коры надпочечников и выработкой прогестерона.

Пигментация у беременных

Под действием механического растяжения на коже живота, бедрах и груди образуются рубцы.

Растяжки у беременныхТак выглядят стрии (растяжки)

Шевеления

Женщина отчетливо ощущает шевеления младенцев и должна к ним прислушиваться. В течение дня движения отличаются: вечером обычно они более интенсивны, а утром младенцы затихают.

Но двойня 28 недель беременности — это особый случай, когда один малыш спит, другой может толкаться, пинаться и переворачиваться, так что маме надо настраиваться, что она практически постоянно будет ощущать движения своих деток. Они уже настолько большие, что их шевеления легко почувствует папа, положив руку на мамин живот.

За 12 часов должно регистрироваться не меньше 10 шевелений. Если детки всегда были активны и вдруг характер движений изменился, будущей маме необходимо обратиться к врачу.

Что могут увидеть на УЗИ

УЗИ на 28 неделе проводится только по показаниям. При помощи исследования определяют положение плодов в матке, состояние плаценты и количество околоплодных вод.

Если маме кажется подозрительными движения малышей, врач оценит их состояние, сделает специальные замеры, чтобы не пропустить отставание в росте. При ранее диагностированном укорочении шейки матки измеряется ее длина, на этом сроке нормальные размеры 35-40 мм.

Возможные проблемы

Течение многоплодной беременности отличается рядом особенностей. Одним из неблагоприятных исходов является преждевременное прерывание беременности, раннее отхождение вод.

Тянет живот и повышен тонус матки

О повышенном тонусе матке говорят, если женщина ощущает периодическое напряжение мышц живота. Ощущения не вызывают боли и быстро проходят. Обычно это свидетельствует о том, что матка начала готовиться к родам, происходят тренировочные схватки.

Частое напряжение матки, которое сочетается с дискомфортом в животе, может быть опасным для детей. Под мышечным давлением сосуды плаценты пережимаются, малыши недополучают кислород и питательные вещества.

В таких случаях женщине рекомендуется постельный режим, спазмолитики для снятия спазма мускулатуры, седативные средства (пустырник, корень валерианы).

Отеки

При наличии у беременной сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, ожирение, пиелонефрит и т.д. повышается риск возникновения гестоза. Это тяжелое, смертельно-опасное осложнение проявляется в первую очередь появлением отеков.

Читайте также:  Удаление зуба мудрости верхняя челюсть отек

Поздний токсикоз развивается в 4 этапа, каждый имеет свои симптомы:

Форма гестозаСимптомыЛечение
Водянкабольшая прибавка в весе,отеки нижних конечностейдиетотерапия, мочегонные средства
Нефропатияотеки лица, брюшной стенки, конечностей, высокое АД, белок в мочеинфузионная терапия, диуретики, инъекции с сульфатом магния, антигистаминные средства
Преэклампсиястойкая головная боль, ухудшение зрения, боль в эпигастриив стационаре проводится интенсивная терапия, седативные средства
Эклампсиясудороги, цианоз лица, нарушение дыхания, потеря сознанияоказывается неотложная помощь

Если эффекта от лечения преэклампсии и эклампсии нет, ставится вопрос о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Водянистые выделения

Преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод — еще одно серьезное осложнение беременности. Оно проявляется в виде внезапно хлынувшей амниотической жидкости или водянистыми выделениями, если произошел небольшой разрыв пузыря. Околоплодная жидкость может выделяться по каплям и смешиваться с секретом влагалища, в этом случае диагностика представляет большие трудности.

При появлении водянистых выделений женщине проводят УЗИ для определения количества вод (уменьшение их объема говорит о подтекании), берут мазок из заднего свода влагалища. Можно определить подтекание и в домашних условиях — при помощи амниотеста или специальной прокладки.

Тест АмнишурТест для определения подтекания околоплодных вод

Тяжело ходить

28 неделя беременности двойней характеризуется быстрым ростом матки и уже значительной к этому времени прибавкой в весе. Женщине становится сложно ходить. Органы брюшной смешаются под диафрагму, во время ходьбы появляется одышка.

Размягчение суставов вызывает болезненные ощущения при движении. Варикозное расширение вен, отеки приводят к быстрой усталости ног.

Беременной необходимо больше отдыхать, отказаться от ходьбы на большие расстояния.

Почему дети сильно стучат в животе

Будущую маму часто пугает слишком активное поведение малышей в животе. Это не всегда говорит о патологии.

Причины повышенной активности плодов:

  • Стресс. Во время переживаний по плаценте передается гормон, который влияет на двигательную активность .
  • Употребление беременной сладостей. При поступлении глюкозы малыши начинают двигаться.
  • Спокойный образ жизни матери. Если женщина много отдыхает, близнецы получают дополнительную возможность для активных действий.
  • Неудобная поза. Заняв определенное положение, беременная может пережать сосуды, снабжающие младенцев кислородом, что заставляет их шевелиться.

Что нужно знать и на что обратить внимание

3 триместр самый сложный и ответственный период. Женщине придется изменить привычный уклад жизни: ей следует больше отдыхать, изменить питание и тщательно контролировать сове самочувствие. Все эти мероприятия направлены на сохранение беременности до положенного срока и подготовку к родам.

Какова вероятность родов

87 % многоплодных беременностей заканчиваются преждевременными родами с массой тела плодов менее 2500г. Перерастяжение маточной мускулатуры двумя плодами, сильное давление на шейку матки обуславливает преждевременное прерывание вынашивания.

В качестве профилактики врачи назначают свечи «Утрожестан», постельный режим, избегать стрессов.

Если у женщины нет таких патологий как истмико-цервикальная недостаточность, многоводие, то наступление родов на 28 неделе маловероятно.

Прогноз для здоровья детей при рождении на этом сроке

Благодаря современным медицинским технологиям большинство детей, рожденных на этом сроке, имеют большие шансы на выживание. 

Такие младенцы требуют особого ухода, у них еще не до конца развита дыхательная система и продолжает созревать головной мозг. Для них создается среда, которая имитирует внутриматочные условия. Ребенок помещается в инкубатор, где поддерживается температура 36-37 С и осуществляется медицинский уход, пока он не наберет достаточный вес.

Родителям часто приходится сталкиваться с последствиями незрелости детей — у них могут диагностировать пневмонию, возможны проблемы со зрением и слухом, а также нервной системой. Каждый случай индивидуален, поэтому прогноз восстановления недоношенных детей сделать заранее невозможно.

Секс

Если беременность протекает без осложнений, женщина и ее супруг здоровы, то не стоит ограничивать половую жизнь. Необходимо выбирать позы, которые исключают давление на живот и глубокое вхождение полового члена.

Физическая активность

В третьем триместре беременной достаточно тяжело справляться с обычными нагрузками.

Поэтому необходимо больше времени отводить на отдых, несколько раз в день следует укладываться в постель, приподняв ноги на возвышенную поверхность, это уменьшит отеки и улучшит поступление крови в матку.

Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными по 15-20 минут несколько раз, нельзя допускать усталости.

Питание

Самое важное в этот период беременности не то, сколько ест будущая мама, а что она ест.

В ежедневном рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса, рыба;
  • орехи, фрукты, овощи;
  • натуральные соки;
  • молоко, молочные продукты;
  • хлеб, макаронные изделия, крупы;
  • растительное или оливковое масло.

Питание беременной должно быть разнообразным, необходимо 5-6 приемов пищи в сутки. Полностью исключаются маринованные продукты, консервы, фаст-фуд, полуфабрикаты.

Как спать

У женщин часто возникают проблемы со сном именно в последнем триместре, что обусловлено физическим недомоганием, страхом перед родами, частым мочеиспусканием. Чтобы нормализовать сон, полезно за 1-2 часа до отхода ко сну гулять на свежем воздухе, а в это время проветрить комнату. Рядом с кроватью можно повесить саше с успокаивающими травами: мятой, мелиссой.

Спать лучше на левом боку, положив между ног валик, а под стопы подушку. Нельзя спать на спине, в этом положении сдавливается нижняя полая вена, что нарушает плацентарный кровоток.

Когда нужно идти к врачу

Обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:

  • частые водянистые выделения;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • изменение цвета и запаха выделений;
  • слишком активные шевеления малышей, которые причиняют боль;
  • регулярное напряжение мышц живота.

Какие анализы нужно сдать

На 28 неделе мама сдает стандартные анализы перед приемом:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Во время осмотра врач измерит окружность живота, высоту стояния дна матки, массу тела, артериальное давление, а также осмотрит на наличие отеков.

Источник